Καλλοσωμία: τι είναι, φάσεις, χρησιμότητα και συναφείς κίνδυνοι

Από τις πολλές νευροχειρουργικές παρεμβάσεις που υπάρχουν, η καλλοσωμία είναι μία από τις πιο περίεργες, αφού περιλαμβάνει τη διαίρεση του εγκεφάλου, κόψτε τη μικρή γέφυρα που συνδέει το αριστερό ημισφαίριο με το δεξί: το corpus callosum.

Αυτή η παρέμβαση είναι το κλειδί για τη θεραπεία της επιληψίας, ειδικά όταν ο ασθενής πάσχει από ατονικές κρίσεις και η χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων δεν τον βοήθησε να βελτιώσει τη νόσο του.

Σε όλο αυτό το άρθρο θα φορέσουμε το νευροχειρουργικό φόρεμα και θα ανακαλύψουμε πώς γίνεται αυτό το περίεργο παρέμβαση, τι οφέλη και κινδύνους συνεπάγεται και πώς μπορεί να βελτιώσει τη ζωή του ασθενούς μόλις υποβληθούν σε α καλοσοτομία.

• Σχετικό άρθρο: "Corpus callosum του εγκεφάλου: δομή και λειτουργίες"

Τι είναι η καλλοσωμία;

Το corpus callosum είναι μια δομή που αποτελείται από μια ζώνη ινών που βρίσκονται βαθιά μέσα στον εγκέφαλο., που χρησιμεύουν ως γέφυρα που συνδέει τα δύο εγκεφαλικά ημισφαίρια.

Αυτή η δομή βοηθά και τα δύο μισά του εγκεφάλου να μοιράζονται πληροφορίες, αλλά, επίσης, έχει το μειονέκτημα ότι εάν υπάρχει εγκεφαλική νόσος ή ψυχοπαθολογία εμφανίζεται σε οποιοδήποτε από αυτά, το corpus callosum είναι αυτή η διαδρομή που προκαλεί τη διάδοση των συμπτωμάτων από ένα ημισφαίριο σε άλλα.

Ένα από τα προβλήματα του εγκεφάλου που μπορεί να εξαπλωθεί έτσι είναι οι επιληπτικές κρίσεις που σχετίζονται με επιληψία, των οποίων τα νευρικά σήματα ξεκινούν οι επιληπτικές κρίσεις που είναι τόσο χαρακτηριστικές αυτής της ασθένειας μπορούν να ταξιδέψουν από τη μία πλευρά του εγκεφάλου στην άλλη μέσω του κορμού του κορμού. Για να αποφευχθεί αυτό, χρησιμοποιείται η καλοσωτομή, μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία το σώμα είναι πλήρως ή μερικώς κομμένο άθλιο, δηλαδή, κόβοντας τη γέφυρα που συνδέει τα δύο ημισφαίρια και εμποδίζοντας τις επιληπτικές κρίσεις να εξαπλωθούν στο άλλο πλευρά.

Γενικά, αυτή η παρέμβαση δεν εμποδίζει τη συνέχιση των επιληπτικών κρίσεων, αφού συνεχίζουν να εμφανίζονται στην πλευρά του εγκεφάλου από όπου προέρχονται. Παρ 'όλα αυτά, Αποτρέποντας την εξάπλωσή τους και στα δύο ημισφαίρια, οι επιληπτικές κρίσεις γίνονται λιγότερο συχνές και λιγότερο σοβαρές, πράγμα που συνεπάγεται ήδη σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Μέρη του ανθρώπινου εγκεφάλου (και λειτουργίες)"

Τύποι επιληπτικών κρίσεων που αντιμετωπίζονται με καλλοσωμία

Καλλοσωμία είναι μια χειρουργική παρέμβαση που βοηθά τους ασθενείς που πάσχουν από ατονικούς σπασμούς που δεν ήταν σε θέση να βελτιωθούν με αντισπασμωδικά φάρμακα.

