Νόσος του Ménière: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η νόσος του Ménière είναι μια παθολογία του εσωτερικού αυτιού στην οποία ο ασθενής έχει απώλεια ακοής και, κυρίως, προβλήματα ισορροπίας.

Αυτή η ιατρική κατάσταση επηρεάζει συνήθως μόνο το ένα αυτί και μπορεί να εμφανιστεί στην ενήλικη ζωή και στη μέση ηλικία.

Αν και δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για τη νόσο του Ménière, υπάρχουν ορισμένες θεραπείες που βοηθούν στη μείωση των συμπτωμάτων σας και στη συχνότητα των κρίσεων ίλιγγο. Ας μάθουμε περισσότερα για τις ιδιαιτερότητες αυτής της διαταραχής ακοής.

• Σχετικό άρθρο: "Τα 10 μέρη του αυτιού και η διαδικασία λήψης ήχου"

Τι είναι η νόσος του Ménière;

Η νόσος του Ménière είναι μια διαταραχή ΩΡΛ στην οποία επηρεάζεται το εσωτερικό αυτί. Ο ασθενής που πάσχει από αυτήν την ασθένεια υποφέρει από επεισόδια ζάλης και ίλιγγο, εκτός από μερική απώλεια ακοής.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, προσβάλλεται μόνο το ένα αυτί. Μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συνήθως εμφανίζεται στην πρώιμη ενήλικη ζωή και στη μέση ηλικία μεταξύ 20 και 50 ετών. Θεωρείται χρόνια ασθένεια, αν και υπάρχουν θεραπείες για τη μείωση των συμπτωμάτων και του μακροπρόθεσμου αντίκτυπου.

Συμπτώματα αυτής της παθολογίας

Μεταξύ των συμπτωμάτων της νόσου του Ménière βρίσκουμε τα ακόλουθα.

1. Επαναλαμβανόμενα επεισόδια ίλιγγος

Ασθενείς με τη νόσο του Ménière έχουν αίσθηση περιστροφής με επαναλαμβανόμενα επεισόδια ίλιγγο που ξεκινούν και τελειώνουν αυθόρμητα. Αυτά δίνονται χωρίς προηγούμενη ειδοποίηση, διάρκειας μεταξύ περίπου 20 λεπτών και αρκετών ωρών. Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις διαρκούν 24 ώρες, αλλά όχι περισσότερο. Ως συνέπεια του έντονου ίλιγγο, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ναυτία.

Αυτά τα επεισόδια ίλιγγο μπορεί να προκαλέσουν στον ασθενή να χάσει την ισορροπία του σε ξαφνικές στιγμές, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο πτώσεων και ατυχημάτων. Δεδομένου ότι είναι απρόβλεπτα, το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να υποφέρει από πολύ άγχος και άγχος, εξαρτώντας πολύ την ποιότητα της ζωής του.

2. Απώλεια ακοής

Η απώλεια ακοής από αυτήν την ασθένεια είναι ένα σύμπτωμα που μπορεί να έρθει και να φύγει, ειδικά στην αρχή. Στο περασμα του χρονου, οι περισσότεροι ασθενείς Ménière καταλήγουν να χάνουν ορισμένα από την ακοή τους μόνιμα.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 8 τύποι βαρηκοΐας (και τα χαρακτηριστικά τους)"

3. Εμβοές

Οι εμβοές είναι ένα είδος κουδουνίσματος που ακούγεται μέσα στο αυτί, σε διαφορετικούς όγκους και ηχητικές συχνότητες. Μπορούν επίσης να εκδηλωθούν ως βουητό, βρυχηθμό ή συριγμό στο αυτί, που δεν προκαλείται από εμφανές εξωτερικό ακουστικό ερέθισμα.

4. Ακουστική συμφόρηση

Οι ασθενείς με τη νόσο του Ménière συχνά αισθάνονται πίεση στο προσβεβλημένο αυτί.

Μετά από ένα επεισόδιο που σχετίζεται με τη νόσο, τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν και ακόμη και προσωρινά να εξαφανιστούν εντελώς. Είναι λίγες οι περιπτώσεις ασθενών στους οποίους μειώνεται η συχνότητα επεισοδίων απώλειας ακοής και ζάλης.

