Κλομιπραμίνη: χαρακτηριστικά και παρενέργειες αυτού του φαρμάκου

Τα αντικαταθλιπτικά είναι η κύρια φαρμακευτική θεραπεία για την κατάθλιψη, αν και χρησιμοποιούνται επίσης για άλλες κλινικές εικόνες. Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν διαφορετικοί τύποι αντικαταθλιπτικών και το καθένα χρησιμοποιείται για ορισμένους τύπους κατάθλιψης.

Σε αυτές τις γραμμές γνωρίζουμε την κλομιπραμίνη, ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό. Αυτό το φάρμακο ενδείκνυται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, των φοβιών, των κρίσεων πανικού, των εμμονικών συνδρόμων, της νυχτερινής ενούρησης και ορισμένων τύπων ναρκοληψίας.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"

Κλομιπραμίνη: χαρακτηριστικά

Η κλομιπραμίνη είναι ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό με δομή παρόμοια με την ιμιπραμίνη και τη δεσιπραμίνη (επίσης τρικυκλικό). Πιο συγκεκριμένα, είναι παράγωγο της ιμιπραμίνης.

Είναι ένα ισχυρό μη εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης, και ο κύριος ενεργός μεταβολίτης του (δεσμετικλομιπραμίνη) δρα κατά προτίμηση αναστέλλοντας την επαναπρόσληψη νοραδρεναλίνη.

Επιπλέον, είναι το πιο συγκεκριμένο φάρμακο (σε σύγκριση με όλα τα τρικυκλικά) όσον αφορά τη χωρητικότητά του για την αναστολή της επαναπρόσληψης σεροτονίνης, σε σύγκριση με την επαναπρόσληψη νορεπινεφρίνης. Δηλαδή, η δράση του είναι πιο αξιοσημείωτη στη σεροτονίνη.

Γενικά χρησιμοποιείται για την Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή, αλλά και για τη μεγάλη κατάθλιψη. Επιπλέον, έχει και άλλες ενδείξεις, όπως θα δούμε στη συνέχεια. Κανονικά ο τρόπος χορήγησής του είναι από του στόματος.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Σημαντική κατάθλιψη: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία"

Μηχανισμός δράσης

Ο μηχανισμός δράσης της κλομιπραμίνης είναι η αναστολή της νευρωνική επαναπρόσληψη νορεπινεφρίνης (NA) και σεροτονίνης (SA) απελευθερώνεται στη συναπτική σχισμή.

Θεραπευτικές ενδείξεις

Ενδείξεις για κλομιπραμίνη είναι: κατάθλιψη οποιασδήποτε αιτιολογίας, συμπτώματα και σοβαρότητα, ψυχαναγκαστικά συμπτώματα (ήταν η πρώτη φάρμακο εγκεκριμένο για τη θεραπεία της Ιδεοψυχαναγκαστικής Διαταραχής), φοβιών και κρίσεων πανικού. Χρησιμοποιείται επίσης στο σύνδρομο της ναρκοληψίας με καταπληξία και πρόωρη εκσπερμάτωση σε ενήλικες.

Στα παιδιά ενδείκνυται για νυχτερινή ενούρηση, αλλά μόνο μετά από 5 χρόνια και μετά τον αποκλεισμό της πιθανότητας οργανικών αιτιών. Επιπλέον, χρησιμοποιείται επίσης για αυτισμός.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις της κλομιπραμίνης (πότε δεν πρέπει να το πάρετε) είναι κυρίως προσανατολισμένες άτομα με υπερευαισθησία ή διασταυρούμενη ευαισθησία στα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (κλομιπραμίνη, δεσιπραμίνη, ιμιπραμίνη, ...). Δεν πρέπει επίσης να λαμβάνεται σε συνδυασμό, ή στην περίοδο των 14 ημερών πριν ή μετά τη θεραπεία με αντικαταθλιπτικά ΜΑΟΙ, ή με πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου ή συγγενές σύνδρομο μακρού QT.

Από την άλλη πλευρά, η κλομιπραμίνη δεν συνιστάται σε παιδιά και εφήβους στη θεραπεία: κατάθλιψης, ψυχαναγκαστικών διαταραχών, φοβιών, κρίση άγχους, πρόωρη εκσπερμάτωση, ναρκοληψία με καταπληξία (σε ενήλικες) και διαταραχή ελλειμματικής προσοχής με ή χωρίς υπερκινητικότητα

Επί πλέον, Η χρήση της ενδοφλέβιας ή ενδομυϊκής οδού δεν επιτρέπεται, ούτε σε παιδιά ούτε σε εφήβους.

Παρενέργειες

Η πιο κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια του κεντρικού νευρικού συστήματος με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι η υπνηλία. Από την άλλη πλευρά, η καταστολή μπορεί να είναι ένα επιθυμητό αποτέλεσμα κατά την κατάκλιση, ελαχιστοποιώντας κάθε ανεπιθύμητη υπνηλία και καταστολή κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ζάλη (από ορθοστατική υπόταση, δηλαδή την αδυναμία του σώματος να ρυθμίσει γρήγορα την αρτηριακή πίεση), αλλά μπορούν να ελαχιστοποιηθούν κάνοντας τον ασθενή να αλλάξει στάση πιο αργά.

Εκτός από αυτά που αναφέρθηκαν, μπορεί να εμφανιστεί μια μεγάλη ποικιλία ανεπιθύμητων ή παρενεργειών καρδιαγγειακά, λόγω των αντιχολινεργικών ιδιοτήτων των τρικυκλικών και της ικανότητάς τους να ενισχύουν νορεπινεφρίνη.

Πολύ μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, υπέρταση και ορθοστατική υπόταση, με πιθανότητα πιο σοβαρών αντιδράσεων όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Φαρμακοκινητική

Όσον αφορά τη φαρμακοκινητική, δηλαδή τον κλάδο της φαρμακολογίας που μελετά τις διαδικασίες στις οποίες υποβάλλεται ένα φάρμακο μέσω της διέλευσης του από το σώμα, κλομιπραμίνη απορροφάται καλά από την εντερική οδό. Ωστόσο, κάθε άτομο ανταποκρίνεται ξεχωριστά.

Συνήθως χρειάζονται αρκετές εβδομάδες για να σταθεροποιηθούν, αλλά οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται τις πρώτες ώρες. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις φαρμάκων στο σώμα επιτυγχάνονται 2 έως 6 ώρες μετά τη χορήγηση από το στόμα.

Από την άλλη πλευρά, επειδή τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι μακράς δράσης (δηλαδή, η επίδρασή τους διαρκεί αρκετές φορές ώρες), μπορεί να χορηγηθεί μία μόνο ημερήσια δόση μόλις καθοριστεί η καταλληλότερη δοσολογία για το υπομονετικος.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Stahl, S.M. (2002). Βασική ψυχοφαρμακολογία. Νευροεπιστημονικές βάσεις και κλινικές εφαρμογές. Βαρκελώνη: Άριελ.
• Κλομιπραμίνη. (2013). Pediamecum.