Όταν ένα άτομο έχει ατονική κρίση, ξαφνικά χάνει τη μυϊκή του δύναμη, πέφτει στο έδαφος και μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του. Αυτές οι επιληπτικές κρίσεις, που ονομάζονται επίσης επιληπτικές κρίσεις που πέφτουν, μπορεί να είναι τόσο σοκαριστικές στο έδαφος ώστε ο ασθενής να σπάσει οστά ή να υποστεί εγκεφαλικά επεισόδια. Ο ασθενής χάνει τον μυϊκό τόνο κατά τη διάρκεια της κρίσης, καθιστώντας τον εντελώς χαλαρό και ακίνητο.

Καλλοσωμία δεν είναι αποτελεσματική θεραπεία ούτε συνιστάται σε άτομα με μερική ή / και εστιακή κρίση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα σήματα που ξεκινούν τις επιληπτικές κρίσεις ξεκινούν σε μια μικρή περιοχή του εγκεφάλου, ένα σημείο εστίασης και η ανεξέλεγκτη εγκεφαλική δραστηριότητα περιορίζεται σε μία μόνο περιοχή. Εξαιτίας αυτού, η τομή του κορμού του κορμού είναι μια περιττή θεραπεία, καθώς τα σήματα που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις δεν εξαπλώνονται από το ένα ημισφαίριο του εγκεφάλου στο άλλο.

• Σχετικό άρθρο: «Διαφορές Νευροψυχολογίας και Νευρολογίας»

Προηγούμενες ιατρικές αξιολογήσεις

Πριν από την πραγματοποίηση καλοσοτομίας είναι απαραίτητο ο ασθενής να αξιολογηθεί με διαφορετικά διαγνωστικά τεστ για να βεβαιωθεί ότι αυτή είναι η καλύτερη επιλογή για τη θεραπεία της περίπτωσής του επιληψίας. Μεταξύ των τεχνικών αξιολόγησης στις οποίες υποβάλλεται ο ασθενής προτού θεωρηθεί υποψήφιος για καλλοσωμία έχουμε:

1. Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ)

Χρησιμοποιείται ηλεκτροεγκεφαλογραφία να είναι σε θέση να ανιχνεύσει την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου που σχετίζονται με επιληπτικές κρίσεις.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ): Τι είναι και πώς χρησιμοποιείται;"

2. Μαγνητική τομογραφία (MRI)

Χρησιμοποιείται μαγνητική τομογραφία για την αξιολόγηση των δομικών αλλαγών στον εγκέφαλο που μπορεί να προκαλούν επιληπτικές κρίσεις.

3. Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET)

Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων χρησιμοποιείται για προσδιορίζουν συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου όπου οι κρίσεις έχουν την προέλευσή τους.

4. Δοκιμή Wada

Στη δοκιμή Wada, ένα φάρμακο εγχέεται σε μια αρτηρία που οδηγεί στον εγκέφαλο. Ο στόχος αυτής της δοκιμής είναι μάθετε ποια πλευρά του εγκεφάλου του ασθενούς ελέγχει τη γλώσσα και τη μνήμη.

Επί του παρόντος, αυτή η δοκιμή έχει αντικατασταθεί σε μεγάλο βαθμό από λειτουργική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, θεωρείται λιγότερο επεμβατική, αν και υπονοεί ότι το άτομο που αξιολογείται καλείται να κάνει γλώσσα και μνήμη.

Χειρουργική επέμβαση

Μόλις ο ασθενής αξιολογηθεί με αυτές τις εξετάσεις και θεωρηθεί ότι αυτή είναι η καλύτερη επιλογή για τη βελτίωση της υγείας του, πραγματοποιείται η παρέμβαση. Το πρώτο πράγμα που γίνεται πριν από οτιδήποτε άλλο είναι η έγχυση ενός ισχυρού αναισθητικού για να προκαλέσει γενική αναισθησία και πέφτουν σε βαθύ ύπνο. Η καλλοσωμία είναι μια πολύ επεμβατική θεραπεία, κατά την οποία το κρανίο ανοίγει κυριολεκτικά (κρανιοτομή) και ο εγκέφαλος αναζητείται μέχρι να βρεθεί το κορμό του κορμού για να τεμαχιστεί.

