Επίθεση πανικού: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Οι διαταραχές άγχους είναι μία από τις πιο διαδεδομένες ψυχικές διαταραχές στην κοινωνία παγκοσμίως. Αυτά είναι διαφορετικών τύπων και μπορούν να απενεργοποιήσουν σημαντικά τη ζωή του ατόμου που τους υποφέρει.

Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε κρίσεις πανικού ή κρίσεις πανικού, πολύ συχνές σε διαφορετικές διαταραχές άγχους. Επί του παρόντος, στο DSM-5, θεωρούνται προσδιοριστές οποιασδήποτε άλλης διαταραχής. Ορίζονται ως η ξαφνική εμφάνιση φόβου ή έντονης δυσφορίας, η οποία φτάνει στη μέγιστη έκφρασή της σε λίγα λεπτά

• Σχετικό άρθρο: "Οι 7 τύποι άγχους (χαρακτηριστικά, αιτίες και συμπτώματα)"

Κρίση πανικού: χαρακτηριστικά

Οι κρίσεις πανικού, που ονομάζονται επίσης κρίσεις πανικού ή κρίσεις πανικού ή πανικού, παρατίθενται στο DSM (Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών). Το DSM-5 περιλαμβάνει κρίσεις πανικού ως προσδιοριστή οποιασδήποτε άλλης διαταραχής και όχι τόσο ως ίδια η διαταραχή (στο Η DSM-IV-TR θεώρησε την επίθεση πανικού ως ανεξάρτητη «διαταραχή», τη λεγόμενη διαταραχή πανικού ή πανικό. επίθεση).

Από την άλλη πλευρά, το ICD-10 (Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών) απαιτεί, για τη διάγνωση μιας κρίσης πανικού, τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα είναι: αίσθημα παλμών, τρόμος, ξηροστομία ή εφίδρωση.

Συμπτώματα

Το DSM-5 ορίζει μια επίθεση πανικού ως το ξαφνική έναρξη έντονου φόβου ή δυσφορίας, η οποία φτάνει στη μέγιστη έκφρασή της σε λίγα λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζονται 4 (ή περισσότερα) από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αίσθημα παλμών, χτύπημα της καρδιάς ή γρήγορος καρδιακός ρυθμός.
• Ιδρώνοντας
• Ανακίνηση ή ανακίνηση.
• Αίσθημα δύσπνοιας ή ασφυξίας.
• Αίσθημα ασφυξίας
• Πόνος ή δυσφορία στο στήθος.
• Ναυτία ή κοιλιακή δυσφορία.
• Αίσθημα ζάλης, αστάθεια, ζάλη ή λιποθυμία.
• Λίγη ή αίσθημα ζέστης
• Παραισθησίες (αίσθημα μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα).
• Απελευθέρωση (αίσθημα μη πραγματικότητας) ή αποπροσωποποίηση (διαχωρισμός από τον εαυτό του).
• Φόβος για απώλεια ελέγχου ή "τρελός".
• Φοβάται να πεθάνει.

Αφ 'ετέρου, τα πιο συχνά σωματικά συμπτώματα σε κρίσεις πανικού Είναι: αίσθημα παλμών πρώτα, ακολουθούμενη από ίλιγγο-ζάλη και τρόμο (είναι συχνές τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες).

Τα παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, έχουν λιγότερα γνωστικά συμπτώματα (για παράδειγμα, φοβούνται να τρελαθούν).

Τύποι κρίσεων πανικού

Η ξαφνική εμφάνιση φόβου ή δυσφορίας μπορεί να προκύψει από μια κατάσταση ηρεμίας ή, αντίθετα, από μια κατάσταση άγχους. Από την άλλη πλευρά, οι κρίσεις πανικού είναι πολύ συχνές σε διαφορετικές διαταραχές άγχους.

Σύμφωνα με το DSM, είναι δυνατή η διάγνωση μιας κρίσης πανικού ελλείψει φόβου ή άγχους, η οποία ορίζεται ως "Γνωστικές ή αλεξιθυμικές κρίσεις πανικού".

Επιθέσεις που δεν παρουσιάζουν και τα 4 συμπτώματα ονομάζονται "περιορισμένες ασυμπτωματικές κρίσεις".

