Τύποι αντιψυχωσικών (ή νευροληπτικών)

ο Υπάρχει μεγάλη ποικιλία θεωριών και υποθέσεων σχετικά με τις ψυχωτικές διαταραχές, τις αιτίες τους και τον τρόπο αντιμετώπισής τους. Αυτές οι διαταραχές είναι πολύ επιζήμιες για εκείνους που τις υποφέρουν και προκαλούν μεγάλη οδύνη τόσο για το ίδιο το άτομο όσο και για εκείνους γύρω του. Επηρεάζουν τις γνωστικές ικανότητες, τις κοινωνικές σχέσεις και τη συναισθηματική σφαίρα, αλλάζοντας την επαφή με την πραγματικότητα. Όντας διαταραχές που περιορίζουν την κανονιστική λειτουργία του ανθρώπου, η θεραπεία του είναι απαραίτητη.

Με βάση την έρευνα που πραγματοποιήθηκε, από την άποψη της ψυχοτρόπα φάρμακα Έχουν αναπτυχθεί διάφορες ουσίες και δραστικά συστατικά που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία τέτοιων τύπων προβλημάτων. Αφορά τους διαφορετικούς τύπους αντιψυχωσικών ή νευροληπτικών.

Ψυχωτικές διαταραχές

Για τους περισσότερους ανθρώπους η λέξη σχιζοφρένεια δεν είναι κάτι άγνωστο. Αναφέρεται σε μία από τις κύριες και πιο γνωστές ψυχωτικές διαταραχές, μια ομάδα διαταραχών χαρακτηρίζεται από την παρουσία αντιλήψεων, ιδεών και συμπεριφορών μακριά από το κανονιστικό, συνήθως

με κάποια απώλεια επαφής με την πραγματικότητα.

Αυτοί οι τύποι διαταραχών συνήθως περιλαμβάνουν δύο τύπους συμπτωμάτων: θετικά, που προκαλούν ή προσθέτουν κάτι στη συμπεριφορά, την αντίληψη ή τη ροή της συνηθισμένης σκέψης, και τα αρνητικά ως συμπτώματα που ισοπεδώνουν και προκαλούν έλλειμμα στην ψυχοκοινωνική-συναισθηματική κατάσταση του υποφέρει.

Τα πιο τυπικά και γνωστά παραδείγματα των συμπτωμάτων ψυχωτικών διαταραχών είναι η παρουσία μη φυσιολογικών αντιλήψεων ή παραισθήσεις και αυτό των περισσότερο ή λιγότερο δομημένων συστημάτων πεποιθήσεων, τα λεγόμενα αυταπάτες. Αν και τα αρνητικά συμπτώματα είναι λιγότερο ορατά, ξεχωρίζουν απώλεια λογικής και συνοχή στη σκέψη, φτώχεια στη γλώσσα και φτώχεια σκέψης ή επαίνους.

Ας επικεντρωθούμε τώρα σε μία από τις μορφές θεραπείας, τη φαρμακολογική, εξετάζοντας τις διάφορες ουσίες που χρησιμοποιούνται παρουσία ψυχωτικών συμπτωμάτων.

Μηχανισμός δράσης των νευροληπτικών

Τα φάρμακα που προορίζονται για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων των ψυχωτικών διαταραχών ονομάζονται αντιψυχωσικά ή νευροληπτικά. Παλαιότερα γνωστό ως ηρεμιστικά, αυτός ο τύπος φαρμάκου καταπολεμά με επιτυχία τυπικά συμπτώματα, ιδιαίτερα θετικά.

Αυτός ο τύπος ψυχοτρόπου φαρμάκου επικεντρώνεται κυρίως στο νευροδιαβιβαστής γνωστός ως ντοπαμίνη, λόγω της υψηλό επίπεδο σχέσης μεταξύ αυτής της ορμόνης και των ψυχωτικών συμπτωμάτων.

