Σχήμα Θεραπείας: χαρακτηριστικά, λειτουργία και φάσεις

Στην κλινική, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις στις οποίες η αντιμετώπιση των προβλημάτων του ασθενούς από μία μόνο οπτική δεν είναι πολύ αποτελεσματική. Η ανθρώπινη πραγματικότητα είναι πολύ περίπλοκη, όπως και τα ψυχολογικά της προβλήματα, τα οποία αποτελούν πρόκληση, αν τα επεξεργαστούμε από μία μόνο οπτική γωνία.

Η Σχηματοθεραπεία είναι μια θεραπευτική πρόταση που γεννήθηκε ως ολοκληρωμένη προσέγγιση διάφορων ροών και ψυχολογικών εργαλείων προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα του ασθενούς λαμβάνοντας μια εκλεκτική άποψη της θεραπευτικής διαδικασίας και του τρόπου διαχείρισής της.

Αυτή η θεραπεία, που προτάθηκε από τον Δρ Γιανγκ, ήταν ιδιαίτερα χρήσιμη για διαταραχές προσωπικότητας, αλλά φαίνεται να ισχύει για πολλές άλλες ψυχικές διαταραχές και παρακάτω θα μάθουμε ποιες είναι αυτές και ποια εργαλεία χρήσεις.

• Σχετικό άρθρο: «Τα 8 οφέλη από τη μετάβαση σε ψυχολογική θεραπεία»

Τι είναι η Σχηματοθεραπεία;

Ένα γεγονός που είναι γνωστό σε κάθε κλινικό ψυχολόγο είναι ότι η κλινική πρακτική δεν είναι τόσο απλή όσο θα περίμενε κανείς. Οι αιτίες πίσω από την ψυχολογική δυσφορία και δυσλειτουργία του ασθενούς μπορεί να είναι πολλές: η προσωπικότητα του ίδιου του ασθενούς, το ποσοστό υποτροπής του και, ακόμη, η ίδια η διαταραχή.

Ένα παράδειγμα αυτού είναι τα διαταραχές προσωπικότητας (οριακά, ιστριονικά, σχιζοτυπικά...) που αποτελούν πραγματική πρόκληση για κάθε ψυχοθεραπευτή. Για αυτές τις περιπτώσεις, οι ολοκληρωμένες προσεγγίσεις, όπως η θεραπεία με σχήματα, είναι οι καταλληλότερες..

Η θεραπεία εστιασμένη στο σχήμα είναι το αποτέλεσμα μιας μεγάλης προσπάθειας για τη συνεκτική ενσωμάτωση διαφόρων θεραπευτικών στρατηγικών, που προέρχονται από διαφορετικά ψυχολογικά ρεύματα επικεντρώθηκαν στη θεραπεία διαφόρων ψυχολογικών προβλημάτων, ιδιαίτερα διαταραχών του προσωπικότητα.

Δημιουργός του είναι ο Jeffrey E. Young, που συγκέντρωσε γνωστικά, συμπεριφορικά, εποικοδομητικά, ψυχοδυναμικά και βιωματικά μοντέλα, και δίνοντας ιδιαίτερη έμφαση στην παιδική ηλικία του ατόμου. Αυτή η θεραπεία θεωρείται πολύ αποτελεσματική για χρόνιες ψυχολογικές διαταραχές ή όταν δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες.

Η κύρια προϋπόθεση αυτής της θεραπείας είναι να θεωρηθεί ότι υπάρχουν μερικά συμπεριφορικά και συναισθηματικά πρότυπα που έχουν τις ρίζες τους στα πρώτα χρόνια της ζωής, τα οποία καθορίζουν τον τρόπο που ενεργεί και σκέφτεται το άτομο. Η θεραπεία με σχήματα είναι πολύ χρήσιμη για την αντιμετώπιση πολλών από τα πιο δύσκολα προβλήματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν στη θεραπεία, ειδικά όταν βγαίνει ο εσωτερικός κόσμος από το δωμάτιο. ασθενή, απομονώνοντας μια διαπροσωπική σύγκρουση που μπορεί να είναι σημαντική στη ζωή του, η έλλειψη ενδιαφέροντος για θεραπεία και η μη συνεργάσιμη στάση που δείχνουν ορισμένοι ασθενείς.

