Γενικευμένη τονικοκλονική κρίση: συμπτώματα και χαρακτηριστικά

Από όλες τις κρίσεις που μπορεί να υποστεί ένα άτομο κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης, γενικευμένη τονικοκλονική κρίση Είναι ίσως το πιο γνωστό στη λαϊκή κουλτούρα.

Αν και δεν είναι ο μόνος τύπος επιληπτικών κρίσεων που μπορούν να βιώσουν τα άτομα με επιληψία, είναι ο μεγαλύτερος πρωτότυπο, και σε αυτό το άρθρο θα μάθουμε περισσότερα για τις ιδιαιτερότητές του, καθώς και για πιθανές αιτίες και θεραπείες.

• Σχετικό άρθρο: "Επιληψία: ορισμός, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία"

Γενικευμένη τονικοκλονική κρίση: τι είναι;

Γενικευμένη τονικοκλονική κρίση, που ονομάζεται επίσης «grand mal», είναι ένα είδος επιληπτικής κρίσης κατά την οποία συμβαίνουν τόσο τονικές όσο και κλονικές μυϊκές συσπάσεις. Αυτή η ποικιλία επιληπτικών κρίσεων είναι αυτή που σχετίζεται περισσότερο με την πρωτότυπη εικόνα μιας επιληπτικής κρίσης και συνήθως σχετίζεται με μεταβολικές απορρυθμίσεις στο σώμα του ατόμου που πάσχει από αυτήν.

Κανονικά πιστεύεται ότι οι άνθρωποι που υποφέρουν από επιληψία υποφέρουν μόνο αυτού του είδους την κρίση, αλλά η αλήθεια είναι ότι μόνο το 10% των επιληπτικών ασθενών υποφέρουν από αυτού του είδους τις κρίσεις χωρίς να συνοδεύονται από άλλες ποικιλίες.

Συμπτώματα

Υπάρχουν αρκετά συμπτώματα που μπορεί να υποστεί το άτομο πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις.

Αν και Στην πλειονότητα των περιπτώσεων οι κρίσεις εμφανίζονται χωρίς προειδοποίηση, ξαφνικά και απότομα, κάποιοι μπορεί να υποστούν πρόδρομο. Αυτό προειδοποιεί ότι κάτι δεν πάει καλά στο σώμα σας και ότι θα υποστείτε επιληπτική κρίση. Κανονικά, το πρόδρομο εκδηλώνεται με τη μορφή προκαταρκτικών συναισθημάτων που προμηνύουν ότι πρόκειται να συμβεί μια κρίση.

Μόλις ξεκινήσουν οι κρίσεις, υπάρχουν έως και τρεις διαφορετικές φάσεις κατά τη διάρκεια της επιληπτικής κρίσης, οι οποίες είναι η τονική φάση, η κλονική και η μεταστικτική φάση.

1. τονωτική φάση

Συνήθως, η τονική φάση είναι η πρώτη από τις φάσεις όταν έχετε αυτού του τύπου επιληπτικές κρίσεις.

Το πρώτο πράγμα που συμβαίνει είναι η γρήγορη απώλεια συνείδησηςαν και δεν είναι πάντα πλήρης.

Οι σκελετικοί μύες είναι τεντωμένοι, με αποτέλεσμα τα άκρα να γίνουν άκαμπτα και ο ασθενής να πέσει στο έδαφος λόγω αδυναμίας να σταθεί όρθιος.

Τα μάτια σβήνουν ή σταματούν να κατευθύνονται προς ένα συγκεκριμένο σημείο και το στόμα παραμένει ανοιχτό.

Αυτή η φάση διαρκεί μόνο περίπου δέκα ή είκοσι δευτερόλεπτα. και παρά την απώλεια συνείδησης, το άτομο είναι σε θέση να αρθρώσει κάποιους ήχους, κυρίως λόγω της βίαιης αποβολής αέρα από τους πνεύμονες. Αυτό είναι γνωστό ως μια κραυγή.

Το δέρμα γίνεται μπλε, γιατί η αναπνοή έχει χάσει τον ρυθμό της και υπάρχει στέρηση οξυγόνου στο σώμα.

Το συμπαθητικό σύστημα ανταποκρίνεται δυναμικά, με αποτέλεσμα την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, την ταχύτερη καρδιακή λειτουργία και την επέκταση της κόρης του ματιού (μυδρίαση).