Συγκεκριμένα, έχει μελετηθεί ότι Η περίσσεια της ντοπαμίνης στη μεσολιμπική οδό προκαλεί την παρουσία θετικών συμπτωμάτων όπως ψευδαισθήσεις και παραισθήσεις, ενώ το ντοπαμινεργικό έλλειμμα στο μεσοκορθικό επίπεδο είναι η πιο πιθανή αιτία αρνητικών συμπτωμάτων όπως η φτώχεια της σκέψης και του επαίνους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων που αντιμετωπίζουν αυτά τα προβλήματα θα επικεντρωθεί στην εργασία με ντοπαμίνη στο επίπεδο σύνθεσης, επαναπρόσληψης και μετάδοσης. Ωστόσο, μεταξύ των διαφορετικών τύπων αντιψυχωσικών υπάρχουν διαφορές και αποχρώσεις στον τρόπο λειτουργίας τους, όπως θα δούμε.

Εκτός από τη θεραπεία ψυχωτικών διαταραχών, ορισμένα νευροληπτικά έχουν χρησιμοποιηθεί πριν από ένα άλλο τύπος προβλημάτων, όπως ορισμένες κινητικές, συναισθηματικές ή διαταραχές της προσωπικότητας (για παράδειγμα, στην περίπτωση του οριακή διαταραχή).

Τύποι αντιψυχωσικών

Παραδοσιακά, τα αντιψυχωσικά ή τα νευροληπτικά έχουν ταξινομηθεί σε δύο μεγάλες ομάδες, τα κλασικά ή τυπικά νευροληπτικά και τα άτυπα.

1. Κλασικά ή τυπικά αντιψυχωσικά

Ανακαλύφθηκε τυχαία στη δεκαετία του 1950, τυπικά αντιψυχωσικά είναι εκείνα με τα οποία ξεκίνησε η φαρμακολογική θεραπεία ψυχωτικών διαταραχών. Αυτός ο τύπος φαρμάκου ασκεί τη δράση του μπλοκάροντας τους υποδοχείς ντοπαμίνης D2 της οδού mesolimbic, μειώνοντας την περίσσεια αυτής της ορμόνης στο σύστημα και προκαλώντας τη διακοπή των συμπτωμάτων θετικός.

Μέσα σε αυτήν την ομάδα αντιψυχωσικών βρίσκουμε μερικά γνωστά ως αλοπεριδόλη, χλωροπρομαζίνη ή λεβομεπρομαζίνη, μαζί με άλλους, όπως η πιμοζίδη, η ζουκλοπενταξόλη ή η φλουφαναζίνη. Μπορούν να χορηγηθούν τόσο άμεσα όσο και σε παρουσίαση αποθήκης, στην οποία η ουσία εγχέεται στον μυ με κρυσταλλική μορφή έναν τρόπο που απελευθερώνεται αργά με την πάροδο του χρόνου (σε περιπτώσεις όπου υπάρχει λίγη προθυμία για λήψη φαρμάκων ή λίγος έλεγχος για την παρακολούθηση της θεραπευτική αγωγή).

Ωστόσο, παρά τη μεγάλη χρησιμότητά τους, τα τυπικά νευροληπτικά είναι μη ειδικά, οπότε ο αποκλεισμός των υποδοχέων της ντοπαμίνης δεν συμβαίνει μόνο στη μεσολιμπική οδό. Αυτό προκαλεί την αλλαγή άλλων οδών που εξαρτώνται επίσης από τη ντοπαμίνη., επηρεάζοντας επίσης τη μεσοκορχική οδό, από την οποία εμφανίζονται αρνητικά συμπτώματα λόγω έλλειψης ντοπαμίνης. Επειδή τα κλασικά νευροληπτικά λειτουργούν αναστέλλοντας την πρόσληψή τους, τυπικά αντιψυχωσικά Δεν έχουν πρακτικά καμία επίδραση στα αρνητικά συμπτώματα και μπορεί ακόμη και να τα επιδεινώσουν.

