Narkolepsie: Arten, Ursachen, Symptome und Behandlung

Zwischen Schlafstörungen der Fall von Narkolepsie ist besonders auffällig aufgrund der Spezifität seiner Symptome, verursacht durch biologische Faktoren und im Zusammenhang mit Veränderungen im Schlaf- und Wachzustand.

Als nächstes werden wir die Natur der Narkolepsie analysieren, die Typen, in die sie unterteilt ist, die neueste Entdeckungen zu dieser Krankheit und die wirksamsten Behandlungen zur Bekämpfung Ihre Symptome.

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Was ist Narkolepsie?

Narkolepsie, auch bekannt als "Gélineau-Syndrom", ist eine neurologische Schlafstörung, die übermäßige Tagesschläfrigkeit sowie andere Symptome verursacht, die mit Veränderungen des Schlafrhythmus verbunden sind.

Der Begriff „Narkolepsie“ wurde von Jean-Baptiste-Édouard Gélineau geprägt, der dieses Syndrom 1880 erstmals beschrieb. Es kommt von den griechischen Wörtern „narkē“ und „lepsis“ und kann als „Schlafattacke“ übersetzt werden.

Es wird normalerweise im Alter zwischen 7 und 25 Jahren entdeckt, obwohl einige Subtypen der Narkolepsie einen späteren Beginn haben. Sie tritt bei etwa 0,1% der Bevölkerung auf und ist bei Frauen und Männern gleichermaßen verbreitet.

Diese Störung kann das Leben der Betroffenen erheblich beeinträchtigen: Sie sind nicht nur beruflich von Hypersomnolenz betroffen und sie werden aufgrund ihres sozialen Umfelds normalerweise als faule Menschen angesehen, aber es besteht ein größeres Risiko von Stürzen und Verkehrsunfällen oder anderen or nett.

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Symptome und Anzeichen

Laut dem DSM-5-Handbuch sind die grundlegenden Symptome der Narkolepsie plötzliche Schlafanfälle, die während des Tages auftreten auch wenn die Person ausreichend geschlafen hat, insbesondere nach schweren Mahlzeiten, Stress oder intensiven Emotionen. Um die Diagnose zu stellen, ist es notwendig, dass diese Episoden in den letzten drei Monaten dreimal pro Woche aufgetreten sind.

Neben den „Schlafattacken“ das Vorhandensein von Kataplexie ist erforderlich, ein Mangel des Hormons Orexin oder eine Veränderung der Schlafphasen, insbesondere REM oder REM (Rapid Eye Movement Sleep); zum Beispiel gibt es mehr Bewegungen und Erwachen während der Nacht.

Kataplexie oder Kataplexie ist ein spezifisches Symptom der Narkolepsie, das aus Episoden des Verlusts des Muskeltonus im ganzen Körper besteht, die zu Stürzen führen können. Kataplexie wird normalerweise durch starke Emotionen wie Angst, Lachen oder Weinen ausgelöst und wenn auftritt, behält die Person das Bewusstsein, obwohl sie Schwierigkeiten beim Sprechen hat und ihre Sicht.

Orexin oder Hypocretin, ist an Wachsamkeit und Wachheit beteiligt, sowie bei der Nahrungsaufnahme. Dieses Hormon wird vom Hypothalamus ausgeschüttet. In vielen Fällen von Narkolepsie wird ein niedriger Hypocretinspiegel in der Liquor cerebrospinalis nachgewiesen.

Bei Menschen mit Narkolepsie ist es üblich dass die erste Periode des REM-Schlafs 15-20 Minuten nach dem Einschlafen auftritt, während unter normalen Bedingungen die REM-Phase erst nach anderthalb Stunden auftritt. Schlafstörungen werden mit der nächtlichen Polysomnographie und dem multiplen Schlaflatenztest analysiert, der die Leichtigkeit des Einschlafens beurteilt.