Ένας από τους κινδύνους κατά την τονωτική φάση είναι να δαγκώσετε τη γλώσσα σας, αφού το σαγόνι είναι σφιγμένο πολύ σφιχτά. Μπορείτε επίσης να δαγκώσετε το μάγουλό σας και να προκαλέσετε μεγάλο τραυματισμό στο στόμα.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι 15 πιο συχνές νευρολογικές διαταραχές"

2. κλονική φάση

Μετά την τονική φάση έρχεται η κλονική, η οποία είναι μια κατάσταση στην οποία η ένταση βιώθηκε κατά την προηγούμενη φάση δίνει τη θέση της στη μυϊκή χαλάρωση. Διαρκεί περισσότερο από την τονωτική φάση, διαρκεί περίπου ένα λεπτό.

Η χαλάρωση δεν έχει ολοκληρωθεί, αφού οι μύες σφίγγονται αμέσως ξανά και μετά χαλαρώνουν, προκαλώντας έτσι τις ίδιες τις κρίσεις.

Το άτομο κουνιέται βίαια, όντας σε αυτή τη φάση τη στιγμή που μπορεί να τραυματιστεί σε αντικείμενα που βρίσκονται στο δωμάτιο. Μπορεί επίσης να κυληθεί ξαπλωμένος στο έδαφος.

3. μεταπτυχιακή φάση

Μόλις εμφανιστούν οι τονικές και κλονικές φάσεις, έρχεται η μεταπτυχιακή φάση, στην οποία μπορούν να συμβούν πολλαπλά συμβάντα.

Ο εγκέφαλος του ασθενούς μπορεί να δει την κυκλοφορία του αίματος αλλαγμένη, εκτός από την αλλαγή των επιπέδων των νευροδιαβιβαστών.

Το άτομο είναι εντελώς μπερδεμένο, εκτός από ταλαιπωρία αμνησία, αν και σταδιακά θα συνειδητοποιήσει ότι έχει περάσει κρίση.

Είναι πολύ πιθανό το άτομο, αφού έχει υποφέρει σωματικά και ψυχολογικά κατά τη διάρκεια του επεισοδίου, να αρχίσει να κλαίει και να κάνει εμετό.

Πιθανές αιτίες

Αν και η επιληψία έχει μελετηθεί εκτενώς, είναι γνωστό ότι Οι περισσότερες κρίσεις που σχετίζονται με αυτό το πρόβλημα είναι ιδιοπαθείς, δηλαδή εμφανίζονται ξαφνικά χωρίς σαφή αιτία που να επιτρέπει εξήγηση του λόγου εμφάνισής τους.

Ωστόσο, ήταν δυνατό να το δούμε αυτό ορισμένοι τύποι επιληπτικών κρίσεων που συμβαίνουν μονομερώς Σε εγκεφαλικό επίπεδο, με τη συμμετοχή μόνο ενός από τα δύο ημισφαίρια, μπορούν να εξελιχθούν σε επιληπτικές κρίσεις που αφορούν και τα δύο ημισφαίρια, προκαλώντας έτσι τονικοκλονικό σπασμό. Μιλάμε λοιπόν για μονόπλευρες εστιακές επιληπτικές κρίσεις που εξελίσσονται σε πιο σύνθετες και αμφοτερόπλευρες κρίσεις.

Έχει υποτεθεί ότι ορισμένες απορρυθμίσεις στο επίπεδο των νευροδιαβιβαστών και των χημικών ουσιών που υπάρχουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα θα ήταν πίσω από την εμφάνιση αυτού του τύπου επιληπτικών κρίσεων. Μερικοί ερεθισμοί για αυτό το είδος κρίσης, επιπλέον ορισμένη γενετική προδιάθεση να τα υποφέρειΑυτά είναι η κόπωση, ο υποσιτισμός, η στέρηση ύπνου, το στρες, η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης, οι γρήγορες αλλαγές φωτός (αναβοσβήνει και αναβοσβήνει), τα αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων και τα αντιισταμινικά.

