Δισχιδής ράχη: τύποι, αιτίες και θεραπεία

Το νευρικό σύστημα είναι ένα από τα πρώτα συστατικά που αρχίζουν να αναπτύσσονται κατά την ανάπτυξή μας, όταν είμαστε ακόμα έμβρυα. Κατά μήκος του πρώτο μήνα της εγκυμοσύνηςστην πραγματικότητα ήδη ο νευρικός σωλήνας που θα διαμορφώσει τον εγκέφαλό μας αρχίζει να κλείνει και του νωτιαίου μυελού.

Αυτά θα περιβάλλονται και θα προστατεύονται από το κρανίο και τη σπονδυλική στήλη. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια δυσπλασία που εμποδίζει το φινίρισμα του νευρικού σωλήνα και της σπονδυλικής στήλης. κλείνει, παραμένοντας ανοιχτό σε κάποιο βαθμό ώστε οι δέσμες νεύρων που περιέχει να υποστούν διάφορες βλάβες και τραυματισμοί. Μιλάμε για spina bifida.

• Σχετικό άρθρο: "Νωτιαίος μυελός: ανατομία, μέρη και λειτουργίες"

Τι είναι η δισχιδής ράχη;

Καταλαβαίνουμε με spina bifida ένα είδος δυσπλασίας που παράγεται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου στο οποίο τμήμα του νευρικού σωλήνα δεν κλείνει τελείως κατά τον πρώτο μήνα της εγκυμοσύνης, έτσι ώστε η σπονδυλική στήλη Η σπονδυλική στήλη δεν προστατεύει πλήρως τα νεύρα που κατεβαίνουν μέσω αυτής και ο νωτιαίος μυελός εκτίθεται σε σοβαρό τραυματισμό και βλάβη. μεταβλητός. Μερικές φορές αυτό το άνοιγμα είναι ορατό, αν και σε άλλες περιπτώσεις κρύβεται από το δέρμα.

Η δισχιδής ράχη μπορεί να μην προκαλεί συμπτώματα σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά ανάλογα με τον τύπο της δυσπλασίας, είναι Η τοποθεσία και η ύπαρξη πιθανών ζημιών σε αυτό μπορεί να δημιουργήσει σοβαρά επικίνδυνα προβλήματα για τους θέμα. Όσο πιο κοντά είναι το άνοιγμα στον εγκέφαλο, τόσο μεγαλύτερη είναι η βαρύτητα της συμπτωματολογίας καθώς καταστρέφεται μεγαλύτερος αριθμός νεύρων.

Μερικά από τα τυπικά συμπτώματα των ατόμων με δισχιδή ράχη, ειδικά λόγω της παρουσίας τραυματισμών του νωτιαίου μυελού λόγω αυτής της δυσπλασίας, μπορεί να είναι η παρουσία γαστρεντερικών διαταραχών, η έλλειψη ελέγχου των σφιγκτήρων και της ουρήθρας, αδυναμία και έλλειψη ευαισθησίας τα κάτω άκρα ή τις περιοχές κάτω από τον τραυματισμό και είναι ακόμη πιθανό να υπάρχει ολική παράλυση του εν λόγω ζώνες.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ορισμένες περιπτώσεις το άνοιγμα του νευρικού σωλήνα είναι πολύ κοντά στο κρανίο και ότι μπορεί να προκαλέσει αλλοιώσεις όπως π.χ. υδροκέφαλος ή μηνιγγίτιδα, με κίνδυνο θνησιμότητας για το πάσχον άτομο. Μπορεί να προκύψουν μαθησιακά προβλήματα και ακόμη και νοητική αναπηρία σε ορισμένες περιπτώσεις.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Η περίεργη περίπτωση του Νώε, του αγοριού χωρίς εγκέφαλο"

Τύποι δισχιδούς ράχης

Η δισχιδής ράχη είναι ένα πρόβλημα που μπορεί να παρουσιαστεί με διαφορετικούς τρόπους, επομένως είναι δυνατό να καθοριστούν διαφορετικοί υποτύποι με βάση τα χαρακτηριστικά τους.

1. δισχιδής ράχη occulta

Αυτή είναι η μορφή παρουσίασης με τη μικρότερη απήχηση για το υποκείμενο και είναι η πιο κοινή μορφή εκδήλωσης της δισχιδούς ράχης.

Σε αυτή την περίπτωση, ένας ή περισσότεροι σπόνδυλοι δεν έχουν σχηματιστεί σωστά και μπορεί να έχουν ανοίγματα, αν και ο νευρικός ιστός παραμένει μέσα. Η δυσπλασία κρύβεται από το δέρμα. Το θέμα μπορεί να έχει τρύπες ή εξογκώματα στην πλάτη. Συνήθως δεν προκαλεί σοβαρές αναπηρίες, αλλά μπορεί να υπάρχουν παραμορφώσεις, ακράτεια, μούδιασμα σε ένα από τα άκρα ή αδυναμία.

2. Κυστική ή ανοιχτή δισχιδής ράχη

Σε αυτόν τον τύπο δισχιδούς ράχης, τμήμα του νωτιαίου μυελού ή τα μηνίγγια προεξέχουν έξω από τους σπονδύλους, έχοντας υψηλό επίπεδο κινδύνου για το υποκείμενο που υποφέρει από αυτούς καθώς το νευρικό υλικό προεξέχει και δεν προστατεύεται. Είναι συνήθως σχηματίζουν έναν σάκο γεμάτο με εγκεφαλονωτιαίο υγρό και από το εξαιρετικό υλικό που μπορεί να παρατηρηθεί εξωτερικά.

