Κοινωνική λειτουργία στη σχιζοφρένεια

ο σχιζοφρένεια επηρεάζει πολλές πτυχές της ζωής των ανθρώπων, καθώς σχετίζεται με μια παραμόρφωση του τρόπου που γίνεται αντιληπτή η πραγματικότητα.

Μία από τις διαστάσεις της ποιότητας ζωής που μειώνεται είναι αυτό που είναι γνωστό ως κοινωνική λειτουργία.

Τι είναι η κοινωνική λειτουργία;

Η κοινωνική λειτουργία αποτελείται από την ικανότητα του ατόμου να προσαρμοστεί στο κοινωνικό του περιβάλλον και στις απαιτήσεις του. Αυτός ο όρος αναφέρεται στην ικανότητα να συσχετίζονται με άλλους ανθρώπους, καθώς και να διατηρούν τέτοιες σχέσεις, απολαύστε τον ελεύθερο χρόνο, φροντίστε τον εαυτό μας και μπορέστε να αναπτύξετε τους ρόλους που περιμένει η κοινωνία ΜΑΣ.

Σε διαταραχές φάσματος σχιζοφρένειας, η επιδείνωση της κοινωνικής λειτουργίας αποτελεί κεντρική πτυχή του προβλήματος και μπορεί να ανιχνευθεί νωρίς κατά τη διάρκεια της διαταραχής. Επιπλέον, αυτό το φαινόμενο επιμένει ακόμη και όταν έχει ξεπεραστεί η οξεία φάση του. Από την άλλη πλευρά, η βιβλιογραφία δείχνει πώς υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες σε ασθενείς με διαταραχές του φάσματος σχιζοφρένειας, όπως τραύμα στην παιδική ηλικία, αρνητικά συμπτώματα ή ορισμένα 

τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, τονίστε αυτό το έλλειμμα στην κοινωνική λειτουργία.

Αξιολόγηση της κοινωνικής λειτουργίας στη σχιζοφρένεια

Είναι επομένως σαφές ότι η επαρκής αξιολόγηση της κοινωνικής λειτουργίας των ασθενών με διαταραχές του φάσματος της σχιζοφρένειας έχει μεγάλη σημασία, καθώς Έτσι, οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες μπορούν να παρέχονται για τη συγκεκριμένη κατάσταση κάθε ασθενούς.

Όμως δεν είναι μόνο απαραίτητο να μπορούμε να αξιολογούμε αποτελεσματικά την επιδείνωση της κοινωνικής λειτουργίας στο επίπεδο της κλινικής πρακτικής, αλλά είναι επίσης απαραίτητο για έρευνα σε αυτόν τον τομέα και έτσι να είναι σε θέση να κατανοήσει σε βάθος ποιοι είναι οι παράγοντες και οι μηχανισμοί που παρεμβαίνουν και διαμορφώνουν αυτό αλλοίωση.

Ψυχομετρικά εργαλεία

Για αυτήν την αξιολόγηση υπάρχουν ψυχομετρικά εργαλεία, όπως ερωτηματολόγια ή οι συνεντεύξεις, που βοηθούν τόσο τον κλινικό ιατρό όσο και τον ερευνητή να γνωρίζουν τον βαθμό έλλειψης στην κοινωνική λειτουργία των ασθενών.

Εδώ θα ονομάσουμε τέσσερα από τα πιο χρησιμοποιημένα όργανα και θα εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά τους, (τόσο η δομή του όσο και τα ψυχομετρικά χαρακτηριστικά του). Όλα έχουν προσαρμοστεί στα ισπανικά και έχουν επικυρωθεί στον πληθυσμό με διαταραχές του φάσματος της σχιζοφρένειας.

1. Κλίμακα κοινωνικής και προσωπικής λειτουργίας (PSP)

Αυτή η κλίμακα αναπτύχθηκε από τους Morosini, Magliano, Brambilla, Ugolini και Pioli (2000) αξιολογεί τέσσερις τομείς της κοινωνικής λειτουργίας του ασθενούς: α) αυτο-φροντίδα β) τακτικές κοινωνικές δραστηριότητες · γ) προσωπικές και κοινωνικές σχέσεις · και δ) διαταραχές και επιθετικές συμπεριφορές. Έχει βαθμολογηθεί από τον γιατρό και περιλαμβάνει μια ημι-δομημένη συνέντευξη για να βοηθήσει στην απόκτηση καλών πληροφοριών για κάθε έναν από τους τομείς.

