Ψυχολογία και κατάθλιψη: γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία

«Ο κ. Ροντρίγο μπαίνει στην ψυχολογία μου. Μου λέει ότι δεν ήθελε να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα: ήταν λυπημένος για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν αισθάνεται να κάνει τίποτα, ούτε βλέπει κάτι που θα μπορούσε να τον κάνει την παραίσθηση. Ακόμα και πράγματα για τα οποία παθιασθήκατε στο παρελθόν είναι τώρα απλώς εμπόδιο. Εκτός από αυτό, δηλώνει ότι δεν βλέπει ότι η κατάσταση θα βελτιωθεί ανά πάσα στιγμή, έχοντας θεωρήσει ότι ενοχλεί τα αγαπημένα του πρόσωπα.

Αυτά στην αρχή ήταν καλά μαζί του, αλλά με τον καιρό κατέληξαν να κουράζονται, και τώρα είναι μόνος. Όσον αφορά, μαζί με τα αποτελέσματα που προκύπτουν από τις διάφορες δοκιμές και τα μέτρα αξιολόγησης που εφαρμόζω, όλα δείχνουν ότι αντιμετωπίζουμε μια περίπτωση μείζονα καταθλιπτική διαταραχή. Ωστόσο, τώρα είναι η ώρα να αναρωτηθώ, τι μπορώ να κάνω ως επαγγελματίας για να σας βοηθήσω να βελτιώσετε την κατάστασή σας;

Ανάλυση της υπόθεσης: κατάθλιψη

Κατάθλιψη. Αυτή η λέξη χρησιμοποιείται συνήθως, στην καθημερινή γλώσσα, για να αναφέρεται σε α

θλιβερή κατάσταση που παραμένει για ένα χρονικό διάστημα. Ωστόσο, αυτή η χρήση της έννοιας στην κοινή γλώσσα χάνει πολλά από αυτά που ο όρος υπονοεί σε κλινικό επίπεδο.

Κλινικά, η παρουσία μιας μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής θεωρείται η παρουσία για τουλάχιστον δύο συνεχόμενες εβδομάδες καταθλιπτικών επεισοδίων, τα οποία ορίζονται από την παρουσία πέντε συμπτωμάτων, ένα εκ των οποίων είναι μια θλιβερή διάθεση ή / και η παρουσία απάθειας (έλλειψη κινήτρων / ενδιαφέροντος) ή αναισθησία (έλλειψη ευχαρίστησης). Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν όρεξη / αλλαγές βάρους, κόπωση, διέγερση ή βραδύτητα, ενοχή και σκέψεις αυτοκτονίας. Για να θεωρηθεί ως τέτοια, πρέπει να παρεμβαίνει στην καθημερινή ζωή και να μην οφείλεται σε άλλες διαταραχές, όπως ψυχωτικές. Είναι μια από τις πιο συχνές διαταραχές της διάθεσης στον πληθυσμό.

Αν και αυτά είναι τα τυπικά συμπτώματα της κατάθλιψης, αξίζει να ρωτήσετε: πώς να το ερμηνεύσετε και να το αντιμετωπίσετε;

Θεραπεία της κατάθλιψης

Υπάρχουν πολλά μοντέλα που προσπαθούν να εξηγήσουν την καταθλιπτική διαδικασία και τις αιτίες της. Αυτή η μεγάλη ποικιλία σημαίνει ευτυχώς ότι υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός τεχνικών για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Ένα από τα γνωστά, επιτυχημένα και χρησιμοποιημένα σήμερα προέρχεται από το Γνωστική Θεωρία του Μπεκ.

Το γνωστικό μοντέλο του Beck

Αυτή η θεωρία θεωρεί ότι τα στοιχεία που είναι πιο σημαντικά στην κατάθλιψη είναι γνωστικά. Σύμφωνα με αυτήν τη θεωρία, το κύριο πρόβλημα των ατόμων με κατάθλιψη είναι η γνωστική παραμόρφωση όταν πρόκειται ερμηνεύει τα φαινόμενα της πραγματικότητας, εστιάζοντας την προσοχή σε προγράμματα γνώσης σύμφωνα με τα δικά μας γνώσεις. Λόγω αυτών των προτύπων και στρεβλώσεων, έχουμε αρνητικές σκέψεις για τον εαυτό μας, το μέλλον που μας περιμένει και τον κόσμο γύρω μας (σκέψεις γνωστές ως γνωστική τριάδα).