εντός αυτού του τύπου μπορούμε να βρούμε δύο υποτύπους.

μηνιγγοκήλη

Στην περίπτωση αυτή βρίσκουμε μια δυσπλασία στην οποία οι μήνιγγες που είναι κατάλληλες για το νωτιαίο μυελό προεξέχουν, και η βλάβη μπορεί να εκτεθεί ή να προστατεύεται από το δέρμα. Ωστόσο, αυτό που ξεχωρίζει είναι μόνο οι μήνιγγες και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, με τις δέσμες νεύρων να είναι ακόμα μέσα στη στήλη.

Μυελομηνιγγοκήλη

Αυτό είναι η πιο σοβαρή μορφή δισχιδούς ράχης. Σε αυτό ο μυελός είναι εκτεθειμένος και προεξέχει μέσα από το άνοιγμα της στήλης. Με άλλα λόγια, οι δέσμες των νευρικών ινών δεν έχουν οστική προστασία, αλλά εκτίθενται στο εξωτερικό της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρή παράλυση που αποτρέπει τη δίποδη κίνηση και απώλεια ευαισθησίας και δύναμης των νευρωμένων περιοχών.

Πιθανές αιτίες

δισχιδής ράχη είναι μια συγγενής πάθηση, αν και όχι κληρονομική. Αν και τα στοιχεία και οι μηχανισμοί που προκαλούν το κλείσιμο του νευρικού σωλήνα είναι άγνωστα, είναι μια αλλαγή που Εμφανίζεται κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη του ατόμου και συνήθως σχετίζεται με την παρουσία χαμηλών επιπέδων φυλλικού οξέος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπάρχουν επίσης εικασίες για την πιθανότητα να υπάρχει κάποιο είδος γενετικής επιρροής.

Υπάρχουν και άλλα στοιχεία που μπορεί να είναι παράγοντες κινδύνου, όπως η χρήση ορισμένων ψυχοτρόπων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (για παράδειγμα βαλπροϊκό οξύ), η παρουσία πυρετών υψηλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή την ηλικία στην οποία αρχίζει η εγκυμοσύνη (οι έφηβοι και τα πολύ ηλικιωμένα άτομα μπορεί να έχουν υψηλότερη κίνδυνος).

Θεραπευτική αγωγή

Η δισχιδής ράχη είναι μια διαταραχή που δεν έχει πλήρως θεραπευτική θεραπεία, τουλάχιστον όταν πρόκειται για κατεστραμμένα νεύρα. Ωστόσο, είναι δυνατό να πραγματοποιηθούν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που επιτρέπουν την επανατοποθέτηση και προστασία της νευρωνικής ύλης.

Στην περίπτωση ασθενών με δισχιδή ράχη, η θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη (στην πραγματικότητα, σε πολλές περιπτώσεις δεν ανιχνεύεται μέχρι προχωρημένης ηλικίας). Αν και μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την αγκύρωση του μυελού που μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα κατά την ανάπτυξη. Σε αυτή την περίπτωση, ναι θα χρειαζόταν χειρουργική επέμβαση.

Σε περιπτώσεις ανοιχτής ή κυστικής δισχιδούς ράχης είναι απαραίτητη η παρέμβαση. Στην περίπτωση της μυελομηνιγγοκήλης είναι απαραίτητο κλείστε το σωλήνα και προστατέψτε τις νευρικές δέσμες. Αυτή τη στιγμή είναι δυνατή η πραγματοποίηση της παρέμβασης ακόμη και στο εμβρυϊκό στάδιο, ώστε το πρόβλημα να διορθωθεί πριν τον τοκετό, ώστε να Αποφεύγονται περισσότερες ζημιές από ό, τι ήδη υπάρχει, αν και πρόκειται για θεραπείες που μπορεί να θέτουν κάποιο κίνδυνο τόσο για το έμβρυο όσο και για τη μητέρα.

Άλλα προβλήματα της σπονδυλικής στήλης ή των οστών που προκύπτουν από τη δισχιδή ράχη μπορεί να απαιτούν θεραπείες και χειρουργικές επεμβάσεις πέρα ​​από αυτές που περιγράφονται παραπάνω. Σε περιπτώσεις με υδροκεφαλία, η περίσσεια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού θα πρέπει επίσης να αντιμετωπίζεται.

Πρόληψη στην εγκυμοσύνη

Ένας άλλος τρόπος για να αποφευχθεί αυτό το πρόβλημα είναι μέσω της πρόληψης. Συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Η μέλλουσα μητέρα ενσωματώνει το φολικό οξύ στη διατροφή της, ή πάρτε συμπληρώματα από αυτό.

Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται με τις έφηβες ή τις πολύ ηλικιωμένες μητέρες και στην περίπτωση ενός επιληπτικού ατόμου που παίρνει οξύ βαλπροϊκό οξύ για να συζητήσετε με τον γιατρό ή τον ψυχίατρό σας πιθανές επιδράσεις αυτού του φαρμάκου ή τη δυνατότητα χρήσης άλλων αντισπασμωδικών όπως π.χ. εναλλακτική λύση.