Wie unterscheidet man ADHS von anderen möglichen Störungen?

Sie haben vielleicht schon einmal das Akronym ADHS gesehen oder gehört, aber... Wissen Sie, woraus die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung besteht und wie Sie sie von anderen Störungen unterscheiden können?

ADHS ist eine neurobiologische Erkrankung, die in der Regel in der Kindheit ihren Ursprung hat und auch im Jugend- oder Erwachsenenalter auftreten kann.

Nach dem aktuellen Diagnostischen und Statistischen Handbuch psychischer Störungen (DSM-5) wird es als neurologische Entwicklungsstörung eingestuft. Seine Kernsymptome sind: Aufmerksamkeitsdefizit, Hyperaktivität und / oder Impulsivität.

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Wie ist ADHS?

Im Allgemeinen können Menschen mit ADHS die folgenden kognitiven oder Verhaltensmerkmale aufweisen: Konzentrations- und Beharrlichkeitsschwierigkeiten, Probleme bei der Planung oder Organisation von Aufgaben, Schwierigkeiten beim Einstieg in die Selbstkontrolle (Gedanken oder Handlungen hemmen), Defizit im Arbeitsgedächtnis, Schwierigkeiten beim Identifizieren / Erkennen von Emotionen oder Probleme mit der sozialen Interaktion.

Bei der Diagnose eines Kindes mit ADHS müssen verschiedene Variablen berücksichtigt werden, da wir schnell dazu neigen, das Etikett zu setzen, wenn wir ein kleines Kind sehen, das ist unruhig oder unaufmerksam, aber wir müssen uns daran erinnern, dass es sich um eine chronische Störung handelt, die aus einer strukturellen, funktionellen und konnektiven Veränderung zwischen verschiedenen Bereichen besteht zerebral.

A) Ja, eine ausführliche Anamnese ist erforderlich, Integration verschiedener Informationsquellen und unter Berücksichtigung der Diagnosekriterien des aktuellen DSM (DSM-5). Auf diese Weise erfordert die Diagnose das Fortbestehen der Symptome Unaufmerksamkeit und / oder Hyperaktivität / Impulsivität. mit einer Intensität, die das Funktionieren des Kindes in mindestens zwei Kontexten erheblich beeinträchtigt unterschiedlich.

In Bezug auf das oben Genannte muss jeder Fall einzeln bewertet werden, auch Untersuchung des Vorliegens einer Komorbidität mit anderen Erkrankungen und möglicher Differenzialdiagnosen, da die nuklearen Symptome bei anderen Pathologien vorhanden sein können. In diesem Sinne können diese Symptome sekundär zu anderen Störungen, komorbid oder beides gleichzeitig sein. Wir werden es unten genauer sehen.

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Differenzialdiagnose

In Bezug auf das oben Genannte muss jeder Fall einzeln bewertet werden, wobei auch das Vorliegen einer Komorbidität untersucht wird mit anderen Erkrankungen und möglicher Differenzialdiagnose, da nukleare Symptome bei anderen Pathologien vorhanden sein können.

In diesem Sinne, Diese Symptome können sekundär zu anderen Störungen, komorbid oder beides gleichzeitig sein.. Wir werden es unten genauer sehen.

ADHS-Symptome sekundär zu Umweltfaktoren:

• Stressige Umgebungssituationen oder Kontexte.
• Inkonsequente Pflegekräfte.
• Situationen von Vernachlässigung und/oder Kindesmissbrauch und/oder Misshandlung.
• Schlecht Schlafhygiene.
• Unterernährung

ADHS-Symptome sekundär zu andere Krankheiten:

• Deutliche sensorische Defizite.
• Unerwünschte Wirkung von Medikamenten (Bronchodilatatoren, Antiepileptika).
• Veränderungen der Schilddrüsenfunktion, sowohl im Unter- als auch im Hypersinn.
• Bleivergiftung.
• Infektiöse Prozesse wie Enzephalitis oder Meningitis.
• Eisenmangelanämie.
• Einige Arten von Neoplasmen.

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Mit welchen Pathologien hat ADHS eine Komorbidität?

Etwa die Hälfte der Patienten, bei denen ADHS diagnostiziert wurde, hat mindestens eine komorbide Erkrankung. Daher ist es notwendig, zum Zeitpunkt der Diagnose die möglichen Komorbiditäten zu berücksichtigen, da das Vorliegen anderer Erkrankungen (zusätzlich) ADHS-Diagnose) kann das anfängliche klinische Erscheinungsbild, die Entwicklung der Symptome und das Ansprechen auf die Intervention beeinflussen.

Komorbidität mit neurologischen Entwicklungsstörungen

Vor einer ADHS-Diagnose sollte das Vorliegen anderer neurologischer Entwicklungsstörungen untersucht werden und umgekehrt.