Die narkoleptische Tetrade

Bevor die biologischen Grundlagen der Narkolepsie bekannt waren, wurde sie anhand von vier als Kardinalsymptomen geltenden Symptomen diagnostiziert: tagsüber Hypersomnolenz, Kataplexie, hypnagoge Halluzinationen und Schlaflähmung.

Hypnagoge Halluzinationen und Schlaflähmung sie sind nicht-pathologische Phänomene, die beim Übergang zwischen Wachheit und Schlaf auftreten. Sie treten häufiger bei Menschen mit Narkolepsie auf und sind wie die Kataplexie mit Intrusionen in der REM-Phase verbunden.

Wenn wir kurz vor dem Einschlafen stehen, sehen wir oft unvollständige und statische Bilder und wir hören Geräusche wie Summen oder Dialogfragmente, ähnlich den Phänomenen, die während Träume; das sind hypnagoge Halluzinationen. Es gibt auch Hypnopomics, die beim Übergang vom Schlaf zum Wachzustand auftreten.

Eine Schlaflähmung kann ihrerseits beim Einschlafen oder Aufwachen auftreten und ist gekennzeichnet durch das Gefühl, wach zu sein, aber ohne die Fähigkeit, sich zu bewegen oder Geräusche zu machen. Es ist eine ängstliche Erfahrung, zum Teil, weil die Atmung während des REM-Schlafs schnell und flach ist, was der Person das Gefühl gibt, zu ersticken.

Nur jeder vierte Mensch mit Narkolepsie hat alle Symptome der narkoleptischen Tetrade gleichzeitig. Hypersomnolenz ist normalerweise das erste Symptom und bleibt das ganze Leben lang bestehen, während Störungen aus dem REM-Schlaf mit der Zeit verschwinden können.

Ursachen dieser Störung

Narkolepsie ist eine Krankheit genetischen Ursprungs mit erblicher Komponente: zwischen 10 und 20 % der Narkoleptiker haben mindestens einen Verwandten ersten Grades, der ebenfalls an der Störung leidet. Aufgrund der Variabilität der Fälle konnte jedoch keine einzige Ursache festgestellt werden.

Auch nicht genetische Faktoren können relevant sein bei der Entstehung einer sekundären Narkolepsie, zum Beispiel bei Hirnverletzungen, Infektionen, Kontakt mit Pestiziden, hormonellen Veränderungen, Stress oder bestimmten Ernährungsformen.

Diese Störung wurde hauptsächlich mit einer genetischen Veränderung der Chromosomen in Verbindung gebracht, die HLA-Antigene (humane Leukozyten-Antigene) bestimmen, die für die Reaktion essentiell sind immun.

In vielen Fällen von Narkolepsie werden niedrige Spiegel des Hormons Hypocretin oder Orexin im Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit. Orexin-Mangel tritt häufiger bei Menschen mit Kataplexie auf und ist im Allgemeinen auf zur Zerstörung der Neuronen des Hypothalamus, die es produzieren als Folge der zuvor erwähnten genetischen, biologischen und umweltbedingten Faktoren. Es wird angenommen, dass diese Veränderung durch eine Autoimmunreaktion verursacht wird.

Arten von Narkolepsie

DSM-5 beschreibt verschiedene Arten von Narkolepsieund kategorisieren sie basierend auf biologischen Anzeichen und zugrunde liegenden Ursachen sowie damit verbundenen Symptomen.

Zusätzlich zu den Typen, die wir im Folgenden definieren werden, unterscheidet das DSM-5 Fälle von Narkolepsie in leichte, mittelschwere und schwere Fälle abhängig von der Häufigkeit der Kataplexie, der Notwendigkeit von Nickerchen, der Veränderung des nächtlichen Schlafes und der Wirksamkeit der Medikamente.

1. Ohne Kataplexie und mit Hypocretinmangel

Bei diesem Subtyp wird ein Mangel des Hormons Orexin und eine Veränderung der Schlafphasen bestätigt, aber Kataplexie-Episoden treten nicht auf.

