Σύνδρομο διάσπασης: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Το σύνδρομο διάσπασης ανώτερου ημικυκλικού καναλιού (SDCSS) είναι μια κατάσταση που επηρεάζει την ισορροπία. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί και οι ασθενείς συνήθως το συνδέουν με κρίσεις πανικού ή άλλες διαταραχές ψυχιατρικής προέλευσης. Ωστόσο, αυτό το σύνδρομο έχει την προέλευσή του σε ένα πρόβλημα με την ανάπτυξη των ημικυκλικών καναλιών, μικρών καναλιών που βρίσκονται στο εσωτερικό αυτί που μας βοηθούν να διατηρήσουμε την ισορροπία.

Σε αυτό το άρθρο θα εξηγήσουμε την προέλευση του συνδρόμου αποβολής, τα περίεργα συμπτώματά του και γιατί παρουσιάζει μια τόσο περίπλοκη διάγνωση. Θα δούμε επίσης πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί με ιατρική βοήθεια.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 24 κλάδοι της ιατρικής (και πώς προσπαθούν να θεραπεύσουν ασθενείς)"

Τι είναι το σύνδρομο διάσπασης;

Η διάσπαση ορίζεται στην ιατρική ως ο αυθόρμητος διαχωρισμός μεταξύ δύο παρακείμενων δομών ή τμημάτων ιστού. Συνήθως, χρησιμοποιείται ως συνώνυμο της σχισμής.

Το σύνδρομο διάσπασης αναφέρεται σε διάσπαση του άνω ημικυκλικού καναλιού του έσω αυτιού

. Το οστό που καλύπτει αυτό το κανάλι έχει μια μικρή τρύπα. Αυτό σχετίζεται με ένα πρόβλημα στην ανάπτυξη του μωρού, πιστεύεται ότι προκαλείται από την έλλειψη ανάπτυξης του άνω οστό που κάνει την οστική πλάκα πολύ λεπτή, αυτή η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί από α πλήγμα. Αλλά... Γιατί αυτό επηρεάζει την ισορροπία;

Πώς λειτουργεί η ισορροπία;

Το αυτί είναι το όργανο της ακοής αλλά και της ισορροπίας. Αποτελείται από το εξωτερικό αυτί, το μέσο αυτί και το εσωτερικό αυτί. Το εσωτερικό αυτί χωρίζεται σε κοχλία, προθάλαμο και ημικυκλικά κανάλια. Ο κοχλίας είναι υπεύθυνος για τη λήψη και τη μετάδοση ακουστικών πληροφοριών και είναι το σημείο όπου βρίσκονται τα νεύρα της ακοής..

Ο προθάλαμος και τα ημικυκλικά κανάλια σχηματίζουν το αιθουσαίο σύστημα. Το αιθουσαίο σύστημα είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση της ισορροπίας και της στάσης του σώματος, καθώς και για τον συντονισμό των κινήσεών μας και μας επιτρέπει να προσηλώσουμε το βλέμμα μας σε ένα συγκεκριμένο σημείο του χώρου.

Τόσο ο προθάλαμος όσο και ο κυκλικός σωλήνας έχουν κύτταρα που είναι ευαίσθητα στην κίνηση της κεφαλής και είναι γεμάτα με υγρό, που ονομάζεται ενδολέμφος. Αυτά τα κύτταρα έχουν βλεφαρίδες (είναι σαν μικρές τρίχες), οι οποίες λειτουργούν ως υποδοχείς, συλλαμβάνοντας την κίνηση του υγρού και το μετατρέπουν σε νευρικά μηνύματα που στέλνουν στον εγκέφαλο για επεξεργασία.

Αυτό το σύστημα λειτουργεί με συγκεκριμένο τρόπο, συγκρίνει τις πληροφορίες που λαμβάνονται από τα δύο αυτιά. Μια αύξηση ή μείωση της κίνησης προκαλεί αυξημένο ή μειωμένο σήμα. Για παράδειγμα, αν μετακινήσουμε το κεφάλι μας προς τα δεξιά, το δεξί αυτί θα δημιουργήσει μια ισχυρότερη νευρική ώθηση από το αριστερό. Έτσι κατανοεί ο εγκέφαλος την κίνηση του κεφαλιού.