1. Störungen der geistigen Entwicklung

Das Auftreten von ADHS-Symptomen bei Menschen mit geistiger Behinderung wird auf geschätzt höher als die in der Allgemeinbevölkerung erzielten Raten.

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2. Kommunikationsstörungen

Verschiedene Studien beschreiben eine starke Komorbidität zwischen sozialer oder pragmatischer Kommunikationsstörung mit anderen Störungen, wie beispielsweise ADHS.

3. Autismus-Spektrum-Störungen (ASS)

Die neueste Ausgabe des DSM (DSM-5) ermöglicht die Diagnose beider Erkrankungen, ASD und ADHS, wenn dies vorher nicht möglich war. Beide teilen einige Symptome und scheinen dieselbe Verschlechterung zu teilen; sie zeigen Veränderungen in der exekutiven Funktion, wenn auch mit unterschiedlichen Nuancen.

Zum Beispiel haben Kinder mit ADHS Defizite bei der Hemmungskontrolle, während Kinder mit ASS schwerwiegende Probleme mit kognitiver Flexibilität und Planung, im Allgemeinen bei der Erhaltung Hemmung.

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4. Spezifische Lernstörungen

Ihre Komorbidität mit ADHS beträgt etwa 20 %.. Akademische Schwierigkeiten als Folge von Problemen bei der Integration von Wissen sind eines der Merkmale, die am deutlichsten mit ADHS in Verbindung gebracht werden.

ADHS und Lernstörungen sind jedoch unterschiedliche Entitäten, die gleichzeitig auftreten können und sich gegenseitig unterscheiden. Kinder mit ADHS sind zum Beispiel tendenziell variabler in ihrer Leistung, da diese oft von den Umgebungsbedingungen abhängt.

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5. Motorische Störungen

Mehr als 30 % der Patienten, bei denen ADHS diagnostiziert wurde sie haben normalerweise sehr starre Bewegungen oder Veränderungen in der motorischen Koordination. Die Zahl der Kinder mit ADHS, die als Folge ihrer grobmotorischen Defizite häufig stürzen oder stolpern, ist signifikant.

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Komorbidität mit anderen Erkrankungen

Dies sind andere gesundheitliche Veränderungen, die sich oft mit den Symptomen von ADHS überschneiden.

1. Störende Verhaltensstörungen

Sie haben eine Komorbidität von 40 % mit ADHS. Die Arten von Störungen, die wir finden, sind negativer, trotziger oder aggressiver Natur.

2. Angststörungen

Mit 25 % Komorbidität überschneiden sich Angststörungen auch stark mit ADHS. Die häufigsten Symptome sind eine übermäßige Beschäftigung mit dem Wettbewerb in bestimmten Bereichen, unrealistische Angst vor zukünftigen Ereignissen oder ein übermäßiger Versicherungsbedarf.

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3. Stimmungsschwankungen

Komorbidität beträgt 30%. Eine Major Depression ist bei Kindern mit ADHS häufiger als in der Allgemeinbevölkerung. Es treten Behinderungsgefühle, Unfähigkeit oder ein geringes Selbstwertgefühl auf, ebenso Niedergeschlagenheit oder Schlaf- und Essstörungen.

4. Drogenmissbrauchsstörungen

Eine der häufigsten Begleiterkrankungen bei Erwachsenen, bei denen ADHS diagnostiziert wurde, ist die Substanzgebrauchsstörung. Etwa 20-30% der Patienten mit letzterer Störung haben ADHS.

Wenn ADHS-Symptome sekundär oder komorbid sein können

Bei den folgenden Pathologien können die Symptome von ADHS sekundär oder auch komorbid auftreten. Dies kann die Diagnose erschweren., manchmal eine Doppeldiagnose für eine korrekte Behandlung beider Probleme.

• Kopfverletzung.
• Erworbener Hirnschaden.
• Epilepsie.
• Schlafstörungen.
• Fetales Alkoholsyndrom.
• Genetische Syndrome: Fragiles X, Prader-Willi, Klinefelter usw.

Abschließend...

Kurz gesagt, ADHS geht über ein Kind hinaus, das sich schlecht benimmt, nicht zuhört oder sehr nervös ist, oder eine Person, die nicht aufpasst oder Schwierigkeiten beim Planen und Organisieren hat.

Wie gesagt, um eine richtige Diagnose zu stellen, ist es notwendig, eine akribische Anamnese zu erstellen, die verschiedene Quellen berücksichtigt Informationen, Beurteilung der Art der Symptome, die uns präsentiert werden, sowie des Ausmaßes der Auswirkungen in den verschiedenen Kontexten des Individuums, das wir sind auswerten.

Daher können wir in Übereinstimmung mit alledem die Differentialdiagnose und die Erkundung anderer möglicher komorbider Störungen oder Erkrankungen nicht ignorieren.

Autor: Maribel Martín, Allgemeine Gesundheitspsychologin am Centro Rapport Psicología.