Με βάση αυτήν τη θεωρία, ο ίδιος ο Beck σχεδίασε γνωστική θεραπεία για τη θεραπεία της κατάθλιψης (αν και στη συνέχεια έχει προσαρμοστεί σε άλλες διαταραχές).

Η γνωστική θεραπεία του Beck για κατάθλιψη

Αυτή η θεραπεία έχει αναπτυχθεί προκειμένου οι ασθενείς να ανακαλύψουν πιο θετικούς τρόπους ερμηνείας της πραγματικότητας, απομάκρυνση από αποεσογενή σχήματα και γνωστικές στρεβλώσεις τυπικές της κατάθλιψης.

Προορίζεται να δράσει από έναν συνεργατικό εμπειρισμό στον οποίο ο ασθενής συμμετέχει ενεργά στη δημιουργία καταστάσεων που του επιτρέπουν να το κάνει συμπεριφορικά πειράματα (δηλαδή, για να δοκιμάσουν τις πεποιθήσεις τους), τα οποία θα προταθούν μεταξύ του θεραπευτή και του εαυτού υπομονετικος. Ομοίως, ο ψυχολόγος δεν θα αντιμετωπίσει άμεσα τις δυσλειτουργικές πεποιθήσεις, αλλά θα ευνοήσει έναν χώρο προβληματισμού για το ασθενής, έτσι ώστε τελικά αυτός που βλέπει την ανακρίβεια των πεποιθήσεών του (αυτός ο τρόπος της διαδικασίας είναι γνωστός ως Σωκρατικός).

Για να δράσουμε σε αυτόν τον τομέα, θα εργαστούμε τόσο από γνωστικές, συμπεριφορικές και συναισθηματικές τεχνικές.

Τεχνικές συμπεριφοράς

Αυτοί οι τύποι τεχνικών προορίζονται ανακουφίστε την έλλειψη κινήτρων και να εξαλείψει την παθητικότητα των καταθλιπτικών ασθενών. Με τον ίδιο τρόπο, μας επιτρέπουν επίσης να δοκιμάσουμε τις δικές μας πεποιθήσεις για την ενοχή και την περιττότητα, καθώς είναι η βασική τους λειτουργία που διεξάγει πειράματα συμπεριφοράς.

1. Διαβαθμισμένη εργασία στο σπίτι

Βασίζεται στη διαπραγμάτευση της εκτέλεσης διαφόρων εργασιών, βαθμολογημένη ανάλογα με τη δυσκολία τους, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να ελέγξει τις πεποιθήσεις του και Αυξήστε την αυτο-ιδέα σας. Οι εργασίες πρέπει να είναι απλές και διαιρετές, με μεγάλη πιθανότητα επιτυχίας. Πριν και μετά την εκτέλεση τους, ο ασθενής πρέπει να καταγράψει τις προσδοκίες και τα αποτελέσματά του, προκειμένου να τα αντιπαραθέσει αργότερα.

2. Πρόγραμμα δραστηριοτήτων

Οι δραστηριότητες που θα κάνει ο ασθενής, συμπεριλαμβανομένου του χρονοδιαγράμματος. Προορίζεται να εξαναγκάσει την εξάλειψη της παθητικότητας και της απάθειας.

3. Χρήση ευχάριστων δραστηριοτήτων

Σκέφτηκε να εξαλείψει την αναισθησία, Έχει να κάνει με δραστηριότητες που είναι ή θα είναι ικανοποιητικές, προτείνοντάς τα ως πείραμα και προσπαθώντας να παρακολουθήσουν το αυτοεκπληρούμενο αποτέλεσμα προφητείας (Δηλαδή, δεν υπάρχει αποτυχία επειδή η πεποίθηση ότι πρόκειται να αποτύχει την προκαλεί). Για να θεωρηθεί επιτυχής, αρκεί να υπάρχει μείωση στο επίπεδο της θλίψης.

