Δυσσυνεργία του πυελικού εδάφους: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η δυσσυνεργία του πυελικού εδάφους (ή η δυσσυνεργία της αφόδευσης) είναι μια παθολογία που ανταποκρίνεται σε αλλοίωση του μυϊκού συντονισμού, σε αυτή την περίπτωση, έλλειψη συγχρονισμού μεταξύ των κοιλιακών συσπάσεων και της λειτουργίας του σφιγκτήρα του πρωκτού.

Αυτή η ασθένεια ευθύνεται για περίπου τις μισές περιπτώσεις χρόνιας δυσκοιλιότητας, και ως εκ τούτου, γνωρίζοντας την αιτίες και θεραπείες είναι απαραίτητο για όποιον παρουσιάζει ανωμαλίες όταν πηγαίνει στην τουαλέτα. Εδώ σας δείχνουμε όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για αυτήν.

• Σχετικό άρθρο: «Ψυχοσωματικές διαταραχές: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία»

Δυσσυνεργία πυελικού εδάφους: λειτουργική διαταραχή

Για να κατανοήσουμε την προέλευση και τη θεραπεία της δυσσυνεργίας του πυελικού εδάφους, είναι απαραίτητο να συζητήσουμε εκ των προτέρων τη χρόνια δυσκοιλιότητα και τις κλινικές εκδηλώσεις της.

Σχετικά με τη δυσκοιλιότητα και τα στοιχεία της

Σύμφωνα με διάφορες ιατρικές πύλες, Η δυσκοιλιότητα ορίζεται ως μια διαδικασία που βασίζεται σε ελάχιστη αφόδευση, τρεις φορές την εβδομάδα ή λιγότερο, δυσκολία εκκένωσης του εντέρου

, σκληρά και ογκώδη κόπρανα ή αίσθηση εντερικής πρόσκρουσης.

Αυτά τα σημάδια μπορεί επίσης να συνοδεύονται από αέρια, φούσκωμα και κράμπες στο στομάχι. Στην Ισπανία, οι χρόνιες λειτουργικές διαταραχές δυσκοιλιότητας μπορεί να επηρεάσουν από 14 έως 30% του πληθυσμού, ανάλογα με τον δημογραφικό τομέα στον οποίο κοιτάζουμε.

Ακόμα κι έτσι, είναι απαραίτητο να το διευκρινίσουμε Υπάρχουν τέσσερις διαφορετικοί τύποι χρόνιας δυσκοιλιότητας:

• Δυσκοιλιότητα με φυσιολογική διέλευση: η πιο συχνή, αφού αντιπροσωπεύει το 60% των περιπτώσεων.
• Δυσκοιλιότητα αργής διέλευσης, που αντιπροσωπεύει το 13% των περιπτώσεων.
• Διαταραχές της αφόδευσης, όπως οι αιμορροΐδες ή οι ραγάδες του πρωκτού, εμφανίζονται στο 25% των περιπτώσεων.
• Συνδυασμός των δύο τελευταίων τύπων, με πολύ χαμηλή επίπτωση 3% των περιπτώσεων.

Εκτός από την ταξινόμηση που αναφέρεται παραπάνω, οι τύποι δυσκοιλιότητας μπορούν να ταξινομηθούν ως ανατομικές (λόγω δομικών αλλοιώσεων του οργανισμού) ή λειτουργικές (ανισμοί, δηλαδή λόγω κινητικού ασυντονισμού).

Όλη αυτή η ορολογία και τα ποσοστά μας βοηθούν να ταξινομήσουμε τη δυσσυνεργία του πυελικό έδαφος, αφού πρόκειται για παθολογία χρόνιας λειτουργικής δυσκοιλιότητας του πυελικού εδάφους, η οι οποίες επηρεάζει το 10 έως σχεδόν 20% του γενικού πληθυσμού. Είναι ένα μη οργανικό επίκτητο ελάττωμα συμπεριφοράς, δηλαδή δεν εντοπίζεται κατά τη γέννηση και δεν ανταποκρίνεται σε ανατομική ανωμαλία. Όπως πολλές άλλες παθολογίες, θα μπορούσαμε να πούμε ότι αυτή προέρχεται «από το κεφάλι».

Αιτίες

Η δυσσυνεργία του πυελικού εδάφους συσχετίζεται ευρέως με κοινοί παράγοντες στη ζωή κάθε ενήλικα, όπως το στρες και το άγχος.

Επιπλέον, υπάρχουν και άλλοι εγγενείς παράγοντες του ίδιου του ατόμου που μπορούν να προωθήσουν την εμφάνιση του χρόνια δυσκοιλιότητα, όπως το φύλο (οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτήν) ή εθνότητα. Άλλες παράμετροι όπως η ανεπαρκής διατροφή, η έλλειψη άσκησης, η γήρανση, το χαμηλό κοινωνικοοικονομικό επίπεδο ή η κατάθλιψη ευνοούν τις εντερικές διαταραχές.