Σε αυτήν την κλίμακα Οι 4 περιοχές βαθμολογούνται με κλίμακα Likert 6 πόντων, που κυμαίνεται από 1 (απόν) έως 6 (πολύ σοβαρή). Οι βαθμολογίες λαμβάνονται σε καθεμία από τις 4 περιοχές, με τέτοιο τρόπο ώστε οι υψηλότερες βαθμολογίες να δείχνουν χειρότερα λειτουργία και μια συνολική βαθμολογία στην κλίμακα όπου οι υψηλότερες τιμές αντικατοπτρίζουν την καλύτερη λειτουργία προσωπικά και κοινωνικά.

Η ισπανική έκδοση αυτού του οργάνου, που αναπτύχθηκε από τους Garcia-Portilla et al., (2011), παρουσιάζει εσωτερική συνέπεια 0,87 και αξιοπιστία δοκιμής-δοκιμής 0,98. Επομένως, είναι ένα έγκυρο και αξιόπιστο μέσο για τη μέτρηση της κοινωνικής λειτουργίας σε ασθενείς με σχιζοφρένεια.

2. Κλίμακα κοινωνικής λειτουργίας (SFS)

Η κλίμακα που αναπτύχθηκε από τους Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton και Copestake (1990) αξιολογεί την κοινωνική λειτουργία τους τελευταίους τρεις μήνες της ζωής του ασθενούς με διαταραχές του φάσματος της σχιζοφρένειας και μπορεί να χορηγηθεί τόσο ως αυτο-αναφερόμενο ερωτηματολόγιο όσο και ως ημι-δομημένη συνέντευξη.

Αποτελείται από 78 στοιχεία όπου μετράται επτά υποκατηγορίες: απομόνωση, διαπροσωπική συμπεριφορά, επαγγελματικές δραστηριότητες, ελεύθερος χρόνος, ανεξαρτησία-ικανότητα, ανεξαρτησία-απόδοση και απασχόληση-επάγγελμα. Η ισπανική έκδοση των Torres και Olivares (2005) παρουσιάζει υψηλούς συντελεστές άλφα (μεταξύ 0,69 και 0,80), καθιστώντας το ένα έγκυρο, αξιόπιστο και ευαίσθητο όργανο.

3. Κλίμακα ποιότητας ζωής (QLS)

Πρόκειται για μια ημι-δομημένη συνέντευξη που περιέχει 21 στοιχεία, με κλίμακα Likert 7 σημείων. Αναπτύχθηκε από τους Heinrichs, Hanlon και Carpenter (1984) και αξιολογεί 4 τομείς: α) ενδοψυχικές λειτουργίες. β) διαπροσωπικές σχέσεις · γ) οργανικό ρόλο · και δ) χρήση κοινών αντικειμένων και καθημερινών δραστηριοτήτων.

Αυτή η κλίμακα Χρησιμοποιείται τόσο για τη μέτρηση της ποιότητας ζωής των ασθενών, όσο και για την κοινωνική και επαγγελματική λειτουργία. Η ισπανική έκδοση που προσαρμόστηκε από τους Rodríguez, Soler, Rodríguez M., Jarne Esparcia και Miarons, (1995) είναι ένα έγκυρο εργαλείο, με υψηλή εσωτερική συνέπεια (0,963) και αξιόπιστο.

4. Ερωτηματολόγιο αξιολόγησης αναπηρίας του ΠΟΥ (WHO-DAS-II)

Αυτό το ερωτηματολόγιο, με διαφορετικές εκδόσεις (36, 12 και 5 στοιχεία), αξιολογεί διαφορετικούς τομείς λειτουργίας: κατανόηση και επικοινωνία με τον κόσμο, ικανότητα χειρισμού του περιβάλλοντος, προσωπική φροντίδα, σχέση με άλλους ανθρώπους, δραστηριότητες της καθημερινής ζωής και συμμετοχή στην κοινωνία.

