Ενούρηση (ούρηση στον εαυτό σας): αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Το Enuresis είναι μέρος των διαταραχών εξάλειψης, που αντιστοιχεί στην ομάδα ψυχοπαθολογιών που σχετίζονται με το στάδιο της Παιδική ηλικία και ανάπτυξη. Η εκδήλωσή του είναι συχνά το εξωτερικό σημάδι κάποιου τύπου εσωτερικής και έντονης συναισθηματικής δυσφορίας του παιδιού.

Ακόμα κι αν Το βρέξιμο του κρεβατιού είναι ένα πολύ κοινό φαινόμενο Στην παιδική ηλικία, αυτή η διαταραχή είναι σχετικά ελάχιστα κατανοητή. Μακριά από τη διατήρηση της αβάσιμης πεποίθησης της ανάληψης αυτού του τύπου συμπεριφοράς ως εθελοντικών πράξεων και κακόβουλη πρόθεση εκ μέρους του παιδιού, τότε θα εξηγήσουμε τα κύρια χαρακτηριστικά που το ορίζουν αυτό διαταραχή.

Τι είναι η ενούρηση;

Το Enuresis μπορεί να οριστεί ως η κλινικά σημαντική δυσκολία άσκησης επαρκούς ελέγχου του σφιγκτήρες ελλείψει αιτίας, είτε οργανικά είτε προέρχονται από την κατανάλωση ορισμένων ουσιών, σαφώς αισθητός.

Μεταξύ των διαγνωστικών κριτηρίων, επισημαίνεται ότι το παιδί πρέπει να εκτελεί ακούσια τέτοια συμπεριφορά απομάκρυνσης σε ακατάλληλες καταστάσεις με συχνότητα ίση ή μεγαλύτερη από

δύο φορές την εβδομάδα για τουλάχιστον τρεις μήνες σε μια ΣΕΙΡΑ.

Επιπλέον, αυτός ο τύπος συμπεριφοράς πρέπει να προκαλέσει σημαντική συναισθηματική δυσφορία στις διάφορες περιοχές της ζωής του παιδιού και δεν μπορεί να διαγνωστεί πριν από την ηλικία των πέντε ετών.

• Σχετικό άρθρο: "Οι κορυφαίες 7 διαταραχές ύπνου"

Συννοσηρότητα και επικράτηση

Συνήθως, η παρουσία της ενούρησης σχετίζεται με τη διάγνωση της ενούρησης. υπνοβασία, νυχτερινοί τρόμοι και, πάνω απ 'όλα, προβλήματα του μειωμένη αυτοεκτίμηση, παρανόηση και γονική κριτική. Ως συνέπεια αυτών των περιστάσεων, η απομόνωση του παιδιού προκύπτει από τη συμμετοχή σε δραστηριότητες που περιλαμβάνουν εκδρομές όπως εκδρομές ή κατασκηνώσεις.

Ο επιπολασμός σε κάθε φύλο ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία, είναι υψηλότερος στα νεαρά αγόρια και τα μεγαλύτερα κορίτσια, αν και η γενική αναλογία ποικίλλει περίπου το 10% του παιδικού πληθυσμού. Η νυχτερινή ενούρηση είναι η πιο κοινή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια αυθόρμητη ύφεση, κυρίως δευτερεύοντος τύπου, αλλά μπορεί επίσης να συνεχιστεί μέχρι την εφηβεία.

• Σχετικό άρθρο: "Ρύθμιση συναισθημάτων στην παιδική ηλικία"

Τύποι ενούρησης

Το Enuresis μπορεί να ταξινομηθεί με βάση τρία διαφορετικά κριτήρια: τη στιγμή που τοεπεισόδια ανεξέλεγκτου σφιγκτήρα, αν είχε προηγηθεί μια περίοδο κατά την οποία το παιδί μπόρεσε να ελέγξει την κατούρα και αν συνοδεύεται από άλλα συναφή συμπτώματα.

Με βάση αυτά τα κριτήρια, μπορούμε να καθορίσουμε τους ακόλουθους τύπους ενούρησης.

