Neuropathischer Schmerz: Ursachen, Symptome und Behandlung

Irgendwann Schmerzen zu haben, passiert jedem.

Wir schlagen uns, schneiden uns oder machen einfach eine böse Geste und unser Nervensystem nimmt schnell Fahrt auf und informiert darüber, dass ein beschädigtes Gewebe vorliegt und es uns dieses unerwünschte und lästige aversive Gefühl verursacht, das wir nennen Schmerzen. Unerwünscht, aber anpassungsfähig, da es uns warnt, dass etwas nicht stimmt, und es uns ermöglicht, Abhilfe zu schaffen.

Nichtsdestotrotz, manchmal tritt der Schmerz auf, ohne dass es ein wirkliches Problem gibt und verliert seine Bedeutungoder, wie bei Menschen mit Neuropathischer Schmerz.

• Empfohlener Artikel: "Die 8 schlimmsten Schmerzen, die Menschen erleiden"

Schmerz und seine Übertragung

Das Schmerzempfinden ist ein Mechanismus unseres Körpers, hauptsächlich somatosensorisch, das das Vorhandensein einer Stimulation oder Situation erkennt, die unser Gewebe schädigt oder schädigen kann. Und es betrifft uns nicht nur auf körperlicher Ebene, sondern auch auf emotionaler und mentaler Ebene. Die Schmerzwahrnehmung ermöglicht es uns, eine Reihe von Handlungen und Verhaltensweisen zu starten, die uns dazu bringen, uns von dem schädlichen Reiz zu entfernen oder zu verhindern, dass er uns schadet. Es ist daher ein Mechanismus angeborenen Ursprungs, obwohl er durch Erfahrung und Gewohnheit modifiziert werden kann, der unser Überleben ermöglicht und unseren Tod und unsere Handlungsunfähigkeit verhindert.

Auch wenn wir Schmerz erst durch die subjektive Erfahrung, die er erzeugt, kennen, müssen wir bedenken, dass dieses Phänomen es ist nicht etwas, das nur für uns existiert, in unserer Vorstellung. In der Tat, so sehr wir auch die ersten sind, die daran interessiert sind, keine Schmerzen zu erleiden, sie kommen von eines materiellen Prozesses, der durch Beobachtung objektiv untersucht werden kann und Messung. Dadurch kennen wir bestimmte objektive und überprüfbare Aspekte von Schmerzen im Allgemeinen und neuropathischen Schmerzen im Besonderen; wenn nicht, können wir nichts dazu sagen.

Was wir über diesen physiologischen und psychologischen Prozess wissen

Auf neurologischer Ebene werden Schmerzen durch die Aktivierung einer Reihe von Rezeptoren wahrgenommen, die in der überwiegenden Mehrheit unseres Körpers vorhanden sind, die Nozizeptoren, die durch den Bruch, das Aufprallen oder den starken Druck aktiviert werden und Signale an das Nervensystem senden.

Insbesondere wird das Signal durch Fasern und Ganglien an das Hinterhorn des Rückenmarks gesendet, mit dem sie über die Verwendung von. kommunizieren Glutamat und der sogenannten Substanz P. Die Medulla löst eine sofortige Reaktion in Form eines Reflexes aus, während sie das Schmerzsignal an das Gehirn sendet (der bekannteste Weg ist das Spinothalamus-Bündel).

Es ist jedoch nicht immer so, dass wir bei einer Verletzung Schmerzen verspüren, da ein Kreislauf von Nervenfasern die Übertragung von Signalen hemmen kann. Dieser Kreislauf ist sichtbar, wenn das Schmerzniveau nachlässt, wenn wir über einen getroffenen Bereich oder seine Umgebung reiben. Je nachdem, ob die erregenden oder hemmenden Schmerzbahnen aktiviert sind oder nicht, nehmen wir am Ende ein schmerzhaftes Gefühl wahr. Sobald die Verletzung wahrgenommen wird, sendet das Gehirn außerdem Endorphine Sie wirken der Schmerzwahrnehmung entgegen und ermöglichen es uns, den Schmerz zu ignorieren und uns darauf zu konzentrieren, den Reiz zu bekämpfen oder ihm zu entkommen.

Dies wäre der Prozess, der normalerweise zur Schmerzwahrnehmung führen würde, aber wie gesagt es gibt Menschen, die Schmerzen empfinden, ohne dass es einen Reiz gibt, der sie erzeugen sollte, Menschen, die an neuropathischen Schmerzen leiden. Was passiert in diesen Fällen?

Neuropathischer Schmerz: Was ist das und wie entsteht er?

