Θεραπεία επανεπεξεργασίας πόνου (TRD): τι είναι και πώς λειτουργεί

Πολλοί άνθρωποι σε όλο τον κόσμο υποφέρουν από χρόνιο πόνο. Αυτή η αλλοίωση εκδηλώνεται με πολύ διαφορετικούς τρόπους, όπως πονοκεφάλους, πόνους στην πλάτη, πόνο στον αυχένα, πόνο στον καρπό... αλλά όλοι μοιράζονται ότι δεν είναι γνωστό ποια είναι η οργανική αιτία της.

Αν και η φυσική αιτία αυτών των παραπόνων είναι άγνωστη, οι περισσότερες θεραπείες επικεντρώνονται στη θεραπεία η υποτιθέμενη οργανική αιτία πίσω από, ή τουλάχιστον να μειώσει την αντίληψη του πόνου από φάρμακα όπως π.χ οπιούχα.

Αλλά... Τι γίνεται αν το πρόβλημα είναι στον εγκέφαλο; Είναι δυνατόν να αλλάξει η αντίληψη του πόνου; Αυτές είναι μερικές από τις ερωτήσεις στις οποίες η θεραπεία επανεπεξεργασίας πόνου όχι μόνο απαντά, αλλά λειτουργεί για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ατόμων με χρόνιο πόνο. Ας μάθουμε περισσότερα για αυτήν την ενδιαφέρουσα ψυχοθεραπεία.

• Σχετικό άρθρο: "Χρόνιος πόνος: τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται από την ψυχολογία"

Τι είναι η θεραπεία επανεπεξεργασίας πόνου;

Ο χρόνιος πόνος είναι η πραγματικότητα για πολλούς ανθρώπους. Δεν είναι δύσκολο να βρεις κάποιον που υποφέρει από πόνους στην πλάτη, τον αυχένα, να έχει

Πονοκέφαλοι ή νιώθετε σαν να υποφέρετε από έναν επαναλαμβανόμενο τραυματισμό, ενόχληση που φουντώνει κάθε φορά που πρέπει να κάνετε ορισμένα εύκολες και ανώδυνες δραστηριότητες για τους περισσότερους, αλλά για αυτόν τον τύπο ασθενών μπορεί να γίνει υπέροχο ταλαιπωρία.

Δεν είναι λίγοι οι άνθρωποι που αισθάνονται ότι το σώμα τους πονάει χωρίς προφανή οργανική αιτία μετά την εκτέλεση μιας εγκόσμιας εργασίας. Για παράδειγμα, υπάρχουν άνθρωποι που αρχίζουν να πονάνε την πλάτη τους όταν περπατούν για λίγο, τον αυχένα τους αφού κάθονται για αρκετές ώρες στο γραφείο ή τον καρπό τους από την πληκτρολόγηση.

Αυτοί οι ίδιοι άνθρωποι έχουν πάει σε διάφορους ειδικούς που όλοι απάντησαν το ίδιο πράγμα: δεν μπορούν να βρουν την οργανική αιτία. Φυσικά, η θεραπεία είναι οργανική, καταφεύγοντας τόσο σε εργοθεραπεία όσο και σε φάρμακα.

Αλλά... Τι θα γινόταν αν το κλειδί του χρόνιου πόνου δεν ήταν σωματικό αλλά ψυχολογικό; Εξάλλου, ο πόνος δεν είναι τίποτα άλλο από μια ερμηνεία του εγκέφαλος των σημάτων που λαμβάνει από διάφορα μέρη του σώματος. Είναι το προειδοποιητικό σήμα του σώματος που ειδοποιεί τον εγκέφαλο ότι υπάρχει κάποιος κατεστραμμένος ιστός ή όργανο.

