Σύνδρομο Munchausen από Proxy: Συμπτώματα και Αιτίες

Δυστυχώς, υπάρχουν πολλά παιδιά που κακομεταχειρίζονται καθημερινά στην κοινωνία μας. Υπάρχουν διάφορες μορφές παιδικής κακοποίησης και πολλαπλές ταξινομήσεις. Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να καθορίσουμε τους ακόλουθους τύπους κακοποίηση: σωματική, ψυχολογική, σεξουαλική και παραμέληση.

Το 2002, μια επιδημιολογική μελέτη πραγματοποιήθηκε στην Ισπανία που επιβεβαίωσε την ύπαρξη 11.148 ανήλικων θυμάτων κακοποίησης στην οικογένεια. Το 86,37% αυτών των ανηλίκων υπέστη παραμέληση, το 35,38% ψυχολογική κακοποίηση, το 19,91% σωματική και το 3,55% σεξουαλική κακοποίηση..

Ωστόσο, όπως σε σχεδόν κάθε επιδημιολογική μελέτη, υπάρχουν «βυθισμένα» δεδομένα και φαίνεται μόνο η κορυφή του παγόβουνου. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για μια μορφή κακοποίησης παιδιών που είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί, θα μπορούσαμε να την ονομάσουμε ακόμη και «κρυφή κακοποίηση παιδιών»: Σύνδρομο Munchausen από Proxy.

• Σχετικό άρθρο: "Σύνδρομο Münchhausen: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία"

Τι είναι το Σύνδρομο Μουνχάουζεν μέσω Αντιπροσώπου;

Σύνδρομο Munchausen με πληρεξούσιο (MPS), ή σύμφωνα με το DSM-5 πλασματική διαταραχή Εφαρμόζεται σε άλλον, αποτελεί μια ιδιαίτερη μορφή παιδικής κακοποίησης υψηλού κινδύνου, δύσκολο να διαγνωστεί, αφού συχνά περνά απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και χρόνια. Είναι ένα σύνδρομο του οποίου η συχνότητα έχει αυξηθεί λόγω μεγαλύτερης γνώσης του και επαγγελματικής ευαισθητοποίησης.

Σύμφωνα με το DSM-5, είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από παραποίηση σωματικών ή ψυχολογικών σημείων ή συμπτωμάτων ή πρόκληση τραυματισμού ή ασθένειας σε άλλον, που σχετίζεται με εξαπάτηση. Είναι μια ψυχική διαταραχή που τυπικά εκτιμάται σε ενήλικες που φροντίζουν άλλα εξαρτώμενα από αυτούς (συνήθως ανυπεράσπιστος, που είναι λογικό). Τα θύματα αυτής της διαταραχής είναι συχνά ανήλικοι και θεωρείται μια μορφή κακοποίησης παιδιών.

Οι γονείς του παιδιού (γενικά, σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες για το θέμα, η μητέρα) προσομοιώνουν την ύπαρξη ασθενειών ή προκαλούν συμπτώματα στον ανήλικο με στόχο τη λήψη ιατρικής βοήθειας, ορισμένες από αυτές υψηλού κινδύνου και κόστους. Φαίνεται ότι ένας από τους στόχους του γονέα είναι να παραποιήσει το παιδί του στους άλλους ως άρρωστο, ευάλωτο, δυσλειτουργικό και/ή προβληματικό άτομο.

