Limbische Enzephalitis: Arten, Symptome, Ursachen und Behandlung

Limbische Enzephalitis ist eine seltene Erkrankung in dem verschiedene Teile des limbischen Systems des Gehirns aufgeblasen werden. Die Ursache dafür kann ein Tumor oder eine Autoimmunerkrankung sein, die zu psychiatrischen Problemen beim Patienten führt.

Diese Krankheit hat in den letzten Jahren großes Interesse gefunden, denn obwohl es viele neurologische Erkrankungen gibt, die psychiatrische Symptome aufweisen können, Dies ist diejenige, die am meisten unbemerkt bleibt, und ihre eigentliche Diagnose endet etwas spät, was manchmal zu einer Fehldiagnose des Patienten führt Schizophrenie.

Als nächstes werden wir uns eingehender mit limbischer Enzephalitis, ihren Arten, den häufigsten Symptomen, Diagnose und aktuellen Behandlungen befassen.

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Was ist limbische Enzephalitis?

Wie alle Enzephalitis ist auch die limbische Enzephalitis eine Krankheit, die durch eine Entzündung des Gehirns gekennzeichnet ist, in diesem Fall der Teile, aus denen das limbische System besteht

. Diese Krankheit wird normalerweise durch Autoimmunprobleme verursacht, dh der Körper gerät in einen seltsamen Zustand, in dem der Körper produziert Antikörper gegen sich selbst, mit anderen Worten, es greift sich selbst an und verursacht verschiedene Symptome, insbesondere Bereiche wie den Hypothalamus und den Hypothalamus Hippocampus.

Die meisten Fälle von limbischer Enzephalitis werden durch eine onkologische Erkrankung verursacht Krebs, der das Gehirn auf die eine oder andere Weise betrifft und ein breites Repertoire an Symptomen verursacht psychiatrisch. Es ist jedoch wahr, dass es einige Fälle gibt, in denen kein Tumor vorhanden ist, wobei die wahrscheinliche Ursache der limbischen Enzephalitis eine Autoimmunerkrankung oder Infektion ist.

Die Krankheit wurde erstmals von J. B. Brierley et al bewerteten 1960 drei Fälle dieser Erkrankung. 1968 wurde der Zusammenhang zwischen limbischer Enzephalitis und Krebs entdeckt, obwohl es heute Hinweise darauf gibt, dass es nicht immer durch onkologische Erkrankungen verursacht wird. Tatsächlich ist die Existenz verschiedener Subtypen der limbischen Enzephalitis dank des Nachweises verschiedener beteiligter Antikörper bekannt, darunter Anti-Hu, Anti-Ma2 und Anti-NMDAR.

Klassifizierung seiner Typen

Je nachdem, ob sich dahinter ein Tumor verbirgt oder nicht, sprechen wir darüber zwei Arten von limbischer Enzephalitis: paraneoplastische und nicht-paraneoplastische. Paraneoplastische limbische Enzephalitis wird durch eine Art Krebs oder Tumor verursacht und kann durch Entfernen und Eliminieren von Tumorzellen behandelt werden. während die nicht-paraneoplastische limbische Enzephalitis nicht auf Krebs zurückzuführen ist und normalerweise durch eine Art Infektion, Autoimmunerkrankung oder andere nicht krebsbedingte Erkrankungen verursacht wird. identifiziert.

Die häufigsten Krebsarten hinter der paraneoplastischen limbischen Enzephalitis sind der Krebs der kleinzellige Lunge, Hodentumoren, Eierstockteratom, Hodgkin-Lymphom und Brustkrebs Mutter. Ebenso können wir innerhalb der limbischen Enzephalitis über eine andere Klassifizierung sprechen, je nachdem, ob die Antikörper, die bei dieser Autoimmunerkrankung auftreten, greifen intrazelluläre Antigene an oder greifen solche an Oberfläche:

Antikörper gegen intrazelluläre Antigene

Am bekanntesten ist die mit Anti-Hu-Antikörpern assoziierte Enzephalitis., das mit kleinzelligem Lungenkrebs in Verbindung gebracht wird und typisch für Raucher in den 50er oder 60er Jahren ist. In dieser Gruppe findet man auch Anti-Ma-assoziierte Enzephalitis, Hodentumoren bei jungen Menschen oder Lungen- oder Brustkrebs bei älteren Erwachsenen.

