Διαλεκτική Συμπεριφορική Θεραπεία: θεωρία, φάσεις και αποτελέσματα

Ο μεγάλος αριθμός θεωριών και ρευμάτων σκέψης που υπήρχαν σε όλη την ιστορία της ψυχολογίας έχει επέτρεψε να δημιουργηθεί ένας μεγάλος αριθμός θεραπευτικών τεχνικών που επιτρέπουν την αντιμετώπιση διαφορετικών προβλημάτων και διαταραχές.

Ένα από τα πιο διαδεδομένα ρεύματα σήμερα είναι το γνωστική-συμπεριφορική, η οποία μέσω τροποποίησης συμπεριφοράς σκοπεύει να αλλάξει τα πρότυπα της σκέψης και συμπεριφορά ατόμων με δυσκολίες για να τα καταστήσουν πιο προσαρμοσμένα στο περιβάλλον και να μειώσουν τη συμπεριφορά τους ταλαιπωρία. Μεταξύ των τεχνικών που επιτρέπουν κάτι τέτοιο, ειδικά ενόψει αυτοκαταστροφικών συμπεριφορών και σοβαρών αλλαγών στην προσωπικότητα, υπάρχει διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι ψυχολογικών θεραπειών"

Διαλεκτική Συμπεριφορική Θεραπεία: θεωρητικές βάσεις

Το να βιώνεις έντονα ερεθίσματα και συναισθήματα είναι κάτι που έχουν κάνει οι περισσότεροι άνθρωποι κάποια στιγμή. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμπειρία των υπερβολικών συναισθημάτων μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολικές παρορμητικές συμπεριφορές, όπως 

αυτοτραυματισμός και η απόπειρα αυτοκτονίας, που προέκυψε από την ανεπάρκεια και την καταστολή της απογοήτευσης.

Για τη θεραπεία αυτών των προβλημάτων σε πολλούς ασθενείς, Ο Marsha Linehan θα προσπαθούσε να εφαρμόσει τεχνικές τροποποίησης συμπεριφοράς χαρακτηριστικό του γνωστικού-συμπεριφορικού παραδείγματος. Ωστόσο, αυτές οι τεχνικές δεν θα είχαν το αναμενόμενο αποτέλεσμα, τα άτομα που υποβάλλονται σε αγωγή αισθάνονται λίγο κατανοητά, αγνοούνται συναισθηματικά στα συναισθήματα κενότητας και μάλιστα επιτέθηκαν στην προσπάθεια αλλαγής της συμπεριφοράς τους χωρίς περισσότερο.

Ο Linehan θα συνειδητοποιούσε αυτό το γεγονός και τα συναισθήματα των ασθενών που υποβάλλονταν σε θεραπεία, και ως απάντηση σε αυτό, θα καταλήξει να τα ανακατεύει Τεχνικές τροποποίησης συμπεριφοράς με έμφαση περισσότερο στη διαλεκτική, οι οποίες θα κατέληγαν να είναι ο θεμελιώδης άξονας της θεραπείας που θα εφαρμοστεί. Η Linehan θα δημιουργούσε αυτό που σήμερα είναι γνωστό ως διαλεκτική συμπεριφορική ή διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία, ειδικά αφιερωμένη στη θεραπεία αυτοκαταστροφικών και εθιστικών συμπεριφορών.

Ποιος είναι ο στόχος σας;

Είναι μια τεχνική που ανήκει στο τρίτο κύμα ή γενιά θεραπευτικών συμπεριφορών, έτσι ώστε να μην εστιάζει τόσο πολύ στην εξάλειψη της συμπεριφοράς ή του χαρακτηριστικού που προκαλεί δυσκολίες, αλλά, επιπλέον, μεταμορφώστε τη σχέση της ασθενούς μαζί της και καθοδηγήστε την ώστε να μπορεί να την αποδεχθεί και να δει την πραγματικότητα με διαφορετικό τρόπο από αυτόν πρωτότυπο.

