Konstruktive Apraxie: Symptome, Ursachen und Behandlung

Hirnverletzungen können je nach betroffenem Bereich und Schweregrad unterschiedliche Erkrankungen verursachen.

Eine der Störungen, deren Ursache dies ist, sind Apraxien, die je nach den Symptomen und dem betroffenen Gehirnbereich mehrere Arten haben. Apraxien beinhalten Schwierigkeiten bei der Ausführung aufeinanderfolgender Bewegungen.

Eine der bekanntesten Apraxien ist die konstruktive Apraxie., in der es Schwierigkeiten gibt, Zeichnungen detailliert und organisiert zu erstellen oder Objekte zusammenzusetzen, die Gegenstand dieses Artikels sind. Mal sehen, was es ist, was seine Ursachen, Symptome und Behandlung sind.

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Was ist konstruktive Apraxie?

Konstruktive Apraxie ist eine Störung, bei der es zu Schwierigkeiten oder zum vollständigen Verlust der Energie kommt die Fähigkeit, die sequentiellen Bewegungen auszuführen, die zum Zusammenbauen eines Objekts oder Zeichnens erforderlich sind.

Patienten, bei denen diese Art von Apraxie diagnostiziert wurde, haben Schwierigkeiten, alltägliche Handlungen auszuführen, wie z. B. das Zusammenbauen eines Möbelstücks oder das Zeichnen einer einfachen Zeichnung auf Papier.

Diese Schwierigkeiten sind weder das Ergebnis motorischer Probleme wie Zittern oder Muskelsteifheit noch das Ergebnis von Sehproblemen wie Blindheit. Kein Verlust von Gefühl, Kraft oder Muskelkoordination.

Es ist auch nicht so, dass es ein Defizit im Verständnis dafür gibt, was getan werden sollte, dh der Patient versteht, welche Aktionen zu tun sind, um beispielsweise einen Kleiderschrank zusammenzustellen. Das Problem ist, dass die Sequenz nicht korrekt ausgeführt wird und die Aktion unorganisiert ist.

Konstruktive Apraxie kann dadurch identifiziert werden der Patient führt scheinbar einfache Aufgaben ineffizient und schlecht aus wie das Kopieren von Zeichnungen, das Bauen von Figuren mit Blöcken oder das Zusammensetzen eines Puzzles.

Ursachen

Konstruktive Apraxie ist normalerweise das Ergebnis einer Hirnverletzung, normalerweise in der rechten Hemisphäre und insbesondere in den Parietal- und Okzipitallappen. Diese Verletzung kann das Ergebnis eines Schlaganfalls, eines Kopftraumas, eines Schlaganfalls oder einer zerebralen Ischämie sein.

Es ist seit einiger Zeit bekannt, dass visuokonstruktive Fähigkeiten, d. h. solche, die die Verwendung der Sehbahn zum Organisieren von Bewegungen zum Bauen von Objekten beinhalten, haben eine bilaterale Repräsentation im Gehirn, aber es gibt eine Asymmetrie in ihrer kortikalen Organisation. Es ist die rechte Hemisphäre, in der die visuell-konstruktiven Fähigkeiten stärker spezialisiert sind.

Dies bedeutet nicht, dass es keine Patienten mit konstruktiver Apraxie gibt, die Läsionen in der linken Hemisphäre aufweisen; Die Merkmale unterscheiden sich jedoch von denen mit der Läsion auf der rechten Seite.

Wenn die Läsion in der rechten Hemisphäre auftritt, die Patienten. Wenn sie durch Zeichenkopietests bewertet werden, neigen sie dazu, detailliert zu zeichnen, haben aber Schwierigkeiten, die räumlichen Beziehungen zwischen den Teilen der Zeichnung darzustellen. Wenn die Läsion andererseits in der linken Hemisphäre auftritt, sind die Zeichnungen tendenziell weniger detailliert und sie werden langsamer und mit Schwierigkeiten im Strich kopiert.

Obwohl Läsionen im Parietal- und Okzipitallappen üblich sind, können gelegentlich Läsionen im Frontal gefunden werden, und Patienten mit Läsionen in diesem Bereich haben oft Ausdauer- und Planungsprobleme beim Zeichnen.

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Symptome

Abhängig vom betroffenen Bereich, ob es in der rechten oder linken Hemisphäre aufgetreten ist und die Läsion schwer oder leicht ist, sind die Symptome einer konstruktiven Apraxie sehr unterschiedlich. Jedoch, Im Allgemeinen zeigen Patienten, bei denen diese Störung diagnostiziert wurde, die folgenden Symptome:

• Schwierigkeit oder Auslassen der Details der zu kopierenden Zeichnung.
• Beim Zeichnen einer horizontalen Linie geschieht dies in kleinen Stücken
• Spiegeln, kehren Sie um oder drehen Sie die Formen.
• Ändern Sie die Winkel der Zeichnungen.

