Εθισμός: ασθένεια ή μαθησιακή διαταραχή;

Όταν μιλάμε για εθισμούς, είμαστε ακόμα κάπως σταθμισμένοι από ένα ηθικό όραμα, το οποίο δείχνει ότι ο εθισμένος είναι εγωιστής, ψεύτης και επιρρεπής σε διάπραξη εγκλημάτων. Πιστεύουμε ότι, κατά κάποιον τρόπο, το ζήτησε και δεν αξίζει παρηγορητική μεταχείριση.

Αντιμέτωποι με αυτήν την προσέγγιση γεμάτη προκαταλήψεις, ο εθισμός έχει ενσωματωθεί στο κατάλογος ψυχικών ασθενειών που πρέπει να αντιμετωπιστεί σε υγειονομικό περιβάλλον. Είναι κατανοητό ότι ο εγκέφαλος του εθισμένου έχει αντικαταστήσει τους «φυσικούς» μηχανισμούς του με εξωτερικές ουσίες ή συμπεριφορές, που τον καθιστούν πλήρως εξαρτώμενο. Και πρέπει να το «θεραπεύσουμε», έτσι ώστε το άτομο να μπορεί να επανενταχθεί στην κοινωνία. Αυτή η δεύτερη επιλογή είναι πολύ πιο σύμφωνη με όσα γνωρίζουμε για τον εθισμένο εγκέφαλο.

Ωστόσο, η μετάβαση μεταξύ αυτών των δύο αντιλήψεων δεν έχει ολοκληρωθεί, και κατά κάποιο τρόπο συνδέονται κατά καιρούς, όπως ακριβώς όπως σε προγράμματα 12 βημάτων, αυτά που παρέχονται από θρησκευτικές κοινότητες ή ευκαιριακούς γκουρού βοτάνων θαυματουργός.

Όλο και περισσότερο μια διαφορετική αντίληψη κερδίζει δύναμη, στην οποία η φύση του εθισμού σχετίζεται με μια μαθησιακή αναπηρία.

Δημιουργία εξάρτησης μέσω της μάθησης

Η συναίνεση που επιτεύχθηκε από την επιστημονική κοινότητα είναι ότι ο εθισμός σχετίζεται με συστήματα μάθησης παραμορφωμένη στην οποία η ευχαρίστηση είναι υπερτιμημένη, ο κίνδυνος υποτιμάται και η μάθηση αποτυγχάνει μετά την επανάληψη λαθών. Ο εθισμός μεταβάλλει έναν ασυνείδητο εγκέφαλο για να προβλέψει υπερβολικά επίπεδα ευχαρίστησης ή μείωσης του πόνου (όταν εδραιώνεται η εξάρτηση).

Αυτό που μαθαίνουμε για τον εθισμό έχει αλλάξει με την πάροδο του χρόνου. Το πώς ένα άτομο που χρησιμοποιεί ναρκωτικά γίνεται εθισμένος ή νοητικά άρρωστος δεν είναι σαφές.

Στην πραγματικότητα, μια έκθεση του Γραφείου των Ηνωμένων Εθνών για τον έλεγχο των ναρκωτικών και του εγκλήματος (UNODC), αναφέρει ότι μόνο το 10% των χρηστών καταλήγουν να αντιμετωπίζουν προβλήματα με αυτές τις ουσίες. Είναι αλήθεια ότι φαίνεται κάπως διαισθητικό, αφού αν όλοι οι άνθρωποι που ισχυρίζονται ότι καταναλώνουν αλκοόλ και ναρκωτικά, καταλήγουν να είναι εθισμένοι, ο αριθμός των ασθενών που πηγαίνουν σε κέντρα θεραπείας θα πολλαπλασιαζόταν εκθετικά.

Ξεχνάμε ολόκληρη τη διαδικασία μάθησης, η οποία κάνει το άτομο να αντικαταστήσει σταδιακά τα ενδιαφέροντα και τα έρωτά του για τον εθισμό του. Σε αυτό το μονοπάτι, ευτυχώς, πολλοί άνθρωποι ανακαλύπτουν ή μαθαίνουν πολλές άλλες εμπειρίες πολύ πιο ικανοποιητικές από τη χρήση ουσιών. Το ενδιαφέρον μας, από την ψυχολογία, επικεντρώνεται σε εκείνους που, παρά το γεγονός ότι υπάρχουν και άλλες ανταμοιβές περισσότερο ελκυστική και παρά τη ζημιά που προκαλείται από τον εθισμό τους, επιμένουν στη συμπεριφορά τους, φτάνοντας στο ΕΞΑΡΤΗΣΗ.