Αυτή η θεραπευτική επιλογή δίνει προτεραιότητα στη δημιουργία ενός ισχυρού δεσμού ασθενή-θεραπευτή, που θα χρησιμεύσει στον επαγγελματία να κάνει τον ασθενή να αντιμετωπίσει τις δικές του αντιφάσεις μέσα από συνεδρίες που αφορούν όσα βίωσε στην παιδική του ηλικία και τι αντίκτυπο έχει στην τωρινή του ζωή.

Είναι μια κάπως μακροχρόνια θεραπεία, με διάρκεια τουλάχιστον ενός έτους κατά την οποία ο θεραπευτής πρέπει να δείξει λίγο στάση οδηγία, που προωθεί την αξιολόγηση και την ανακάλυψη του ασθενούς για το τι συμβαίνει, συνέβη ή θα μπορούσε του συμβεί.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "The Rapport: 5 κλειδιά για να δημιουργήσετε ένα περιβάλλον εμπιστοσύνης"

Βασικές ιδέες και προτάσεις αυτής της ψυχολογικής θεραπείας

Κυρίως, υπάρχουν δύο θεμελιώδεις έννοιες αυτής της θεραπείας. Το πρώτο έχει να κάνει άμεσα με αυτό που δίνει το όνομα σε αυτή τη θεραπευτική προσέγγιση, τα σχήματα, ενώ το δεύτερο έχει να κάνει με τον τρόπο με τον οποίο οι άνθρωποι τα διατηρούν ή τα ξεπερνούν αυτά συστήματα.

Ειδικός, Ο Young επινόησε τον όρο "πρώιμα δυσλειτουργικά σχήματα", μια ιδέα στην οποία εμβαθύνουμε παρακάτω.

Πρόωρο δυσλειτουργικό σχήμα

Τα πρώιμα δυσλειτουργικά σχήματα είναι τα σταθερά θέματα που αναπτύσσονται σε όλη τη διάρκεια της ζωής μας και συχνά γίνονται αντιληπτά ως αληθινά. Λόγω αυτού, έχουν υψηλή αντίσταση σε κάθε είδους λογικό επιχείρημα που προσπαθεί να τους ανατρέψει και, Επιπλέον, διαιωνίζονται μέσα από τις καθημερινές συνήθειες και τον συνήθη τρόπο σκέψης του ατόμου.

Τα σχήματα έχουν μια ισχυρή ικανότητα να ρυθμίζουν τη συναισθηματική ζωή, επομένως εάν το περιεχόμενό τους είναι αρνητικό, μπορούν να βλάψουν σημαντικά την ψυχική υγεία του ατόμου που τα παρουσιάζει. Σύμφωνα με το μοντέλο, αυτά τα σχηματικά είναι αποτέλεσμα κάποιου είδους δυσαρέσκειας κάποιας νηπιακής ανάγκης, που σχετίζεται με τις ακόλουθες πτυχές:

• Ανασφαλής προσκόλληση: σύνδεση με φιγούρες συγκόλλησης
• Αυτονομία: ανάπτυξη πρωτοβουλίας για εξερεύνηση του περιβάλλοντος χωρίς φόβο
• Εκφραστική ελευθερία: ικανότητα έκφρασης ατομικότητας και θέλησης
• Συμβολικό παιχνίδι: δημιουργία θετικών δεσμών με την ομάδα συνομηλίκων
• Αυτοέλεγχος: αναστολή παρορμήσεων

Η προέλευση των ελλείψεων θα ήταν στην οικογένεια, αν και δεν χρειάζεται απαραίτητα να προέρχεται αποκλειστικά από αυτήν.

