Βενζοδιαζεπίνες (ψυχοτρόποι): χρήσεις, επιδράσεις και κίνδυνοι

Η ιστορία του ψυχοφαρμακολογία είναι γεμάτο περιέργειες και ανακαλύψεις διαφόρων ειδών.

Μερικές από αυτές τις ανακαλύψεις είναι το προϊόν της επίπονης έρευνας και άλλες που προέρχονται από την παρατήρηση των επιπτώσεων στη θεραπεία άλλων διαταραχών (όπως φυματίωση ή άσθμα), με την πάροδο του χρόνου η έρευνα επέτρεψε τη δημιουργία και χρήση ουσιών που μας βοηθούν να αντιμετωπίσουμε αποτελεσματικά πολλαπλά προβλήματα ψυχολογικός. Αυτή είναι η περίπτωση των βενζοδιαζεπινών, ενός από τους πιο γνωστούς τύπους ψυχοτρόπων φαρμάκων στη θεραπεία του άγχους.

Βενζοδιαζεπίνες: τι είναι;

Οι βενζοδιαζεπίνες είναι μια ομάδα ψυχοτρόπων φαρμάκων με κυρίως αγχολυτική δράση του οποίου η ανακάλυψη ήταν μια μεγάλη επανάσταση στο θεραπεία άγχους. Γεννήθηκε σε μια εποχή που τα βαρβιτουρικά ήταν αναμφισβήτητα η θεραπεία επιλογής για προβλήματα τύπου άγχους παρά τον υψηλό κίνδυνο υπερδοσολογίας και εξάρτηση, το υψηλό επίπεδο επιτυχίας τους στη μείωση των συμπτωμάτων με πολύ χαμηλότερους κινδύνους και παρενέργειες τα έκανε γρήγορα τον πιο συνηθισμένο τύπο ψυχοτρόπου φαρμάκου. καταναλώθηκε.

Είναι χαλαρωτικές ουσίες με μεγάλο αριθμό κλινικών εφαρμογών, παρά το γεγονός ότι Όπως όλα τα ψυχοτρόπα φάρμακα, παρουσιάζει μια σειρά κινδύνων και παρενεργειών να λάβετε υπόψη κατά την αίτηση. Όταν καταναλώνονται χορηγούνται συνήθως από το στόμα, αν και σε περιπτώσεις όπου απαιτείται ταχεία δράση, μπορεί να συνιστάται ενδοφλέβια χορήγηση (η οποία είναι πολύ ταχύτερη).

Ο μηχανισμός δράσης των βενζοδιαζεπινών βασίζεται στη δράση τους ως έμμεσος αγωνιστής του GABA ή γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος, ένας νευροδιαβιβαστής που επιτρέπει τη σωστή διαχείριση και δεν υπερφορτώνει τον εγκέφαλο μειώνοντας και παρεμποδίζοντας τη μετάδοση νευρικών παλμών. Συγκεκριμένα, οι βενζοδιαζεπίνες προκαλούν το Γκάμπα ασκεί μεγαλύτερη επιρροή στο σύστημα, το οποίο, ως ανασταλτικός νευροδιαβιβαστής, προκαλεί καταθλιπτική επίδραση στο νευρικό σύστημα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι στο σωματικό σύστημα Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός GABAergic υποδοχέων, ο αντίκτυπος των βενζοδιαζεπινών στη θεραπεία διεργασιών άγχους και καταστάσεων διάθεσης είναι πολύ υψηλός. Με αυτόν τον τρόπο, το επίπεδο ενεργοποίησης του οργανισμού μειώνεται, προκαλώντας ανακούφιση από τα συμπτώματα άγχους μαζί με άλλες επιδράσεις όπως η χαλάρωση των μυών και η καταστολή.

Τύποι ανάλογα με τον χρόνο ημιζωής τους

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι ουσιών που ανήκουν στην ομάδα των βενζοδιαζεπινών. Αν και θα μπορούσαν να ομαδοποιηθούν με διαφορετικούς τρόπους, μία από τις πιο κοινές ταξινομήσεις είναι αυτή που έχει μετρά τον χρόνο ημιζωής του φαρμάκου στο σώμα, δηλαδή, τη στιγμή που παραμένει ενεργό εντός του οργανισμός.