1. Πρωινή, νυχτερινή ή μικτή ενούρηση

Η διαβροχή κατά τη διάρκεια της ημέρας συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας και σχετίζεται με ανήσυχη συμπτωματολογία, πιο συχνή στα κορίτσια. Ο νυκτερινός τύπος είναι πιο συχνός και συνδέεται με εικόνες που αναφέρονται στην πράξη ούρησης κατά τη διάρκεια του ύπνου REM. Οι μικτές περιπτώσεις ενούρησης είναι αυτές στις οποίες τα επεισόδια εμφανίζονται τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και κατά τη νύχτα.

2. Πρωτογενής ή δευτερογενής ενούρηση

Ο προσδιοριστής "πρωτογενής" εφαρμόζεται εάν το παιδί δεν είχε προηγουμένως βιώσει ένα στάδιο ελέγχου σφιγκτήρα. Στην περίπτωση της ενούρησης δευτερεύον ναι έχει παρατηρηθεί ένα στάδιο ελέγχου στο παρελθόν για ελάχιστη διάρκεια έξι μηνών.

3. Μονοσυμπτωματική ή πολυσυμπτωματική ενούρηση

Όπως υποδηλώνει το όνομά του, η μονοσυμπτωματική ενούρηση δεν συνοδεύεται από κανένα άλλο είδος συμπτωμάτων, ενώ το πολυσυμπτωματικό συνοδεύεται από άλλες εκδηλώσεις ακύρωσης όπως η συχνότητα (αύξηση του αριθμού των καθημερινών ούρων).

Αιτίες

Χωρίς να μπορέσουμε να βασιστούμε σήμερα σε μια γενική συναίνεση σχετικά με τους παράγοντες που προκαλούν ενούρηση, φαίνεται να υπάρχει κάποια συμφωνία για τη δημιουργία αλληλεπίδρασης μεταξύ βιολογικά και ψυχολογικά αίτια.

Υπάρχουν τρία είδη εξηγήσεων που ρίχνουν φως στην προέλευση αυτής της διαταραχής.

1. Γενετικές θεωρίες

Η γενετική έρευνα διαπίστωσε ότι το 77% των παιδιών που διαγνώστηκαν με ενούρηση ανήκουν σε οικογένειες όπου και οι δύο γονείς παρουσίασαν αυτήν την αλλαγή κατά τη διάρκεια της παιδικής τους ηλικίας, σε σύγκριση με το 15% των παιδιών από οικογένειες χωρίς προηγούμενα.

Επιπλέον, έχει βρεθεί μεγαλύτερη αντιστοιχία μεταξύ των μονοζυγωτικών διδύμων παρά μεταξύ των διζυγωτικών διδύμων, γεγονός που υποδεικνύει σημαντικό βαθμό γενετικού προσδιορισμού και κληρονομικότητας.

• Σχετικό άρθρο: "Γενετική και συμπεριφορά: αποφασίζουν τα γονίδια πώς ενεργούμε;"

2. Φυσιολογικές θεωρίες

Οι φυσιολογικές θεωρίες υπερασπίζονται το ύπαρξη αλλαγμένης λειτουργίας της ουροδόχου κύστης, καθώς και ανεπαρκής χωρητικότητα στην ουροδόχο κύστη. Από την άλλη πλευρά, έχει παρατηρηθεί δράση για το έλλειμμα κατά την έκκριση του ορμόνη αγγειοπιεσίνη ή αντιδιουρητικό, κυρίως τη νύχτα.

3. Ψυχολογικές θεωρίες

Αυτές οι θεωρίες υποστηρίζουν την παρουσία συναισθηματικών συγκρούσεων ή συγκρούσεων άγχους που οδηγούν σε απώλεια ελέγχου σφιγκτήρα, αν και ορισμένοι συγγραφείς υποδεικνύουν ότι η ίδια η ενούρηση είναι αυτή που προκαλεί αυτές τις αλλαγές Συναισθηματική

Φαίνεται ότι η εμπειρία του αγχωτικές εμπειρίες όπως η γέννηση ενός αδελφού, ο χωρισμός των γονέων, ο θάνατος ενός σημαντικού ατόμου, η αλλαγή σχολείου κ.λπ. μπορεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη της διαταραχής.