Ο Young εντόπισε έως και 18 μοτίβα αρνητικής και παθολογικής φύσης. Απογοήτευση βασικών αναγκών, κακοποίηση και ταύτιση με δυσλειτουργικά γονικά πρότυπα θα ήταν πίσω από την εμφάνισή του. Αναφέροντάς τους εν συντομία είναι:

• Εγκατάλειψη και αστάθεια
• Δυσπιστία και κατάχρηση
• Συναισθηματική απώλεια
• Ατέλεια και ντροπή
• Κοινωνική απομόνωση και αποξένωση
• Εξάρτηση και ανικανότητα
• Ευαισθησία σε βλάβη ή ασθένεια
• Ανώριμη ταυτότητα
• Αποτυχία
• Νόμος και μεγαλείο
• Ανεπαρκής αυτοέλεγχος
• Υποταγή (διατηρώντας την ατομικότητά σας στο παρασκήνιο)
• Αυτοθυσία
• Αναζήτηση έγκρισης
• Απαισιοδοξία
• Συναισθηματική αναστολή
• Υπερκριτικός
• Πρόταση

• Σχετικό άρθρο: «Η θεωρία της προσκόλλησης και ο δεσμός μεταξύ γονέων και παιδιών»

Λειτουργίες σχήματος

Από το μοντέλο θεραπείας σχήματος υποτίθεται ότι ο ασθενής έχει ένα ή περισσότερα από αυτά τα σχήματα, τα οποία θα τον οδηγήσουν να πραγματοποιήσει μια σειρά από συμπεριφορές και σκέψεις με στόχο τη διαιώνιση ή την υπέρβασή τους. Η παθολογική διαιώνιση αυτών των προτύπων θα πραγματοποιηθεί μέσω τεσσάρων κύριων μηχανισμών:

1. Γνωστικές στρεβλώσεις

Είναι ερμηνείες της πραγματικότητας που δεν είναι καθόλου αντικειμενικές. Όντας εντελώς προκατειλημμένες ερμηνείες της πραγματικότητας, οι συμπεριφορές που σχετίζονται με αυτές δεν είναι προσαρμοστικές.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: «Οι 8 τύποι γνωστικών παραμορφώσεων»

2. Ζωτικά μοτίβα

Τα ζωτικά πρότυπα που σχετίζονται με τα δυσλειτουργικά σχήματα είναι ασυνείδητες επιλογές αποφάσεων που διατηρούν την κατάσταση ή δεν παρέχουν επιλογές για αλλαγή και αυτοβελτίωση.

3. Αποφυγή

Η αποφυγή λαμβάνει χώρα με τη μορφή φυγή ή απόδραση από εμπειρίες ζωής που θεωρούνται άβολες, παρά το γεγονός ότι μπορεί να είναι μια πραγματική ευκαιρία για μεταμόρφωση προς το καλύτερο.

4. Υπεραντιστάθμιση

Η υπεραντιστάθμιση αποτελείται από η επιβολή πολύ άκαμπτων προτύπων σκέψης και δράσης με στόχο να δείξει το αντίθετο από αυτό που είναι γνωστό ότι είναι έλλειψη.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να κινητοποιήσει όλους τους διαθέσιμους πόρους για να διασφαλίσει ότι ο ασθενής μπορεί να υιοθετήσει και να εφαρμόσει τη δεύτερη από τις στρατηγικές, δηλαδή να ξεπεράσει τα επιβλαβή σχέδια του μυαλό. Για αυτό, προσφέρεται μια ευρεία επιλογή θεραπευτικών διαδικασιών.

Η βελτίωση του ασθενούς γίνεται μέσω της υπέρβασης των δυσλειτουργικών σχημάτων του. Για αυτό, διεξάγεται μια διαδικασία που στοχεύει στην αμφισβήτηση και τη συζήτηση σχημάτων, προκειμένου να απαλλαγεί από την επιρροή τους και να μειωθούν ή να ακυρωθούν οι επιπτώσεις τους.