Σε όλη την ιστορία της ψυχιατρικής, με τη χρήση ηλεκτροσπασμωδικών θεραπειών για διαφορετικούς τύπους διαταραχών ψυχολογικά, ήταν δυνατό να αναπαραχθεί σε εργαστηριακές συνθήκες και, επίσης, προφανώς θεραπευτικές, τονικοκλονικές κρίσεις διαδεδομένη.

Στην περίπτωση των ατόμων που πάσχουν από συμπτωματική επιληψία, έχει φανεί, μέσω τεχνικών νευροαπεικόνισης, ότι έχουν κατεστραμμένους νευρώνες, με αποτέλεσμα να μεταδίδουν ακατάλληλα νευρικά σήματα και, έτσι, πραγματοποιούνται οι τυπικές κινήσεις της κρίσης.

Διάγνωση

Η διάγνωση μπορεί να γίνει με τη χρήση τεχνικών νευροαπεικόνισης, ειδικά με ηλεκτροεγκεφαλογραφία (ΗΕΓ). Ωστόσο, πρέπει να ειπωθεί ότι για να είναι αξιόπιστη η διάγνωση χρησιμοποιώντας αυτό το εργαλείο, είναι απαραίτητο καταγράψτε την εγκεφαλική δραστηριότητα κατά τη χορήγηση ή αμέσως μετά την τονωτική φάση του η κρίση.

Κατά τη διάρκεια της τονικής φάσης, παρατηρείται προοδευτική αύξηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας χαμηλής τάσης, με ταχεία κύματα, ακολουθούμενη από ηλεκτρικές εκκενώσεις μεγάλου πλάτους. Αντίθετα, τα σύντομα κύματα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της κλονικής φάσης. Το ΗΕΓ δείχνει πολλές αιχμές κατά την τονική φάση, για να αλλάξει αργότερα σε πιο ακανόνιστο σήμα κατά την κλονική φάση.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τύποι εγκεφαλικών κυμάτων: Δέλτα, Θήτα, Άλφα, Βήτα και Γάμμα"

Θεραπεία

Όταν ένα άτομο έχει μια γενικευμένη τονικοκλονική κρίση, οι γύρω του πρέπει να βεβαιωθούν ότι το άτομο που την έχει είναι ασφαλές. μια ξαπλωμένη στάση, για να αποφύγετε ότι, ενώ χάνετε τις αισθήσεις σας, εισάγετε κατά λάθος σάλιο στην αναπνευστική οδό και πνίγεστε.

Πρέπει να είστε κοντά στο άτομο για να δείτε πώς συμβαίνει το επιληπτικό επεισόδιο και να εκτιμήσετε πόσο διαρκεί η κρίση. Εάν είναι δυνατόν, όλα τα αντικείμενα πρέπει να αφαιρεθούν από τον χώρο για να αποτρέψει το άτομο να συγκρουστεί μαζί τους. Δεν συνιστάται να κρατάτε το άτομο ενώ έχει σπασμούς ή να εισάγετε αντικείμενα στο άτομο στόμα, αφού μπορείς να συσπάσεις τα άκρα, να πάθεις κήλη και, αν βάλεις κάτι στο στόμα σου, να πνιγείς το.

Όσον αφορά τη θεραπεία, όπως και με άλλους τύπους επιληπτικών κρίσεων, για την πρόληψη τους, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα. Επίσης, εάν είναι γνωστή η περιοχή του εγκεφάλου που εμπλέκεται στην εμφάνιση αυτών των κρίσεων, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, εκτός από την τόνωση του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση διατροφικών συνθηκών που συμβάλλουν σε υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης αυτών των κρίσεων, επιλέξτε τη διατροφική οδό, υποβάλλοντας το άτομο σε μια κετογονική δίαιτα, δηλαδή υψηλή σε λιπαρά και πρωτεΐνες.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Krumholz, Α., Wiebe, S., Gronseth, G., et αϊ. (2007). Παράμετρος εξάσκησης: αξιολόγηση μιας φαινομενικής απρόκλητης πρώτης κρίσης σε ενήλικες (ανασκόπηση βασισμένη σε στοιχεία): έκθεση της Υποεπιτροπής Προτύπων Ποιότητας της Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας και της Αμερικανικής Επιληψίας Κοινωνία. Neurology, 69(21). 1996-2007.
• Schachter S. ντο. (2009). Διαταραχές επιληπτικών κρίσεων. Med Clin North Am. 93(2), 342-351