Με αυτόν τον τρόπο μπορούμε να βρούμε τρεις μεγάλες ομάδες βενζοδιαζεπινών, των οποίων τα χαρακτηριστικά θα τα καταστήσουν πιο κατάλληλα για μία ή άλλες καταστάσεις.

1. Βενζοδιαζεπίνες βραχείας διάρκειας / βραχείας δράσης

Πρόκειται για ουσίες που παραμένουν για μικρό χρονικό διάστημα (λιγότερο από δώδεκα ώρες) στο σώμα και δεν είναι κατάλληλες για τη θεραπεία μακροχρόνιων διαταραχών άγχους. Ωστόσο, αυτές είναι οι ταχύτερα βενζοδιαζεπίνες που δρουν, που αποτελούν μεγάλη βοήθεια για την καταπολέμηση της εμφάνισης συμπτωμάτων ξαφνικού άγχους όπως άγχος ή προβλήματα που απαιτούν μόνο στιγμιαία χαλάρωση, όπως δυσκολίες στο συμβιβασμό όνειρο.

Το κύριο πρόβλημα αυτής της υποομάδας είναι ότι όταν τα εφέ περνούν γρήγορα, θέλοντας να τα διατηρήσουν η κατανάλωση της ουσίας θα είναι πιο κοινή, η οποία είναι πιθανό να καταλήξει να παράγει ΕΞΑΡΤΗΣΗ. Επιπλέον, τείνουν να προκαλούν υψηλότερο επίπεδο παρενεργειών. Ορισμένα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα είναι η τριαζολάμη ή η μιδαζολάμη.

2. Βενζοδιαζεπίνες μακράς διάρκειας / μακράς δράσης

Αυτός ο τύπος βενζοδιαζεπίνης έχει το μεγάλο πλεονέκτημα ότι παραμένει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, βοηθώντας σε διαταραχές άγχους. Αντίθετα, το γεγονός ότι παραμένουν τόσο μακριά στο σώμα προκαλεί τη συσσώρευση των επιδράσεων των δόσεων, γεγονός που θα μπορούσε να έχει ανεπιθύμητα ηρεμιστικά αποτελέσματα.

Επιπλέον, χρειάζονται χρόνο για να τεθούν σε ισχύ, οπότε δεν υποδεικνύονται όταν απαιτείται άμεση απόκριση. Μπορούν να παραμείνουν και να δράσουν για περισσότερες από τριάντα ώρες μετά την κατανάλωση. Μέσα σε αυτήν την ομάδα είναι το πιο γνωστό αγχολυτικό, διαζεπάμη, μαζί με άλλα όπως η κλοναζεπάμη.

3. Βενζοδιαζεπίνες ζωής / ενδιάμεσης δράσης

Σε ένα ενδιάμεσο σημείο μεταξύ των δύο προηγούμενων τύπων, οι βενζοδιαζεπίνες ενδιάμεσης ζωής δείχνουν μια πρώιμη δράση (αν και όχι τόσο άμεση όσο οι βραχείας δράσης) για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα. Διαρκούν από δώδεκα έως είκοσι τέσσερις ώρες. Η αλπραζολάμη ή η λοραζεπάμη είναι μερικά από τα φάρμακα αυτής της ομάδας.

Πολυσθενή φάρμακα: ενδείξεις

Όπως έχουμε αναφέρει προηγουμένως, οι βενζοδιαζεπίνες έχουν μεγάλο αριθμό χρήσεων. Μερικά από τα κύρια προβλήματα στα οποία χρησιμοποιούνται αυτά τα φάρμακα είναι τα εξής.

1. Διαταραχές άγχους και επεισόδια

Η εφαρμογή για την οποία οι βενζοδιαζεπίνες είναι πιο γνωστές, ήταν η φαρμακολογική θεραπεία της επιλογής Αυτοί οι τύποι προβλημάτων για πολλά χρόνια (σήμερα έχουν αποθρονιστεί ως θεραπεία επιλογής σε πολλαπλά διαταραχές). Ο τύπος της βενζοδιαζεπίνης που θα χρησιμοποιηθεί σε κάθε τύπο διαταραχής εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της..

