Paranoide Schizophrenie: Symptome, Behandlungen und Ursachen

Schizophrenie ist eine der bekanntesten psychotischen Störungen bei den meisten Menschen und eine der sozial am stärksten stigmatisierten psychischen Störungen im Laufe der Geschichte. Obwohl die Existenz von Schizophrenie derzeit als eine einzige diagnostische Entität angesehen wird, war sie in Wahrheit bis vor einigen Jahren in mehrere Typen unterteilt. Unter ihnen ist die paranoide Schizophrenie, über die wir in diesem Artikel sprechen werden, und erklären die damit verbundenen Symptome, Behandlungen und möglichen Ursachen.

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Schizophrenie

Schizophrenie ist eine psychotische psychische Störung gekennzeichnet durch das Vorhandensein von mindestens sechs aufeinanderfolgenden Monaten mit Symptomen wie Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Sprachstörungen, Katatonie, affektive Abflachung oder Stimmungsschwankungen, Denkschwäche oder Antriebslosigkeit, mindestens einer der ersten drei muss auftreten.

Diese und andere Symptome werden normalerweise in zwei Gruppen eingeteilt: positive Symptome, die das Hinzufügen eines Elements zum normativen Verhalten beinhalten (wie Halluzinationen, Entgleisungen in der Sprache, Halluzinationen oder Unruhe) und die negativen oder solche, die eine Abnahme oder ein Defizit der Fähigkeiten und Kapazitäten des Subjekts implizieren (wie Abflachung affektiv, die

abulien oder Alogia oder geistige Verarmung).

Aber die Darstellung der Symptome ist nicht bei allen Patienten mit Schizophrenie gleich. Tatsächlich können verschiedene Gruppen von Menschen gefunden werden, die ähnliche Symptome und deren Veränderungen aufweisen sich sehr von denen anderer unterscheiden, weshalb traditionell verschiedene Gruppen oder Typen von Schizophrenie gebildet wurden und warum dass auch heute noch (trotz der Tatsache, dass die verschiedenen Arten von Schizophrenie im DSM eliminiert wurden, einschließlich derjenigen, die uns in diesem Zusammenhang betrifft Artikel) Einige Autoren glauben, dass wir mehr als Schizophrenie über psychotische Spektrumsstörungen sprechen sollten.

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Paranoide Schizophrenie: Hauptsymptome

Paranoide Schizophrenie ist vielleicht die bekannteste und prototypischste Form der Schizophrenie dieser Störung. Es wird als solche Modalität der Schizophrenie angesehen, die durch eine vorherrschende Anwesenheit von Symptomatik gekennzeichnet ist positiv, mit hauptsächlich psychischen Symptomen, in denen akustische Halluzinationen und Ideen auftreten wahnhaft. Das Subjekt weist normalerweise keine anderen Veränderungen auf, die bei anderen Arten von Schizophrenie üblich sind, wie z Katatonie, Verarmung des Denkens oder Sprach- oder Bewegungsstörungen.

Auch wir sind vor die Art von Schizophrenie, die die geringste kognitive Beeinträchtigung verursacht (in der Regel gibt es keine negativen Symptome) und das beste Ansprechen auf die Behandlung in der Regel hat.

Wir finden im Allgemeinen, dass die Halluzinationen von Patienten mit dieser Hörstörung, oft in Form von Stimmen Dritter, die über das Thema sprechen und tendenziell abwertenden und bedrohlichen Inhalt für das Thema haben. Diese Halluzinationen und deren Inhalt sind meist verfolgender Natur., der Patient das Gefühl hat, dass etwas oder jemand beabsichtigt, ihm Schaden zuzufügen, und bei ihm Reaktionen wie Angst, Angst oder Aggressivität auslösen kann (obwohl im Gegensatz zu Nach allgemeiner Meinung ist die Wahrscheinlichkeit einer unerwarteten Aggression relativ gering und tritt normalerweise bei Patienten auf, die sich keiner Behandlung unterziehen und high sind Impulsivität).