Το αιθουσαίο σύστημα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο. Για παράδειγμα, όταν ανεβαίνουμε σε ένα αξιοθέατο και τριγυρνάμε πολλές φορές, ζαλιζόμαστε, αφού λόγω αδράνειας το υγρό συνεχίζει να κινείται. Παρόλο που έχουμε σταματήσει να κινούμαστε, η νευρική ώθηση συνεχίζει να μεταδίδεται στον εγκέφαλο. Αυτό προκαλεί δυσάρεστα συμπτώματα όπως ζάλη και έμετο.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τα 10 μέρη του αυτιού και η διαδικασία λήψης ήχου"

Ανώτερο σύνδρομο διάσπασης ημικυκλικού καναλιού

Αν και οι ρωγμές στο οστό που καλύπτει το κανάλι είναι μικρές, προκαλούν ποικίλα συμπτώματα, από ήπια έως αναπηρικά, όπως ζάλη, ίλιγγο, πονοκεφάλους κ.λπ. Όχι μόνο η ποικιλία αυτών των συμπτωμάτων, αλλά και οι συνέπειές τους κάνουν τη διάγνωσή τους εξαιρετικά δύσκολη.

Πολλοί ασθενείς διαγνώστηκαν με σύνδρομο διάσπασης ανώτερου ημικυκλικού καναλιού αναφέρετε ότι έχετε βιώσει κρίσεις άγχους ή πανικού. Αν το σκεφτούμε, είναι σαφές ότι ζώντας με συχνούς πονοκεφάλους, επίμονη ναυτία, θολή όραση, απώλεια ισορροπία και άλλα συμπτώματα αναπηρίας, προσθέτοντας το γεγονός ότι δεν γνωρίζουμε την προέλευσή τους, έχει σοβαρές συνέπειες στην κατάσταση του διάθεση, επίσης αυτά τα προβλήματα ψυχικής υγείας θα μπορούσαν να έχουν μια φυσιολογική εξήγηση που σχετίζεται με την απελευθέρωση του κατεχολαμίνες. Εξαιτίας αυτών των συμπτωμάτων, πολλοί ασθενείς με SDCSS παραπέμπονται από ψυχιατρική.

στην πραγματικότητα Ήταν ο Δρ Lloyd Minor, ωτορινολαρυγγολόγος στο John Hopkins, που ανακάλυψε αυτό το σύνδρομο το 1995. Μετά από αυτό θα σας σταλούν διαφορετικοί ασθενείς από την ψυχιατρική. Τα συμπτώματα των ασθενών όντως προήλθαν από το κεφάλι, αλλά όχι από εκεί που έπρεπε.

Εκτιμάται ότι το σύνδρομο απόσχισης ανώτερου ημικυκλικού καναλιού δεν είναι τόσο σπάνιο και ότι Μεταξύ 1% και 2% του πληθυσμού έχει ένα πολύ λεπτό οστικό στρώμα των άνω ημικυκλικών καναλιών.. Όπως είδαμε, αυτή η κατάσταση μπορεί να τελειώσει ή όχι σε ρωγμή. Υπολογίζεται ότι το 33% των διαγνωσμένων ασθενών θα αναπτύξει διάσπαση του άνω ακουστικού πόρου σε κάθε αυτί. Στο 10% των ατόμων που πάσχουν από χρόνιο ίλιγγο, θα μπορούσε να προκληθεί από SDCSS, αν και πολλές από αυτές τις περιπτώσεις επί του παρόντος παραμένουν αδιάγνωστες.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Διασύνληψη: ακούς το σώμα σου"

Η ανακάλυψη του συνδρόμου διάσπασης SDCSS

Ο Δρ Μινόρ μπόρεσε να συσχετίσει αυτό το σύνδρομο με βλάβες που εντοπίστηκαν στα κανάλια του εσωτερικού αυτιού μιας ομάδας περιστεριών, στα οποία παρατηρήθηκαν περίεργες κινήσεις του κεφαλιού και των ματιών. Οι ασθενείς παρουσίασαν επίσης ανταπόκριση σε αλλαγές στην πίεση και στους ήχους που επηρέασαν το αιθουσαίο σύστημα.