Για παράδειγμα, εάν απαιτείται ταχεία δράση ως απάντηση στην έναρξη μιας επίθεσης άγχους, μπορεί να εφαρμοστεί μια βραχύβια βενζοδιαζεπίνη. Παρουσία φοβιών με μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης φοβικό ερέθισμα (όπως η κοινωνική φοβία), μπορούν να χρησιμοποιηθούν βενζοδιαζεπίνες μακράς ή ημιζωής όπως η αλπραζολάμη. Σε διαταραχές όπως η γενικευμένη αγχώδης διαταραχή ή διαταραχή πανικού, η κλοναζεπάμη, μια έκδοση μακράς δράσης, τείνει να είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές.

2. Αυπνία

Μία από τις ιδιότητες των βενζοδιαζεπινών, η οποία είναι μερικές φορές ανεπιθύμητη παρενέργεια, είναι το ηρεμιστικό δυναμικό του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι χρήσιμα για την καταπολέμηση των προβλημάτων ύπνου.

Οι βραχύβιες βενζοδιαζεπίνες όπως η τριαζολάμη χρησιμοποιούνται συχνά όταν η δυσκολία είναι να κοιμηθείς, αλλά επίσης ορισμένα μακροχρόνια φάρμακα όπως η φλουραζεπάμη εάν το πρόβλημα είναι σε συχνές αφύπνιση ή συντήρηση του όνειρο.

3. Διαταραχές διάθεσης

Ενώ τόσο σε κατάθλιψη όσο και σε Διπολική διαταραχή Υπάρχουν άλλα φάρμακα που έχουν προτεραιότητα έναντι των βενζοδιαζεπινών, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι χρησιμοποίησαν την αλπραζολάμη ή την κλοναζεπάμη, δεδομένου ότι επιτρέπουν στον ασθενή να καθησυχάσει και να μειώσει τη δική του αγωνία.

4. Επιληπτικές κρίσεις, σπασμοί και κινητική ανατάραξη

Επιληπτικές κρίσεις τύπου εμφανίζονται όταν μία ή περισσότερες ομάδες νευρώνων γίνονται υπερευαίσθητες και ενθουσιάζονται με μεγάλη ευκολία. Όπως έχουμε αναφέρει προηγουμένως, ο κύριος μηχανισμός δράσης των βενζοδιαζεπινών είναι η ενίσχυση του GABA ως αναστολέα του Νευρική διέγερση, η οποία, ενισχύοντας την κατάθλιψη του νευρικού συστήματος, οι βενζοδιαζεπίνες είναι χρήσιμες για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων σπασμωδικός.

Άλλα συμπτώματα τύπου κινητήρα μπορούν επίσης να μετριαστούν λόγω της επίδρασης ως μυοχαλαρωτικό και ηρεμιστικό.

5. Σύνδρομο απόσυρσης αλκοόλ

Η απότομη διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ σε άτομα που έχουν αναπτύξει ανοχή και εξάρτηση μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομα απόσυρσης, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να περιλαμβάνουν άγχος, προβλήματα συντονισμού και ανακίνηση. Τόσο σε επίπεδο νοσοκομείου όσο και σε εξωτερικούς ασθενείς, η χρήση βενζοδιαζεπινών επιτρέπει τον έλεγχο αυτών των συμπτωμάτων, εκμεταλλευόμενος την ηρεμιστική του δραστηριότητα για να μειώσει την ένταση.

Κίνδυνοι και συναφείς παρενέργειες

Η χρήση και η χορήγηση βενζοδιαζεπινών έχουν πολλαπλά πλεονεκτήματα σε μια ευρεία ποικιλία διαταραχών. Ωστόσο, η χρήση του δεν είναι χωρίς κινδύνους, έχοντας διαφορετικά χαρακτηριστικά που προκαλούν τη ρύθμιση της δόσης και του χρόνου χρήσης.

1. Εθισμός

Ένα από τα κύρια προβλήματα με αυτόν τον τύπο ναρκωτικών είναι το εθιστικό δυναμικό του. Αν και οι βενζοδιαζεπίνες είναι πολύ λιγότερο εθιστικές σε σύγκριση με τους προκατόχους τους, είναι Ουσίες των οποίων η παρατεταμένη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε ανοχή, εξάρτηση και ακόμη και σύνδρομα αποχή.