Τα βασικά βήματα που πρέπει να ακολουθηθούν στη λειτουργία είναι τα ακόλουθα.

Το πρώτο μέρος αποτελείται από το ξύρισμα της περιοχής του τριχωτού της κεφαλής όπου θα γίνει η τομή.. Βρίσκεται στην επιλεγμένη περιοχή όπου θα εξαχθεί ένα κομμάτι του κρανίου και, αμέσως μετά, ένα τμήμα του dura, η σκληρή μεμβράνη που περιβάλλει τον εγκέφαλο για να τον προστατεύσει, ώστε να φτιάξει ένα «παράθυρο» για να μας δείξει το εγκέφαλος. Μόλις γίνει αυτό, ο εγκέφαλος θα εκτεθεί και ο νευροχειρουργός, με ήπιο και ήπιο τρόπο, μετακινήστε τα δύο ημισφαίρια του ασθενούς για να εντοπίσετε το σώμα βαθιά στον εγκέφαλο τυλώδης.

Για να αποκτήσουν όσο το δυνατόν ακριβέστερη εικόνα αυτής της δομής του εγκεφάλου, η νευροχειρουργική ομάδα χρησιμοποιεί χειρουργικά μικροσκόπια με προκειμένου να εισαχθούν τα ειδικά όργανα για να μπορούν να κοπούν μόνο τα μέρη που είναι απαραίτητα για το σκοπό της θεραπεία. Δεν είναι δυνατή η τομή τμημάτων του εγκεφάλου χωρίς περισσότερα, είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί και να περιοριστείτε στο κόψιμο του απλά νευρικές ίνες για να αποτρέψει την εξάπλωση των επιληπτικών σημάτων από τη μία πλευρά του ημισφαίριο.

Μερικές φορές μια καλλοσωμία γίνεται σε δύο επεμβάσεις. Στην πρώτη παρέμβαση, ο νευροχειρουργός κόβει μόνο το μπροστινό μέρος του κορμού του σώματος, χωρίς να σπάσει εντελώς τη γέφυρα που ενώνει και τα δύο ημισφαίρια. Χάρη σε αυτό, τα επιληπτικά σήματα εμποδίζονται να εξαπλωθούν, αλλά ο ασθενής συνεχίζει να έχει δύο ημισφαίρια που μοιράζονται οπτικές πληροφορίες. Ωστόσο, εάν αυτή η πρώτη παρέμβαση δεν ήταν απολύτως αποτελεσματική και ο ασθενής συνεχίσει να έχει επιληπτικές κρίσεις συχνές και σοβαρές επιληπτικές, θα επιλεγεί μια δεύτερη παρέμβαση στην οποία το σώμα θα είναι οριστικά διαχωρισμένο τυλώδης.

Τόσο στην πρώτη πράξη όσο και στη δεύτερη, εάν υπάρχει, η παρέμβαση τερματίζεται με τοποθέτηση στη θέση που αντιστοιχεί στο τμήμα του σκληρού που είχε εξαχθεί και, πάνω από αυτό, το οστό του κρανίο. Τα συρραπτικά τοποθετούνται στη θέση τους για να βεβαιωθείτε ότι όλα είναι κολλημένα και ακίνητα.

Με την πάροδο του χρόνου, τα μαλλιά θα αναπτυχθούν ξανά, κρύβοντας τα χειρουργικά σημάδια, όπως και θα χρησιμεύσουν ως ένα μέρος όπου θα γίνει ξανά μια τομή σε περίπτωση που χρειαστεί μια καλοσοτομή πλήρης.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Εγκεφαλικά ημισφαίρια: μύθοι και πραγματικότητες"

Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση;

Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε καλωσοτομία περνούν από 2 έως 4 ημέρες στο νοσοκομείο. Θα πρέπει να περιμένουν μεταξύ 6 και 8 εβδομάδων για να μπορέσουν να επιστρέψουν στην κανονική τους ζωή, όπως να πάνε στο σχολείο ή να επιστρέψουν στη δουλειά τους. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να αναρρώσουν ανάλογα με πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του τύπου της της καλλοσοτομίας που έχει πραγματοποιηθεί και εάν έχει διαπιστωθεί ότι πάσχουν από παρενέργειες που σχετίζονται με το παρέμβαση.