Αυτός είναι ο κύριος στόχος της θεραπείας και, για την επίτευξή του, προσπαθεί να προωθήσει αναμνήσεις, συμπεριφορές, συναισθήματα και δυνητικά ευχάριστες και ευεργετικές αισθήσεις, εργασία για την οποία ο συγγραφέας επέλεξε ένα ποικίλο σύνολο διαφορετικών στρατηγικών από σχεδόν όλα τα ψυχολογικά ρεύματα που θα δούμε συνέχιση.

• Σχετικό άρθρο: "Εξορθολογισμός: τι είναι και πώς επηρεάζει τη σκέψη μας"

Για ποιους ασθενείς είναι χρήσιμη η Σχήμα-Εστιασμένη Θεραπεία;

Η θεραπεία που εστιάζεται στο σχήμα είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για όλους εκείνους τους ασθενείς με διαταραχή που εντοπίζεται στον Άξονα Ι του DSM-V. Μεταξύ αυτών των κλινικών καταστάσεων θα βρούμε:

• Αγχώδεις διαταραχές
• Διαταραχές διάθεσης
• Διασχιστικές διαταραχές
• Διαταραχές προσωπικότητας

Ο ίδιος ο Jeffrey Young σημείωσε ότι η θεραπεία που εστιάζεται στο σχήμα είναι ευεργετική για όλους εκείνους τους ανθρώπους που δεν μπορούν εύκολα να μιλήσουν για τα συναισθήματα, τις σκέψεις ή τα συναισθήματά τους. Αυτή η προσέγγιση είναι χρήσιμη για εκείνες τις περιπτώσεις στις οποίες οι ασθενείς υφίστανται κάποιου είδους μπλοκάρισμα ή άρνηση να εκφράσουν τον εσωτερικό τους κόσμο. Επωφελούνται επίσης ασθενείς με υπαρξιακές κρίσεις ή ακόμη και χαμηλά κίνητρα για τη δική τους θεραπεία.

Φάσεις αυτής της θεραπείας

Η θεραπευτική διαδικασία μέσα σε σχήμα θεραπείας Χωρίζεται σε τρεις φάσεις.

1. Αξιολόγηση και ψυχοεκπαίδευση

Το πρώτο στάδιο της θεραπείας επικεντρώνεται στην εγκαθίδρυση και την τόνωση της ποιότητας της θεραπευτικής σχέσης και στην έρευνα σχετικά με προηγούμενες εμπειρίες με σκοπό να να εντοπίσουν τα σχήματα που έχουν ρυθμίσει τη ζωή του υποκειμένου και να γνωρίζουν πώς έχουν θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του μέχρι τώρα.

Είναι απαραίτητο ο ασθενής να αναθεωρήσει το ιστορικό του, κάτι που δεν είναι εύκολο, αλλά ευτυχώς υπάρχει και μέρος του αναγνωστικού υλικού και τη διεξαγωγή ερωτηματολογίων με τα οποία διερευνώνται ψυχολογικές μεταβλητές ενδιαφέροντος, όπως το στυλ προσκόλλησης ή η ρύθμιση Συναισθηματική.

Σε αυτό το σημείο τίθενται οι στόχοι του προγράμματος και ο θεραπευτής επιλέγει τα καταλληλότερα εργαλεία για την αντιμετώπιση της συγκεκριμένης περίπτωσης.

2. Φάση θεραπευτικής αλλαγής

Στη φάση της αλλαγής, εφαρμόζονται θεραπευτικές διαδικασίες για την αντιμετώπιση του περιστατικού. Η μορφή διαχείρισης είναι ατομική, αλλά Εάν οι περιστάσεις το απαιτούν, μπορούν να προγραμματιστούν συνεδρίες με την οικογένεια ή ακόμα και με το ζευγάρι. Οι κύριες τεχνικές που χρησιμοποιούνται σε αυτή τη φάση είναι:

2.1. Γνωστικές τεχνικές

Ο στόχος των γνωστικών τεχνικών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία σχήματος είναι να εξετάστε τα στοιχεία υπέρ και κατά ότι το άτομο πρέπει να διατηρήσει ή να εξαλείψει μια συγκεκριμένη πεποίθηση.

