Interview mit Idoia Castro: Zwangsstörung aus Sicht einer Psychologin

Zwangsstörung (OCD) Es ist eine der psychischen Störungen, die am häufigsten gehört wird, sowohl in Gesprächen im Alltag als auch in kulturellen Produkten: Serien, Bücher, Filme usw.

Es hat sich den Ruf erworben, ein neugieriges, aufmerksamkeitsstarkes Phänomen zu sein, das auffällige Persönlichkeitsmerkmale ausdrückt, die manchmal als eine Form von Charisma dargestellt: die Obsession für Ordnung, der Wunsch, dass alles gut läuft und sich an Pläne anpasst, usw. Die wirkliche Zwangsstörung, die wirklich existiert, ist jedoch viel komplexer und kann die Lebensqualität der Menschen stark beeinträchtigen. Deshalb muss es von Spezialisten behandelt werden.

Bei dieser Gelegenheit interviewen wir eine dieser Personen, die Experten darin sind, bei Patienten mit Problemen wie Zwangsstörungen zu intervenieren: den Psychotherapeuten Idoia Castro Ugalde, Direktorin des Psychologiezentrums Bilbao Abra Psicólogos.

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Interview mit Idoia Castro: Zwangsstörung jenseits der Themen verstehen

Idoia Castro Ugalde ist Psychologin, spezialisiert auf den klinischen und Gesundheitsbereich, und arbeitet seit mehr als 20 Jahren in der Welt der Psychotherapie. Bei dieser Gelegenheit spricht er über Zwangsstörungen aus der Sicht derer, die als Berufstätige vielen Menschen geholfen haben, sich dieser psychischen Veränderung zu stellen und zu überwinden.

Was genau ist OCD?

Zwangsstörungen (OCD) sind durch das Vorhandensein von Zwangsgedanken und / oder Zwängen gekennzeichnet.

Obsessionen sind wiederkehrende und anhaltende Gedanken, Impulse oder Bilder, die irgendwann im Leben erlebt werden Störung, als aufdringlich und unerwünscht und verursacht bei den meisten Menschen ein gewisses Maß an Angst oder Unbehagen von Bedeutung.

Zwänge sind Verhaltensweisen oder mentale Handlungen ritueller und sich wiederholender Art, die die Person als Reaktion auf die Besessenheit oder nach Regeln ausführt, die auf starre Weise "anzuwenden sind". Das Ziel von Zwängen besteht darin, Angst oder Unbehagen (verursacht durch die Besessenheit) zu verhindern oder zu reduzieren oder ein gefürchtetes Ereignis oder eine gefürchtete Situation zu vermeiden; diese Verhaltensweisen oder geistigen Handlungen sind jedoch nicht realistisch mit denen verbunden, die sie neutralisieren oder verhindern sollen, oder sie sind eindeutig übertrieben.

Obsessionen oder Zwänge dauern lange und verursachen klinische Beschwerden oder Beeinträchtigungen in den sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Bereichen des Funktionierens der Person, die leidet.

Der Inhalt von Obsessionen und Zwängen variiert von Person zu Person. Zu den häufigsten gehören reinigungsbezogene Inhalte (Verschmutzungswahn und Reinigungszwang), Symmetrie (Symmetriebesessenheit und Wiederholungs-, Zähl- und Ordnungszwang), Tabugedanken (aggressive Obsessionen, religiöse und sexuelle Zwänge und damit verbundene Zwänge) und Schaden (Angst, sich selbst oder anderen zu schaden und Zwänge vor Überprüfung). Andere Menschen haben Schwierigkeiten, Dinge wegzuwerfen und Gegenstände anzusammeln.

Es ist üblich, dass Menschen Symptome in mehr als einer Dimension haben.

Hängt es mit dem zusammen, was als „magisches Denken“ bekannt ist?

Aberglaube wurde im Laufe der Jahre mit verschiedenen psychischen Störungen in Verbindung gebracht.