Αναπτύχθηκε από τους Vázquez-Barquero et al., (2000), η χρησιμότητά του επιβεβαιώθηκε αργότερα, εγκυρότητα και αξιοπιστία σε ασθενείς με διαταραχές του φάσματος της σχιζοφρένειας από τους Guilera et al., (2012)

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Birchwood, Μ., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S., & Copestake, S. (1990). Η κοινωνική λειτουργική κλίμακα. Η ανάπτυξη και επικύρωση μιας νέας κλίμακας κοινωνικής προσαρμογής για χρήση σε προγράμματα οικογενειακής παρέμβασης με σχιζοφρενικούς ασθενείς The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, 157, σελ. 853 - 859. Συνήλθα από http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094

• Garcia-Portilla, Μ. P., Saiz, P. A., Bousoño, M., Bascaran, M. T., Guzmán-Quilo, C., & Bobes, J. (2011). Επικύρωση της ισπανικής έκδοσης της κλίμακας προσωπικής και κοινωνικής λειτουργίας σε εξωτερικούς ασθενείς με σταθερή ή ασταθή σχιζοφρένεια. Περιοδικό Ψυχιατρικής και Ψυχικής Υγείας, 4 (1), σελ. 9 - 18.

• Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Rojo, J. Ε., Cuesta, Μ. J., Martínez-Arán, A.,… Rejas, J. (2012). Βοηθητικό πρόγραμμα του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας Πρόγραμμα Αξιολόγησης Αναπηρίας II στη σχιζοφρένεια. Schizophrenia Research, 138 (2–3), σελ. 240 - 247.

• Heinrichs, D. W., Hanlon, Τ. Ε., & Carpenter, W. Τ. (1984). Η Κλίμακα Ποιότητας Ζωής: ένα όργανο για την αξιολόγηση του συνδρόμου σχιζοφρενικού ελλείμματος. Δελτίο σχιζοφρένειας, 10 (3), σελ. 388 - 398.

• Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M., & Vallina, Ó. (2015). Σχιζοφρένεια και άλλες ψυχωτικές διαταραχές. Μαδρίτη: Σύνθεση.

• Lysaker, Ρ. H., Meyer, Ρ. S., Evans, J. D., Clements, C. A., & Marks, Κ. ΠΡΟΣ ΤΗΝ. (2001). Σεξουαλικό τραύμα στην παιδική ηλικία και ψυχοκοινωνική λειτουργία σε ενήλικες με σχιζοφρένεια. Ψυχιατρικές Υπηρεσίες, 52 (11), 1485–1488.

• Morosini, P. L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S., & Pioli, R. (2000). Ανάπτυξη, αξιοπιστία και αποδοχή μιας νέας έκδοσης του DSM-IV Social and Occupational Functioning Assessment Scale (SOFAS) για την αξιολόγηση της ρουτίνας κοινωνικής λειτουργίας. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323–9. Συνήλθα από http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554

• Rodríguez, A., Soler, R. Μ., Rodríguez M., A., Jarne Esparcia, A. J., & Miarons, R. (1995). Παραγοντική μελέτη και προσαρμογή της κλίμακας ποιότητας ζωής στη σχιζοφρένεια (QLS). Εφημερίδα γενικής και εφαρμοσμένης ψυχολογίας: Εφημερίδα της Ισπανικής Ομοσπονδίας Ψυχολογικών Ενώσεων. Ισπανική Ομοσπονδία Ψυχολογικών Ενώσεων.

• Torres, A., & Olivares, J. Μ. (2005). Επικύρωση της ισπανικής έκδοσης της κλίμακας κοινωνικής λειτουργίας. Actas Españolas de Psiquiatría, 33 (4), σελ. 216 - 220.

• Vázquez-Barquero, J. L., Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F.,… Αναπηρίες, G. ΝΤΟ. επί. (2000). Ισπανική έκδοση ενός νέου ερωτηματολογίου αξιολόγησης αναπηρίας του ΠΟΥ (WHO-DAS-II): Αρχική φάση ανάπτυξης και πιλοτική μελέτη. Ισπανικές Πράξεις Ψυχιατρικής.