Ο επαγγελματίας ψυχικής υγείας θέτει ανοιχτές ερωτήσεις στον ασθενή που δεν έχουν σκοπό να τον πείσουν, αλλά μάλλον να αντιπαραβάλουν τις υποθέσεις του ασθενούς, που ονομάζεται καθοδηγούμενη ανακάλυψη.

Στρατηγικές όπως αντεπιχειρήματα ή τη χρήση καρτών με τις ορθολογικές ιδέες που έχουν προκύψει από αυτή τη διαδικασία συζήτησης. Αυτές οι κάρτες είναι ιδιαίτερα χρήσιμες αφού ο ασθενής μπορεί να τις πάρει μαζί τους για να τις διαβάσει όταν χρειάζεται.

• Σχετικό άρθρο: «Γνωστικά σχήματα: πώς οργανώνεται η σκέψη μας;»

2.2. Βιωματικές τεχνικές

Οι βιωματικές τεχνικές επιδιώκουν να αντιμετωπίσουν το σχήμα από το συναισθηματικό και υπαρξιακό. Για να το κάνουν αυτό, χρησιμοποιούν μια σειρά από στρατηγικές όπως, για παράδειγμα, τη φαντασία (προκαλώντας εμπειρίες του παρελθόντος μέσω της καθοδήγησης του θεραπευτή), παιχνίδι ρόλων (ο ασθενής και ο θεραπευτής παίζουν σημαντικούς ρόλους στη ζωή του ασθενούς) ή την άδεια καρέκλα.

Αυτή η τελευταία τεχνική έχει ιδιαίτερη σημασία. Η άδεια καρέκλα αποτελείται από την τοποθέτηση δύο μη κατειλημμένων θέσεων, η μία μπροστά από την άλλη, με τις οποίες ο ασθενής πρόκειται να αναπαραστήσει μια συνομιλία μεταξύ αυτός και ένα σημαντικό πρόσωπο στη ζωή του, όπως ένας πατέρας, ένας αδερφός, ένας θείος... Η ιδέα είναι ότι παίζει τους δύο ρόλους εναλλάξ, καθισμένος στη μία θέση ως ο ίδιος και στην άλλη ως ο άλλος, κάνοντας μια συζήτηση σχετικά με το θέμα που θα συζητηθεί στο θεραπεία.

23. Τεχνικές συμπεριφοράς

Οι τεχνικές συμπεριφοράς στοχεύουν να να εντοπίσει καταστάσεις στις οποίες το άτομο μπορεί να συμπεριφέρεται με δυσλειτουργικό και δυσπροσαρμοστικό τρόπο για τον εαυτό του και τους άλλους, διαλογισμός σχετικά με το ποιες αλλαγές πρέπει να πραγματοποιηθούν σε σχέση με μια τέτοια συμπεριφορά και περιβάλλον.

Επιδιώκουν επίσης να ενισχύσουν χρήσιμες στρατηγικές για την επίλυση σημαντικών προβλημάτων για τον ασθενή, αυξάνοντας έτσι την αίσθηση της αυτο-αποτελεσματικότητάς του.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: «Γνωσιακή-Συμπεριφορική Θεραπεία: τι είναι και σε ποιες αρχές βασίζεται;»

3. Ολοκλήρωση της θεραπείας

Η διάρκεια ενός προγράμματος θεραπείας σχήματος μπορεί να είναι πολύ μεταβλητή, ωστόσο κατά γενικό κανόνα διαρκεί περισσότερο από άλλες παρόμοιες προτάσεις.

Επιδιώκεται η ανίχνευση και τροποποίηση όλων των δυσπροσαρμοστικών προτύπων και συμπεριφορών και η θεωρεί ότι η θεραπευτική επιτυχία επιτυγχάνεται όταν ο ασθενής καταφέρει να ζήσει μια ζωή με μεγαλύτερη αυτονομία συναισθηματική.

Συχνά, μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία, εξίσου έχει προγραμματιστεί μια σειρά από συνεδρίες παρακολούθησης για την αξιολόγηση της διατήρησης των βελτιώσεων στη ζωή του ασθενούς.