Οι ειδικοί στη μελέτη αυτής της διαταραχής αναφέρουν ότι ο γονιός συνεχίζει την εξαπάτηση ακόμη και χωρίς να λαμβάνει ορατά οφέλη ή ανταμοιβές σε αντάλλαγμα. Οι σοβαρότερες συνέπειες αυτού του συνδρόμου είναι σοβαρές σωματικές και ψυχολογικές επιπλοκές για το παιδί και, τελικά, ο θάνατός του.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Συγκρίσεις: ορισμός, αιτίες και συχνά συμπτώματα"

Συμπτώματα και σημεία

Τα συμπτώματα ή τα σημεία είναι συνήθως ασυνεπή, συχνά ανεξήγητα και ανθεκτικά σε κάθε θεραπεία, αφού ο γονέας τα εκτελεί εσκεμμένα και επαναλαμβανόμενα. Μερικά παραδείγματα είναι:

• Επαναλαμβανόμενα ύποπτα περιστατικά που απειλούν τη ζωή του ανηλίκου ή του θύματος.
• Δηλητηρίαση και άπνοια.
• Αιμορραγία ή αιμορραγία.
• Διάφορες λοιμώξεις που προκαλούνται από διάφορους και μερικές φορές ασυνήθιστους οργανισμούς.
• Ιατρικό ιστορικό με λίγη συνοχή και λογική: τα θύματα συνήθως περνούν πολύ χρόνο στο νοσοκομείο με μικτές, αντιφατικές και αόριστες διαγνώσεις, τα αίτια δεν είναι σχεδόν ποτέ ξεκάθαρα.
• Ο φροντιστής πηγαίνει το θύμα πολύ συχνά στον γιατρό ή σε διάφορους γιατρούς, μέχρι να νιώσει αρκετή ικανοποίηση και προσοχή.
• Δεν υπάρχουν μάρτυρες στην οικογένεια που να έχουν δει τα διάφορα συμπτώματα που αναφέρει η μητέρα, αφού εμφανίζονται μόνο παρουσία της.
• Τα συμπτώματα που παρουσιάζει η ανήλικη συχνά εξαφανίζονται στο νοσοκομείο, όμως, αναπαράγονται ξανά στο σπίτι του ανηλίκου, ειδικά όταν βρίσκονται υπό τη φροντίδα ενός από τους γονείς.
• Τα σημεία ή συμπτώματα εμφανίζονται συννοσηρά με τον φροντιστή παρόντα.
• Οικογένειες με ιστορικό αιφνίδιου βρεφικού θανάτου ή άλλων σοβαρών προβλημάτων στο παιδί.
• Ο φροντιστής μπορεί να έχει δει να εκτελεί κάπως ύποπτες πράξεις που μπορεί να υποδηλώνουν επιδείνωση στο θύμα.

Όπως έχουμε αναφέρει προηγουμένως, η διάγνωση αυτού του συνδρόμου αποτελεί πρόκληση για τον κλινικό ιατρό: είναι δύσκολο να εντοπιστεί πότε η μητέρα τείνει να πηγαίνει σε διαφορετικά νοσοκομεία, αφού για τους επαγγελματίες υγείας τα δεδομένα που παρατηρούνται θα είναι μεμονωμένα. Αν και οι παιδίατροι είναι εκπαιδευμένοι να αξιολογούν την αξιοπιστία ορισμένων λογαριασμών, δεν τείνουν να κάνουν την αρχική υπόθεση ότι πρόκειται για ένα τόσο περίπλοκο ψέμα.

Ιστορία του συνδρόμου Munchausen από Proxy

Το PMS είναι μια παραλλαγή του συνδρόμου Munchausen., όρος που εισήχθη για πρώτη φορά το 1977 από τον Άγγλο παιδίατρο Roy Meadow. Εκείνη την εποχή, αυτός ο επαγγελματίας περιέγραψε τους ασθενείς που είχαν αυτό το σύνδρομο ως άτομα που είχαν θεαματικές, περίεργες ιατρικές ιστορίες, με εφευρέσεις και ψέματα, με στόχο την επίτευξη του ιατρική φροντίδα.

Είναι ενδιαφέρον ότι την ίδια χρονιά δύο συγγραφείς, ο Burman και ο Stevens, περιέγραψαν μια περίπτωση στην οποία μια μητέρα που έπασχε από το σύνδρομο Munchausen (σήμερα πλασματική διαταραχή) το εκτόπισε στα δύο του παιδιά μικρά. Αυτό το φαινόμενο ονομάστηκε «Σύνδρομο Polle», συνώνυμο στην εποχή του με το σύνδρομο Munchausen από Proxy.