• Σχετικό άρθρο: «Εμβοές ή εμβοές: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία»

Αιτίες

Δεν είναι πολύ γνωστό τι προκαλεί τη νόσο του Ménière, αν και τα συμπτώματά σας έχουν συσχετιστεί με μια ανώμαλη ποσότητα υγρού στο αυτί, που ονομάζεται ενδόλυμφη (ενδολυμφική υδροψία). Αυτό το υγρό διατηρείται σε μια δομή που μοιάζει με σακούλα που ονομάζεται ενδολυμφικός σάκος που εκκρίνεται και απορροφάται συνεχώς, διατηρώντας μια σταθερή ποσότητα στο αυτί των υγιών ανθρώπων.

Τόσο η αύξηση της παραγωγής αυτού του υγρού όσο και η μείωση της επαναρρόφησής του θα οδηγήσουν σε περίσσεια ενδολύμφου. Αν και αυτό το φαινόμενο έχει συσχετιστεί με τη νόσο του Ménière, δεν είναι γνωστό γιατί συμβαίνει αυτή η παθολογική παραγωγή και επαναρρόφηση αυτού του υγρού.

Ορισμένες πιθανές αιτίες θα ήταν η ανεπαρκής αποστράγγιση του υγρού λόγω απόφραξης ή ανατομικής ανωμαλίας, επιπλέον μιας ανώμαλης ανοσολογικής απόκρισης και ιογενούς λοίμωξης.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι 4 τύποι παθογόνων (και τα χαρακτηριστικά τους)"

Διάγνωση

Υπάρχουν αρκετές διαγνωστικές διαδικασίες για να διαπιστωθεί εάν ένας ασθενής έχει τη νόσο του Ménière ή όχι. Ο υπεύθυνος αυτής της διάγνωσης πρέπει να είναι ιατρός ειδικευμένος στον ΩΡΛ ή να έχει γνώσεις σχετικά με τη νόσο του Ménière και άλλες διαταραχές του αυτιού. Η διάγνωση αυτής της νόσου απαιτεί να πληρούνται οι ακόλουθες απαιτήσεις.

• Δύο επεισόδια ίλιγγο, καθένα από τα οποία διαρκεί 20 λεπτά ή περισσότερο, αλλά όχι περισσότερο από 12 ώρες
• Η απώλεια ακοής επαληθεύεται με δοκιμή ακοής
• Εμβοές ή αίσθημα φραγμένου αυτιού
• Αποκλεισμός άλλων γνωστών αιτιών για τα τρία προηγούμενα προβλήματα.

1. Εκτίμηση υπολοίπου

Στο διάστημα μεταξύ επεισοδίων ίλιγγο, η αίσθηση της ισορροπίας επανέρχεται στο φυσιολογικό στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να έχει συνεχή προβλήματα με την ισορροπία, γι 'αυτό και εφαρμόζονται διάφορες δοκιμές για τον έλεγχο του βαθμού προσβολής και εάν υπάρχει πιθανότητα ανάρρωσης.

Μεταξύ των δοκιμών αξιολόγησης της ισορροπίας και της ακοής έχουμε τα ακόλουθα.

2. Ακουομετρία

Στις ηχομετρήσεις αξιολογείται εάν ο ασθενής είναι σε θέση να ανιχνεύσει ήχους διαφορετικών τόνων και έντασηςΕκτός από τον έλεγχο εάν είστε σε θέση να διακρίνετε μεταξύ λέξεων που ακούγονται με παρόμοιο τρόπο. Οι ασθενείς με νόσο του Ménière έχουν συχνά προβλήματα ακοής σε χαμηλές συχνότητες ή συνδυασμούς υψηλών και χαμηλών συχνοτήτων. Η ακοή του είναι φυσιολογική για συχνότητες μεσαίου εύρους.

3. Βιντεονισταγμογραφία

Βιντεονισταγμογραφία εξετάζει τη λειτουργία ισορροπίας αξιολογώντας την κίνηση των ματιών. Στο εσωτερικό αυτί υπάρχουν αισθητήρες που σχετίζονται με την ισορροπία και συνδέονται με τους μυς που ελέγχουν την κίνηση των ματιών. Αυτή η σύνδεση είναι αυτό που μας κάνει να κουνάμε το κεφάλι μας ενώ έχουμε τα μάτια μας καρφωμένα σε ένα σημείο.