Το συμπεριφοριστικό ρεύμα προτείνει μια διαδικασία ανεπαρκής εκμάθηση των συνηθειών υγιεινής ως πιθανή εξήγηση για την ενούρηση, δηλώνοντας επίσης ότι ορισμένα γονικά πρότυπα μπορούν να ενισχύσουν αρνητικά την απόκτηση του ελέγχου σφιγκτήρα.

• Σχετικό άρθρο: "Παιδικό άγχος: μερικές βασικές συμβουλές για γονείς που βρίσκονται σε κίνδυνο"

Παρέμβαση και θεραπεία

Διάφορα είναι τα θεραπείες που έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα στην παρέμβαση στην ενούρηση, αν και είναι αλήθεια ότι οι πολυτροπικές θεραπείες που συνδυάζουν πολλά από τα συστατικά που περιγράφονται παρακάτω έχουν ένα πιο αποδεκτό ποσοστό επιτυχίας.

Παρακάτω θα περιγράψουμε τις τεχνικές και τις διαδικασίες παρέμβασης που χρησιμοποιούνται περισσότερο σήμερα στη θεραπεία της ενούρησης.

1. Κινητήρια Θεραπεία

Στην ενούρηση, η Κινητήρια Θεραπεία επικεντρώνεται στο μείωση του άγχους και των συναισθηματικών διαταραχών συννοσηρότητας με τη διαταραχή, καθώς και στην προσπάθεια ενίσχυσης της αυτοεκτίμησης και στη βελτίωση της οικογενειακής σχέσης.

2. Η τεχνική Pee-Stop

Το "Pee-Stop" βασίζεται στην τεχνική του Token Economy. Μόλις το αναμνησία και προετοίμασε τη λειτουργική ανάλυση της υπόθεσης μέσω συνεντεύξεων με τους γονείς και το παιδί, ορίζει την απόδοση ενός αυτογράφου σχετικά με την εξέλιξη των ουρητικών επεισοδίων κατά τη διάρκεια κάθε Νύχτα. Στο τέλος της εβδομάδας, γίνεται μια μέτρηση πόντων και, εάν επιτευχθεί ένας συγκεκριμένος στόχος, το παιδί λαμβάνει ανταμοιβή για το επίτευγμα που έχει επιτευχθεί.

Ταυτόχρονα, πραγματοποιούνται συνεντεύξεις παρακολούθησης με την οικογένεια, παρέχονται συμβουλές Αυξήστε την αποτελεσματικότητα της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης και θέστε σταδιακά όλο και περισσότερους στόχους προχωρημένος.

3. Εκπαίδευση σε στεγνό κρεβάτι

Αυτό το πρόγραμμα παρέμβασης προτείνει μια σειρά καθηκόντων που χωρίζονται σε τρεις διαφοροποιημένες φάσεις στις οποίες θεμελιώδεις αρχές του λειτουργική ρύθμιση: θετική ενίσχυση, θετική τιμωρία και υπερβολική διόρθωση συμπεριφοράς.

Αρχικά, μαζί με την εγκατάσταση μιας συσκευής Pee-Stop (συναγερμός ήχου), το παιδί διδάσκεται στη λεγόμενη «Θετική πρακτική», στην οποία το θέμα θα πρέπει να σηκωθείτε από το κρεβάτι για να πάτε στο μπάνιο να πιείτε επανειλημμένα μια περιορισμένη ποσότητα υγρών και να επιστρέψετε στο κρεβάτι και να κοιμηθείτε. Μετά από μια ώρα ξυπνά για να δει αν είναι σε θέση να αντέξει την επιθυμία για ούρηση για περισσότερο. Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται κάθε ώρα την ίδια νύχτα.

Σε περίπτωση διαβροχής του κρεβατιού, εφαρμόζεται η Εκπαίδευση Καθαρισμού, με την οποία το παιδί πρέπει να αλλάξει τόσο τα δικά του ρούχα όσο και τα ρούχα του κρεβατιού που έχουν λερωθεί πριν επιστρέψει στον ύπνο.

