Die Entwicklung des Konzepts der geistigen Behinderung

Nach der Entdeckung und Etablierung der psychometrischen und faktoriellen Methodik in der Intelligenzforschung zu Beginn des letzten Jahrhunderts durch Alfred Binett und Simon (1905) und später Terman (1916) und Weschler in den 1930er Jahren wurde der IQ zum zentralen Faktor bei der Bewertung der intellektuellen Leistungsfähigkeit.

Jedoch, der jüngste Vorschlag der American Association on Mental Retardation (AAMR) von 1992 scheint einige der Nachteile zu überwinden, die mit der ersten Formel verbunden waren.

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Geistige Behinderung als neurologische Entwicklungsstörung

Unter einer neurologischen Entwicklungsstörung (oder Neurodevelopmental Disorders, gemäß DSM-V) wird jede Erkrankung verstanden, mit der es in Verbindung steht eine Veränderung während des Reifungsprozesses des Nervensystems die unzureichende Funktionen auf der Ebene des Verhaltens, Denkens, Bewegens, Lernens, der Wahrnehmungsfähigkeit und anderer komplexer mentaler Funktionen beeinträchtigt.

Die Menge der Manifestationen, die als Folge davon auftreten können, ist von sehr beträchtlicher Vielfalt, da auf beides geachtet werden muss Ort der Funktionsstörung, beeinflussende Umweltfaktoren sowie der Zeitpunkt der Entwicklung, in dem die Funktionsstörung auftritt Störung.

Die Neurowissenschaft ist die Disziplin, die sich mit dem Studium und der Erforschung von ODDs sowie anderen neurodegenerativen Erkrankungen, statischen Läsionserkrankungen und psychiatrischen Erkrankungen befasst. In bestimmten Fällen, dieselbe Pathologie kann in mehr als einer dieser Kategorien betrachtet werden, die sich um zwei Dimensionen voneinander unterscheiden: Zeit (Entwicklung-Rückgang) und Phänomenologie (kognitiv-emotional).

Ihre EIGENSCHAFTEN

Unter den Merkmalen, die ODDs zugeschrieben werden, besteht die Schwierigkeit, zu unterscheiden, ob der Ursprung der äußeren Manifestation der zugrunde liegende Symptomatologie wird von einer UNGEWÖHNLICHEN oder von einer Art normativer Funktionsweise abgeleitet, wie im Fall von Ablenkbarkeit (die Es kann auf eine Beeinträchtigung der Strukturen zurückzuführen sein, die die Aufmerksamkeitsfähigkeit regulieren, oder es kann sich um ein ausgeprägtes Persönlichkeitsmerkmal handeln. einfach).

So, keine bekannten Biomarker (Neuroimaging-Tests oder -Analyse), aus denen eine ODD eindeutig diagnostiziert werden kann. Die Subjektivität des Gutachters spielt daher eine bedeutende Rolle bei der Diagnose des Falls.

Auf dem zweiten Platz ODDs haben eine sehr hohe Komorbidität mit anderen Pathologien, eine Tatsache, die es bei bestimmten Gelegenheiten schwierig machen kann, den Fall genau zu diagnostizieren, da alle vorhandenen Markierungen erkannt werden müssen. Andererseits ist die Abgrenzung zwischen den einer Störung zuzuordnenden Symptomen und einer anderen ebenfalls komplex, da viele von ihnen sie teilen gemeinsame Kriterien (z. B. die Schwierigkeit in sozialen Beziehungen bei Autismus und psychischen Störungen). Sprache).

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Arten von neurologischen Entwicklungsstörungen

Allgemein kann die TND anhand der Kriterien in drei Hauptkategorien eingeteilt werden:

Ob eine bestimmte Ursache identifiziert wurde oder nicht

In diesem Fall ist der genetische Einfluss ein wesentlicher ursächlicher Faktor.. Die am weitesten verbreiteten Klassifikationshandbücher (DSM und ICD) umfassen Kommunikationsstörungen, Lernstörungen, Hyperaktivität und Autismus-Spektrum. Bei Verhaltensstörungen, schizophrenen Störungen und dem Tourette-Syndrom ist die beginnender Altersunterschied für jeden von ihnen, so dass sie je nach Fall auch zuerst in diesen einbezogen werden können Kategorie.

Genetische Veränderungen, die mit einer strukturellen Veränderung verbunden sind

einfacher zu definieren, da phänotypische Abweichungen eindeutig identifizierbar sind (Deletion, Duplikation, Translokation, chromosomale Disomien oder Trisomien etc.), wie im Fall des Williams-Syndroms.

TND im Zusammenhang mit einer bekannten umweltbedingten Ursache

Ihr Einfluss wird meist im Zusammenspiel mit genetischen Faktoren betrachtet, z.B. fötale Vergiftung aufgrund von mütterlichem Alkoholkonsum oder Pathologien, die auf die Wirkung von Valproinsäure zurückzuführen sind.

Die traditionelle Konzeptualisierung der geistigen Behinderung

Wie am Anfang dieser Zeilen angedeutet, war das letzte Jahrhundert durch den Aufstieg von gekennzeichnet Psychometrische Skalen zur Einschätzung und Quantifizierung des Intelligenzniveaus im Wesen menschlich.