Das Subjekt neigt aufgrund dieser Halluzinationen dazu, im Delirium zu sein, und bildet eine verzerrte Erzählung der Realität, die auf diesen Wahrnehmungen basiert. Das Subjekt kann den Glauben entwickeln, dass es verfolgt oder besessen wird. Sie können auch erscheinen Größenwahn oder sogar von messianischer Art, der sich selbst für eine Gottheit oder jemanden mit großen Kräften oder im Besitz einer Wahrheit hält, die sonst niemand kennt. Es ist nicht ungewöhnlich, dass auch Wahnvorstellungen des Stehlens oder Gedankenlesens auftreten.

Ursachen

Die genauen Ursachen der Schizophrenie, ob wir sie als einzelne Störung betrachten oder in verschiedene Typen unterteilen, sind bis heute unbekannt. Dies bedeutet nicht, dass es diesbezüglich nicht unterschiedliche Modelle und Hypothesen gibt, von denen einige die folgenden sind.

Aus biologischer Sicht wurde das Vorhandensein genetischer Faktoren als prädisponierend vorgeschlagen die Störung, die Probleme der Differenzierung und neuronalen Migration im gesamten erzeugen Entwicklung. Bei Menschen mit Schizophrenie Einige funktionelle und anatomische Veränderungen werden auf Gehirnebene beobachtet die als Erklärung für die Manifestation von Symptomen vorgeschlagen wurden. Zum Beispiel das Vorhandensein eines größeren Volumens der Hirnventrikel und Strukturen wie Hippocampus und Amygdala, zusammen mit einer geringeren Blutversorgung der Frontallappen als üblich und der Existenz von Asymmetrien zwischen den Temporallappen.

In diesem Sinne kommt auch das Modell der drei Netze in Betracht, bei dem wir ein hypofunktionales neuronales Netz auf der Ebene der Frontalstruktur finden würden, eine Überfunktion von limbische Strukturen und die fortgesetzte Aktivierung des sogenannten Default-Netzwerks, eines neuronalen Netzwerks, das bei Abwesenheit der Aktivität eines anderen Netzwerks aktiviert würde (nur wenn dieses Netzwerk vorhanden sein könnte). oder die andere Aktivität, nicht beides gleichzeitig) und dass es bei Menschen mit Schizophrenie dauerhaft aktiv wäre (was es für die üblichen neuronalen Netze unvereinbar macht, zu sein aktivieren Sie).

Mögliche Ursachen für Symptome

Auf der Ebene der Symptomatologie ist eine der bekanntesten Hypothesen diejenige, die uns davon erzählt Veränderungen in dopaminergen Systemen: Die positive Symptomatik würde mit einer Über- oder Überfunktion der zusammenhängen Mesolimbischer Weg während die Ablehnung mit einem Defizit dieses Hormons in der verbunden wäre Mesokortikaler Weg. Insbesondere im Hinblick auf den paranoiden Subtyp würde die sichtbarste und auffälligste Veränderung auf der mesolimbischen Ebene auftreten, und es gibt möglicherweise keine Veränderungen im mesokortikalen Weg.

Ein gewisser Zusammenhang mit der Geburtszeit wurde ebenfalls beobachtet, wobei die Prävalenz dieser Störung bei Kindern, die im Winter geboren wurden, höher ist. Andere Theorien sprechen von einem möglichen Auftreten einiger Viren oder Krankheiten während der Schwangerschaft, die bei einigen auftreten Fälle könnten die Entwicklung des Fötus verändern, wie die Grippe (etwas, das es mit dem vorherigen in Verbindung bringen würde Theorie).

Auf psychologischer Ebene deutet sich an, dass biologische Faktoren eine permanente Vulnerabilität implizieren würden, die aktiviert werden könnte abhängig von der Möglichkeit oder Unmöglichkeit der Anpassung an die Lebensumstände und Stressoren, denen das Subjekt ausgesetzt ist Stirn.

Endlich, zum Phänomen des Stimmenhörens die Menschen mit paranoider Schizophrenie oft erleben, zusätzlich zu dem zuvor erwähnten Überschuss an Dopamin im mesolimbischen Weg Es wurde spekuliert, dass es eine Trennung zwischen dem Präfrontalen und den Regionen gibt, die Sprache erzeugen, wobei die Stimmen selbst erzeugte mentale Inhalte sind wird externen Ursachen zugeschrieben: Eine solche Trennung würde dazu führen, dass der verbale Inhalt nicht als Teil des Funktionierens selbst registriert wird bewusst.