Παρ 'όλα αυτά, στην περίπτωση του χρόνιου πόνου, αυτό το σήμα είναι μια παρερμηνεία του εγκεφάλου ενός σήματος που αντιλαμβάνεται ως επώδυνο ενώ δεν θα έπρεπε. Αυτός ο πόνος ονομάζεται νευροπλαστικός πόνος και είναι αποτέλεσμα του λάθους του εγκεφάλου στην ερμηνεία ασφαλών μηνυμάτων από το σώμα.

Αν και η προέλευση αυτού του πόνου είναι ψυχολογική, αυτό δεν σημαίνει ότι ο νευροπλαστικός πόνος είναι φανταστικός. Στην πραγματικότητα, οι τεχνικές του νευροαπεικόνιση που έχουν χρησιμοποιηθεί για την αντιμετώπιση του τι συμβαίνει στον εγκέφαλο ασθενών με χρόνιο πόνο δείχνουν ότι ο πόνος είναι πολύ πραγματικός. Κάποιες πρόσφατες έρευνες το έχουν δείξει Ο πόνος είναι συχνά το αποτέλεσμα μαθησμένων νευρικών οδών στον εγκέφαλο. Αλλά, με τον ίδιο τρόπο που ο πόνος μπορεί να «μαθηθεί», μπορεί επίσης να «αμαθευτεί».

Τι γίνεται με τον χρόνιο πόνο στην πλάτη, τον αυχεναλγία, τα συμπτώματα ινομυαλγίας, τον επαναλαμβανόμενο τραυματισμό από στρες, τον πόνο στο κεφάλι και άλλες μορφές χρόνιου πόνου δεν είναι αποτέλεσμα δομικών αιτιών αλλά ψυχοφυσιολογικών διεργασιών ήδη ύποπτος. Ήταν ως αποτέλεσμα νέας έρευνας και της πρότασης μιας νέας ψυχολογικής θεραπείας απευθύνεται ειδικά σε ασθενείς με χρόνιο πόνο που έχουν δει ότι αυτός ο τύπος πόνου είναι μπορεί να αντιστρέψει. Εδώ έρχεται η θεραπεία επανεπεξεργασίας πόνου

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι 13 τύποι πόνου: ταξινόμηση και χαρακτηριστικά"

Πώς χρησιμοποιείται σε ασθενείς;

Η ομάδα του Alan Gordon έχει αναπτύξει μια θεραπεία που ονομάζεται θεραπεία επανεπεξεργασίας πόνου ή TRD (Pain Reprocessing Therapy, PRT). Ξεκινώντας από την υπόθεση ότι ο χρόνιος πόνος είναι το αποτέλεσμα μη φυσιολογικών εγκεφαλικών συνδέσεων που αντιλαμβάνονται τα ασφαλή σήματα από το σώμα ως επώδυνα, Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να «ξαναυφανθεί» αυτές οι συνδέσεις με σκοπό την απενεργοποίηση του νευροπλαστικού πόνου. Με τον ίδιο τρόπο που ο εγκέφαλος μαθαίνει να συσχετίζει ένα σήμα με τον πόνο, μπορεί να ξεμαθηθεί με τη χρήση κατάλληλων τεχνικών.

Η θεραπεία επανεπεξεργασίας πόνου περιλαμβάνει διάφορες ψυχολογικές τεχνικές που επανεκπαιδεύουν τον εγκέφαλο του ασθενούς να ανταποκρίνεται κατάλληλα στα ασφαλή σήματα του σώματος και έτσι να σπάσει τον κύκλο του πόνου χρόνιος.