Σε μια δεύτερη φάση, το παιδί ξυπνά κάθε τρεις ώρες μέχρι προσθέστε επτά συνεχόμενες νύχτες χωρίς να βρέξετε το κρεβάτι. Εκείνη τη στιγμή, πηγαίνει σε μια τελική φάση στην οποία αφαιρείται η συσκευή συναγερμού και του επιτρέπεται να κοιμάται όλη τη νύχτα χωρίς να τον ξυπνά. Αυτή η τελευταία φάση τελειώνει όταν το παιδί έχει επιτύχει συνολικά επτά νύχτες στη σειρά χωρίς να βρέχει το κρεβάτι.

Για κάθε επιτυχημένη βραδιά ενισχύεται θετικά το παιδί και για κάθε νύχτα χωρίς έλεγχο, η θετική πρακτική πρέπει να εφαρμόζεται αμέσως.

4. Ασκήσεις διάχυσης της ουροδόχου κύστης

Αποτελούνται από την εκπαίδευση του παιδιού αυξάνεταικαι χρόνος κατακράτησης ούρων σταδιακά. Το παιδί πρέπει να ειδοποιεί τους γονείς όταν αισθάνεται ότι ούρηση και ο όγκος του υγρού που συγκρατείται στην ουροδόχο κύστη πρέπει να μετράται και να καταγράφεται περιοδικά σε κάθε περίπτωση πριν από την ούρηση.

5. Φαρμακολογικές θεραπείες

Φαρμακολογικές θεραπείες, όπως Desmopressin (αντιδιουρητική) ή Oxybutin και Imipramine (χαλαρωτικά μυών για την αύξηση της ικανότητας της ουροδόχου κύστης), έχουν μέτρια αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της ενούρησης, όπως και Άντε χάσου βελτιώσεις μόλις σταματήσει η θεραπεία και έχουν σημαντικές παρενέργειες (άγχος, διαταραχές του ύπνου, δυσκοιλιότητα, ίλιγγος κ.λπ.).

6. Πολυτροπικές θεραπείες

Αυτά τα πακέτα παρέμβασης συνδυάστε διαφορετικές τεχνικές που έχουν εκτεθεί σε προηγούμενες γραμμές και παρουσιάζουν υψηλότερη αποτελεσματικότητα δεδομένου ότι αντιμετωπίζουν τις μεταβολές που παράγονται στη γνωστική (ψυχοεκπαίδευση της διαταραχής), συναισθηματική (αντιμετώπιση του άγχους, φόβων ανησυχίες που δημιουργούνται), σωματικές (συνταγογράφηση ναρκωτικών), διαπροσωπικές (αντιμετώπιση οικογενειακών στρεσογόνων) και συμπεριφορά (η παρέμβαση της ουρητικής συμπεριφοράς σε απευθείας).

Σταματήστε να βρέχετε το κρεβάτι

Όπως έχει παρατηρηθεί, η ενούρηση είναι μια πολύπλοκη ψυχοπαθολογία που απαιτεί ένα σύνολο παρεμβάσεων που αφορούν ολόκληρο το οικογενειακό σύστημα.

ο εφαρμογή τεχνικών τροποποίησης συμπεριφοράς, ειδικά το "Pee-Stop" και η Εκπαίδευση Καθαρισμού, αν και είναι εξίσου σημαντικό να εμβαθύνουμε και να προσδιορίσουμε ποιοι συναισθηματικοί παράγοντες προκαλούν τέτοια συμπτώματα.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Belloch, A., Sandín, B. και Ramos, F. (1995). Εγχειρίδιο Ψυχοπαθολογίας (Τομ. 2, Μέρος VI. Αναπτυξιακή ψυχοπαθολογία). Μαδρίτη: McGraw-Hill.
• Horse, V. και Simón, M. ΠΡΟΣ ΤΗΝ. (Εκδ.) (2002). Εγχειρίδιο κλινικής ψυχολογίας παιδικής και εφηβικής ηλικίας, 2 τόμοι. Μαδρίτη: Πυραμίδα.
• Ollendick, Τ. Η. και Hersen, Μ. (1993). Παιδική ψυχοπαθολογία. Βαρκελώνη: Martínez Roca.
• Mendez, F.J. και Maciá, D. (1990). Τροποποίηση συμπεριφοράς με παιδιά και εφήβους. Βιβλίο περίπτωσης. Μαδρίτη: Πυραμίδα.