4. Δοκιμές περιστροφικής καρέκλας

Οι δοκιμές περιστροφικής καρέκλας, όπως υποδηλώνει το όνομα, συνίστανται στο να καθίσει ο ασθενής σε μια περιστρεφόμενη καρέκλα που ελέγχεται από υπολογιστή και θα διεγείρει το εσωτερικό αυτί. Αυτή η δοκιμή μετρά τη λειτουργία του εσωτερικού αυτιού σύμφωνα με την κίνηση των ματιών, όπως ακριβώς και το προηγούμενο τεστ.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Εισαγωγή: να ακούτε το σώμα σας"

5. Μεταμυθογραφία

Η αίσθηση της ανθρώπινης ισορροπίας δεν εξαρτάται μόνο από το εσωτερικό μας αυτί, αλλά και από την όραση, τις αισθήσεις του δέρμα, μύες, τένοντες και αρθρώσεις και, εάν κάποιο από αυτά αποτύχει, μπορεί να εξηγήσει τον ίλιγγο και τη ζάλη του υπομονετικος.

Η μεταμυθογραφία είναι ένα μηχανογραφικό τεστ στο οποίο Παρατηρείται σε ποιο μέρος του συστήματος ισορροπίας εξαρτάται περισσότερο ο ασθενής και ποια μέρη μπορεί να είναι αυτά που βρίσκονται πίσω από το πρόβλημα. Σε αυτή τη δοκιμή, ο ασθενής καλείται να φορέσει μια ζώνη ασφαλείας, να περπατήσει ξυπόλητος σε μια πλατφόρμα και να διατηρήσει την ισορροπία σε διάφορες συνθήκες.

• Σχετικό άρθρο: «Κοχλία: τι είναι, μέρη, λειτουργίες και συναφείς παθολογίες»

6. Δοκιμή παλμού κεφαλής βίντεο

Δοκιμή παλμών κεφαλής συνίσταται στη μέτρηση των αντιδράσεων των ματιών σε απότομες κινήσεις.

Ο ασθενής θα πρέπει να συγκεντρωθεί σε ένα σημείο, κοιτάζοντας έναν στόχο για τον οποίο θα καταγράψει την οφθαλμική του συμπεριφορά. Ενώ πραγματοποιείται η δοκιμή, θα σας γυρίσουν το κεφάλι γρήγορα και απρόβλεπτα. Εάν αφαιρέσετε τα μάτια σας από τον στόχο ενώ γυρίζετε το κεφάλι σας, σημαίνει ότι έχετε μη φυσιολογικά αντανακλαστικά.

7. Ηλεκτροκοχλεογραφία

Η ηλεκτροκοχλεογραφία σας επιτρέπει να παρατηρήσετε την ανταπόκριση του εσωτερικού αυτιού στους ήχους. Αυτή η τεχνική μπορεί να είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό εάν υπάρχει συσσώρευση ενδολύμφου στο εσωτερικό αυτί., αν και μπορεί να ειπωθεί ότι δεν είναι ειδικό για τη νόσο του Ménière.

Θεραπείες

Η νόσος του Μενιέρ δεν έχει προς το παρόν πλήρη θεραπεία, αν και υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και της συχνότητας των επεισοδίων ιλίγγου. Ωστόσο, δεν υπάρχουν θεραπείες για την απώλεια ακοής που σχετίζονται με αυτήν την ιατρική κατάσταση. Παρακάτω παρουσιάζουμε το σύνολο θεραπευτικών επιλογών για αυτήν την ασθένεια.

1. Φάρμακα για τον ίλιγγο

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για επεισόδια ιλίγγου και να μειώσει τη σοβαρότητά τους ενώ συμβαίνει επίθεση. Ανάμεσά τους μπορούμε να ξεχωρίσουμε τη μεκλιζίνη ή διαζεπάμη, ότι μπορεί να μειώσει την αίσθηση περιστροφής και να βοηθήσει στον έλεγχο της ναυτίας και του εμέτου. Επιπλέον, συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα κατά της ναυτίας όπως η προμεθαζίνη.

Εν αναμονή των πιθανών μακροπρόθεσμων επιπτώσεων της νόσου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για κατακράτηση υγρών, όπως διουρητικά, επιπλέον να προτείνει περιορισμό της πρόσληψης αλατιού. Για ορισμένους ασθενείς, αυτός ο συνδυασμός βοηθά στον έλεγχο της σοβαρότητας και της συχνότητας των συμπτωμάτων της νόσου του Ménière.