Η νευροβιολογία των εθισμών

Μιλάμε για μια διαταραχή που βασίζεται στη λειτουργία του εγκεφάλου, το οποίο λειτουργεί ασυνήθιστα σε εθισμένους ανθρώπους. Αλλά δεν είναι μια μη αναστρέψιμη εκφυλιστική ασθένεια. τουλάχιστον, όχι τις περισσότερες φορές. Είναι ένα μαθησιακό πρόβλημα που αλλάζει τον τρόπο λειτουργίας του εγκεφάλου, αλλάζοντας τις συνδέσεις του μέσω νέων μηχανισμών ανταμοιβής, κινήτρου και τιμωρίας. Όπως και άλλες μαθησιακές διαταραχές, επηρεάζεται επίσης από τη γενετική και το περιβάλλον σε όλη την εξελικτική μας διαδικασία.

Όπως συλλέγει η Maia Szalavitz, στο βιβλίο της Μη σπασμένος εγκέφαλος«Η επιστήμη έχει μελετήσει τη σχέση μεταξύ μαθησιακών διαδικασιών και εθισμού, καταφέρνοντας να αναγνωρίσει ποιες περιοχές του εγκεφάλου σχετίζονται με τον εθισμό και με ποιο τρόπο. Αυτές οι μελέτες καταδεικνύουν πώς ο εθισμός μεταβάλλει την αλληλεπίδραση μεταξύ των περιοχών του μεσαίου εγκεφάλου, όπως το κοιλιακό τετράγωνο και το πυρήνας συσσωρεύεται, που συνδέονται με το κίνητρο και την ευχαρίστηση, καθώς και με τμήματα του προμετωπιαίου φλοιού, που βοηθούν στη λήψη αποφάσεων και στον καθορισμό προτεραιοτήτων ».

Μία από τις λειτουργίες αυτών των συστημάτων, που ονομάζεται ντοπαμινεργική, είναι να επηρεάζει τις αποφάσεις που λαμβάνουμε, μετατρέποντάς τα σε ανταμοιβές, εάν είναι απαραίτητο, αυξάνοντας την αντιληπτή αξία τους, αυξάνοντας τις προσδοκίες για αυτούς ντοπαμίνηΈνας χημικός αγγελιοφόρος της ευχαρίστησης στον εγκέφαλό μας, ανταποκρίνεται σε πρωταρχικές ανταμοιβές όπως τροφή, νερό ή σεξουαλική επαφή. Αλλά ισχύει και για δευτερεύουσες ανταμοιβές όπως τα χρήματα. Στην τελευταία περίπτωση, οι προσδοκίες μας παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανταπόκριση του εγκεφάλου μας στα ερεθίσματα. Ο εθισμός μας κάνει να μάθουμε ότι, αν συνεχίσουμε, για παράδειγμα, τον τζόγο, η πιθανότητα νίκης αυξάνεται. Υπάρχει μια τυχαία αρνητική ενίσχυση όπου, παρόλο που σχεδόν ποτέ δεν λαμβάνει την αναμενόμενη ανταμοιβή, η συμπεριφορά (τζόγος) ενοποιείται. Παρά την απώλεια πολλών χρημάτων.

Ο εγκέφαλος που άλλαξε φάρμακα

Σε μη εθισμένους ανθρώπους, το σήμα ντοπαμίνης χρησιμοποιείται για την ενημέρωση της τιμής που αποδίδεται σε διαφορετικές ενέργειες, οδηγώντας σε επιλογές και μάθηση. Μαθαίνετε όταν συμβαίνει κάτι απροσδόκητο. Τίποτα δεν μας επικεντρώνει περισσότερο από έκπληξη. Μαθαίνουμε με δοκιμή και λάθος.

Με τον εθισμό, αυτή η διαδικασία μάθησης διακόπτεται. Τα σήματα που περιβάλλουν την εθιστική εμπειρία είναι υπερτιμημένα, αναγκάζοντας τα ντοπαμινεργικά συστήματα να αποδώσουν υπερβολική τιμή στα περιβάλλοντα που το περιβάλλουν. Η ντοπαμίνη συνεχίζει να απελευθερώνεται, μέσω του τεχνητού σήματος που παράγεται, για παράδειγμα, από το ψυχοδραστικές ουσίες.

Αυτό προκαλεί μια δυσανάλογη επιθυμία για το φάρμακο, μια λαχτάρα για κατανάλωση που υπερβαίνει κατά πολύ την ευχαρίστηση ή την ανακούφιση από τον πόνο που μπορεί πραγματικά να παράγει. Συνοπτικά, χάρη στην παραμόρφωση του συστήματος αξιολόγησης του εθισμού, η εξάρτησή τους φαίνεται να αυξάνει την επιθυμία χωρίς να αυξάνει την απόλαυση του εθισμένου αντικειμένου.