Στη συνέχεια, μια μελέτη επιπολασμού σε κροταφικά οστά αποκάλυψε ένα ποσοστό ασθενών στους οποίους το οστό που κάλυπτε τον άνω ημικυκλικό σωλήνα ήταν πολύ λεπτό. Καθώς δεν υπάρχει παθολογία που θα μπορούσε να εξηγήσει την αλλοίωση του οστού, ούτε κάποιο τραύμα, εκτός από κατάσταση και στα δύο αυτιά, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η πιο πιθανή εξήγηση ήταν μια αναπτυξιακή διαταραχή. Καθώς το οστικό στρώμα είναι τόσο λεπτό, μια ξαφνική αλλαγή στην πίεση ή ένα χτύπημα μπορεί να προκαλέσει ρωγμή και εμφάνιση σοβαρών συμπτωμάτων.

• Σχετικό άρθρο: "Κοχλίας: τι είναι, μέρη, λειτουργίες και συναφείς παθολογίες"

Συμπτώματα του συνδρόμου διάσπασης άνω ημικυκλικού καναλιού

Δυστυχώς, η διάγνωση του συνδρόμου διάσπασης άνω ημικυκλικού καναλιού έρχεται αργά. Συχνά περνά απαρατήρητο μέχρι να επιδεινωθούν τα συμπτώματά σας, και πηγαίνετε από ζάλη ή ανισορροπία σε συμπτώματα απενεργοποίησης όπως πολύ έντονους πονοκεφάλους ή επαναλαμβανόμενες ναυτίες.

Οι ασθενείς συνήθως είχαν σοβαρά συμπτώματα για τουλάχιστον περισσότερο από ένα χρόνο ή παραπέμπονται από ψυχίατρο που δεν το κάνει μπορεί να καταλάβει από πού προέρχονται οι παρουσιαζόμενες ψυχολογικές αλλοιώσεις και διαισθάνεται μια προέλευση που δεν είναι εγκεφαλική. Πολλοί από τους ασθενείς μπορεί να βρίσκονται σε ψυχιατρική θεραπεία για χρόνια λόγω επαναλαμβανόμενου άγχους ή κρίσεων πανικού και δεν είναι έως ότου, λόγω αλλαγής της πίεσης ή τραύματος, τα συμπτώματα του SDCSS γίνουν πιο σοβαρά και μπορεί στη συνέχεια να γίνουν διαγνωσθεί.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς συνήθως παρουσιάζουν ανισορροπία και ίλιγγο. Ωστόσο, η διαφορά στον τρόπο με τον οποίο οι ασθενείς αναφέρουν τα συμπτώματα δυσχεραίνει τη διάγνωση και πολλές περιπτώσεις περνούν απαρατήρητες. Επιτέλους, μετά από μεγάλη αναμονή μπορούν να κάνουν διάγνωση. Πολλοί μπορεί να έχουν απομονωθεί λόγω αυτής της κατάστασης.

Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι ο ίλιγγος (ο οποίος συνοδεύεται από συχνή ζάλη), η παλμοτομία (έχουν την εντύπωση ότι τα αντικείμενα κινούνται όταν στην πραγματικότητα είναι ακίνητα), αυτοφωνία (ακούνε τους δικούς τους ήχους όπως το αναβοσβήσιμο και αναπνοή πολύ υψηλότερη από το κανονικό), εξαιρετική ευαισθησία σε δυνατούς ήχους και συνεχή αίσθηση πίεσης, σαν να ήταν τα αυτιά γεμάτος.