Ο βασικός στόχος της Διαλεκτικής Συμπεριφορικής Θεραπείας είναι να διασφαλίσει ότι ο ασθενής μαθαίνει να διαχειρίζεται σωστά τα συναισθήματα και τη συμπεριφορά του, έτσι ώστε να είναι σε θέση να ελέγχει τις παρορμητικές συμπεριφορές προκαλείται από νοητικές αλλοιώσεις, ενώ τόσο το άτομο όσο και ο θεραπευτής που τον παρακολουθούν αποδέχονται την εμπειρία του για τα γεγονότα και τι γι 'αυτόν υποθέτουν. Επομένως, επιδιώκεται ισορροπία μεταξύ στρατηγικών αλλαγής συμπεριφοράς αυτοαποδοχής

Αυτή η αποδοχή και επικύρωση της εμπειρίας κάποιου από μόνη της αυξάνει την ικανότητα διαχείρισης των συναισθημάτων κάποιου πιο προσαρμοστικά, μειώνοντας έτσι την παρορμητικότητα που οδηγεί τελικά σε ακραίες συμπεριφορές. Στο πλαίσιο αυτής της θεραπείας, το σχήμα του (ή του) είναι πολύ σημαντικό, καθώς συνήθως απασχολείται μια ομάδα επαγγελματιών. θεραπευτής, που είναι η θεραπευτική σχέση και η αποδοχή από την πλευρά τους εκείνων των στοιχείων που εμποδίζουν την αλλαγή μια ουσιαστική σταθερά για η επιτυχία.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Συμπεριφορικές θεραπείες: πρώτο, δεύτερο και τρίτο κύμα"

Βασικά συστατικά

Διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία χρησιμοποιεί ένας μεγάλος αριθμός τρόπων θεραπείας, δουλεύοντας με διαφορετικούς τρόπους δύο βασικές πτυχές που προσπαθεί να λύσει αυτός ο τύπος θεραπείας.

Η πρώτη από αυτές τις πτυχές βασίζεται κυρίως στο γεγονός ότι προκαλεί τον ασθενή επιθυμία να συνεχίσω και να σας παρακινήσω να συνεχίσετε τη θεραπεία, εστιάζοντας την προσοχή σας στους λόγους βελτίωσης και βοηθώντας σας να επιτύχετε ζωτικούς στόχους για επιδίωξη και για τους οποίους αξίζει να ζήσετε.

Το δεύτερο συστατικό βασίζεται στην εκπαίδευση, εκπαίδευση του ασθενούς σε συγκεκριμένες δεξιότητες προκειμένου να είναι πιο ικανοί να δέχονται και να διαχειρίζονται τον εαυτό τους με πιο προσαρμοστικό τρόπο. Αυτή η εκπαίδευση βασίζεται σε τέσσερις κύριες ενότητες.

Μεταξύ αυτών των ενοτήτων βρίσκουμε εκπαίδευση Αυξήστε την ανοχή στην ταλαιπωρία για να καταπολεμήσετε την τάση να κάνετε παρορμητικές συμπεριφορές, ένα άλλο στη δημιουργία δεξιοτήτων αυτογνωσίας μέσω τεχνικών όπως Ενσυνειδητότητα για τη θεραπεία των συναισθημάτων κενού και των διαφορετικών γνωστικών-συναισθηματικών αλλαγών, μια ενότητα αφιερωμένη στην επεξεργασία συναισθηματικών ρυθμίσεων και τέλος μια ενότητα στην οποία εργάζονται κοινωνικές και διαπροσωπικές δεξιότητες, καθιστώντας τις σχέσεις αυτών των ανθρώπων λιγότερο χαοτικές, πιο σταθερές και διαρκής.