4. Γνωστικό δοκίμιο

Αυτή η τεχνική έχει μεγάλη σημασία. Μέσα της ζητείται από τον ασθενή να φανταστεί μια ενέργεια και όλα τα βήματα που απαιτούνται για την ολοκλήρωσή της, υποδεικνύοντας πιθανές δυσκολίες και αρνητικές σκέψεις που θα μπορούσαν να το διακόψουν. Ομοίως, επιδιώκει να δημιουργήσει και να προβλέψει λύσεις σε αυτές τις πιθανές δυσκολίες.

Γνωστικές τεχνικές

Αυτοί οι τύποι τεχνικών χρησιμοποιούνται στον τομέα της κατάθλιψης με σκοπό εντοπίστε δυσλειτουργικές γνωστικές και αντικαταστήστε τις με πιο προσαρμοστικές. Μερικές από τις πιο γνωστές γνωστικές τεχνικές είναι οι ακόλουθες:

1. Τεχνική τριών στηλών

Αυτή η τεχνική βασίζεται σε αυτο-εγγραφή από τον ασθενή, υποδεικνύοντας σε καθημερινό ρεκόρ την αρνητική σκέψη που είχατε, τη διαστρέβλωση και τουλάχιστον μία εναλλακτική ερμηνεία της σκέψης σας. Με την πάροδο του χρόνου μπορούν να γίνουν πιο περίπλοκα τραπέζια.

2. Τεχνική Down Arrow

Αυτή τη φορά προορίζεται να πάει βαθύτερα και βαθύτερα στις πεποιθήσεις του ασθενούς, φέρνοντας στο φως τις βαθύτερες πεποιθήσεις που προκαλούν αρνητικές σκέψεις. Δηλαδή, ξεκινά από μια αρχική επιβεβαίωση / σκέψη, και μετά να δεις τι σε κάνει να πιστεύεις κάτι τέτοιο, τότε γιατί σκέφτεται αυτή η δεύτερη ιδέα, και ούτω καθεξής, αναζητώντας ένα όλο και περισσότερο προσωπικό νόημα και βαθύς.

3. Δοκιμές πραγματικότητας

Ζητείται από τον ασθενή να φανταστεί την προοπτική της πραγματικότητας ως υπόθεση που θα εξεταστεί, για να σχεδιάσετε και να σχεδιάσετε αργότερα δραστηριότητες που μπορούν να την αντιπαραβάλλουν. Μετά τη διεξαγωγή του πειράματος συμπεριφοράς, τα αποτελέσματα αξιολογούνται και η αρχική πεποίθηση επεξεργάζεται για την τροποποίησή του.

4. Καταγραφή προσδοκιών

Ένα θεμελιώδες στοιχείο σε πολλές από τις τεχνικές συμπεριφοράς **, αποσκοπεί στην αντίθεση των διαφορών μεταξύ των αρχικών προσδοκιών και των πραγματικών αποτελεσμάτων ** των πειραμάτων συμπεριφοράς.

Συναισθηματικές τεχνικές

Αυτές οι τεχνικές επιδιώξτε να μειώσετε την αρνητική συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς μέσω στρατηγικών διαχείρισης, δραματοποίηση ή απόσπαση της προσοχής.

Ένα παράδειγμα αυτού του τύπου τεχνικής είναι η προβολή χρόνου. Προορίζεται να προβάλλει στο μέλλον και να φανταστεί μια έντονη συναισθηματική κατάσταση, καθώς και τον τρόπο αντιμετώπισης και αντιμετώπισής της.

Δόμηση της θεραπείας

Γνωστική θεραπεία για κατάθλιψη Προτάθηκε ως θεραπεία για εφαρμογή μεταξύ 15 και 20 συνεδριών, αν και μπορεί να μειωθεί ή να επιμηκυνθεί ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς και την εξέλιξή του.

