Kognitive Beeinträchtigung durch Multiple Sklerose: Symptome und Behandlung

Kognitive Beeinträchtigung durch Multiple Sklerose Es ist bei 40 bis 65 % der Menschen vorhanden, die an dieser Krankheit leiden, und beeinträchtigt Funktionen wie Gedächtnis, Sprache oder exekutive Funktionen.

Lassen Sie uns genauer sehen, woraus diese Krankheit besteht und welche kognitive Verschlechterung sie verursacht.

Was ist Multiple Sklerose und wie entsteht sie?

Multiple Sklerose ist eine chronische Autoimmunerkrankung des zentralen Nervensystems.. Es ist einer der Neurologische Störungen häufiger in der Bevölkerung zwischen 20 und 30 Jahren.

Diese Krankheit betrifft die Myelin oder weiße Substanz des Gehirns (Substanz, die die Nerven umgibt und isoliert) und der Rückenmark, was das Auftreten von sklerotischen Plaques verursacht, die die normale Funktion dieser Nervenfasern beeinträchtigen.

Die immunologische Anomalie, die Multiple Sklerose verursacht, manifestiert sich in Symptomen wie: Müdigkeit, Gleichgewichtsstörungen, Schmerzen, Seh- und Wahrnehmungsstörungen, Sprachschwierigkeiten, Zittern

, usw. Darüber hinaus kommt es manchmal zu einer kognitiven Verschlechterung, die kognitive Funktionen wie Gedächtnis, Sprache oder exekutive Funktionen beeinträchtigt.

Die Ätiologie der Krankheit ist komplex und hängt mit unterschiedlichen genetischen und genetischen Faktoren zusammen Umwelt, wie Infektion durch das Epstein-Barr-Virus, Rauchen, Vitamin-D-Mangel oder ultraviolettes Licht.

Arten von Multipler Sklerose

Der Verlauf der Multiplen Sklerose ist nicht vorhersehbar und die dadurch verursachten kognitiven Beeinträchtigungen können individuell unterschiedlich sein. und abhängig vom Phänotyp der Krankheit.

Derzeit sind die folgenden Multiple-Sklerose-Phänotypen beschrieben:

• Isoliertes neurologisches Syndrom: Betrifft im Allgemeinen junge Menschen im Alter zwischen 20 und 40 Jahren. Dies ist das erste neurologische klinische Ereignis, das auf Multiple Sklerose hindeutet und 24 Stunden anhält. Es kann eine teilweise oder vollständige Genesung darstellen und entspricht einer einzelnen Läsion in der weiße Substanz des Gehirns.

• Schubförmig verlaufende Multiple Sklerose: Es ist die häufigste Form in der Diagnose von Sklerose. Dieser Phänotyp ist gekennzeichnet durch Schübe mit dazwischenliegenden Remissionsphasen, wobei die Inzidenz im Verlauf der Erkrankung abnimmt. Da sich die Patienten nicht vollständig erholen, führen diese Episoden häufig zu einer kumulativen Zunahme der Behinderung.

• Sekundär progrediente Multiple Sklerose (RRMS): Dieser Phänotyp weist auf einen höheren Grad an Behinderung hin. Sie tritt bei etwa einem Viertel der Sklerosepatienten in unserem Land auf und zeigt eine langsame neurologische Verschlechterung mit oder ohne Schübe. Es wird geschätzt, dass sich die Hälfte der Patienten mit diesem Phänotyp normalerweise zu diesem Phänotyp entwickelt.

• Primär progrediente Multiple Sklerose (PPMS): Patienten mit diesem Multiple-Sklerose-Phänotyp zeigen Phasen gelegentlicher Stabilität mit vorübergehenden unbedeutenden Verbesserungen, ohne dass es zu Schüben kommt.

Kognitive Defizite bei Multipler Sklerose

Kognitive Beeinträchtigungen bei Patienten mit Multipler Sklerose haben für diese Menschen große Auswirkungen auf die Aktivitäten des täglichen Lebens. Die wichtigsten kognitiven Domänen, die bei dieser Krankheit betroffen sind, sind unten aufgeführt.

1. Speicher

Das Gedächtnis ist bei 40 bis 65 % der Patienten betroffen. Das Hauptdefizit wird in den Prozessen des Erwerbs, der Kodifizierung und des Lernens der beobachtet Informationen, die sich zum Beispiel beim Erinnern von Namen, Gesprächen oder Auseinandersetzungen manifestieren aus Büchern.

Die Patienten brauchen eine größere Anzahl von Versuchen und Wiederholungen, um zu lernen, obwohl sie es einmal getan haben eine Information gelernt hat, ist die Leistung bei Erinnerungs- und Wiedererkennungsaufgaben ähnlich wie bei gesunde Themen.

2. Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit der Informationsverarbeitung

Diese kognitiven Funktionen sind bei 20 bis 25 % der Patienten mit Multipler Sklerose beeinträchtigt.. Sie sind praktisch von Anfang an verändert und weisen auf eine beginnende kognitive Verschlechterung hin.