Oberflächenantigen-Antikörper

Innerhalb dieser Gruppe ist die Enzephalitis von Antikörpern gegen Kaliumkanäle, Es ist normalerweise nicht paraneoplastisch, obwohl es in 20% mit onkologischen Erkrankungen assoziiert ist, insbesondere mit kleinzelligem Lungenkrebs oder einem Thymom. Es gibt auch eine durch Anti-AMPA-Antikörper vermittelte Enzephalitis, häufiger bei Frauen über 60 Jahren mit Lungen-, Brust- oder Thymomkrebs.

Eine weitere für die Psychiatrie sehr interessante Form der Enzephalitis ist die limbische Enzephalitis durch Antikörper gegen NMDA-Rezeptoren oder die Anti-NMDAR-Enzephalitis. Dies gehört zu denen, die durch Antikörper gegen Oberflächenantigene vermittelt werden, und das, obwohl es erst seit relativ kurzer Zeit stattfindet. identifiziert, kommt man zu dem Schluss, dass sie die häufigste sein könnte, zusätzlich zu der Tatsache, dass sie eine bessere Prognose als der Rest der Enzephalitis hat paraneoplastisch.

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symptomatologie

Die Symptome der limbischen Enzephalitis, sowohl paraneoplastisch als auch nicht-paraneoplastisch, können innerhalb von Tagen oder Wochen auftreten. Das gilt als Das Vorhandensein von Kurzzeitgedächtnisdefiziten ist das Kennzeichen der Krankheit, aber es kommt vor, dass dieses Zeichen bei vielen Gelegenheiten sehr unbemerkt bleibt oder direkt ignoriert wird, weil Es gibt viele andere für die Pathologie typische Symptome, die in der psychiatrischen Klinik mehr Aufmerksamkeit erregen:

• Kopfschmerzen
• Reizbarkeit
• Schlafprobleme
• Persönlichkeitsveränderungen
• Wahnvorstellungen
• auditive und visuelle Halluzinationen
• Paranoia
• Monologe
• Psychomotorische Agitation
• Anfälle
• Katatonie
• Orolinguale Dyskinesien
• Anomien
• Psychose
• affektive Störungen
• Angst
• Zwangssymptome
• Bewusstseinsverlust
• Essen
• Tod

Es kann auch vorkommen, dass das Kurzzeitgedächtnis des Patienten nicht ausgewertet wird, weil er sediert zur Sprechstunde kommt, wahrscheinlich nach Krampfanfällen, Psychosen oder allgemeiner Unruhe. Da es nicht möglich ist, einen Gedächtnistest bei jemandem durchzuführen, der unter der Wirkung eines Beruhigungsmittels steht, wird dieser Test oft weggelassen oder für später aufgehoben.

Diagnose

Wie wir bereits sagten, ist diese Krankheit trotz der Tatsache, dass ihr Erkennungszeichen Gedächtnisprobleme sind es ist extrem schwierig zu diagnostizieren, insbesondere seine nicht-paraneoplastische Modalität. Da der Rest der Symptome mehr Aufmerksamkeit erregt und psychiatrischer Natur ist, könnte angenommen werden, dass der Patient eher an einer psychischen Störung als an einer Krankheit leidet. neurologisch, was bedeutet, dass es Zeit braucht, bis die richtige Diagnose gestellt wird, und der Patient in der Zwischenzeit in eine psychiatrische Klinik eingeliefert wird, weil er glaubt, an Schizophrenie oder einer anderen Störung zu leiden psychotisch.

Um limbische Enzephalitis zu erkennen, ist es notwendig, Tests zu haben, die analysieren, was Arten von Antikörpern sind in der Zerebrospinalflüssigkeit und wenn das Immunsystem angreift Organismus. Leider wird diese Art von Test normalerweise nicht als Routineverfahren durchgeführt und ist noch nicht verfügbar. Tests für einige der an der Krankheit beteiligten Autoantikörper sind nicht im Handel erhältlich.

Auch das kommt vor Bei vielen Patienten mit limbischer Enzephalitis wird zunächst eine Herpesvirus-Enzephalitis diagnostiziert Da sowohl die limbischen als auch die viralen Symptome gemeinsame Symptome haben und Antikörpertests nicht verfügbar sind, wird oft angenommen, dass es durch Herpes simplex verursacht wird.

Behandlung

Bei der paraneoplastischen limbischen Enzephalitis besteht die Behandlung in der Regel aus einer Immuntherapie und Entfernung des Tumors., wenn möglich. Bei dieser Art von Enzephalitis tritt eine Erholung erst ein, wenn der Tumor entfernt wurde.

Bezüglich der pharmakologischen Route und auch angewendet auf andere Enzephalitis haben wir intravenöses Immunglobulin, Plasmapherese, Kortikosteroide, Cyclophosphamid und Rituximab.

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