2. Μη επεμβατικές θεραπείες

Μερικοί άνθρωποι με αυτήν την ασθένεια μπορούν να επωφεληθούν από μη επεμβατικές θεραπείες και διαδικασίες. Τα δύο κύρια είναι η αποκατάσταση και η εμφύτευση ακουστικού βαρηκοΐας..

Η θεραπεία αιθουσαίας αποκατάστασης μπορεί να βελτιώσει δραματικά την ισορροπία για άτομα με επεισόδια ιλίγγου.

Τα ακουστικά βαρηκοΐας για το αυτί που επηρεάζεται από τη νόσο του Ménière μπορούν να βελτιώσουν την ακοή του ασθενούς. Είναι απαραίτητο ο γιατρός να απευθυνθεί σε ακουολόγο για να δει ποιες είναι οι καλύτερες επιλογές ακουστικού βαρηκοΐας για τον ασθενή.

3. Ενέσεις μέσου αυτιού

Σε ορισμένους ασθενείς, απαιτούνται πιο επεμβατικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένων των ενέσεων στο μέσο αυτί. Τα φάρμακα εγχέονται στο μέσο αυτί και στη συνέχεια απορροφώνται από το εσωτερικό αυτί, βελτιώνοντας τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον ίλιγγο. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτές τις τεχνικές είναι τα ακόλουθα.

3.1. Γενταμικίνη

Η γενταμικίνη είναι ένα αντιβιοτικό τοξικό για το εσωτερικό αυτί. Αυτή η ουσία μειώνει τη λειτουργία εξισορρόπησης του αυτιού, αφήνοντας το ανεπηρέαστο αυτί να αναλάβει την ευθύνη για την ισορροπία. Θεωρείται ριψοκίνδυνη θεραπεία αφού υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης της απώλειας ακοής.

3.2. Στεροειδή

Τα στεροειδή όπως η δεξαμεθαζόνη μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των επιθέσεων ίλιγγο σε ορισμένους ασθενείς.. Στη συγκεκριμένη περίπτωση αυτού του φαρμάκου, αυτή η ουσία είναι λιγότερο αποτελεσματική από τη γενταμικίνη αλλά είναι λιγότερο πιθανό να επιδεινώσει την απώλεια ακοής.

4. Χειρουργικές παρεμβάσεις

Η χειρουργική επέμβαση είναι ένας πόρος που χρησιμοποιείται όταν η νόσος του Ménière είναι σοβαρή και εξουθενωτική και άλλες θεραπείες έχουν αποδειχθεί ότι δεν βοηθούν. Μεταξύ των χειρουργικών επεμβάσεων για τη θεραπεία αυτής της νόσου έχουμε τα ακόλουθα.

4.1. Διαδικασία ενδολυμφικού σάκου

Όπως έχουμε δει στο παρελθόν, ο ενδολεμφικός σάκος είναι υπεύθυνος για τη ρύθμιση των επιπέδων των ενδολέμφων. Στη νόσο του Ménière, αυτή η δομή αλλάζει, γι 'αυτό μια θεραπευτική διαδικασία συνίσταται στην αποσυμπίεση αυτής της δομής η οποία μπορεί να μειώσει την περίσσεια υγρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η χειρουργική επέμβαση συνδυάζεται με την τοποθέτηση ενός σωλήνα που αποστραγγίζει το υπερβολικό υγρό από το εσωτερικό αυτί.

4.2. Λαβυρινθεκτομή

Στη λαβυρινθεκτομή το τμήμα ισορροπίας του εσωτερικού αυτιού αφαιρείται, αποτελούμενο από μια πολύ επιθετική θεραπεία αφού χάνεται τόσο η ακουστική λειτουργία όσο και η αίσθηση της ισορροπίας του προσβεβλημένου αυτιού. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο όταν υπάρχει ήδη πλήρης απώλεια σε αυτό το αυτί.

4.3. Τμήμα αιθουσαίου νεύρου

Τέλος, μία από τις χειρουργικές θεραπείες για τη διόρθωση της νόσου του Ménière είναι το τμήμα του αιθουσαίου νεύρου. Βασικα περιλαμβάνει την κοπή του νεύρου που συνδέει τους αισθητήρες ισορροπίας και κίνησης στο εσωτερικό αυτί με τον εγκέφαλο. Εφαρμόζεται με σκοπό την διατήρηση της ακοής στο προσβεβλημένο αυτί, αλλά την εξάλειψη της αίσθησης ισορροπίας του προσβεβλημένου αυτιού.