Neuropathischer Schmerz ist die Art von Schmerz, die in Situationen und Kontexten auftritt, in denen es keine es gibt eine Stimulation, die intensiv oder schädlich genug ist, um die Wahrnehmung von Schmerzen. Reize, die normalerweise keine Schmerzen verursachen, tun dies. So können kleine Reibungen und sogar einige allgemein angenehme Kontakte wie eine Liebkosung oder ein Kuss für Menschen mit dieser Art von Problemen zu einer echten Qual werden, da ihre Nervensysteme empfinden sie als äußerst schmerzhaft.

Die Art der Schmerzen kann je nach Schadensursache, Beteiligung und Reaktionsfähigkeit der Nervenbahnen stark variieren. Es kommt sehr häufig vor, dass es in Form von brennenden Schmerzen, dh als ob eine Verbrennung erlitten wurde, oder in Form von Einstichen oder Stichen auftritt. In einigen Fällen kann auch eine Taubheit des Bereichs auftreten. Die Schmerzen können im Laufe der Zeit kontinuierlich aufrechterhalten werden oder sie können auftreten und verschwinden.

Neuropathische Schmerzen stellen die Betroffenen vor ernsthafte Schwierigkeiten und halten ein hohes Maß an Unbehagen und Frustration aufrecht. Viele der Menschen mit dieser Art von Schmerzen können am Ende an schweren Angststörungen oder Depressionen leiden, in einigen Fällen mit Suizidgedanken. Es ist nicht ungewöhnlich, dass sie ihr Zuhause so weit wie möglich vermeiden, Körperkontakt mit anderen Menschen vermeiden und ihr soziales, familiäres und berufliches Leben aktiv einschränken, was eine sehr behindernde Bedingung ist. Es führt auch zu Schlafproblemen, die in vielen Fällen zu großer Müdigkeit und Stress führen.

Der Grund für diese Störung ist das Vorhandensein einer Schädigung des somatosensorischen Systems, die Nervenbündel, die einige ästhetische Informationen an das Gehirn übermitteln, sind beschädigt. Dieser Schaden kann sowohl im zentralen als auch im peripheren Nervensystem lokalisiert werden. Infolgedessen werden schmerzübertragende Neuronen übererregbar und reagieren mit einer geringeren Stimulation und manchmal sogar ohne tatsächliche Stimulation.

Ursachen

Schäden an den Nervenbahnen, die neuropathische Schmerzen verursachen, können auf eine Vielzahl von Erkrankungen zurückzuführen sein und Erkrankungen, wobei neuropathische Schmerzen je nach Ursache unterschiedliche Namen erhalten.

1. Neurodegenerative Krankheiten

Wenn neuropathische Schmerzen aufgrund einer Schädigung der Nervenbahnen auftreten Es ist logisch zu denken, dass Erkrankungen, bei denen eine Veränderung oder Degeneration der Nerven vorliegt, diese Art von Problem kann auftreten. So können sowohl bei Erkrankungen wie Multipler Sklerose als auch bei einigen dementen Prozessen Schmerzen im Zusammenhang mit einer Nervendegeneration auftreten.

2. Mellitus-Diabetes

Menschen mit Diabetes mellitus können im Laufe der Zeit Veränderungen der Nervenbahnen entwickeln., durch Schwächung der Nerven infolge von Gefäßveränderungen oder Mangel oder Überschuss an Glukose im Blut. In diesem Fall würden wir von schmerzhaften diabetischen Neuropathien sprechen. Am häufigsten ist die diabetische periphere Neuropathie, bei der es zu Parästhesien, brennenden oder kühlenden Empfindungen, Sensibilitätsverlust und Schmerzen in den Extremitäten kommt.

3. Schlechte Ernährung

Der Mangel an ausreichenden Nährstoffen im Körper kann dazu führen, dass Nervenzellen verändert und geschwächt werden., was schließlich dazu führt, dass die peripheren Nerven abnormal reagieren.

4. Virusinfektionen: Herpes und HIV

Einige Virusinfektionen können eine Veränderung der Nervenbahnen verursachen, die zu neuropathischen Schmerzen führen. Sie tritt häufig beim Herpes-Zoster-Virus auf, bei dem Schmerzen in der Regel sowohl im Rumpf als auch im Gesicht auftreten.

Auch beim erworbenen Immunschwächesyndrom oder AIDS, verursacht durch HIV, kann eine Degeneration des Nervengewebes auftreten, die zu solchen Schmerzen führen kann.

5. Tumore

Einige Krebsarten und Tumoren können Nervenbahnen schädigen, sowohl durch direkte Einwirkung des Tumors als auch durch Hervorrufen einer möglichen Klemmung der Fasern, die die schmerzhafte Information tragen.

6. Traumata, Blutungen und ischämische Unfälle

Sei es aufgrund einer teilweisen oder vollständigen Asphyxie von Neuronen oder deren Zusammenstoß mit anderen Körperteilen, Schlaganfälle und Kopfverletzungen in vielen Fällen können sie die Ursache für neuropathische Schmerzen sein.