Οι ψυχιατρικές συννοσηρότητες που παρουσιάζουν ορισμένοι ασθενείς ως αποτέλεσμα του SDCSS είναι: άγχος, κρίσεις πανικού, αίσθημα αστάθειας, κατάθλιψη, μεταξύ άλλων. Αυτά, εκτός από ψυχολογική εξήγηση, θα μπορούσαν να προέρχονται από την απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας ενός τύπου κατεχολαμινών. Οι κατεχολαμίνες είναι σημαντικές νευροορμόνες στην απόκριση στο στρες, σε υψηλές συγκεντρώσεις μπορεί να προκαλέσουν έντονο πόνο στο στήθος, αίσθημα παλμών και άγχος. Η μη φυσιολογική αιθουσαία διέγερση που εμφανίζεται στο SDCSS θα μπορούσε να προκαλέσει τη μαζική απελευθέρωσή του.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: «Νευροψυχολογία: τι είναι και ποιο είναι το αντικείμενο μελέτης της;»

Θεραπεία του συνδρόμου διάσπασης άνω ημικυκλικού καναλιού

Για τη διάγνωση του SDCSS, είναι απαραίτητο να εμβαθύνουμε στο ιστορικό του ασθενούς και στα συμπτώματα που εμφανίζει σε όλη του τη ζωή, διευκρινίζοντας τι οι καταστάσεις εμφανίζονται ή επιδεινώνονται και πότε έχουν επιδεινωθεί και εάν έχουν επιδεινωθεί ως αποτέλεσμα συγκεκριμένου γεγονότος (ένα ταξίδι με αεροπλάνο, ένα τραύμα, μια επίσκεψη στον οδοντίατρο και τα λοιπά.).

Ο γιατρός μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. συνήθως εκτελείται αξονική τομογραφία εγκεφάλου του κροταφικού οστού του ασθενούς, όπου μπορούσε να φανεί αν όντως υπάρχει σχισμή στο οστό που καλύπτει τον άνω ημικυκλικό σωλήνα.

Επίσης ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε τεστ ακοής και VEMP (αιθουσαίο προκλητικό μυογονικό δυναμικό). Το VEMP είναι μια πρόσφατη διαγνωστική εξέταση που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ανταπόκρισης των αιθουσαίων οργάνων και τον προσδιορισμό της κατάστασής τους. Χρησιμοποιούν ένθετα ακουστικά και ηλεκτρόδια που τοποθετούνται στο επίπεδο του στερνοκλειδομαστοειδούς για την καταγραφή του δυνατότητες. Οι ασθενείς με SDCSS έχουν αυξημένη ευαισθησία στον ήχο. Αυτή η εξέταση μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της περιοχής του τραυματισμού του έσω αυτιού και, επομένως, να προσδιορίσει εάν πρόκειται για σύνδρομο ανώτερης διάσπασης καναλιού.

Σε πολλούς ασθενείς, η θεραπεία συνίσταται στη μη έκθεση σε δραστηριότητες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τα συμπτώματα, όπως αναρρίχηση σε μεγάλα ύψη, εκδρομές με σκάφος, αξιοθέατα σε εκθεσιακούς χώρους κ.λπ. Επίσης, συνιστάται η φυσικοθεραπεία για τη βελτίωση της στάσης και της ισορροπίας και τη μείωση του κινδύνου πτώσεων.

Ασθενείς με ανώτερη απόφραξη του καναλιού με πολύ πιο σοβαρά και αναπηρικά συμπτώματα για την καθημερινή τους ζωή, μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση να κλείσει τη σχισμή των οστών. Αυτή η χειρουργική επέμβαση έχει προσφέρει καλά αποτελέσματα και επιτρέπει την ανακούφιση ή τη μείωση των συμπτωμάτων της παθολογίας. Ωστόσο, μερικές φορές μετά την επέμβαση, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν, αυτό συμβαίνει συνήθως επειδή ο ασθενής έχει αμφοτερόπλευρο SDCSS και και τα δύο αυτιά πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία και έλεγχο.