Μεταξύ αυτών των τεχνικών βρίσκουμε τη σωματική παρακολούθηση., που συνδυάζει Ενσυνειδητότητα, επαναξιολόγηση της ασφάλειας και πρόκληση θετικού συναισθήματος. Ο σκοπός της σωματικής παρακολούθησης είναι να βοηθήσει τους ασθενείς να δουν την αίσθηση του πόνου τους μέσα από μια διαφορετική, ασφαλέστερη άποψη, και έτσι να προσπαθήσουν να απενεργοποιήσουν το σήμα πόνου.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι ασθενείς με χρόνιο πόνο συχνά αναπτύσσουν εξαρτημένες αποκρίσεις. Δηλαδή, ο εγκέφαλός σας δημιουργεί συσχετίσεις μεταξύ ορισμένων σωματικών δραστηριοτήτων και της εμφάνισης πόνου (σελ. π.χ., το περπάτημα προκαλεί πόνο στην πλάτη, το γράψιμο προκαλεί πόνο στον καρπό, το κάθισμα προκαλεί πόνο στην πλάτη ...). Ένα άλλο συστατικό του TRD περιλαμβάνει τη βοήθεια των ασθενών να σπάσουν αυτές τις συσχετίσεις, ώστε να μπορούν να κάνουν οι ίδιοι δραστηριότητες χωρίς πόνο.

• Σχετικό άρθρο: "Η κλασική προετοιμασία και τα πιο σημαντικά πειράματά της"

Επιστημονικά στοιχεία για την αποτελεσματικότητά του

Μια μελέτη με επικεφαλής το Πανεπιστήμιο του Κολοράντο Μπόλντερ, στις Ηνωμένες Πολιτείες, και δημοσιεύτηκε στο Το διάσημο JAMA Psychiatry έδωσε επιστημονικά στοιχεία για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας επανεπεξεργασίας από τον πόνο.

Αυτή η μελέτη, που πραγματοποιήθηκε από τον Yoni K. Ashar, Alan Gordon, Tor D. Ο Wager και οι συνεργάτες του βρήκαν ότι περίπου τα δύο τρίτα των ασθενών με χρόνια οσφυαλγία που υποβλήθηκαν σε ψυχολογική θεραπεία τεσσάρων εβδομάδων με βάση αυτή τη θεραπεία αισθάνθηκε καθόλου ή καθόλου πόνο μετά τη λήψη αυτής της θεραπείας. Και το πιο εκπληκτικό είναι ότι οι περισσότεροι διατήρησαν την ανακούφιση για ένα χρόνο.

Οι ίδιοι οι ερευνητές επισημαίνουν στη μελέτη τους ότι, εδώ και πολύ καιρό, πιστεύεται ότι ο χρόνιος πόνος οφείλεται κυρίως σε άγνωστα σωματικά προβλήματα, μια ιδέα στην οποία βασίστηκαν οι περισσότερες θεραπείες για τη μείωση αυτού πόνος. Σε αντίθεση με τις κλασικές θεραπείες, που στοχεύουν στη μείωση της υποτιθέμενης πηγής πόνου, Το TRD βασίζεται στην υπόθεση ότι ο εγκέφαλος μπορεί να παράγει πόνο απουσία τραυματισμού ή αφού έχει επουλωθεί, και ότι οι άνθρωποι μπορούν να ξεμάθουν αυτόν τον πόνο.

Ουσιαστικά η πλειοψηφία των ασθενών με χρόνια οσφυαλγία (85%) έχουν αυτό που είναι γνωστό ως «οσφυαλγία. πρωτογενής », που σημαίνει ότι οι ιατρικές εξετάσεις δεν μπορούν να προσδιορίσουν μια ξεκάθαρη σωματική πηγή, όπως βλάβη στο ιστούς.

Όπως έχουμε ήδη σχολιάσει, οι μη φυσιολογικές νευρικές οδοί θα είναι υπεύθυνες για την αντίληψη αυτού του πόνου. Διάφορες περιοχές του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με την ανταμοιβή και τον φόβο, ενεργοποιούνται περισσότερο κατά τη διάρκεια επεισοδίων χρόνιου πόνου παρά κατά τη διάρκεια του οξέος πόνου.