Somit wurde die einzige maßgebliche Referenz genommen Unterscheidung zwischen den Klassifikationsstufen der geistigen Behinderung basierend auf dem Intellektuellen Quotienten (IQ) der Person. Sehen wir uns eine detailliertere Beschreibung jeder dieser Kategorien an:

Leichte geistige Behinderung

Versteht einen IQ zwischen 55 und 70 und stellt einen Anteil von 85 % aller Fälle dar. Als am wenigsten ausgeprägter Schweregrad ist sie in den ersten Lebensjahren schwer zu unterscheiden. In diesem Fall sind die sozialen und kommunikativen Fähigkeiten oder die Fähigkeit zur Autonomie ziemlich gut erhalten, obwohl sie einer Art von Überwachung und Nachsorge bedürfen. Es gibt keine großen Schwierigkeiten, die Entwicklung eines befriedigenden Lebens zu erreichen.

Mittlere geistige Behinderung

Ein zweiter schwererer Schweregrad mit einer Prävalenz von 10 % ist die mäßige geistige Behinderung, der ein IQ zwischen 40 und 55 zugeschrieben wird. In diesem Fall das Niveau der sozialen und kommunikativen Entwicklung ist niedriger und sie müssen während des Berufs- und Privatlebens der Erwachsenen beaufsichtigt werden, obwohl sie sich in den meisten Fällen immer noch an das Gemeinschaftsleben anpassen können.

Schwere geistige Behinderung

Schwere geistige Behinderung ist mit einem IQ zwischen 25 und 40 verbunden und tritt in 3-4% aller Fälle auf. Seine sprachlichen Fähigkeiten sind aber sehr begrenzt sind in der Lage, sich elementare Selbstpflegegewohnheiten anzueignen. Sie brauchen ein beträchtliches Maß an Unterstützung und Hilfe, um sich an das Gemeinschaftsleben anzupassen.

Schwerwiegende geistige Behinderung

Eine schwere geistige Behinderung ist durch einen IQ von weniger als 25 gekennzeichnet und tritt bei 1 bis 2 % der Bevölkerung mit MR auf. Auf dieser Ebene gibt es deutliche und schwere motorische, sensorische und kognitive Schwierigkeiten. Sie erfordern eine ständige und dauerhafte Überwachung und ein hochgradig strukturiertes Umfeld, in dem sie interagieren.

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Beschreibende Dimensionen des intellektuellen Funktionierens

Der jüngste Vorschlag der American Association on Mental Retardation (AAMR) impliziert eine drastische Änderung in der Konzeption von geistiger Behinderung und betont die Definition von geistiger Behinderung etwas positiver und optimistischer konnotiert hauptsächlich in Bezug auf die Beurteilung der Fähigkeiten und des Potenzials der Person mit geistiger Dysfunktion sowie der Unterstützung, die sie benötigen, um diese Ziele zu erreichen.

Daher erklärt der AAMR-Definitionsvorschlag zu geistiger Behinderung dies als eine Reihe wesentlicher Einschränkungen in der intellektuelle Leistungsfähigkeit, die deutlich unter dem Durchschnitt liegt und sich vor dem 18. Lebensjahr manifestiert Alter.

Bewertungsdimensionen der geistigen Behinderung

Insbesondere die von der AAMR vorgeschlagenen großen Dimensionen, anhand derer die dem Kind zur Verfügung stehenden Fähigkeiten auf funktionaler Ebene bewertet werden können die mit einer globalen multidisziplinären Intervention erreicht werden kann:

• Intellektuelle Fähigkeiten.
• Adaptives Verhalten auf konzeptioneller, sozialer und praktischer Ebene.
• Partizipation, Interaktionen und soziale Rollen.
• Körperliche und geistige Gesundheit, Ätiologie möglicher Veränderungen.
• Sozialer Kontext, bezogen auf die Umwelt, Kultur und Möglichkeiten, auf diese Art von Stimulation zuzugreifen.

Im Gegensatz zu den vorherigen liegt der Schwerpunkt bei diesem Vorschlag auf dem sozialen Kontext und darauf, zu bestimmen, welche Ressourcen erforderlich sind, um die größtmögliche Sicherheit zu gewährleisten Anzahl des Lernens, der Autonomie und des Wohlbefindens des Kindes im Alltag, anstatt die Defizite und Schwierigkeiten des Kindes in den Mittelpunkt zu stellen wenig.

Dies bringt verschiedene Vorteile mit sich, sowohl auf der Ebene der Verringerung der negativen Kennzeichnung, die normalerweise mit Personen verbunden ist, die stellen diese Art von Defizit dar, da die Definition den zu entwickelnden Möglichkeiten und Kapazitäten eine Hauptrolle einräumt der Junge. Darüber hinaus diese neue Definition s****e orientiert sich eher an der Bestimmung der Interventionsart die für den konkreten Fall erforderlich sind, um das höchstmögliche Entwicklungsniveau zu erreichen (umweltbezogene, soziale, persönliche und intellektuelle Anpassungen).

In dieser Neukonzeption werden folgende Postulate angenommen: die Berücksichtigung kultureller und sprachlicher, kommunikativer und verhaltensbezogener Vielfalt; die Notwendigkeit individueller Unterstützung auf Gemeindeebene; die Koexistenz von Möglichkeiten in anderen Anpassungsbereichen oder persönlichen Fähigkeiten; die Annahme einer Verbesserung der Funktionsfähigkeit der Person durch die Bereitstellung angemessener Unterstützung über einen längeren Zeitraum.

Kurz gesagt, es scheint die neueste Definition von geistiger Behinderung zu sein zielt darauf ab, eine praktischere, positivere und anpassungsfähigere Perspektive zu bieten das wird eine größere Integration des Individuums sowohl persönlich als auch sozial erleichtern und eine größere Entwicklung ermöglichen, indem seine Qualitäten und nicht seine Schwierigkeiten betont werden.