Η ψυχοθεραπεία χρησιμοποιείται σε ατομικό επίπεδο για να προσπαθήσει να βρει μια λύση στα προβλήματα που βιώνει ο ασθενής, ενώ ότι η ομαδική θεραπεία χρησιμοποιείται κατά την εκπαίδευση του πελάτη σε διαφορετικές δεξιότητες απαραίτητες για τη βελτίωση της αυτο-αποδοχή. Αντιμέτωποι με συγκεκριμένα προβλήματα στην καθημερινή ζωή, είναι δυνατό να δημιουργηθεί τηλεφωνική επαφή με τον θεραπευτή, ώστε να είναι δυνατή η εφαρμογή των καταστάσεων που λειτουργούν σε συνεννόηση στην καθημερινή ζωή.

Φάσεις θεραπείας

Διεξάγεται η εφαρμογή διαλεκτικής συμπεριφορικής θεραπείας μέσα από μια σειρά τριών φάσεων, στη συνέχεια για να προσανατολιστεί ο ασθενής σχετικά με τη θεραπεία, να κάνει την ανάγκη του να δει και να προωθήσει το ενεργή συμμετοχή του υπό θεραπεία ατόμου έναντι των καθιερωμένων στόχων μεταξύ ασθενούς και θεραπευτής.

Σε μια πρώτη φάση, το έργο επικεντρώνεται στην αύξηση της αυτογνωσίας και των δεξιοτήτων τόσο της ανοχής στην ταλαιπωρία όσο και ρύθμιση των συναισθημάτων και των προσωπικών σχέσεων, μαζί με τον έλεγχο και τη διαχείριση παρορμητικών συμπεριφορών, αποδοχή και συνεκτίμηση όλων αυτών των μεταβλητών και συμπεριφορών που μπορεί να επηρεάσουν το άτομο. Σε γενικές γραμμές, οι περισσότερες από τις δραστηριότητες που αποσκοπούν στην επίτευξη τόσο αυτο-αποδοχής όσο και αλλαγής συμπεριφοράς πραγματοποιούνται.

Σε μια δεύτερη στιγμή προχωράμε στο άγχος που έχει παραγάγει και παράγει την κατάσταση σε άτομα.

Τέλος προχωράμε για να βοηθήσουμε το θέμα να ξαναχτίσει και δημιουργήστε μια πιο θετική ρεαλιστική αυτο-έννοια και αυτο-επικύρωση, συμβάλλοντας στη ρύθμιση και τον προσανατολισμό προς σημαντικούς στόχους ζωής για κάθε πελάτη.

Κλινικές χρήσεις και εφαρμογές

Η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία έχει δείξει τη χρησιμότητά της σε μεγάλο αριθμό διαταραχών, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στον έλεγχο παρορμητικών συμπεριφορών και έντονων συναισθημάτων. Μερικές από τις διαταραχές στις οποίες ενδείκνυται περισσότερο είναι οι ακόλουθες.

Οριακή διαταραχή προσωπικότητας

Η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία είναι κατά κύριο λόγο γνωστό ότι είναι ο πιο εμπειρικά υποστηριζόμενος τύπος θεραπείας για τη θεραπεία της οριακής διαταραχής της προσωπικότητας. Από την προοπτική της διαλεκτικής συμπεριφορικής θεραπείας, αυτή η διαταραχή νοείται ως ένα συνεχές πρότυπο συναισθηματικής δυσλειτουργίας λόγω της αλληλεπίδρασης μεταξύ βιολογικών μεταβλητών που προδιαθέτουν σε συναισθηματική ευπάθεια και α απενεργοποίηση περιοριστικού περιβάλλοντος συναισθημάτων που τους εμποδίζει να διαχειρίζονται αποτελεσματικά.

Αυτό σημαίνει ότι τα συναισθήματα καταλήγουν να εντείνονται και να ξεφεύγουν από τον έλεγχο, έχοντας μια ακραία συναισθηματική αστάθεια μαζί με μια έντονη αίσθημα εσωτερικής κενού που μπορεί να καταλήξει σε αυτοτραυματικές και ακόμη αυτοκτονικές συμπεριφορές και εξαρτημένες συμπεριφορές και απρόβλεπτος. Έτσι, σε αυτή τη διαταραχή, η θεραπεία διαλεκτικής συμπεριφοράς στοχεύει να εργαστεί για την ευπάθεια και τα συναισθήματα της ανικανότητα του θέματος, η ζωτική παθητικότητα του οποίου καταλήγουν να επιδεικνύουν και η έκφραση της αγωνίας και των συναισθημάτων καταπιεσμένος.

