Θρομβοπενία: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Το αίμα, ο υγρός συνδετικός ιστός που κυκλοφορεί μέσω των τριχοειδών αγγείων και των αρτηριών των σπονδυλωτών, είναι μία από τις κύριες βάσεις της ζωής των πολυκυτταρικών όντων.

Αυτό το υγρό είναι υπεύθυνο για να επιτρέπει την τοπική άμυνα ενάντια στις λοιμώξεις, συμμετέχοντας στη μεταφορά θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου στα κύτταρα, ρυθμίζοντας το θερμορύθμιση σώματος, μεταφοράς ορμονών, ενζύμων και άλλων ουσιών και, τελευταίο αλλά όχι λιγότερο σημαντικό, των διεργασιών πήξης και επούλωση.

Σε αυτήν την τελευταία περιοχή, αιμοπετάλια ή θρομβοκύτταρα είναι πολύ σημαντικά. Αυτά τα πυρήνα χωρίς κυτταροπλασματικά θραύσματα (που προέρχονται από μεγακαρυοκύτταρα) ταξιδεύουν στην τοποθεσία τυχόν τραυματισμού που χάνει αίμα, συσσωρεύονται στην σπασμένη περιοχή του αιμοφόρου αγγείου σχηματίζοντας ένα πώμα αιμοπεταλίων και την αιμορραγία παύει. Αυτός ο μηχανισμός, μαζί με πολλούς άλλους, αποτρέπει την εμφάνιση αιμορραγικού σοκ.

Χωρίς την ύπαρξη αιμοπεταλίων, τα ανθρώπινα όντα θα πεθάνουν μετά από κοψίματα ή σοβαρό τραύμα που προκαλεί απώλεια αίματος, γιατί τελικά, η καρδιά θα εξαντληθεί από το υγρό για να αντλήσει και ο θάνατος θα συμβεί σύντομα καιρός. Ακολουθώντας αυτήν την πορεία σκέψης, το πιο φυσικό πράγμα είναι να αναρωτηθούμε τι συμβαίνει όταν ένας άνθρωπος δεν παρουσιάζει τις κατάλληλες συγκεντρώσεις αιμοπεταλίων ή θρομβοκυττάρων στο αίμα. Εδώ θα δούμε

τι είναι η θρομβοπενία.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι αίματος: χαρακτηριστικά και συνθέσεις"

Τι είναι η θρομβοπενία;

Η θρομβοπενία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων στο αίμα του ασθενούς. Υπό κανονικές συνθήκες, η κυκλοφορία του αίματος μεταφέρει μεταξύ 140.000 και 440.000 μονάδων αιμοπεταλίων ανά μικρολίτρο (μl) αίματος. Όταν αυτή η τιμή πέσει κάτω από 50.000 αιμοπετάλια ανά μL, μπορεί να προκληθεί αιμορραγία μετά από σχετικά μικρούς τραυματισμούς, όπως γρατσουνιές ή επιφανειακή μηχανική πίεση Κάτω από 10.000 αιμοπετάλια ανά μL, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία ακόμη και χωρίς τραυματισμό και η ζωή του ασθενούς κινδυνεύει.

Σε γενικές γραμμές, ορίζεται ότι μια θρομβοκυτταροπενία είναι τέτοια όταν η ποσότητα των κυκλοφορούντων θρομβοκυττάρων ή αιμοπεταλίων στο αίμα είναι μικρότερη από 100.000 μονάδες ανά μl ή κυβικό χιλιοστόμετρο (mm3).

Μία από τις παραλλαγές της, η ανοσοποιητική θρομβοπενία, έχει ετήσιο επιπολασμό ενός άρρωστου ενήλικα για κάθε 62.000-25.000 κατοίκους, ανάλογα με το φύλο. Αν και η καταστροφή των αιμοπεταλίων από το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι η μόνη πιθανή αιτία, αυτά τα δεδομένα μας δείχνουν ότι η θρομβοπενία δεν είναι συχνή στη γενική κοινωνία.

Πιθανές αιτίες

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα του ασθενούς μπορεί να είναι ασυνήθιστα χαμηλός. Παρακάτω θα βρείτε μια περίληψη.

1. Χαμηλή παραγωγή αιμοπεταλίων

Τα αιμοπετάλια συντίθενται στο μυελό των οστών, με κατακερματισμό στα κυτταροπλασματικά όρια των μεγακαρυοκυττάρων (τα πρόδρομα κύτταρα). Ωστόσο, διάφορες καταστάσεις μπορούν να περικόψουν την παραγωγή αιμοπεταλίων μέσα σε μακρά οστά (εκτός από τους σπονδύλους, τα πλευρά και άλλες εξειδικευμένες οστικές δομές).