Δυσμενείς επιδράσεις

Εκτός από αυτό, άλλα μονοπάτια, όπως το nigrostriatal και tuberoinfundibular μονοπάτια, τα οποία σε διαταραχές τα ψυχωτικά δεν χρειάζεται να αλλάξουν από μόνα τους, η πρόσληψη ντοπαμίνης αναστέλλεται επίσης, με τι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να προκύψουν με τη μορφή διαταραχών της κίνησης όπως η ακαθησία, το σύνδρομο παρκινσονίας και η δυσκινησίαή σεξουαλικές διαταραχές όπως αμηνόρροια ή γυναικομαστία. Αυτά τα συμπτώματα δεν είναι μόνο ενοχλητικά, αλλά μπορεί να προκληθεί κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο, το οποίο θα μπορούσε να οδηγήσει σε θάνατο. Επομένως, είναι απαραίτητο να καθοδηγήσετε προσεκτικά την κατανάλωση αυτών των φαρμάκων, ακολουθώντας τις συνταγές του επαγγελματίες και είναι σε θέση να αλλάξουν το αντιψυχωσικό προκειμένου να μειώσουν την ταλαιπωρία και τις επιπτώσεις δυσμενής.

Γι 'αυτόν τον λόγο η επόμενη έρευνα επικεντρώθηκε στη διερεύνηση και κάνετε άλλα αντιψυχωσικά που έχουν θετική επίδραση στα αρνητικά συμπτώματα και δεν παράγουν τόσες πολλές παρενέργειες. Αυτό δεν σημαίνει ότι τα τυπικά αντιψυχωσικά δεν χρησιμοποιούνται πλέον, καθώς είναι πολύ αποτελεσματικά και τα συμπτώματα Τα ανεπιθύμητα φάρμακα μπορούν να ελεγχθούν με άλλα φάρμακα (αντιπαρκινσονικά για κινητικά προβλήματα, για παράδειγμα).

2. Άτυπα αντιψυχωσικά

Λαμβάνοντας υπόψη τη μικρή επίδραση των συμβατικών αντιψυχωσικών στα αρνητικά συμπτώματα και τον υψηλό αριθμό ανεπιθύμητων παρενεργειών που συνεπάγονται, μεταγενέστερη έρευνα προσπάθησε να δημιουργήσει νέες ουσίες που αντισταθμίζουν τις ανεπάρκειες αυτού του τύπου νευροληπτικών, δημιουργώντας ασφαλέστερα φάρμακα και αποτελεσματικός. Αυτά τα ασφαλέστερα φάρμακα έχουν ταξινομηθεί ως άτυπα αντιψυχωσικά ή νευροληπτικά.

Μεταξύ των άτυπων αντιψυχωσικών βρίσκουμε ουσίες διαφορετικών οικογενειών και συνθέσεων, οπότε ανάλογα με το ποια χρησιμοποιείται, θα έχει μεγαλύτερη ή μικρότερη επίδραση σε διάφορα προβλήματα. Τα κύρια φάρμακα που εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία είναι κλοζαπίνη, ολανζαπίνη, ρισπεριδόνη, σουλπιρίδη, κουετιαπίνη και ζιπρασιδόνη.

Διαφορές από τα κλασικά νευροληπτικά

Όπως συμβαίνει με τα συμβατικά φάρμακα, τα άτυπα αντιψυχωσικά δουλεύοντας αποκλείοντας τους υποδοχείς ντοπαμίνης D2, με την οποία στο μεσολιμπικό μονοπάτι θα είχαν ανασταλτική επίδραση σε αυτόν τον νευροδιαβιβαστή, η οποία προκαλεί τη διακοπή των θετικών συμπτωμάτων. Ωστόσο, Εκτός από αυτό, τα άτυπα αντιψυχωσικά έχουν επίδραση στη σεροτονίνη, παράγοντας επίσης ένα ανταγωνιστικό αποτέλεσμα σε σχέση με αυτό.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η σεροτονίνη δρα ως αναστολέας της απελευθέρωσης ντοπαμίνης. Ως εκ τούτου, η επίδραση που έχουν τα άτυπα αντιψυχωσικά στις σωληνοειδείς και νευροστρωματικές οδούς (που θα επηρεαστούν από συμβατικό νευροληπτικό) δημιουργεί μια αλληλεπίδραση μεταξύ της ντοπαμίνης και της σεροτονίνης που θα αφήσει το επίπεδο της ντοπαμίνης ίσο ή κοντά σε αυτό που θα ήταν κανονικός. Με άλλα λόγια, η παρουσία πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών μειώνεται σημαντικά.