• Σχετικό άρθρο: "Borderline Personality Disorder (BPD): αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία"

Διαταραχές διάθεσης

Η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία εφαρμόστηκε με επιτυχία σε μεγάλο αριθμό διαταραχών στις οποίες το κύριο πρόβλημα ήταν οι δυσκολίες στη ρύθμιση των συναισθημάτων. Για το λόγο αυτό, οι μελέτες δείχνουν ότι φαίνεται να βοηθάει πολύ στην μείωση των συμπτωμάτων των διαταραχών της διάθεσης ως το μείζονος κατάθλιψης.

Διατροφικές διαταραχές

Διατροφικές διαταραχές όπως η ανορεξία, η βουλιμία και η υπερβολική διατροφική διαταραχή Τείνουν να έχουν σοβαρά συναισθηματικά προβλήματα ρύθμισης στη βάση τους που σχετίζονται με την αποδοχή του δική του εικόνα σώματος ή αδυναμία διατήρησης του ελέγχου της συμπεριφοράς του τροφή.

Από αυτή την άποψη, η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία έχει δείξει ότι μειώνει τα συμπτώματα αυτών των τύπων διαταραχών, ιδιαίτερα διαταραχή της υπερτροφίας και νευρική βουλιμία στην οποία η μαζική κατανάλωση τροφής λαμβάνει χώρα με άμεση ώθηση.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 10 πιο συχνές διατροφικές διαταραχές"

Κατάχρηση ουσιών

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι σε πολλές περιπτώσεις, η κατάχρηση ουσιών πραγματοποιείται με σκοπό την αντιμετώπιση ενός υπαρξιακού κενού, ως μηχανισμού διαφυγής συναισθήματα που είναι δύσκολα για όσους τα υποφέρουν (όπως ο φόβος ή η ενοχή) ή για την ανακούφιση της καταναγκαστικής επιθυμίας για κατανάλωση που προέρχεται από την αποχή από την ουσία στην οποία είναι εθίζω. Έτσι, σε περιπτώσεις όπου υπάρχει πρόβλημα ρύθμισης συναισθημάτων πίσω από την κατανάλωση, διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία Έχει επίσης αποδειχθεί ότι είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό.

Οι υπολοιποι

Αν και δεν ήταν τόσο επιτυχημένη όσο σε προηγούμενες περιπτώσεις, η θεραπεία διαλεκτικής συμπεριφοράς έχει εφαρμοστεί συχνά και στις δύο διαταραχή μετατραυματικού στρες όπως σε διαταραχές άγχους όπως διαταραχή πανικού.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Almendro, Μ.Τ. (2012). Ψυχοθεραπείες Εγχειρίδιο προετοιμασίας CEDE PIR, 06. CEDE: Μαδρίτη.

• Aramburu, Β. (1996). Θεραπεία διαλεκτικής συμπεριφοράς για οριακή διαταραχή προσωπικότητας. Συμπεριφορική Ψυχολογία, 4, 123-140.

• Linehan, Μ. Μ. & Dimeff, Λ. (2001). Συνοπτικά, η Διαλεκτική Συμπεριφορική Θεραπεία. Ο Ψυχολόγος της Καλιφόρνια, 34, 10-13.

• Soler, J.; Elices, Μ. και Carmona, C. (2016). Διαλεκτική Συμπεριφορική Θεραπεία: κλινικές εφαρμογές και εμπειρικά στοιχεία. Ανάλυση συμπεριφοράς και τροποποίηση, τόμος 42, n2165-166. 35-49.