Behandlungen

Die Behandlung neuropathischer Schmerzen ist komplex und erfordert einen multidisziplinären Ansatz. Es handelt sich um eine chronische Erkrankung, obwohl es möglich ist, die Schmerzen des Patienten zu lindern und seine Lebensqualität erheblich zu verbessern.

Manchmal kann die Ursache der Schmerzen mehr oder weniger direkt behandelt werden und eine dauerhafte Schädigung des Nervengewebes verhindert werden, wie in einigen Fällen von Diabetes. Einige der in Betracht gezogenen Behandlungen sind die folgenden.

1. Antidepressiva

Die Verwendung von Antidepressiva Es kommt häufig vor, dass sowohl das Ausmaß der Schmerzen als auch ihre psychologischen Auswirkungen gelindert werden. Sie sollten jedoch mit Vorsicht verwendet werden, da es soll die Schmerzen reduzieren und den Patienten nicht sedieren.

Im Fall von Antidepressiva ist erwiesen, dass diejenigen, die eine schmerzregulierende Wirkung haben, diejenigen sind, die beide beeinflussen Serotonin als die NoradrenalinDaher werden SNRIs wie Duloxatin oft mit einigem Erfolg eingesetzt. Sie scheinen besonders gut bei einigen Diabetes-bedingten neuropathischen Schmerzen zu wirken.

2. Antikonvulsiva

Arzneimittel zur Behandlung von Epilepsie haben sich auch als sehr nützlich erwiesen gegen neuropathische Schmerzen, sowohl bei Sklerose als auch bei Virusinfektionen, Diabetes oder Andere. Zum Beispiel, Carbamazepin wird als Therapie der Wahl bei Trigeminusneuralgie eingesetzt, eine der schmerzhaftesten Erkrankungen, die die Gesichtsnerven betrifft.

3. Opioide und Cannabinoide

Wie bei den Schmerzen, die von einigen verursacht werden Krebsarten, bei neuropathischen Schmerzen wurden Substanzen wie Morphin verwendet, Marihuana oder andere Derivate von Opium und Cannabis, um die Schmerzen zu lindern und zu lindern.

4. Andere Stoffe: Capsaicin

Neben den bereits genannten hat sich herausgestellt, dass auch andere Stoffe wie Capsaicin kann Schmerzen bekämpfen, entweder oral oder auf die Haut oder subkutan aufgetragen.

5. Transkranielle Magnetstimulation

Stimulation der Nervenzentren und des somatischen Systems Es hat sich gezeigt, dass das Schmerzniveau bei Patienten mit diesem Problem reduziert wird.

6. Operation

Wenn die Ursache des Schmerzes lokalisiert ist und ihre Realisierung möglich ist, kann eine korrigierende Operation durchgeführt werden, um das Problem zu verbessern und zu beheben. Als letztes Mittel könnte eine Ablation von geschädigtem Nervengewebe durchgeführt werden.

Darüber hinaus ist es auf medizinischer Ebene möglich, die geschädigte Nervenbahn zu blockieren, entweder durch Infiltration von Medikamenten oder durch Hochfrequenz.

7. Psychotherapie

Neuropathische Schmerzen führen oft zu maladaptiven Bewältigungsstrategien um alltägliche Ereignisse sowie Probleme der Angst und Depression. Psychologische Behandlung und Psychotherapie können einen großen Beitrag leisten durch Programme und Therapien, die helfen, damit umzugehen und zu lernen, wie man damit umgeht Schmerzen, etablieren Routinen und geeignete Handlungsstrategien und erleichtern den Ausdruck und die Kommunikation von Emotionen und Empfindungen, die von ihren Zustand.

8. Physiotherapie

Rehabilitation und körperliche Konditionierung des Patienten können helfen, ihn weniger schmerzempfindlich zu machen und ihre Lebensqualität zu verbessern, die Intensität und Häufigkeit von Schmerzen zu reduzieren und ihren körperlichen und emotionalen Zustand zu verbessern.

Bibliographische Referenzen:

• Finnerup, N. N. et al. (2007). Ein evidenzbasierter Algorithmus zur Behandlung neurophatischer Schmerzen. Medscape Gen. Med; 9(2): 36

• O'Connor, A. B. & Dworkin, R. H. (2009). Evidenzbasierte Behandlung von chronischen neuropathischen Schmerzen mit Nicht-Opioid-Pharmakotherapie. Kontinuum Lebenslanges Lernen Neurol; 15(5): 70-83.

• Perez, I. und Ayuga, F. (s.f.) Neuropathischer Schmerz. Neurologiedienst des Krankenhauses Virgen de la Salud in Toledo. SESCAM. Toledo.

• Valverde, J. A. (2012). Empfehlungen zur pharmakologischen Behandlung neuropathischer Schmerzen. Neuroachse, 25 (2).