Das Konzept von "magisches Denken„Kann in der kognitiven Psychologie als die am häufigsten verwendete Bezeichnung für abergläubische Gedanken angesehen werden. Es wäre eine Art kognitiver Verzerrung. Insbesondere macht die Person durch magisches Denken eine kausale Zuschreibung des Einflusses, den ein Ereignis auf Handlungen oder Gedanken hat, obwohl es tatsächlich keinen solchen kausalen Zusammenhang gibt.

Abergläubische Überzeugungen sind eine Art "magisches Denken", das von Generation zu Generation weitergegeben wurde und im Allgemeinen werden sie mit Glück oder Unglück in Verbindung gebracht, zum Beispiel „das Unglück, das uns bringen kann, wenn wir eine Straße überqueren“ schwarze Katze".

Das "magische Denken" in einer nicht-klinischen Umgebung gehört zur normalen Entwicklung von Kindern bis etwa 10 Jahre (Moment, ab dem sie beginnen, sich zu unterscheiden) zwischen Realität und Fantasie), in "primitiven" Gesellschaften und minimal in westlichen Gesellschaften, verbunden mit Unsicherheit oder fehlendem Wissen, um bestimmte zu erklären Themen.

Sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen spielt "magisches Denken" bei Zwangsstörungen eine relevante Rolle. Dies unterscheidet sie weitgehend von anderen Arten von Angststörungen und es scheint, dass ein hohes Maß an magischem Denken mit einer schlechteren Prognose der Störung zusammenhängt. Die Person mit Zwangsstörung glaubt vielleicht, dass die Durchführung eines bestimmten mentalen oder Verhaltensrituals (Zwang) die Katastrophe, die sie befürchtet, verhindert (Obsession).

Menschen, die an Zwangsstörungen leiden, unterscheiden sich in ihrem Wissen über die Richtigkeit der Überzeugungen, die den Zwangssymptomen zugrunde liegen. Viele Menschen erkennen, dass diese Überzeugungen eindeutig oder höchstwahrscheinlich nicht wahr sind; andere glauben, dass sie wahrscheinlich wahr sind, und einige Leute sind vollständig davon überzeugt, dass die Überzeugungen im Zusammenhang mit Zwangsstörungen wahr sind. Der letztere Fall, in dem die Person wenig oder kein Krankheitsbewusstsein hat und fest daran glaubt Überzeugung, dass der Inhalt Ihres magischen Denkens mit einer schlechteren langfristigen Entwicklung verbunden sein könnte des TOC.

Gibt es ein Profil einer Person mit einer größeren Neigung, eine Zwangsstörung zu entwickeln?

Bis heute kennen wir die genauen Ursachen von Zwangsstörungen nicht. Es gibt eine Reihe von Faktoren, die untersucht werden, die sein Aussehen zu beeinflussen scheinen.

Umweltfaktoren können Kopfverletzungen, infektiöse Prozesse und Autoimmunsyndrome, körperliche oder sexuellen Missbrauch in der Kindheit und Stress sein.

Bei den sozio-ökologischen Faktoren gibt es bestimmte Erziehungsstile, die Überverantwortung und Perfektionismus fördern, eine starre moralische oder religiöse Bildung, ein überfürsorglicher Erziehungsstil, elterliche Modelle mit Verhaltensweisen mit geringer Unsicherheitstoleranz, übermäßige Bedeutung des Glaubenszusammenhangs die die Bedeutung des Denkens und die Verantwortung oder Implikation der eigenen Identität im Denken überschätzen (z. B. „etwas Schlechtes zu denken ist dasselbe“ es zu tun “) und / oder den Zusammenhang zwischen Denken und Realität in der sogenannten „Gedanken-Handlungs-Fusion“ übertreiben (z das passiert ").

Hinzu kommen temperamentvolle Faktoren: Internalisierungssymptome, stärkere negative Emotionalität und Verhaltenshemmung in der Kindheit.

