Anosognosie: wenn wir unsere Störungen nicht wahrnehmen

„Pedro erlitt vor einem Monat einen Schlaganfall. Aufgrund dieses Herz-Kreislauf-Unfalls erlitt er eine Hemiplegie, die die linke Körperseite gelähmt hat und seine Gliedmaßen nicht bewegen konnte. Bei einem geplanten Arztbesuch führt er eine komplette Untersuchung durch und stellt fest, dass Pedro seinen linken Arm und sein linkes Bein immer noch nicht bewegen kann. Pedro gibt jedoch an, dass er keine körperlichen Probleme hat und sich normal bewegt, mit total Überzeugung, dass er während der Erkundung tatsächlich alle angegebenen Bewegungen ausgeführt hat der richtige Weg ".

Dieser Fall zeigt, dass Pedro der Meinung ist, dass sich sein Arm normal bewegt, mit einem klaren Unterschied zwischen dem, was er denkt, dass er tut, und seiner tatsächlichen Leistung. Wir stehen vor einem Fall eines Phänomens, das als Anosognosie bekannt ist.

Was ist Anosognosie?

Wir verstehen unter Anosognosie einen speziellen Subtyp von Agnosie, bei der der Patient ein Funktionsdefizit nicht erkennen kann, obwohl es für andere offensichtlich ist. Es ist ein Mangel an Bewusstsein für die Krankheit, der sich auf das Erkennen des eigenen Defizits beschränkt, und dieselbe Person kann in der Lage sein, dasselbe Problem bei anderen Menschen zu erkennen.

Anosognosie ist keine eigenständige Erkrankung, sondern wird klassifiziert als Symptom, wie es erscheint nur im Zusammenhang mit der Existenz einer Störung und informiert uns über ihre Existenz.

Obwohl das Studium der Anosognosie bei der Behandlung von Hemiplegie sehr häufig ist, beschränkt sich die Anosognosie nicht nur auf diese Störung, kann aber von einer Vielzahl von Hirnläsionen herrühren, die nicht nur mit dem Problem in Verbindung gebracht werden müssen motorisches System, aber auch das Wahrnehmungssystem (es ist typisch, dass es bei Patienten mit kortikaler Blindheit beobachtet wird) oder andere Störungen, einschließlich psychiatrisch.

Anosognosie erkennen

Um eine Anosognosie zu diagnostizieren, ist es neben dem Vorliegen der Unkenntnis des Defizits erforderlich, dass der Patient die Tatsache leugnet, dass das Defizit in einer neuropsychologischen Untersuchung deutlich wird, dass sie von Verwandten und engen Freunden anerkannt wird und einen klinisch signifikanten Eingriff in das Leben des Patienten darstellt. geduldig.

Bei der Bewertung dieses Phänomens muss berücksichtigt werden, dass unterschieden werden muss, wann der Patient tatsächlich Anosognosie präsentiert und wenn er seine Probleme als Bewältigungsstrategie vor seinen verleugnet hat verloren. Trotz dieser Komplikation Es wurden einige spezifische Bewertungsinstrumente geschaffen, um Anosognosie zu bewerten in denen die Fähigkeit und Schwierigkeit, bestimmte Aufgaben auszuführen, bewertet werden sollen.

Anosognosie ist kein Alles-oder-Nichts-Phänomen, und es können Fälle beobachtet werden, in denen die Störung zu keinem Zeitpunkt erkannt wird, aber auch andere, bei denen Patienten die Existenz eines Problems anerkennen, nachdem ihnen die Existenz von gezeigt wurde Defizite.

Warum wird es produziert? Mögliche Ursachen

Da dieses Phänomen 1914 von Babinski Anosognosie genannt wurde, Es wurde versucht zu erklären, warum dieses Symptom auftritt, mit mehreren Theorien darüber. Die Erklärungsvorschläge sind vielfältig und konzentrieren sich auf das Vorliegen neurologischer oder neuropsychologischer Probleme.

Ein Beispiel dafür ist die Theorie namens Schachters dissoziierbare Interaktionen und bewusste Erfahrung, wonach es eine Wechselwirkung zwischen den Systemen, die für die bewusste Erfahrung verantwortlich sind, und denen der Systeme, die für die mangelhafte Funktion verantwortlich sind, gibt, die im Falle einer Verletzung oder eines schlechten Betrieb würde die korrekte Integration der Informationen stoppen und ein bewusstes Erleben von Leistung oder Funktionalität erzeugen, wenn sie nicht vom System gegeben wird betroffen.

Trotz dieser Allgemeingültigkeit die spezifische Ursache der Anosognosie hängt von der Art und dem Ort der Läsion ab und das Problem, das es verursacht.