Το άγχος και το στρες συνδέονται επίσης με πολλές άλλες γαστρεντερικές διεργασίες, καθώς έχει αποδειχθεί ότι προκαλούν μια ανισορροπία στη φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα (commensal βακτήρια), ευνοώντας έτσι την εμφάνιση αερίων, κολικών και άλλων κλινικών εκδηλώσεων. Αυτές οι συναισθηματικές διαταραχές, τόσο συνηθισμένες σε μια πολυάσχολη κοινωνία, εκδηλώνονται επίσης άλλες μορφές, όπως αυξημένος καρδιακός ρυθμός, γρήγορη αναπνοή, τρόμος και εφίδρωση υπερβολικό.

Για όλες αυτές τις κλινικές εκδηλώσεις (συμπεριλαμβανομένης της δυσσυνεργίας της αφόδευσης), καθώς και για την αρνητική επίδραση που έχει σε αυτόν που τα υποφέρει, η αναζήτηση ψυχολογικής βοήθειας απέναντι στο γενικευμένο στρες και το άγχος γίνεται ουσιώδης.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Πεπτικό σύστημα: Ανατομία, μέρη και λειτουργία"

Συμπτώματα

Η δυσσυνεργία του πυελικού εδάφους χαρακτηρίζεται από κοινά συμπτώματα με πολλές άλλες εντερικές διαταραχές. Αυτό είναι, η αίσθηση της ατελούς εκκένωσης και οι επαναλαμβανόμενες προσπάθειες αφόδευσης με την πάροδο του χρόνου μεταξύ πολλών άλλων ενοχλήσεων, ονομάστηκε ήδη προηγουμένως.

Διάγνωση

Η διάγνωση αυτής της παθολογίας είναι πολύ συγκεκριμένη, γιατί για να βρεθεί, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν πρώτα οι δυσλειτουργίες του ανατομικής, μεταβολικής προέλευσης (όπως ο διαβήτης) ή δυσκοιλιότητας που προέρχεται από την εφαρμογή φαρμάκων ή την κατανάλωση φάρμακα. Για να γίνει αυτό, ακολουθείται μια σειρά από συγκεκριμένα βήματα που σας παρουσιάζουμε παρακάτω.

1. Φυσική εξερεύνηση

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ορθική εξέταση και εξέταση, αφού Έτσι, αποκλείονται παθολογίες δομικής προέλευσης. Επιπλέον, αυτό το άγγιγμα είναι εξαιρετικά ευαίσθητο για τη διάγνωση της δυσσυνεργίας του πυελικού εδάφους, καθώς επιτρέπει επίσης την εκτίμηση της πίεσης του πρωκτικού μυϊκού συστήματος τόσο σε κατάσταση ηρεμίας όσο και κατά την άσκηση.

Μπορεί επίσης να χρειαστεί να ζητήσετε από τον ασθενή να κρατήσει «ημερολόγιο αφόδευσης», σημειώνοντας κατά τη διάρκεια 15 έως 30 ημέρες διάφορες παράμετροι όταν πηγαίνετε στο μπάνιο (χρήση καθαρτικών, προσπάθεια εκκένωση... κτλ.)

2. Δοκιμή αποβολής μπαλονιού

Όσο παράξενο κι αν φαίνεται, αυτή η διαγνωστική μέθοδος βασίζεται στην εισαγωγή στον ασθενή ενός καθετήρα με ένα φουσκωμένο μπαλόνι στο άκρο του. Αυτό πρέπει να τεντωθεί για να αφοδεύσει όπως θα συνέβαινε κατά τη διάρκεια μιας κανονικής κένωσης, και, γενικά, αν χρειαστεί περισσότερο από ένα λεπτό για να το αποβάλεις, μπορεί να είναι σημάδι δυσσυνεργίας. Αυτό το τεστ έχει δείξει μια χρησιμότητα για την ανίχνευση αστεριών, καθώς επιτρέπει την σαφή υποστήριξη της διάγνωσης σε έως και 97% των περιπτώσεων.

3. Ανορθική μανομετρία

Αυτή η τεχνική συνίσταται στη μέτρηση των πιέσεων στο εσωτερικό του πρωκτού και του ορθού, τόσο σε κατάσταση ηρεμίας όσο και κατά τη διάρκεια της εγκράτειας ή της αφόδευσης. Βασίζεται σε η τοποθέτηση ενός καθετήρα, βάθους περίπου 10 εκατοστών από το ορθό, που επιτρέπει τη μέτρηση διαφόρων παραμέτρων, όπως:

• Τόνος και συμμετρία του λείου μυός του ορθού.
• Ίδιες τιμές για τους γραμμωτούς μυς.
• Πρωκτικά αντανακλαστικά.
• Ευαισθησία του ορθού.
• ορθική συμμόρφωση.
• ελιγμός αφόδευσης

4. ντεφεκογραφία

Αυτή η τελευταία μέθοδος ανίχνευσης, σε αυτή τη μη επεμβατική περίπτωση, βασίζεται σε η χρήση εξειδικευμένων μηχανημάτων στο μαγνητικό συντονισμό, που παρέχει εικόνες των διαφορετικών σταδίων αφόδευσης του ατόμου. Αυτό επιτρέπει την αξιολόγηση του πόσο καλά λειτουργούν οι πυελικοί μύες και την παροχή πληροφοριών σχετικά με τη λειτουργία του ορθού.