• Σχετικό άρθρο: "Πλαστικές Διαταραχές: Συμπτώματα, Αιτίες και Θεραπεία"

Αιτίες και κίνητρα

Τα αίτια του συνδρόμου Munchausen με πληρεξούσιο είναι ακόμα άγνωστα. Μελέτες για το θέμα που έχουν πάρει συνεντεύξεις από δράστες υποδηλώνουν ότι κακοποιήθηκαν στην παιδική τους ηλικία ή πάσχουν από πλασματική διαταραχή.

Τα αίτια δεν είναι γνωστά, αλλά ναι έχει σημειωθεί πρόοδος στη μελέτη των κινήτρων των εμπλεκομένων γονέων. Καταρχήν, το άτομο που πάσχει από αυτό το σύνδρομο δεν ενεργεί με στόχο την απόκτηση υλικού ή οικονομικού οφέλους. Παραδόξως, μπορούν να επενδύσουν μεγάλα ποσά από τα χρήματα, τον κόπο και τις θυσίες τους στη «φροντίδα» του θύματός τους, παρά το γεγονός ότι προκαλούν μεγάλη ζημιά.

Με λίγα λόγια, τα κίνητρά του βρίσκονται μέσα μια υπερβολική ανάγκη για προσοχή, φροντίδα, συμπόνια, οίκτο ή/και αναγνώριση από το ιατρικό προσωπικό και άλλους για τη μεγάλη αφοσίωσή τους στο θύμα. Επιπλέον, φαίνεται ότι υπάρχει μια σχέση παθολογικής αμφιθυμίας προς το θύμα (της φροντίδας vs. πιθανή κρυφή απόρριψη).

Θεραπευτική αγωγή

Τι πρέπει να γίνει σε αυτές τις περιπτώσεις; Πώς πρέπει να προχωρήσουν οι επαγγελματίες που εντοπίζουν μια τέτοια περίπτωση; Μπορεί ο πατέρας ή η μητέρα που έχουν αυτό το σύνδρομο να συνεχίσουν να φροντίζουν το παιδί τους;

Δεν υπάρχει ενιαίος κατάλληλος τρόπος δράσης, και λιγότερο όταν μπορεί να υπάρξει νομιμοποίηση του προβλήματος. Τελικά, αυτός που μπορεί να λάβει περισσότερες παράπλευρες ζημιές είναι ο ανήλικος (Πρέπει να αξιολογηθούν και τα υπόλοιπα παιδιά της οικογένειας, αν υπάρχουν).

Σε αυτές τις περιπτώσεις, Το πιο σημαντικό πράγμα θα είναι πάντα το συμφέρον του ανηλίκου. Οι κλινικοί γιατροί πρέπει να διασφαλίζουν τη βεβαιότητα της διάγνωσης και να σώσουν το παιδί σε περιπτώσεις πιο σοβαρό (για παράδειγμα να τον χωρίζει με σύνεση από την οικογένεια), επικοινωνώντας με τις υπηρεσίες κοινωνικός. Είναι πολύ σημαντικό να συνεργαστείτε με άλλους επαγγελματίες και να πραγματοποιήσετε μια διεπιστημονική παρέμβαση.

Η ομολογία του δράστη είναι συνήθως σπάνια. Γι' αυτό η θεραπεία είναι συνήθως πολύπλοκη λόγω των δυσκολιών του πατέρα να αναγνωρίσει τα προβλήματά του και να προσπαθήσει να τους δώσει μια συνεκτική εξήγηση. Απαραίτητα, ο πατέρας που πάσχει από το σύνδρομο Munchausen από Proxy πρέπει να δεσμευτεί για ψυχοθεραπεία, οικογενειακή θεραπεία ή/και λήψη ψυχοτρόπων φαρμάκων.