Restliche Schizophrenie: Symptome, Ursachen und Behandlung

Residualschizophrenie tritt nach einer Diagnose von Schizophrenie aufin der Restphase der Störung. Es impliziert das Vorhandensein wichtiger negativer Symptome und abgeschwächter positiver Symptome.

Obwohl es nicht bei allen Patienten auftritt, tritt es bei 90 % der Patienten mit Schizophrenie auf. Wir werden seine Eigenschaften kennen und wie es auf klinischer Ebene behandelt werden kann.

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Referenzhandbücher

Residual Schizophrenie ist als Diagnose in der ICD-10 (International Classification of Diseases) mit dieser eigenen enthalten Namen innerhalb der Arten von Schizophrenie im Abschnitt "Schizophrenie, schizotypische Störung und Denkstörungen". wahnhaft“.

Im DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) wird sie als „Resttyp der Schizophrenie“ in der Kategorie „Schizophrenie und andere psychotische Störungen“ geführt.

Restliche Schizophrenie: Merkmale

Dieses diagnostische Etikett, wenn mindestens eine Schizophrenie-Episode aufgetreten ist, jedoch im aktuellen Krankheitsbild

das Vorhandensein von Wahnvorstellungen, Halluzinationen, desorganisiertem Verhalten oder Sprache wird abgeschwächt, und die negativen Symptome fallen auf (affektive Dumpfheit, schlechte Sprache, Anhedonie, Apathie...).

Das Vorhandensein abgeschwächter positiver Symptome kann sich beispielsweise in seltsamen Überzeugungen oder ungewöhnlichen Wahrnehmungserfahrungen äußern.

Es handelt sich also um einen chronischen Zustand des Verlaufs der schizophrenen Erkrankung, bei dem es eine klare fortschreitende Entwicklung von den Anfangszuständen gegeben hat. (einschließlich einer oder mehrerer Episoden mit psychotischen Symptomen, die die allgemeinen Richtlinien für Schizophrenie erfüllt haben) bis zum Endstadium gekennzeichnet durch das Vorhandensein von negativen Symptomen und anhaltender Verschlechterung, obwohl nicht unbedingt irreversibel.

Die Diagnose einer Restschizophrenie ist mit zwei anderen Varianten vereinbar: der undifferenzierten chronischen Schizophrenie und dem schizophrenen Restzustand und schließt sie daher nicht aus.

Symptome

Die Richtlinien für die Diagnose einer Restschizophrenie lauten wie folgt:

1. negative Symptome

Das Vorhandensein wichtiger negativer Symptome ist notwendig, wie z psychomotorische Hemmung, affektive Dumpfheit, Aktivitätsmangel, Passivität und Mangel an Initiative, Verarmung der Qualität oder des Inhalts der Sprache, Verarmung der nonverbalen Kommunikation (Kontakt Aussehen, Tonfall, Körperhaltung und Gesichtsausdruck) und/oder Verschlechterung der persönlichen Sauberkeit und des Verhaltens Sozial.

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2. Frühere Diagnose von Schizophrenie

Es muss mindestens eine eindeutige Episode in der Vergangenheit vorliegen, die die Kriterien für die Diagnose Schizophrenie erfüllt hat.

3. Ein Jahr mit abgeschwächten Florida-Symptomen

Voraussetzung ist eine Mindestdauer von einem Jahr die Intensität und Häufigkeit florider Symptome (Wahnvorstellungen und Halluzinationen) waren minimal, während das Vorhandensein negativer Symptome auffiel.

4. Fehlen anderer Frames

Voraussetzung ist, dass keine Demenz vorliegt, andere Krankheit, organische Hirnstörung, chronische Depression oder Institutionalisierung, die ausreicht, um die beobachtete Beeinträchtigung zu erklären.

Häufigkeit

Aus klinischer Sicht und verschiedenen Studien zufolge tritt in 90 % der Fälle eine Restschizophrenie auf (wie paranoide und undifferenzierte Schizophrenie).

Phasen der Schizophrenie

Der Verlauf der Schizophrenie lässt sich in drei Phasen einteilen:

1. prodromale Phase

Tritt vor dem Ausbruch der Krankheit auftreten einige abgeschwächte psychotische Symptome auf. Sie kann Tage, Monate oder sogar Jahre dauern.

2. Akute Phase oder Krise

Sie sind Ausbrüche oder Krisen; die auftretenden Symptome sind positiv (Halluzinationen, Wahnvorstellungen, desorganisiertes Verhalten...).

3. Restphase

Hier erscheint die restliche Schizophrenie, die Zeit nach dem Ausbruch. Nach der Behandlung verschwinden die positiven Symptome in der Regel.

Häufig ist dann eine mehr oder weniger ausgeprägte Verschlechterung des prämorbiden Funktionsniveaus zu beobachten. Nicht alle Patienten leiden darunter.

Hier werden die negativen und kognitiven Symptome intensiver und die persönliche, soziale und berufliche Verschlechterung ist schwerwiegend.

Die Residualphase unterteilt sich wiederum in zwei Subphasen:

3.1. Stabilisierungsphase (oder Postkrise)

Wenn die Intensität der akuten psychotischen Symptome reduziert ist, können sie 6 Monate oder länger anhalten.

3.2. Stabile (oder Erhaltungs-) Phase

Die Symptome können verschwunden oder relativ stabil sein, wenn auch weniger stark als in der akuten Phase.

Behandlung

Die Behandlung der Restschizophrenie ähnelt der der Schizophrenie selbst und umfasst einen multidisziplinären Ansatz mit pharmakologischer und psychologischer Behandlung.

Die pharmakologische Behandlung umfasst grundsätzlich typische und atypische Antipsychotika.. Andererseits umfasst die psychologische Intervention eine Vielzahl von Techniken wie Familientherapie (psychoedukative Leitlinien, Verbesserung der Dynamik Verwandte,...) und Einzeltherapie (insbesondere kognitiv-behavioral, die darauf abzielt, den Gemütszustand des Patienten sowie sein Bewusstseinsniveau zu verbessern Funktion).

Logischerweise wird sich die Behandlung auf die negativen Symptome konzentrieren, da diese am auffälligsten sind, ohne Vergessen Sie die positive Symptomatologie, die, falls sie auftritt, daran denken, dass sie dies tut gedimmt.

Bibliographische Referenzen:

• WER: ICD-10 (1992). Psychische und Verhaltensstörungen. Zehnte Revision der Internationalen Klassifikation der Krankheiten. Klinische Beschreibungen und diagnostische Richtlinien. Weltgesundheitsorganisation, Genf.
• Amerikanische Psychiatrische Vereinigung (2000). DSM-IV-TR. Diagnostisches und statistisches Handbuch psychischer Störungen (4. überarbeitete Auflage). Washington, DC: Autor.
• Klinische Praxisleitlinie zu Schizophrenie und frühen psychotischen Störungen. (2009). LEITLINIEN FÜR DIE KLINISCHE PRAXIS IM SNS-MINISTERIUM FÜR GESUNDHEIT UND KONSUM.
• Simões do Couto, F., Queiroz, C., Barbosa, T., Ferreira, L., Firmino, H., Viseu, M., Ramos, L., Romero, J. und Figueira, M.L. (2011). Klinische und therapeutische Charakterisierung einer portugiesischen Stichprobe von Patienten mit Schizophrenie. Actas Esp Psiquiatr, 39(3), 147-54.