2. Mit Kataplexie und ohne Hypocretinmangel

Im Gegensatz zum vorherigen Fall tritt zusätzlich zu REM-Veränderungen Kataplexie auf, aber Orexinspiegel im Liquor sind normal. Es ist eine seltene Art, die weniger als 5 % der Fälle von Narkolepsie umfasst.

3. Autosomal-dominante zerebelläre Ataxie, Taubheit und Narkolepsie

Als Ursache dieser Narkolepsie wird eine Mutation im Exon 21 der DNA angesehen. Der Beginn dieser Fälle ist spät, in der Regel im Alter zwischen 30 und 40 Jahren.

Der Begriff "Ataxie" bezieht sich auf die mangelnde motorische Koordination, in diesem Fall durch eine Veränderung des Kleinhirns. Neben Ataxie, Taubheit und Narkolepsie entwickelt dieser Subtyp im Verlauf der Erkrankung in der Regel eine Demenz.

4. Autosomal-dominante Narkolepsie, Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes

Dieser Subtyp ist bestimmt durch eine Mutation von Oligodendrozyten, Gliazellen beteiligt an der Bildung von myelin, eine Substanz, die die Geschwindigkeit der Nervenübertragung erhöht. In diesen Fällen liegt auch eine niedrige Hypocretinkonzentration im Liquor vor.

5. Sekundär zu einer anderen Erkrankung

In einigen Fällen erscheint Narkolepsie als direkte Folge von Tumoren, Traumata oder Infektionen (wie Sarkoidose oder Morbus Whipple), die Orexin-sezernierende Zellen zerstören.

Behandlung von Narkolepsie

Da Narkolepsie nicht heilbar ist, Die Behandlung dieser Störung ist symptomatisch. Es gibt jedoch wirksame Möglichkeiten, alle Symptome zu lindern, sodass viele Menschen mit Narkolepsie ein normales Leben führen können.

Zur Kontrolle der Kataplexie werden verschiedene Medikamente eingesetzt: Antidepressiva Trizyklika, Modafinil, Natriumoxybat und selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer und Noradrenalin, wie Fluoxetin und Venlafaxin, die auch hypnagoge Halluzinationen und Lähmungen reduzieren des Traumes.

Stimulierende Medikamente wie Modafinil und Methylphenidat, bekannt für seine Verwendung in der Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung (ADHS), sind wirksam bei der Verringerung der Schläfrigkeit, obwohl es normalerweise notwendig ist, die Dosis schrittweise zu erhöhen, um die Wirkung aufrechtzuerhalten; Dies birgt ein erhöhtes Risiko von Nebenwirkungen.

Es wurde vorgeschlagen, dass der am besten geeignete Ansatz die Kombination von Stimulanzien und trizyklische Antidepressiva, obwohl die Behandlung je nach den spezifischen Symptomen unterschiedlich sein sollte von der Person.

In Ergänzung es gibt Behandlungen, die sich auf das Hormon Hypocretin konzentrieren, wird derzeit untersucht. Dazu gehören Immuntherapie, Gentherapie und Orexin-Ersatz.

Psychologische Interventionen

Psychoedukative Programme sind sehr effektiv bei Narkolepsie. Insbesondere sollten Informationen und Ratschläge an die diagnostizierte Person sowie an ihr familiäres und berufliches Umfeld weitergegeben werden, um ihre Funktionsfähigkeit und ihr Wohlbefinden zu verbessern. Selbsthilfegruppen können für Menschen mit diesem Problem ebenfalls sehr hilfreich sein.

Planen Sie ein, zwei oder drei Nickerchen 10-30 Minuten am Tag lindern die Hypersomnolenz erheblich und verbessern die akademische und berufliche Leistung. Diese Behandlung wird als in der experimentellen Phase betrachtet, obwohl die Ergebnisse vielversprechend sind.

Es ist auch wichtig achte auf die richtige Schlafhygiene: Regelmäßige Öffnungszeiten einhalten, Rauchen vermeiden, viel essen oder anregende Getränke etwa 3 Stunden vorher trinken about schlafen, täglich Sport treiben, kurz vor dem Zubettgehen entspannende Aktivitäten machen usw.

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