Behandlung

Obwohl die Symptome der paranoiden Schizophrenie spektakulärer und auffälliger erscheinen mögen als die anderer Arten, ist die Wahrheit so wir stehen einer der Modalitäten der Schizophrenie mit der besten Prognose gegenüber (da sie nicht so viel Risiko einer kognitiven Verschlechterung haben wie andere Subtypen mit negativen Symptomen) und welches bessere Ansprechen sie auf die Behandlung haben. Trotzdem gibt es für diese Erkrankung derzeit keine kurative Behandlung, wohl aber Therapien und die verwendeten Behandlungen konzentrieren sich auf die Kontrolle der Symptome und die Vorbeugung von Ausbrüchen Psychotiker.

medikamentöse Intervention

Auf pharmakologischer Ebene Menschen, die darunter leiden mit Antipsychotika oder Neuroleptika behandelt werden, die darauf abzielen, den Dopaminüberschuss im mesolimbischen Weg zu korrigieren, indem sie dessen Rezeptoren blockieren. Obwohl bei paranoider Schizophrenie normalerweise keine negativen Symptome auftreten, wird die Verwendung von atypischen empfohlen, da sie weniger Nebenwirkungen haben als die klassischen. Medikamente werden ständig benötigt, was nicht nur bei der Behandlung einer psychotischen Episode, sondern auch bei der Vorbeugung neuer Ausbrüche sehr wichtig ist.

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Intervention mit psychologischer Therapie

Auf psychologischer Ebene An erster Stelle steht die Psychoedukation um die Einhaltung der Behandlung und das Verständnis der erlittenen Symptome und Veränderungen zu erleichtern. Die Einbeziehung und Psychoedukation der Familie und des nahen Umfelds ist ebenfalls wesentlich, was verstanden werden muss die Art des Problems, mögliche Indikatoren für einen zukünftigen Ausbruch und Richtlinien für den Fall, dass ein solcher auftritt. Empathie und aktives Zuhören sowohl zum Thema als auch zur Umgebung sind unerlässlich, um Zweifel auszuräumen und dem Ausdruck von Gedanken und Emotionen Raum zu geben.

In Bezug auf die psychologische Behandlung von Halluzinationen ist keine der Therapien anwendbar Konzentration der Therapie auf die Stimmen von Slade, Haddock und Bentall. Die Wirkungsweise dieser Therapie basiert darauf, dass der Patient seine Aufmerksamkeit allmählich auf verschiedene Elemente der Stimmen richtet, die er hört, indem sie sich mit ihnen vertiefen, um zu erreichen, dass das Subjekt nach und nach aufhört, sie externen Elementen oder Entitäten zuzuordnen, und sie ihrem eigenen Inhalt zuordnet geistig. Es beginnt normalerweise damit, sich auf die Eigenschaften der betreffenden Stimme zu konzentrieren (Ton, Lautstärke, ob die Stimme männlich ist oder nicht weiblich...), weiter an den Inhalten und schließlich an den Überzeugungen zu arbeiten, die die Person bezüglich hat Sie.

Obwohl es etwas ist, das die meisten Fachleute bereits kennen und berücksichtigen sollten, ist es erwähnenswert, dass es so ist Es ist wichtig, nicht zu trivialisieren oder zu unterstellen, dass die Stimmen selbst etwas Nichtexistentes oder ihre Vorstellungskraft sind: Das Subjekt tut sie wirklich. als etwas Äußeres wahrgenommen werden, auch wenn es sich um seelische Inhalte handelt, die einem selbst nicht zugeschrieben werden, ist etwas, das ein hohes Maß an Selbstbewusstsein erzeugen kann leiden. Es ist auch sehr nützlich, der Versuchsperson klar zu machen, dass die Stimmen, was auch immer sie sagen, ihnen keinen wirklichen Schaden zufügen können.