Για παράδειγμα, στην απλαστική αναιμία, τα βλαστικά κύτταρα του μυελού των οστών είναι κατεστραμμένα και, ως αποτέλεσμα, ο μυελικός ιστός είναι άδειος (απλαστικός) ή περιέχει πολύ λίγα κύτταρα (υποπλαστικά). Χημειοθεραπείες, ακτινοθεραπεία, έκθεση σε τοξικές χημικές ουσίες, χρήση ορισμένων φάρμακα, ιογενείς λοιμώξεις, άγνωστοι παράγοντες ή ορισμένες αυτοάνοσες διαταραχές μπορεί να το προκαλέσουν κατάσταση.

2. Υψηλή καταστροφή αιμοπεταλίων

Σε κανονικές συνθήκες, τα αιμοπετάλια απομακρύνονται από τους μακροφάγους του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, μετά από περίπου 8 ή 10 ημέρες στην κυκλοφορία του αίματος. Στην προαναφερθείσα ανοσοποιητική θρομβοκυτταροπενία, το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς παράγει αντισώματα που προσκολλώνται στις μεμβράνες των αιμοπεταλίων και των μεγακαρυοκυττάρων, σηματοδοτώντας τα. Αυτό αναγκάζει τα ανοσοκύτταρα να καταστρέψουν τα αιμοπετάλια και τους προδρόμους τους, αν και στην πραγματικότητα δεν αποτελούν απειλή για το σώμα.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Κύριοι τύποι κυττάρων του ανθρώπινου σώματος"

3. Υπερβολική συσσώρευση αιμοπεταλίων στον σπλήνα

Ο σπλήνας είναι ένα ουσιαστικό όργανο στο κυκλοφορικό σύστημα, καθώς είναι υπεύθυνο για το φιλτράρισμα και την καταστροφή του κατεστραμμένα κύτταρα αίματος, αποτροπή μόλυνσης (ωρίμανση λεμφοκυττάρων) και αποθήκευση ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπετάλια.

Όταν ο σπλήνας διογκώνεται από ορισμένες λοιμώξεις, κίρρωση, καρκίνους, αναιμία και ορισμένες μεταβολικές διαταραχές, εμφανίζεται κατακράτηση αιμοπεταλίων, η οποία μπορεί να είναι παθολογική. Σε μια κανονική κατάσταση, ο σπλήνας αποθηκεύει το 35-40% των αιμοπεταλίων του σώματος, αλλά στην περίπτωση της σπληνομεγαλίας, αυτή η τιμή μπορεί να αυξηθεί στο 80%.

Συμπτώματα θρομβοπενίας

Όπως είδατε, η θρομβοπενία μπορεί να εμφανιστεί λόγω έλλειψης σύνθεσης αιμοπεταλίων, εσφαλμένης κατεύθυνσης αυτοάνοσης επίθεσης ή λόγω συσσώρευσης αυτών των κυτταρικών θραυσμάτων στον σπλήνα. Πέρα από την αιτιολογία και το πρότυπο που προκάλεσε την εμφάνιση της νόσου, τα συμπτώματα είναι παρόμοια σε όλες τις περιπτώσεις, ανάλογα περισσότερο με τον αριθμό των αιμοπεταλίων παρά με τον αιτιολογικό παράγοντα.

Όπως μπορείτε να φανταστείτε, τα πρώτα σημάδια της νόσου θα είναι αιματολογικά, ειδικά σε επιφανειακό και ορατό επίπεδο. Ένα από τα πιο προφανή είναι πετέχια, μικρές ερυθρές αλλοιώσεις που σχηματίζονται από την εξαγγείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων όταν ένα τριχοειδές αίμα έχει υποστεί βλάβη. Μοιάζουν με εξανθήματα και μπορεί να εμφανιστούν σε ομαδοποιημένες περιοχές, όπως τα πόδια ή η κοιλιά.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι οι ασθενείς με περισσότερα από 50.000 αιμοπετάλια ανά χιλιοστόλιτρο αίματος παρουσιάζουν σπάνια συμπτώματα, ενώ εκείνα με λιγότερο από 20.000 στην ίδια ποσότητα υγρού είναι επιρρεπή σε αιμορραγία αυθόρμητος. Ανάμεσα στις δύο οριακές τιμές, εντοπίζουμε συμπτώματα όπως η τάση σχηματισμού μωβ μώλωπες, αιμορραγία ούλα ή μύτη χωρίς προφανή λόγο, υπερβολική εμμηνόρροια, ανώμαλη αιμορραγία μετά από ένα κόψιμο και πολλά πράγματα περισσότερο.