Μια ακολουθία θεραπείας πρέπει πρώτα να περάσει από μια προηγούμενη αξιολόγηση και, στη συνέχεια, να προχωρήσει στο πραγματοποιώντας γνωστικές και συμπεριφορικές παρεμβάσεις και τελικά συμβάλλοντας στην τροποποίηση των σχεδίων δυσλειτουργικός. Μια πιθανή ακολουθία φάσης θα μπορούσε να μοιάζει με το ακόλουθο:

Φάση 1: Επικοινωνία

Αυτή η συνεδρία είναι αφιερωμένη κυρίως στη συλλογή πληροφοριών ασθενών και την κατάστασή σας. Ομοίως, επιδιώκει να δημιουργήσει μια καλή θεραπευτική σχέση που επιτρέπει στον ασθενή να εκφραστεί ελεύθερα.

Φάση 2: Ξεκινήστε την παρέμβαση

Οι διαδικασίες που θα χρησιμοποιηθούν καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας εξηγούνται και οργανώνονται τα προβλήματα έτσι ώστε η πιο επείγουσα να δουλεύει πρώτα (η θεραπεία έχει διαφορετική δομή, για παράδειγμα, εάν υπάρχει κίνδυνος αυτοκτονίας). Οι προσδοκίες σχετικά με τη θεραπεία επεξεργάζονται. Ο ψυχολόγος θα προσπαθήσει να απεικονίσει την παρουσία στρεβλώσεων στην ομιλία, καθώς και στοιχεία που συμβάλλουν στη διατήρηση ή την επίλυση της κατάθλιψης. Γίνονται αυτο-εγγραφές.

Φάση 3: Τεχνικές εκτέλεσης

Προτείνεται η εκτέλεση δραστηριοτήτων και τεχνικών συμπεριφοράς που περιγράφονται παραπάνω. Οι γνωστικές παραμορφώσεις λειτουργούν με γνωστικές τεχνικές, λαμβάνοντας υπόψη την ανάγκη για πειράματα συμπεριφοράς.

Φάση 4: Γνωστική και συμπεριφορική εργασία

ο γνωστικές παραμορφώσεις από την εμπειρία που αποκτήθηκε από τα πειράματα συμπεριφοράς και την αντίθεση των αυτο-εγγραφών σε σχέση με την πραγματική απόδοση.

Φάση 5: Επανακατανομή της ευθύνης

Η ευθύνη του καθορισμού της ατζέντας στον ασθενή αρχίζει να ανατίθεται κάθε φορά, αυξάνοντας το επίπεδο ευθύνης και αυτονομίας τους, ασκώντας τον εποπτικό θεραπευτή.

Φάση 6: Προετοιμασία για ολοκλήρωση της θεραπείας

Ενθαρρύνεται και ενισχύεται η συνέχιση των στρατηγικών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία. Σιγά σιγά ο ασθενής είναι προετοιμασμένος έτσι ώστε να μπορεί να εντοπίσει πιθανά προβλήματα μόνος του και να αποτρέψει υποτροπές. Ο ασθενής είναι επίσης προετοιμασμένος για την ολοκλήρωση της θεραπείας. Η θεραπεία έχει ολοκληρωθεί.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση. (2013). Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών. Πέμπτη έκδοση. DSM-V. Μάστον, Βαρκελώνη.

• Beck, Α.Τ. (1976). Γνωστική θεραπεία και οι συναισθηματικές διαταραχές. International University Press, Νέα Υόρκη.

• Belloch, Α.; Sandín, and Ramos (2008). Εγχειρίδιο ψυχοπαθολογίας Μαδρίτη. McGraw-Hill (τομ. 1 και 2). Αναθεωρημένη έκδοση.

• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, Μ.Α.; Sanz, L.J.; de los Ríos, σελ.; Izquierdo, S.; Roman, Ρ.; Hernangómez, Λ.; Navas, Ε.; Ladrón, A και Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Κλινική ψυχολογία. Εγχειρίδιο προετοιμασίας CEDE PIR, 02. ΠΑΡΑΧΩΡΩ. Μαδρίτη.