Ωστόσο, δεδομένου ότι υπάρχουν περισσότεροι υποδοχείς σεροτονίνης από τους υποδοχείς ντοπαμίνης στον εγκεφαλικό φλοιό, το γεγονός ότι Η αναστολή της σεροτονίνης προκαλεί αύξηση της απελευθέρωσης ντοπαμίνης καθώς σταματά να σταματάει ελευθέρωση. Δηλαδή, παρά το γεγονός ότι μέρος της λειτουργίας του εμποδίζει την απελευθέρωση της ντοπαμίνης, το γεγονός ότι a αναστολέας απελευθέρωσης που είναι πολύ πιο παρών και διαδεδομένος προκαλεί το συνολικό επίπεδο ντοπαμίνης να είναι υψηλότερο. Γι 'αυτό το λόγο, τα άτυπα αντιψυχωσικά επηρεάζουν αρνητικά συμπτώματα, αυξάνοντας το επίπεδο της ακατέργαστης ντοπαμίνης στο μεσοκορτικό μονοπάτι.

Με όλα αυτά, άτυπα νευροληπτικά αντιπροσωπεύουν μια πρόοδο που παράγει βελτίωση τόσο στα θετικά όσο και στα αρνητικά συμπτώματα και παράγουν λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες (αν και έχουν κάποιες).

Κίνδυνοι και παρενέργειες από τη λήψη αντιψυχωσικών

Σχολιάσαμε εν συντομία ότι η λήψη αντιψυχωσικών μπορεί να προκαλέσει διαφορετικές ανεπιθύμητες ενέργειες, μερικές ιδιαίτερα επικίνδυνες. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται με όλα τα ψυχοτρόπα φάρμακα, καθώς κάθε σώμα είναι διαφορετικό και ο ακριβής τρόπος με τον οποίο η δραστική αρχή θα αλληλεπιδρά με το σώμα δεν είναι γνωστός ακριβώς. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να υπάρχει ιατρική επίβλεψη, να εντοπίζουμε αυτά τα προβλήματα εγκαίρως και να προτείνουμε εναλλακτικές λύσεις.

Αυτές οι επιδράσεις μπορούν να ελεγχθούν λαμβάνοντας άλλα φάρμακα ή αλλάζοντας το νευροληπτικό, πρέπει να αξιολογήσουμε τις πιθανές επιδράσεις και την εμφάνιση των ανεπιθύμητων ενεργειών μετά τη χορήγηση. Μερικοί από τους κύριους κινδύνους και παρενέργειες των διαφόρων τύπων αντιψυχωσικών είναι οι εξής.

1. Κινητικά συμπτώματα

Μία από τις οδούς που επηρεάζονται δευτερευόντως με τη λήψη αντιψυχωσικών είναι η νιγρόστρια, η οποία συνδέεται με τον έλεγχο του κινητήρα.

Με αυτόν τον τρόπο, Το εξωπυραμιδικό σύνδρομο είναι συχνό, στα οποία εμφανίζονται συμπτώματα όπως ο τρόμος του Πάρκινσον, η εμφάνιση ακούσιων κινήσεων όψιμη δυσκινησία, εξαφάνιση αυθόρμητων κινήσεων ακινησίας ή κινητικής ανησυχίας του Ακαθισία. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως κατά τη λήψη συμβατικών ή τυπικών αντιψυχωσικών και η εμφάνισή τους με άτυπα αντιψυχωσικά δεν είναι συχνή.