Όλες αυτές οι διαγνωστικές εξετάσεις, όπως είδαμε, αποσκοπούν στον αποκλεισμό φυσιολογικών δομικών ανωμαλιών και στον έλεγχο της κινητικότητας των μυών του ορθού του ασθενούς.

Θεραπεία

Η βιοανάδραση είναι η θεραπεία εκλογής για τη δυσσυνεργία του πυελικού εδάφους, και βασίζεται στην πραγματοποίηση μιας σειράς συνεδριών 30 λεπτών εξωτερικών ασθενών για μία ή δύο εβδομάδες.

Μέσω της χρήσης ανιχνευτών μανομετρίας και άλλων μεθόδων, επιδιώκεται ο ασθενής να αποκτήσει επίγνωση των το δικό τους μυϊκό σύστημα του ορθού, το οποίο προάγει τον μεγαλύτερο αυτοέλεγχο στη λειτουργία και τον συντονισμό των μυών του σφιγκτήρα μηχανοκίνητο σκάφος. Η αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής είναι έως και 80% των περιπτώσεων.

Άλλοι συνοδευτικοί παράγοντες που μπορεί να προάγουν την εξαφάνιση αυτής της ανωμαλίας των μυών του ορθού μπορεί να είναι η άσκηση ως ρουτίνα, μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και υγρά και η χρήση καθαρτικών νωρίς μετά τη διάγνωση. Είναι αυτονόητο ότι η ψυχολογική και τακτική αντιμετώπιση των διαταραχών άγχους και στρες, εάν εμφανιστούν, θα είναι επίσης απαραίτητη για την αντιμετώπιση της παθολογίας.

Περίληψη

Όπως είδαμε, η δυσσυνεργία της αφόδευσης είναι μια παθολογία που δεν ανταποκρίνεται σε φυσιολογικές ή ανατομικές διαταραχές, όπως ραγάδες πρωκτού, αιμορροΐδες κ.λπ. Είναι μια ασθένεια που συνδέεται ευρέως με τη συναισθηματική και ψυχική υγεία του ασθενούςΛοιπόν, όπως έχουμε ξαναπεί, συνδέεται με καταστάσεις άγχους, στρες και κατάθλιψης.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι που οδηγούν στην ανίχνευση αυτής της νόσου είναι ποικίλες και πολύπλοκες, γιατί καταρχήν, πρέπει να αποκλείσουμε οποιαδήποτε άλλη ασθένεια που συνδέεται με μεταβολικές διεργασίες ή φυσικός.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Αϊσα, Α. P., Chaves, A. Ι., Λαναγκράν, Μ. L., Fernandez, M. ΜΕΓΑΛΟ. M., & Rodríguez, P. J. R. (2019). Συνεδρία III.: Προγνωστικοί παράγοντες απόκρισης βιοανάδρασης κατά της αφόδευσης στη δυσσυνεργία της αφόδευσης. Andalusian Journal of Digestive Pathology, 42(5), 210-218.
• Bechiarelli, A. A., Ramos-Clemente, M. Τ., Γκερέρο, Π. P., & Ramos, C. R. (2016). Δυσκοιλιότητα. Πρόγραμμα Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης με Διαπίστευση Ιατρικής, 12(7), 337-345.
• Κολμενάρες, Γ. V., Jimenez, M. M., Perez, S. R., Cendón, R. G., Salgueiro, J. V., & Alonso, M. ΜΕΓΑΛΟ. (2017). Κατ' οίκον ανορθική προπόνηση ως θεραπεία για την εγκόπωση και τη δυσσυνεργία του σφιγκτήρα. Cir Pediatr, 30, 28-32.
• Garrido, α. S., Bermejo, A. Π., Πόμο, Υ. J., & Soler, Α. Μ. (2012). Δυσκοιλιότητα. Πρόγραμμα Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης με Διαπιστευμένο Ιατρικό, 11(6), 331-336.
• Λάναγκραν, Μ. L., Ordonez, M. R., & Aisa, Á. Q. (2013). Διαγνωστική θεραπευτική προσέγγιση στη δυσσυνεργία της αφόδευσης. Andalusian Journal of Digestive Pathology, 36(4), 231-236.
• Romero, m. Τ. R. C., Gomez, A. R. C., Almanzor, A. V., & de la Cruz, M. ΜΙΚΡΟ. (2018). δυσσυνεργία της αφόδευσης. Andalusian Journal of Digestive Pathology, 41(2), 78-83.
• Wainstein, C., Carrillo, K., Zarate, A. J., Fuentes, B., Venegas, M., Quera, R.,... & López-Köstner, F. (2014). Αποτελέσματα πυελοπερινεϊκής αποκατάστασης σε ασθενείς με δυσσυνεργία πυελικού εδάφους. Spanish Surgery, 92(2), 95-99.