Patienten haben Probleme, Informationen in Tests zu pflegen und zu manipulieren Arbeitsgedächtnis, sowie bei Aufgaben, die eine gewisse Verarbeitungsgeschwindigkeit erfordern.

Sie zeigen auch Schwierigkeiten, einem Gespräch, einer Lektüre oder einem Film zu folgen sowie die Informationen, die sie gerade gesehen haben, zu verarbeiten, wenn sich die Aktivität bereits geändert hat.

3. Exekutive Funktionen

Exekutivfunktionen sind bei 15 bis 20 % der Patienten verändert.. Diese Beeinträchtigung manifestiert sich in Aufgaben, die abstraktes Denken, Planung, Problemlösung oder kognitive Flexibilität erfordern.

Im Alltag haben Patienten Schwierigkeiten, wenn es beispielsweise darum geht, die Details einer Reise zu planen, Ressourcen zu verwalten oder eine Agenda zu führen. Sie haben auch große Probleme, Ereignisse vorherzusehen und Strategien zu ändern, um Lösungen zu finden.

4. Sprache

Zwischen 20 und 25 % der Patienten sehen ihre Sprache bei Multipler Sklerose verändert. Die Hauptschwierigkeit wird in der verbalen Geläufigkeit gesehen, der Fähigkeit, spontan fließend zu sprechen. Diese Veränderung beeinflusst auch die Beeinflussung des Erinnerungsvermögens, der exekutiven Funktionen und der Verarbeitungsgeschwindigkeit.

Obwohl die Sprache betroffen ist, sind Aphasien bei dieser Krankheit normalerweise nicht sehr häufig.

5. Visuell-räumliche Funktionen

Die visuell-räumlichen Funktionen, die für die Darstellung, Analyse und mentale Manipulation von Objekten verantwortlich sind, sind bei 10 bis 20 % der Patienten mit Multipler Sklerose betroffen. Der Patient hat Schwierigkeiten, Objekte wie Gesichter zu erkennen und visuelle Beziehungs- und Integrationsaufgaben auszuführen und Formen zu verarbeiten.

Komplikationen werden auch bei der räumlichen Berechnung (Tiefenwahrnehmung) beobachtet, die aufgrund der veränderten Wahrnehmung von Entfernungen zu Problemen beim Führen von Fahrzeugen führen können.

Behandlung der kognitiven Beeinträchtigung bei Multipler Sklerose

Die übliche nicht-pharmakologische Behandlung bei Patienten mit Multipler Sklerose beinhaltet gewöhnlich eine kognitive Rehabilitation, eine Intervention zur Verbesserung der kognitiven Funktionen, mit dem Ziel, die Funktionalität des Patienten zu verbessern.

Laut wissenschaftlichen Studien bringt diese Art der kognitiven Intervention Vorteile für Patienten, mit Verbesserungen in kognitiven Bereichen wie dem Gedächtnis und der allgemeinen Lebensqualität der Menschen betroffen.

Es können jedoch keine endgültigen Schlussfolgerungen über die Auswirkungen der kognitiven Rehabilitation auf die Stimmung und Lebensqualität der Patienten gezogen werden dass unterschiedliche Rehabilitationstechniken verwendet wurden, es an Sensibilität bei den zur Bewertung der Ergebnisse verwendeten Maßnahmen mangelte und Proben verwendet wurden wenig.

Hinsichtlich der pharmakologischen Behandlung liegen verschiedene Studien mit Stimulanzien wie Amantadin, L-Amphetamin od. dgl. vor Modafinil, haben noch keine schlüssigen Daten bezüglich seiner Wirksamkeit gezeigt, obwohl sie in dieser Art von verwendet wurden Krankheiten.

Die Drogen, die in der verwendet werden Alzheimer, wie Cholinesterasehemmer, Donezepil, Rivastigmin oder Memantin, haben ebenfalls keine eindeutige Wirksamkeit gezeigt.

Prävention bei Multipler Sklerose: kognitive Reserve

Der kognitive Reserve Es ist die Fähigkeit unseres Gehirns, altersbedingte Verschlechterungen oder kognitiven Verfall infolge von Krankheiten zu kompensieren. Diese Fähigkeit wird zu einem großen Teil durch die zuvor aufrechterhaltene Gehirnaktivität, das erworbene Wissen und die angenommenen guten oder schlechten Gewohnheiten bestimmt.

Neuere Forschungen haben bestätigt, dass die kognitive Reserve bei Multipler Sklerose ein Schutzfaktor gegen eine langfristige neurokognitive Verschlechterung ist. Dies könnte die Schwere der Verschlechterungssymptome modulieren und den klinischen Ausdruck der Krankheit selbst modifizieren.

Praktizieren Sie täglich anregende Aktivitäten, die eine gewisse kognitive Anstrengung erfordern, wie z. B. Lesen, körperliche Übungen oder intellektuelle Spiele. scheint diese kognitive Reserve zu erhöhen, was Patienten mit Multipler Sklerose helfen kann, zukünftigen Rückgängen vorzubeugen.

Bibliographische Referenzen:

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