In Bezug auf genetische Faktoren, die Wahrscheinlichkeit, an Zwangsstörung zu erkranken, wenn Verwandte ersten Grades von Erwachsenen mit der Störung haben, ist ungefähr doppelt so hoch als bei denen ohne Verwandte ersten Grades mit Zwangsstörung. Bei Verwandten ersten Grades mit Zwangsstörungen, die in der Kindheit begonnen haben, erhöht sich die Rate um das Zehnfache.

Bei neurophysiologischen Faktoren liegen Dysfunktionen bestimmter kortikaler Hirnareale vor, die stark beteiligt zu sein scheinen.

Als neurochemische Faktoren schließlich ist die Hypothese, die die wissenschaftlichste Unterstützung hat, die serotonerge.

Wenn man bedenkt, dass sich psychische Störungen oft überschneiden, welche psychischen Störungen gehen normalerweise mit Zwangsstörungen einher?

Viele der Menschen, die an Zwangsstörungen leiden, haben auch andere Psychopathologien.

Laut der American Psychiatric Association (APA) in ihrem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) haben 76 % der Bei Erwachsenen mit Zwangsstörung wird auch eine Angststörung diagnostiziert (Panikstörung, soziale Angst, generalisierte Angst oder spezifische Phobie) oder 63 % haben eine andere Diagnose einer depressiven oder bipolaren Störung (am häufigsten ist eine depressive Störung) höher). Der Beginn einer Zwangsstörung ist in der Regel später als bei komorbiden Angststörungen, geht aber oft depressiven Störungen voraus.

Eine zwanghafte Persönlichkeitsstörung ist auch bei Menschen mit Zwangsstörung verbreitet, etwa 20-30%.

Eine Tic-Störung tritt bei bis zu 30 % während des gesamten Lebens von Menschen mit Zwangsstörung und bei Kindern auf Sie können die Triade aus OCD, Tic-Störung und Defizit-Störung sehen Aufmerksamkeit / Hyperaktivität.

Sie treten auch häufiger bei Menschen auf, die an Zwangsstörungen leiden, im Vergleich zu denen, die nicht darunter leiden, bestimmte Störungen wie: Körperdysmorphe Störung, Trichotillomanie (Haarziehen), Exkoriationsstörung (Kratzen der Haut) und oppositionelle Störung herausfordernd.

Schließlich ist die Prävalenz von Zwangsstörungen bei Menschen mit bestimmten Störungen viel höher als in der Bevölkerung. allgemein, wenn also eine dieser Störungen diagnostiziert wird, sollte man auch evaluieren Inhaltsverzeichnis Zum Beispiel bei Patienten mit bestimmten psychotischen Störungen, Essstörungen und der Tourette-Krankheit.

Welche Strategien wenden Sie als Fachkraft normalerweise an, um bei Patienten mit dieser psychischen Störung zu intervenieren?

Derzeit und seit dem Aufkommen von "Therapien der dritten Generation" wie der Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT) und der Achtsamkeit Ich verwende eine integrative Intervention zur Behandlung von Zwangsstörungen, die die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) mit diesen neuen ergänzt Techniken.

Die kognitive Verhaltenstherapie versucht, psychische Probleme und Leiden zu lösen, basierend auf der Beziehung zwischen Gefühlen, Gedanken und Verhaltensweisen. Wir wissen, dass die meisten von uns manchmal negative Gedanken haben oder aufdringliche Gedanken, die automatisch in unseren Köpfen auftauchen. CBT lehrt uns, diese Arten von negativen Gedanken zu identifizieren und sie durch andere rationale Gedanken zu ersetzen, die sich der Realität anpassen. So können wir durch kognitive Umstrukturierung unserem Leben anpassungsfähiger und realistischer begegnen.

Wenn es um Zwangsstörungen geht, ist es wichtig, zwischen normalen aufdringlichen Gedanken und Zwangsgedanken zu unterscheiden, die als negativ und voreingenommen bewertete Eingriffe definiert werden können.

