Methacholin: was es ist, Eigenschaften und wie es im Asthmatest verwendet wird

Asthma ist ein Atemproblem, das nicht immer offensichtlich ist. Es kann auftreten, wenn sich Partikel und Schadstoffe in der Luftumgebung befinden, die die asthmatische Reaktion auslösen, und manchmal sind diese Partikel nicht so häufig.

Angesichts der Schwere dieser Erkrankung kann die Person jedoch ein ernsthaftes Problem haben, wenn sie auftritt. Aus diesem Grund ist es notwendig geworden, spezifische Tests zu schaffen, um jeden Fall von Asthma so genau wie möglich zu bestätigen, und der Methacholin-Test ist einer davon.

Methacholin ist ein Bronchokonstriktor. ideal, um bei denjenigen, die an der am stärksten maskierten Krankheit leiden, eine asthmatische Reaktion hervorzurufen. Sehen wir uns unten an, welche Eigenschaften diese Substanz hat und wie der gleichnamige Test durchgeführt wird.

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Was ist Methacholin?

Methacholin ist ein bronchokonstriktorischer Wirkstoff, der zur Diagnose von Asthma verwendet wird, insbesondere des Hauptsymptoms dieser Erkrankung

: bronchiale Hyperreaktivität. Es hat einen eigenen Test, den sogenannten Methacholin-Test, und ist indiziert, wenn andere Lungenfunktionstests, wie z. B. die generische Spirometrie, keine definitive Diagnose nahelegen. Diese Substanz erzeugt nach dem Einatmen Miosis.

Es ist ein nicht-selektiver synthetischer cholinerger Cholinester-Typ.. Es wirkt, indem es an muskarinische Rezeptoren für Acetylcholin im parasympathischen Nervensystem bindet und diese aktiviert. Da diese Substanz sehr wenig selektiv ist, aktiviert sie alle Muskarinrezeptoren stark und hat eine sehr begrenzte Wirkung auf Nikotinrezeptoren.

Pharmakokinetik

Methacholin ist ein quaternäres Amin, das durch die Zellmembran unlöslich ist. Darum kann weder die Blut-Hirn-Schranke passieren noch aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert werden. Sobald diese Substanz im Körper ist, wird sie langsam metabolisiert, da sie sehr widerstandsfähig gegen die Wirkung des Enzyms Acetylcholinesterase ist.

Es hydrolysiert sehr langsam, weniger als Acetylcholin hydrolysiert. Dadurch ist seine Wirkung im Körper länger und es ist nahezu resistent gegen Hydrolyse durch Cholinesterasen oder unspezifische Butyrylcholinesterasen.

Anwendungen

Methacholin wird als Haupttest verwendet, um den Verdacht auf Asthma zu bestätigen. Der Test, bei dem Methacholin verwendet wird, wird als unspezifischer Bronchialprovokationstest oder Methacholintest bezeichnet. die im Wesentlichen dazu dient, das Vorhandensein einer bronchialen Hyperreaktivität festzustellen, die als Hauptsymptom von Asthma gilt.

Es ist die abnormale Sensibilisierung der Atemwege, die durch eine Zunahme der Atemwegsobstruktion nach Kontakt mit bestimmten Reizen verursacht wird.

Was ist der Methacholin-Test zum Nachweis von Asthma?

Der Methacholin-Test besteht zunächst darin, eine anfängliche Spirometrie, die von einer anderen Spirometrie begleitet wird, um die Lungenkapazität des Patienten zu überprüfen und zu sehen, wie sich dies auf die Inhalation von Methacholin bei verschiedenen Dosen auswirkt. Methacholin ist ein Medikament mit bronchokonstriktiver Wirkung bei Menschen mit Asthma, das heißt in der Nähe ihre Bronchien, wenn sie diese Substanz einatmen, was ihre Lungenkapazität für eine Weile verringert begrenzt.

Bei der anfänglichen Spirometrie wird die Grundlinien-Lungenkapazität der Person gemessen.. Der Patient atmet tief und maximal ein und füllt seine Lungen so weit wie möglich mit Luft. Dann wird ihm das Mundstück zwischen die Lippen gesteckt und dabei mindestens sechs Sekunden lang mit aller Kraft die eingeschlossene Luft ausgeblasen, also ausgeatmet. Dieser Vorgang wird mindestens dreimal wiederholt.

Wenn Sie eine klare Vorstellung von der Lungenkapazität des Patienten haben, wird Methacholin verabreicht. in steigenden Dosen, und nach jeder Dosis wird eine neue Spirometrie durchgeführt.

Wenn der Patient eine Abnahme der Lungenkapazität von mehr als 20 % in Bezug auf die anfängliche Spirometrie zeigt, wird der Methacholin-Test als positiv gewertet. Das heißt, der Patient reagiert auf diese Substanz, zeigt eine Bronchokonstriktion und einen kurzzeitigen Verlust der Lungenkapazität. Je niedriger die Dosis ist, die erforderlich ist, um mehr als 20 % zu verringern, desto größer ist der Grad der bronchialen Reaktion des Patienten.. Die Diagnose Asthma wird bestätigt.