Αφ 'ετέρου, όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι μικρότερος από 10.000 αιμοπετάλια ανά μικρολίτρο, μπορεί να εμφανιστεί σποραδική εσωτερική αιμορραγία. Εάν αυτές οι αιμορραγίες εμφανιστούν στο εγκεφαλικό περιβάλλον, ο ασθενής μπορεί να σκοτωθεί γρήγορα.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι μικρότερος από 100.000 μονάδες ανά μικρολίτρο αλλά πλησιάζει αυτήν την τιμή, λαμβάνεται μια συντηρητική προσέγγιση και ο ασθενής συνήθως αναμένεται και παρακολουθείται. Η θεραπεία ξεκινά όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι μεταξύ 20.000 και 30.000 ανά μl ή λιγότερο.

Ως μια αρχική μέθοδος «διάσωσης» στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιούνται μεταγγίσεις αιμοπεταλίων. Υπάρχουν συμπυκνώματα αιμοπεταλίων που μπορούν να συνταγογραφηθούν σε θρομβοκυτταροπενικούς ασθενείς ως μέτρο προληπτικό, ειδικά όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι μικρότερος από 10.000 μονάδες ανά μικρολίτρο αίμα. Ωστόσο, αυτό αντιμετωπίζει την άμεση συμπτωματολογία, αλλά δεν αφορά τον υποκείμενο αιτιολογικό παράγοντα.

Για να τερματίσετε μια εικόνα της θρομβοπενίας, είναι απαραίτητο να την κατηγοριοποιήσετε στις προαναφερθείσες κατηγορίες. Εάν το πρόβλημα είναι η χαμηλή παραγωγή αιμοπεταλίων λόγω έλλειψης αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων (απλαστική αναιμία), μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετάγγιση αυτών των προδρόμων κυτταρικών σωμάτων. Σε κάθε περίπτωση, αυτή η διαδικασία είναι πολύ λεπτή, καθώς είναι απαραίτητο να αναζητήσετε συμβατούς δότες και το σώμα μπορεί να απορρίψει τη μεταμόσχευση. Σε περίπτωση απόρριψης, η ζωή του ασθενούς μπορεί να διατρέχει σοβαρό κίνδυνο.

Εάν η αιτία είναι μια κακή κατεύθυνση αυτοάνοση επίθεση, το φάρμακο επιλογής είναι συνήθως πρεδνιζόνη, ένα συνθετικό κορτικοστεροειδές που λαμβάνεται συνήθως από το στόμα. Αυτό το φάρμακο δρα ως κατασταλτικό του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο επιτρέπει την αποκατάσταση του αριθμού των αιμοπεταλίων. Αν και είναι πολύ αποτελεσματικό, θέτει τον ασθενή σε κίνδυνο μόλυνσης.

Μέχρι την τελευταία, εάν η αιτία είναι σπληνομεγαλία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σπληνεκτομή ή αφαίρεση (ολική ή μερική) της σπλήνας. Αυτή η επέμβαση θα αποτρέψει μια ανώμαλη συσσώρευση αιμοπεταλίων στον σπλήνα, αλλά και πάλι, αυτό προδιαθέτει τον ασθενή σε σοβαρές μακροχρόνιες λοιμώξεις.

ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ

Όπως είδατε, η θρομβοπενία είναι μια πολύπλοκη κλινική οντότητα που πρέπει να αντιμετωπιστεί, διότι εκτός από τη θεραπεία της έλλειψης αιμοπεταλίων στο αίμα, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη αιτία. Εάν, για παράδειγμα, οφείλεται στη λήψη φαρμάκου, η λύση είναι εύκολη: σταματήστε τη θεραπεία και ακολουθήστε άλλη διαδρομή. Από την άλλη πλευρά, εάν η αιτία είναι η έλλειψη βλαστικών κυττάρων ή σπληνομεγαλίας, τα πράγματα γίνονται αρκετά περίπλοκα.

Ωστόσο, όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί η κατάσταση, τόσο πιο γρήγορα μπορεί να αντιμετωπιστεί και αποφεύγονται σοβαρά μακροπρόθεσμα προβλήματα. Εάν έχετε δει τον εαυτό σας να αντανακλάται στην ενότητα των συμπτωμάτων, μην διστάσετε να πάτε στο γιατρό γρήγορα. Η θρομβοπενία μπορεί να αντιμετωπιστεί, αρκεί ο ασθενής να τεθεί στα χέρια ενός επαγγελματία.