Wenn diese normalen aufdringlichen Gedanken negativ und katastrophal bewertet werden, beginnt die Person eine Ebene zu erleben erhöhte Angst und Sorge und interpretiert aufdringliche Gedanken als ernst, gefährlich und notwendig Pass auf. Die Zwänge der Zwangsstörung haben die Wirkung, Sorgen zu neutralisieren und durch die Besessenheit verursachte Angst zu lindern. Auf diese Weise wird das rituelle Verhalten (Zwang) negativ verstärkt und die Störung gefestigt.

In der Therapie bringen wir den Patienten bei, ihre eigenen aufdringlichen Gedanken zu erkennen, denn in Funktion ihrer Eigentümlichkeiten, arbeiten und statten sie mit den meisten kognitiven und verhaltensbezogenen Werkzeugen aus Wirksam.

Die Akzeptanz- und Commitment-Therapie versucht, die Beziehung der Person zu ihren eigenen Symptomen zu ändern. Sie müssen etwas tun, was wahrscheinlich gegen Ihren gesunden Menschenverstand ist, wie zum Beispiel die Symptome "anzunehmen", anstatt zu versuchen, sie "zu beseitigen". Der erste Schritt beim Umgang mit Obsessionen und Zwängen besteht darin, sie zu "akzeptieren", anstatt sich ihnen zu widersetzen oder sie zu bekämpfen.

Wie ich bereits erwähnt habe, besteht eine hohe Koexistenz von Zwangssymptomen mit anderen Störungen, wie z. B. depressiven Störungen und anderen Angststörungen.

In diesem Fall zielt die ACT komplementär zur kognitiven Verhaltenstherapie darauf ab, einige der Symptome zu verbessern. abgeleitet von assoziierten Störungen wie Depressionen und Angstzuständen (da diese die Symptome von OCD), die es ermöglicht, die Häufigkeit von Einbrüchen und Wiederkäuen zu reduzieren und das Ausmaß der Angst, die durch. verursacht wird, zu reduzieren Inhaltsverzeichnis

Die Behandlung erfolgt individuell, nach den Bedürfnissen und Besonderheiten jedes Patienten und in einigen Fällen wird es bei Bedarf mit einer psychopharmakologischen Behandlung auf Verschreibung kombiniert medizinisch.

Eine frühzeitige psychotherapeutische Intervention ist bei Patienten mit Zwangsstörung unerlässlich, um eine Chronifizierung der Störung zu vermeiden, da die Remissionsraten ohne Behandlung niedrig sind.

Wie läuft der Genesungsprozess ab, in dem der Patient die Störung überwindet?

Die Behandlung durch CBT, ACT und Achtsamkeit behandelt Obsessionen und Zwänge mit verschiedenen kognitiven und Verhaltenstechniken, wie z kognitive Umstrukturierung, Exposition mit Reaktionsprävention, Akzeptanz bestimmter Symptome und Management von Entspannungstechniken, unter anderem.

Das Erlernen dieser Techniken versetzt Patienten in die Lage, OCD-Symptome zu bewältigen, sollten sie zu einem späteren Zeitpunkt wieder auftreten. Die Ergebnisse nach der Behandlung zeigen im Allgemeinen eine signifikante Abnahme des Angstniveaus und des erlebten Unbehagens und die Wiedereingliederung der Person in die wichtigen Funktionsbereiche ihres Lebens.

Die Bedeutung der Motivation und Zusammenarbeit seitens des Patienten sollte hervorgehoben werden, sowohl um an den Sitzungen teilzunehmen sowie die Erledigung der Aufgaben zu Hause, die als persönliche Arbeit geplant sind, außerhalb der Sitzungen in Beratung. Dies ist ebenso wichtig für den Behandlungserfolg wie die Beteiligung, Mitarbeit und Unterstützung der Lebensgefährten in Ihrem Umfeld (Partner, Familie, Freunde).

Schließlich halten wir es nach Abschluss der Behandlung für wichtig, Nachsorge- und Rückfallpräventionssitzungen durchzuführen.