Από αυτή την άποψη, όσο μεγαλύτερη είναι η ημιζωή στο σώμα, τόσο λιγότερη κατανάλωση θα είναι απαραίτητη για να διατηρηθούν τα αποτελέσματά της, έτσι ώστε γενικά οι μακρόβιες βενζοδιαζεπίνες να είναι οι λιγότερο εθιστικές. Είναι απαραίτητο να δοσολογείτε σωστά τις ποσότητες βενζοδιαζεπίνης και το χρόνο που πρέπει να καταναλώνετε για να αποφύγετε αυτά τα είδη προβλημάτων.

2. Κατάχρηση και υπερδοσολογία

Η υπερβολική δόση αυτών των ουσιών προκαλεί συνήθως επιδείνωση των επιπτώσεων, προκαλώντας μια βαθιά κατάθλιψη του νευρικού συστήματος. Συνήθως δεν είναι απειλητικό για τη ζωή, εκτός εάν ο ασθενής είναι πολύ μεγάλος και / ή έχει ταυτόχρονα ιατρικά προβλήματα.

3. Σύνδρομο αποχής

Όσον αφορά τα σύνδρομα απόσυρσης, τα συμπτώματα είναι αντίθετα με αυτά που παράγονται από φάρμακα είναι κοινά, ένα φαινόμενο ανάκαμψης που υπογραμμίζει την παρουσία αϋπνίας, πονοκεφάλων, άγχους, κράμπες και ακόμη και επιληπτικές κρίσεις. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να προγραμματίσετε την απόσυρσή του με εξαιρετική προσοχή.

4. Καταστολή, μειωμένη συγκέντρωση και απόδοση

Η καταστολή που παράγουν είναι ένα άλλο από τα προβλήματα που μπορεί να προκαλέσει η χρήση βενζοδιαζεπινών. Αν και σε πολλές περιπτώσεις χρησιμοποιούνται ακριβώς για να χαλαρώσουν και να διευκολύνουν τις καταστάσεις ύπνου, σε περιπτώσεις που θέλετε μόνο να μειώσετε το άγχος αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να είναι επιζήμιο επειδή μειώνει την κινητική ικανότητα, τη συγκέντρωση και την αποτελεσματικότητα του ατόμου στην εκτέλεση μικροδουλειές.

5. Προβλήματα μνήμης

Η χρήση βενζοδιαζεπινών μπορεί να προκαλέσει, ειδικά όταν αρχίσετε να παίρνετε προβλήματα μνήμης. Ο τύπος των προβλημάτων που προκαλούν είναι συνήθως δυσκολία στην απόκτηση και ενοποίηση νέων πληροφοριών, καθώς και στη μνήμη προηγούμενων πληροφοριών.

6. Παράδοξη αντίδραση

Σε ορισμένες περιπτώσεις και ειδικά με τους ηλικιωμένους, η χρήση βενζοδιαζεπινών μπορεί να προκαλέσει αποτέλεσμα εντελώς αντίθετο με αυτό που αναμένεται. Σε αυτές τις περιπτώσεις, λόγω της αύξησης της διέγερσης του νευρικού συστήματος, προκαλώντας αγωνία και διέγερση τόσο σε γνωστικό όσο και σε κινητικό επίπεδο.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Γκόμεζ, Μ. (2012). Ψυχοβιολογία. Εγχειρίδιο προετοιμασίας CEDE PIR. CEDE: Μαδρίτη

• Salazar, Μ.; Peralta, Γ.; Πάστορας, J. (2011). Εγχειρίδιο Ψυχοφαρμακολογίας. Μαδρίτη, Συντακτική Médica Panamericana.

• Stevens, J.C. & Pollack, Μ.Η. (2005). Οι βενζοδιαζεπίνες στην κλινική πρακτική: εξέταση της μακροχρόνιας χρήσης τους και εναλλακτικών παραγόντων. J Clin Ψυχιατρική; 66 (Συμπλήρωμα 2): 21-7.