2. Σεξουαλικά συμπτώματα

Λήψη ορισμένων νευροληπτικών μπορεί να προκαλέσει διαφορετικά σεξουαλικά συμπτώματα, γενικά λόγω της εμπλοκής του σωληνοειδούς σωλήνα (ειδικά στο υποφύση). Μεταξύ αυτών των τύπων συμπτωμάτων, ξεχωρίζει η διακοπή της εμμηνορροϊκής ροής ή η αμηνόρροια, καθώς και η γαλακτόρροια ή η εκπομπή γάλακτος από το στήθος ανεξάρτητα από το φύλο και τη γυναικομαστία ή τη διεύρυνση του μαστού, επίσης ανεξάρτητα από το φύλο του υπομονετικος. Αν και σε γενικές γραμμές εμφανίζονται μόνο με τυπικά αντιψυχωσικά, υπάρχουν μερικές περιπτώσεις με ορισμένα άτυπα, όπως η ρισπεριδόνη.

3. Νάρκωση

Όπως είδαμε, ένα από τα αρχικά ονόματα για τα αντιψυχωσικά είναι τα κύρια ηρεμιστικά. Αυτός ο όρος δεν δόθηκε τυχαίαΤο γεγονός είναι ότι η λήψη αντιψυχωσικών προκαλεί ηρεμιστικό αποτέλεσμα που μπορεί να είναι λίγο πολύ ισχυρό.

4. Νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο

Αυτό το σύνδρομο είναι μια από τις πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να προκαλέσει η λήψη αντιψυχωσικών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κώμα ή ακόμη και σε θάνατο. Χαρακτηρίζεται επειδή το άτομο πάσχει από ταχυκαρδίες, αρρυθμίες, υψηλό πυρετό, μυϊκή δυσκαμψία και απώλεια συνείδησης.προς την. Ωστόσο, είναι ένα πολύ σπάνιο σύνδρομο.

5. Αγροκυτταρίτιδα

Περιγράφεται στην περίπτωση της κλοζαπίνης, αυτή η πιθανή ανεπιθύμητη ενέργεια παίρνει κάποια σοβαρότητα καθώς προκαλεί τα επίπεδα των ερυθρών και των λευκών αιμοσφαιρίων να σπειροειδή εκτός ελέγχου. Μπορεί να είναι θανατηφόρα, επομένως απαιτούνται εξετάσεις αίματος ως μέθοδος ελέγχου.

6. Άλλα συμπτώματα

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, μπορείτε να βρείτε άλλα προβλήματα όπως αύξηση βάρους, υπερβολική σιελόρροια, γρήγορος καρδιακός ρυθμός ή ζάλη.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Azanza, J.R. (2006), Πρακτικός οδηγός για τη Φαρμακολογία του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος. Μαδρίτη: Ed. Δημιουργία και σχεδιασμός.
• Γκόμεζ, Μ. (2012). Ψυχοβιολογία. Εγχειρίδιο προετοιμασίας CEDE PIR. CEDE: Μαδρίτη.
• Keefe, R.S., Silva, S.G., Perkins, D.O.; Lieberman, J.A. (1999). Οι επιδράσεις των άτυπων αντιψυχωσικών φαρμάκων στη νευρογνωστική δυσλειτουργία στη σχιζοφρένεια: επισκόπηση και μετα-ανάλυση. Δελτίο σχιζοφρένειας 25 (2): σελ. 201 - 22.
• Miyamoto, S.; Miyake, Ν.; Jarskog, L.F.; Fleischhacker, W.W.; Lieberman, J.A. (2012). Φαρμακολογική θεραπεία της σχιζοφρένειας: μια κριτική ανασκόπηση της φαρμακολογίας και των κλινικών επιδράσεων των σημερινών και μελλοντικών θεραπευτικών παραγόντων. Μοριακή Ψυχιατρική. 17 (12): σελ. 1206 - 1227.
• Salazar, Μ.; Peralta, Γ.; Πάστορας, J. (2011). Εγχειρίδιο Ψυχοφαρμακολογίας. Μαδρίτη, Συντακτική Médica Panamericana.