Einige Bilder, in denen es vorkommt

Wie bereits erwähnt, ist Anosognosie ein Symptom, das bei vielen verschiedenen Problemen auftritt. Einige von ihnen sind die folgenden:

1. Hemiplegie

Eine der Erkrankungen, bei denen ihr Auftreten am häufigsten vorkommt. In diesen Fällen neigt der Patient dazu, zu glauben, dass er Bewegungen ausführt, die er nicht wirklich ausführt, und hat tatsächlich die bewusste Erfahrung, diese auszuführen.

2. Kortikale Blindheit

Viele Patienten, die die. zerstört haben Hinterhauptbereich des Gehirns oder die Verbindungen zwischen ihm und den Sehbahnen (was die visuelle Wahrnehmung verhindert), bestehen auf dass sie normal sehen können, und beschreiben Sie ausführlich, was sie glauben visualisieren. Auch Anosognosie tritt in diesen Fällen auf.

3. Seitlicher Hemineglect

Bei dieser Störung, obwohl das Subjekt das gesamte Wahrnehmungsfeld wahrnimmt, eines der visuellen Halbfelder vernachlässigt oder nicht beachtet, sich nicht um den Teil gegenüber der Hemisphäre, in der die Verletzung erleidet. Es ist deutlich sichtbar, wenn Sie aufgefordert werden, Kopien von Zeichnungen anzufertigen: In diesen Fällen zeichnen Sie nur eine der Hälften und "vergisst", den anderen Teil auszufüllen, der sich auf der anderen Seite einer vertikalen Linie befindet imaginär. In diesem Zusammenhang ist es üblich, dass sich der Patient seines Problems nicht bewusst ist und eine Anosognosie zeigt

4. Demenz

Obwohl sich der Patient in den ersten Momenten einer Demenz normalerweise der verschiedenen Probleme bewusst ist, dieses Wissen kommt nicht in allen Fällen oder bei allen Demenzen vor. Darüber hinaus neigt das Individuum mit fortschreitender Krankheit und fortschreitendem degenerativen Prozess dazu, sich ihrer nicht mehr bewusst zu sein.

5. Schizophrenie

In einigen Subtypen der Schizophrenie, wie desorganisiert und katatonisch, und vor allem in den akuten Phasen der Erkrankung ist der Patient oft nicht das Vorhandensein eigener Schwierigkeiten wahrnehmen, wie im Fall des Gebrauchs einer desorganisierten, tangentialen, entgleisten oder desorganisierten Sprache inkohärent.

Andere

Abgesehen von den hier exponierten, gibt es eine sehr hohe Anzahl von psychischen und neurologischen Störungen, die disorders Anosognosie ist ein wichtiges Symptom, das bei der Behandlung verschiedener lästig

Auswirkungen dieses Symptoms

Es muss berücksichtigt werden, dass das Vorhandensein dieses Problems ernsthafte Gefahren mit sich bringen kann.

Das Vorliegen einer Anosognosie erschwert es, einer Behandlung zu folgen oder eine Rehabilitation durchzuführen die Störung, die es verursacht. Es muss berücksichtigt werden, dass ein Patient, um an seiner Genesung beteiligt zu sein, dazu motiviert werden muss, was schwierig ist, wenn er sich des Vorhandenseins von Symptomen nicht bewusst ist. Daher neigen Patienten mit Anosognosie dazu, die Notwendigkeit einer Behandlung zu unterschätzen oder sogar zu verneinen, was es ihnen erschwert, sich an die Einhaltung etablierter Verordnungen zu halten.

Was ist mehr, die Unkenntnis des Problems kann dazu führen, dass die Person Maßnahmen ergreift, die ihre Integrität gefährden können und/oder die von Dritten. Ein Beispiel hierfür könnte eine Person mit seitlichem Hemineglect sein (Probanden, die nur ein Hemifeld betreuen, die linke Seite nicht sehen können oder Recht der Dinge zum Beispiel) oder mit kortikaler Blindheit, der wirklich glaubt, seine erhaltenen und funktionsfähigen Fähigkeiten zu haben, der sich entschließt, das Auto zu nehmen und führen.

Behandlung von Anosognosie

Die Behandlung der Anosognosie selbst ist komplex. Im Allgemeinen bessert sich das Symptom mit der Behandlung der zugrunde liegenden Ursache, sei es eine psychische oder neurologische Störung. Auf klinischer Ebene werden jedoch konfrontative Strategien eingesetzt.

In diesem Sinne muss die Konfrontation mit der Existenz von Defiziten progressiv sein und schrittweise die Idee ihrer Existenz einführen. Es ist wichtig, nicht nur das Vorhandensein von Defiziten aufzuzeigen, sondern auch die Schwierigkeiten, die sie im täglichen Leben mit sich bringen.

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