Ως άτομα και ως είδος, Αυτά τα εγκεφαλικά συστήματα μας λένε τι μας ενδιαφέρει και τι όχι, που σχετίζονται με την τροφή, την αναπαραγωγή και την επιβίωσή μας. Ο εθισμός στρεβλώνει αυτούς τους ζωτικούς στόχους, αντικαθιστώντας τους με το αντικείμενο αυτού, ναρκωτικά, τυχερά παιχνίδια, σεξ ή ακόμα και χρήματα. Είναι, στην ουσία, αυτοκαταστροφική συμπεριφορά. Θα μπορούσαμε να το συγκρίνουμε με τον κινητήρα ενός αυτοκινήτου με τον οποίο σταδιακά υποβαθμίζουμε τα καύσιμα του με, για παράδειγμα, νερό. Το αυτοκίνητο θα τρέχει με όλο και περισσότερη δυσκολία και κανείς δεν θα καταλάβει γιατί συνεχίζουμε να βάζουμε νοθευμένη βενζίνη σε αυτό.

Κατανόηση του πλαισίου του εθισμού

Εάν σε έναν εθισμένο εγκέφαλο, που χαρακτηρίζεται από εστίαση σε μια απλή πηγή ικανοποίησης, προσθέτουμε κοινωνική πίεση για κατανάλωση ναρκωτικών, για παράδειγμα, ή για χρήση ναρκωτικών. φάρμακα που μας βοηθούν να ρυθμίσουμε τα συναισθήματά μας ή τις συναισθηματικές μας ανεπάρκειες, θα καταλάβουμε πώς παγιδεύεται το άτομο που πάσχει από εθισμό αυτήν. Είναι η ζωή του, κατά κάποιο τρόπο, του ζώνη άνεσης. Τόσο φοβερό όσο φαίνεται από έξω.

Για να κατανοήσουμε όλα τα είδη αυτοκαταστροφικές συμπεριφορέςΧρειαζόμαστε μια ευρύτερη αντίληψη από την απλή ιδέα ότι τα ναρκωτικά είναι εθιστικά. Ο εθισμός είναι ένας τρόπος συσχέτισης με το περιβάλλον και εκείνους που το κατοικούν. Είναι μια απάντηση σε μια εμπειρία που οι άνθρωποι παίρνουν από μια δραστηριότητα ή ένα αντικείμενο. Τους απορροφά γιατί τους δίνει μια σειρά βασικών και απαραίτητων συναισθηματικών ανταμοιβών.ακόμα κι αν βλάπτει τη ζωή σας με την πάροδο του χρόνου.

Υπάρχουν έξι κριτήρια με τα οποία μπορούμε να ορίσουμε έναν εθισμό.

1. Είναι ισχυρό και απορροφά τις σκέψεις και τα συναισθήματά μας

2. Παρέχει βασικές αισθήσεις και συναισθήματα (όπως αίσθημα καλής συμπεριφοράς για τον εαυτό σας ή απουσία ανησυχίας ή πόνου)

3. Δημιουργήστε αυτά τα συναισθήματα προσωρινά, ενώ η εμπειρία διαρκεί.

4. Υποβαθμίζει άλλες δεσμεύσεις, επιπτώσεις ή ικανοποιήσεις

5. Είναι προβλέψιμο και αξιόπιστο

6. Με το να παίρνεις όλο και λιγότερο από τη ζωή χωρίς εθισμό, οι άνθρωποι αναγκάζονται, κατά κάποιον τρόπο, να επιστρέψουν στην εθιστική εμπειρία ως τη μόνη μορφή ικανοποίησης τους.

Είναι, όπως μπορούμε να δούμε, μια ολοκληρωμένη διαδικασία μάθησης. Γ Η κατανόηση του εθισμού από αυτήν την οπτική γωνία αλλάζει τα πράγματα πολύ, εκτός από τη σημαντική τροποποίηση της εστίασης της παρέμβασης στην υγεία.

Αντιστροφή της μαθησιακής διαδικασίας

Σε καμία περίπτωση δεν θεωρούμε ότι, για παράδειγμα, ένας τοξικομανής δεν μπορεί να γίνει ασθενής με διπλή διαταραχή. Συμβαίνει, σε ορισμένες περιπτώσεις. Ας πούμε ότι ο εγκέφαλος έχει παραβιαστεί τόσο πολύ που δεν είναι πλέον δυνατή η επανεγκατάσταση του αρχικού λειτουργικού συστήματος. Αλλά μέχρι να φτάσουμε εδώ, ο τοξικομανής, προχωράει πολύ, όπου η μάθηση και η ενοποίηση νέων διαδρομών στον εγκέφαλό του μπορούν να τροποποιηθούν.