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel von einem Psychologen oder Neurologen gestellt.. Der Psychologe kann verschiedene Tests durchführen, um die Merkmale der konstruktiven Apraxie des Patienten und den Grad der Beteiligung auf funktioneller Ebene genauer zu kennen. Mithilfe von bildgebenden Verfahren ist es möglich, die Läsion und ihr Ausmaß zu finden und sie mit der Schwere dessen in Beziehung zu setzen, was bei dem Patienten gesehen wurde.

Zwei Arten von spezialisierten Tests werden normalerweise verwendet, um konstruktive Apraxie zu erkennen. Da sind zum einen die Montageaufgaben, die aus Bausteinen und dem Zusammenbau von zwei- und dreidimensionalen Modellen, wie Puzzles, Tangram-Figuren oder Modellen bestehen. Auf der anderen Seite, und werden häufiger verwendet, sind Zeichenaufgaben, bei denen die Fachkraft eine bestimmte Figur nachbauen lässt oder den Patienten mündlich auffordert, etwas zu zeichnen, wie ein Quadrat, Kreis, Würfel, unter anderen geometrischen Figuren.

Zeichenaufgaben werden in der Praxis aufgrund ihrer Wirtschaftlichkeit am häufigsten verwendet, da nur Papier und Stifte benötigt werden.

Die Aufgaben des Kopierens von Zeichnungen lassen uns nicht nur wissen, was die künstlerische Begabung des Patienten ist. Sie helfen uns, verschiedene kognitive Aspekte zu sehen, wie visuelle Wahrnehmung, die Fähigkeit, zwischen Hintergrund und Figur zu unterscheiden, räumliche Organisation, Vision-Hand-Koordination. Darüber hinaus ermöglicht es uns zu beobachten, wie Planung, Gedächtnis, Sequenzierung und Aufmerksamkeit ablaufen.

Unter den am häufigsten verwendeten Zeichentests finden wir die komplexe Figur von Rey und der Beweis für das Kopieren von Uhren. Die erste besteht aus einer Figur ohne semantische Bedeutung, also einer sehr komplexen abstrakten Zeichnung, während die zweite es ist die einfache Kopie, entweder mit einem Modell oder mündlich, einer Uhr, etwas, das verstanden wird und das der Patient bereits kennt Vorzeitigkeit.

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Behandlung

Die Behandlung dieser Art von Apraxie erfolgt normalerweise durch motorische Therapien und indem darauf bestanden wird, dass er den Teilen der Zeichnung mehr Aufmerksamkeit schenkt. Nichtsdestotrotz, Die beste Möglichkeit ist, direkt am Störungsherd einzugreifen, das heißt, auf der Läsion, entweder chirurgisch oder durch Medikamente. Normalerweise tritt bei Apraxien normalerweise keine vollständige Genesung ein, obwohl dies von der Lokalisation und Schwere der Verletzung abhängt.

Es ist sehr wichtig, dass die Familie in die Genesung einbezogen wird und geben Sie dem Patienten mit dieser Art von Störung emotionale Unterstützung, damit er zur Therapie geht und sich bessert.

Der Spezialfall des Verbands bei Apraxie

Obwohl es traditionell mit konstruktiver Apraxie in Verbindung gebracht wurde, weist das Ankleiden von Apraxie eine Reihe von Besonderheiten auf, die es unterscheiden.

Diese Art von Apraxie wurde mit einer Veränderung des Körperschemas und einem Defizit in den zum Anziehen erforderlichen Bewegungen in Verbindung gebracht. Nichtsdestotrotz, sie muss von der konstruktiven Apraxie unterschieden werden, da die Probleme nur mit dem Ankleiden zusammenhängen, und nicht in anderen Bereichen wie dem Zusammenbau von Figuren oder dem Apraxie-typischen Kopieren von Zeichnungen, die in diesem Artikel ausführlich erläutert werden.

Patienten mit Anziehapraxie präsentieren sich in ihrer Autonomie erheblich beeinträchtigt: Sie legen ihre Kleidung in der falschen Reihenfolge an (z. B. Jacke vor Jacke). T-Shirt), sie schaffen es oft nach mehreren Trial-and-Error-Versuchen, ihre Kleidung anzuziehen, und komplexere Aktionen, wie das Zubinden ihrer Hemden oder Schnürsenkel, sind es wahre Odysseen.

Diese Art von Apraxie kann von konstruktiver Apraxie begleitet sein und wurde mit Läsionen im temporoparietalen Kortex der rechten Hemisphäre und im vorderen cingulären Kortex in Verbindung gebracht.

Bibliographische Referenzen

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