In sehr seltenen Fällen hat eine Person mit Asthma einen negativen Methacholin-Test. Obwohl Asthma in vielen Fällen offensichtlich ist, gibt es einige, bei denen dies nicht der Fall ist. Aus diesem Grund ist dieser Test so notwendig, um die Diagnose zu gewährleisten. Es gibt Menschen mit Asthma, die eine sehr normale anfängliche Spirometrie hatten, keinerlei Atemprobleme zeigten und eine normale, nicht medikamentöse Bronchodilatation zeigten.

Dieser Test ist minimalinvasiv und wird vom Patienten in der Regel gut vertragen., der kaum Beschwerden verspüren wird. Die einzige geringfügige Unannehmlichkeit ist die Zeit, die für die Durchführung des Tests benötigt wird, und die Notwendigkeit, mehrere Spirometrietests durchzuführen, die eine geringe Lungenanstrengung erfordern.

Voraussetzungen um den Test anwenden zu können

Um diesen Test anwenden zu können, muss der Patient eine Reihe von Anforderungen und Richtlinien erfüllen, bevor er zum Termin beim Pneumologen geht. Der Patient muss angeben, ob er in den letzten 6 bis 8 Wochen jemals asthmatische Anzeichen oder eine Atemwegsinfektion hatte, zusätzlich zur Information, ob er in den letzten zwei Monaten mit Impfstoffen immunisiert wurde. Sie müssen eine mögliche Schwangerschaft, eine Herzerkrankung oder wenn Sie kürzlich Nesselsucht hatten, melden.

Der Patient muss den Konsum der folgenden Substanzen für die folgenden Zeiträume vermieden haben:

• Koffeinhaltige Getränke (Kaffee und Tee): dauern 6 Stunden.
• Tabak: Rauchen Sie am Tag vor dem Test nicht.
• Inhalierte Bronchodilatatoren: letzten 12 Stunden.
• Parenterale Bronchodilatatoren: letzten 12 Stunden.
• Kurz wirkende orale Bronchodilatatoren: halten 18 Stunden an.
• Lang wirkende orale Bronchodilatatoren: halten 48 Stunden an.

Kontraindikationen, Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen

Die wichtigste Vorsichtsmaßnahme beim Methacholin-Test ist, dass er durchgeführt wird unter Aufsicht eines Facharztes, haben Notfallausrüstung und Medikamente, um unvorhergesehene Ereignisse zu vermeiden. Risiken und Nutzen der Anwendung des Tests sollten bei Epilepsie, Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit Bradykardie, Vagotonie, Magengeschwür, Harnwegsobstruktion oder andere Zustände, die durch einen Wirkstoff beeinträchtigt werden können cholinerg

Es gibt mehrere Erkrankungen, bei denen die Anwendung von Methacholin zusammen mit den übrigen Muskarinagonisten kontraindiziert ist. Darunter finden wir Koronarinsuffizienz, Magengeschwüre, Myokardinfarkt, unkontrollierte arterielle Hypertonie, Myasthenia gravis und Harninkontinenz. Dies liegt daran, dass die ähnliche Wirkung dieser Substanz mit der des parasympathischen Systems die Symptome bei diesen medizinischen Problemen verschlimmern kann.

Auch bei klinisch manifestem Asthma oder bei dokumentierter Überempfindlichkeit gegen andere Parasympathomimetika wird die Anwendung nicht empfohlen. Es sollte nicht bei Behandlungen mit Betarezeptorenblockern oder mit Cholinesterasehemmern angewendet werden. Die Behandlung von Asthma und Heuschnupfen hemmt die Reaktion der Atemwege auf den Test.

Die Anwendung dieses Tests kann bei Krankheiten wie Grippe, Atemwegsinfektionen und sehr jungen Patienten falsch positive Ergebnisse liefern oder Hochbetagte, chronische Lungenerkrankungen, allergischer Schnupfen ohne Asthma, Raucher oder Personen, die Schadstoffen ausgesetzt waren Antenne. In diesen Fällen kann zusätzlich zu der Möglichkeit, ein falsch positives Asthma zu erhalten, es besteht die Gefahr einer schweren Bronchokonstriktion und einer hochgefährlichen Einschränkung der Atemfunktion.

Wenn die Patientin eine Frau im gebärfähigen Alter ist, muss festgestellt werden, ob sie schwanger ist. Studien zu den teratogenen Wirkungen von Methacholin bei der Fortpflanzung von Tieren wurden nicht durchgeführt. Es ist nicht bekannt, ob Methacholinhydrochlorid den Fötus schädigen oder die Fruchtbarkeit des Patienten beeinträchtigen kann. Es sollte Schwangeren nur verabreicht werden, wenn die Anwendung eindeutig erforderlich ist. Es ist nicht bekannt, ob Methacholin nach Inhalation in die Muttermilch übergeht.

Nebenwirkungen und Wechselwirkungen

Unter den wichtigsten Nebenwirkungen von Methacholin können wir finden Kopfschmerzen, Rachenreizung, Gefühl von Bewusstlosigkeit und Juckreiz (Kribbeln auf der Haut). Die therapeutische Verwendung dieses Medikaments ist aufgrund seiner nachteiligen kardialen Wirkungen, wie Bradykardie und Hypotonie, die durch seine Rolle als cholinerger Agonist verdoppelt werden, begrenzt. Methacholin reagiert sehr toxisch in Kombination mit 0,5 bis 1 mg Atropinsulfat intramuskulär oder intravenös.

Bibliographische Referenzen:

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