Διαφορές στον κλινικό και μη κλινικό πληθυσμό

Είναι γνωστό ότι οι κρίσεις πανικού συμβαίνουν επίσης σε μη κλινικό πληθυσμό (χωρίς ψυχική διαταραχή), καθώς και σε κλινικό πληθυσμό (με ψυχική διαταραχή). Αυτές οι επιθέσεις είναι παρόμοιες στην παρόμοια φυσιολογική εμπειρία εμφανίζονται σε περιόδους άγχους και ότι υπάρχει παρόμοιο οικογενειακό ιστορικό κρίσεων πανικού.

Όσον αφορά τις διαφορές, διαπιστώνουμε ότι:

• Οι κλινικοί ασθενείς παρουσιάζουν προσβολές απροσδόκητου τύπου, ενώ οι μη κλινικοί υποφέρουν περισσότερο σε κοινωνικές καταστάσεις (αξιολόγηση).
• Οι κλινικοί ασθενείς εκφράζουν περισσότερες καταστροφικές γνώσεις.

Αιτίες

Βρίσκουμε διαφορετικούς τύπους αιτιών που έχουν αναφερθεί σε μια προσπάθεια εξήγησης της εμφάνισης κρίσεων πανικού. Πρόκειται, σε γενικές γραμμές, για 3 τύπους (αν και στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει αλληλεπίδραση μεταξύ πολλών από αυτούς που καταλήγουν να προκαλούν τη διαταραχή).

1. Βιολογικός

Οι βιολογικές υποθέσεις αναφέρονται σε μια ορισμένη προδιάθεση για διαταραχές άγχους, καθώς και απόψεις νευροβιολογικά (μεταβολές GABA, υπερκινητικότητα του τόπου coeruleus, υπερευαισθησία του σεροτονίνη κ.λπ.), νευροενδοκρινικές και ψυχοφυσιολογικές πτυχές.

2. Μάθηση

Οι θεωρίες μάθησης αναφέρονται στην κλασική ρύθμιση, σε διφασικό μοντέλο Mowrer (που περιλαμβάνει λειτουργική και κλασική ρύθμιση ως δημιουργός και συντηρητής του άγχους), τον νόμο επώασης του Eysenck και τη θεωρία προετοιμασίας του Seligman

3. Γνωστική λειτουργία

Τα γνωστικά μοντέλα αναφέρονται σε πτυχές που σχετίζονται περισσότερο με πώς επεξεργαζόμαστε τις πληροφορίες, παραπέμποντας, για παράδειγμα, σε εγκεφαλικά δίκτυα ή δομές «φόβου» και επιλεκτικότητα, μεταξύ άλλων, για την αντιμετώπιση αποτρεπτικών ερεθισμάτων.

Θεραπευτική αγωγή

Η διαταραχή επιλογής για τη θεραπεία διαταραχής πανικού ή κρίσεων πανικού είναι μια πολυσύνθετη γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία, το οποίο περιλαμβάνει μεταξύ των συστατικών του:

• Ζωντανή έκθεση σε διεγερτικά ερεθίσματα.
• Γνωστική αναδιάρθρωση.

Από την άλλη πλευρά, θεωρούνται θεραπείες με καλή αποτελεσματικότητα: Η θεραπεία ελέγχου πανικού του Barlow και η γνωστική θεραπεία του Clark.

Ως ελαφρώς λιγότερο αποτελεσματικές θεραπείες, βρίσκουμε:

• Η χαλάρωση του πρώτου.
• ο θεραπεία έκθεσης.
• Φαρμακοθεραπεία (SSRI).

Τέλος, στην πειραματική φάση, υπάρχουν τρεις τύποι θεραπειών με ευνοϊκά δεδομένα για τη θεραπεία κρίσεων πανικού:

• ο θεραπεία έκθεσης μέσω εικονικής πραγματικότητας (για διαταραχή πανικού με αγοραφοβία)
• Η εντατική θεραπεία επικεντρώθηκε στις αισθήσεις (από τον Baker Morissette)
• Αυξημένη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία για τον πανικό (από τον Levitt)

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• ΠΟΥ (2000). ICD-10. Διεθνής ταξινόμηση ασθενειών, δέκατη έκδοση. Μαδρίτη. Παν Αμερικανός.
• Horse (2002). Εγχειρίδιο για τη γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία ψυχολογικών διαταραχών. Τομ. 1 και 2. Μαδρίτη. ΧΧΙ αιώνα
• Belloch, Α.; Σάντιν, Β. Και Ράμος, Φ. (2010). Εγχειρίδιο Ψυχοπαθολογίας. Τόμος I και II. Μαδρίτη: McGraw-Hill.
• Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία -ΑΠΑ - (2014). DSM-5. Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών. Μαδρίτη: Panamericana.