Ως εκ τούτου, αν και το άλμα από την κακία στην ασθένεια αντιπροσώπευε μια σημαντική πρόοδο στην προσέγγιση των εθισμών, τη θεραπεία όλων άτομα που χρησιμοποιούν ναρκωτικά ή είναι εθισμένα σε ορισμένες συμπεριφορές όπως οι ασθενείς, μπορεί να έχουν το αποτέλεσμα αντίθετος. Για τη θεραπεία μιας μαθησιακής διαταραχής, όπως μια φοβία, η ενεργός συμμετοχή του ατόμου είναι απαραίτητη. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε λεπτομερώς πώς έχει συμβεί η διαταραχή για να την απενεργοποιήσει.

Το ίδιο ισχύει και για την ψυχολογική θεραπεία της εθιστικής διαταραχής. Έχουμε μπροστά μας ένα άτομο που πρέπει να αντικαταστήσει μια επιβλαβή συμπεριφορά με μια άλλη που δεν είναι. Και για αυτό είναι επιτακτική ανάγκη να συμμετέχετε σε αυτό από την αρχή.

Η κλασική προσέγγιση υγείας, χαρακτηρίζοντας όλους τους εθισμένους ως άρρωστους, δεν χρειάζεται τη συνεργασία τους, τουλάχιστον αρχικά. Στην περίπτωση, για παράδειγμα, του εθισμού στα ναρκωτικά, ζητείται από τον ασθενή να μην πολεμήσει, να αφήσει τον εαυτό του να κάνει, να τον αποτοξινώσει.

Τότε θα προχωρούσαμε στην ψυχοκοινωνική αποκατάσταση, η οποία, έως και πολύ καιρό, θεωρήθηκε βοηθητικό μέρος της θεραπείας. Κατά κάποιο τρόπο, λέμε στον εγκέφαλο του τοξικομανέα ότι η λύση συνεχίζει να έρχεται από έξω και ότι θα της παρέχουμε περισσότερα ψυχοτρόπα φάρμακα. Ευτυχώς, εξελισσόμαστε προς μια θεραπεία που αντιμετωπίζει τον εθισμό ως μαθησιακή διαταραχή με βιοψυχοκοινωνικά συστατικά που είναι τουλάχιστον εξίσου σημαντικά.

Σύμπτωση

Προσπαθήστε να καταλάβετε γιατί ένα άτομο συνεχίζει να αυτοκαταστρέφεται παρόλο που έχει περάσει πολύς καιρός από την ευχαρίστηση που τους έδωσε Ο εθισμός του εξαφανίζεται, εξηγείται πολύ καλύτερα ως μια νευροπροσαρμοστική διαδικασία μάθησης, παρά με βάση το κλασικό μοντέλο του νόσος.

Είναι μια παράλληλη διαδικασία εκμάθησης και εκμάθησης που απαιτεί την ενεργή συμμετοχή του ατόμου για να εξασφαλιστεί η επιτυχία του.. Εάν όχι, αναπαράγουμε κατά κάποιο τρόπο αυτό που σκέφτεται ο εθισμένος εγκέφαλος: ότι υπάρχει μια εξωτερική και γρήγορη λύση στην ταλαιπωρία του.

Οι επιπτώσεις αυτής της νέας προσέγγισης στη θεραπεία είναι βαθιές. Εάν ο εθισμός είναι σαν απλήρωτη αγάπη, τότε η συντροφικότητα και οι αλλαγές στη σχεσιακή δυναμική είναι μια πιο αποτελεσματική προσέγγιση από την τιμωρία. Θεραπείες που τονίζουν το ρόλο του εθισμένου ατόμου στην ανάρρωσή τους, όπως η γνωστική θεραπεία, με ένα σημαντικό συστατικό κινητοποίησης ή τα πιο πρόσφατα, με βάση Ενσυνειδητότητα, δουλεύουν πολύ καλύτερα από την παραδοσιακή αποκατάσταση, όπου οι ασθενείς λένε ότι δεν έχουν κανέναν έλεγχο στον εθισμό τους.

Εν ολίγοις, αν γνωρίζουμε εδώ και πολύ καιρό ότι μόνο λίγα άτομα που παίζουν τζόγο, καταναλώνουν αλκοόλ ή ναρκωτικά, γίνονται εθισμένοι, Δεν είναι καιρός να σκεφτούμε να μελετήσουμε γιατί συμβαίνει αυτό και να απομακρυνθούμε από τις μαξιμαλιστικές προσεγγίσεις; Είναι πιο σημαντικό να γνωρίζουμε τι προστατεύει αυτούς τους ανθρώπους σε σημείο να τους απομακρύνει από τις εύκολες λύσεις που παρέχουν οι εθισμοί. Αυτό θα μας βοηθήσει να σχεδιάσουμε καλύτερα προγράμματα πρόληψης και να μας βοηθήσουν να κατανοήσουμε πού πρέπει να κατευθύνουμε τις διαδικασίες θεραπείας.