Στη μελέτη τους, ο Wager και οι συνεργάτες τους στρατολόγησε 151 άνδρες και γυναίκες που είχαν πόνο στην πλάτη για τουλάχιστον έξι μήνες με ένταση τουλάχιστον τεσσάρων σε μια κλίμακα από το μηδέν έως το δέκα. Αυτοί οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες: θεραπεία TRD, εικονικό φάρμακο και καμία θεραπεία και οι εγκέφαλοι των υποκειμένων αξιολογήθηκαν πριν και μετά την θεραπεία, ειδικά χρησιμοποιώντας σαρώσεις λειτουργικής μαγνητικής τομογραφίας (fMRI) για τη μέτρηση του τρόπου με τον οποίο ο εγκέφαλός σας αντέδρασε σε ένα ερέθισμα πόνου ήπιος.

Μετά τη θεραπεία, το 66% των ασθενών στην ομάδα θεραπείας είχαν ελάχιστο ή καθόλου πόνο. αισθάνθηκε, σε σύγκριση με το 20% της ομάδας που έλαβε το εικονικό φάρμακο και το 10% της ομάδας χωρίς θεραπεία. Όταν τα άτομα στην ομάδα PRT εκτέθηκαν στον πόνο και αξιολογήθηκαν με νευροαπεικόνιση μετά τη θεραπεία, περιοχές του εγκεφάλου που σχετίζονται με την επεξεργασία του πόνου, συμπεριλαμβανομένης της πρόσθιας νήσου και του πρόσθιου μέσου νεύρου, είχαν γίνει σημαντικά πιο ήσυχες.

Αυτή η μελέτη θεωρείται ένα από τα ισχυρότερα στοιχεία ότι η ψυχολογική θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών με χρόνιο πόνο, δίνοντας αποτελέσματα που δεν είναι γνωστά. έχουν παρατηρηθεί σε άλλες θεραπείες, με διάρκεια και μέγεθος μείωσης του πόνου που παρατηρούνται πολύ σπάνια σε δοκιμές με άλλες τεχνικές διαχείρισης χρόνιου πόνου.

Θα πρέπει να ειπωθεί, ωστόσο, ότι οι συγγραφείς τόσο αυτής της μελέτης όσο και όσοι έχουν προτείνει θεραπεία επανεπεξεργασίας πόνου δεν θεωρήστε ότι αυτό είναι αποτελεσματικό για αυτό που είναι γνωστό ως δευτερογενής πόνος, ο οποίος όντως προέρχεται από τραυματισμό ή ασθένεια αιχμηρός. Η μελέτη του Wager επικεντρώθηκε ειδικά στη θεραπεία επανεπεξεργασίας του πόνου για χρόνιο πόνο στην πλάτη, έτσι θα χρειαστούν περισσότερες μεγαλύτερες μελέτες για να καθοριστεί εάν τα αποτελέσματα είναι τόσο καλά όσο αυτά που φαίνονται σε αυτές ασθενείς.

Όπως και να έχει, τόσο αυτή η μελέτη όσο και η ακόμα σπάνια αλλά πολλά υποσχόμενη κλινική πρακτική με TRD πιστοποιούν ότι είναι ένα καλό θεραπευτικό εργαλείο για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ανθρώπων που υποφέρουν από χρόνιο πόνο και ακόμη και την εξάλειψή του. Βλέποντας αυτόν τον πόνο από μια νέα οπτική γωνία, κατανοώντας ότι είναι ένα σήμα ψευδούς συναγερμού και ότι όλα στο σώμα είναι καλά, καταλαβαίνοντας ότι δεν είναι. Θα πρέπει να εκλαμβάνεται ως σημάδι κινδύνου και ο πόνος που δεν μαθαίνει είναι ένα καλό εργαλείο για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Η θεραπεία επανεπεξεργασίας πόνου υπόσχεται πολλά ως μια δυνητικά ισχυρή επιλογή για άτομα με χρόνιο πόνο που θέλουν να ζήσουν απαλλαγμένα από αυτή την ενόχληση.