Όπως έχουμε σχολιάσει, οι καλοσοτομίες δεν εξαλείφουν πλήρως την πιθανότητα να υποστούν νέες επιληπτικές κρίσεις, αλλά αναμένεται να μειώσουν την εμφάνισή τους. Για να αντισταθμίσει τις λίγες επιληπτικές κρίσεις που μπορεί να συνεχίσουν να συμβαίνουν, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει αντισπασμωδικά φάρμακα. Ομοίως, η κατάστασή σας πρέπει να παρακολουθείται μετά από χειρουργική επέμβαση, γνωρίζοντας εάν υποφέρετε από κάποιο από τα ακόλουθα προσωρινά συμπτώματα:

• Κούραση
• Αίσθημα κατάθλιψης και κόπωσης
• Πονοκέφαλοι
• Προβλήματα μνήμης
• Ασθένεια
• Μούδιασμα στην περιοχή της τομής
• Δυσκολίες στην ομιλία

Η έρευνα δείχνει ότι η καλλοσωμία είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη μείωση των επιληπτικών κρίσεων όταν τα φάρμακα δεν λειτουργούν. Περίπου οι μισοί από τους ανθρώπους που έχουν υποβληθεί σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση σταματούν να υποφέρουν από τις αισθήσεις τους και πέφτουν λόγω επιληψίας μακροπρόθεσμα. Περίπου ένας στους πέντε ανθρώπους που είχαν αυτή τη διαδικασία δεν είχαν ποτέ ξανά επιληπτικές κρίσεις.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 8 τύποι διαταραχών ομιλίας"

Κίνδυνοι και οφέλη

Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, η καλλοσωμία έχει τους κινδύνους της. Στην πραγματικότητα, όλες οι χειρουργικές θεραπείες για την επιληψία παρουσιάζουν αρκετούς κινδύνους, καθώς είναι νευροχειρουργική και η επέμβαση στον εγκέφαλο περιλαμβάνει πολύ λεπτές επεμβάσεις. Επομένως, πριν από την εκτέλεσή τους, θα πρέπει να εκτιμηθεί εάν τα οφέλη για τον ασθενή είναι μεγαλύτερα από τους κινδύνους υποβολής σε καλοσωτομή. Ωστόσο, τα σοβαρά προβλήματα μετά από αυτή τη διαδικασία θεωρούνται σχετικά σπάνια.

Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα που μπορούν να παρουσιάσουν οι καλοσωματοποιημένοι ασθενείς είναι το γνωστό σύνδρομο διαμεσφαίριας αποσύνδεσης, το οποίο βασικά αποτελείται από τα δύο εγκεφαλικά ημισφαίρια που λειτουργούν και λειτουργούν με εντελώς ασυντόνιστο και ανεξάρτητο τρόπο. Εάν ο ασθενής κλείσει τα μάτια του και προσπαθήσει να κάνει απλές εργασίες, θα δει ότι δεν μπορεί γιατί οι δύο πλευρές του εγκεφάλου του δεν θα θέλουν να συνεργαστούν, κάνοντας κινήσεις σε σύγκρουση μεταξύ τους.

Άλλα πιθανά προβλήματα που σχετίζονται με την καλλοσωμία είναι:

• Πυρετός
• Λοίμωξη στην περιοχή της τομής: κόκκινο, τρυφερό δέρμα και κιτρινωπό πύον.
• Απώλεια συντονισμού ή προβλήματα ισορροπίας.
• Πολύ σοβαροί πονοκέφαλοι και ναυτία.
• Περισσότερες μερική επιληπτικές κρίσεις στη μία πλευρά του εγκεφάλου.
• Απραξία: προβλήματα στην παραγωγή του λόγου.
• Αφασία: προβλήματα στην κατανόηση του λόγου.
• Εγκεφαλικό επεισόδιο: θολή ομιλία, θολή όραση και ξαφνική παράλυση του μισού του σώματος.
• Πρήξιμο στον εγκέφαλο