Η εξέλιξη της έννοιας της Νοητικής Αναπηρίας

Μετά την ανακάλυψη και καθιέρωση της ψυχομετρικής και παραγοντικής μεθοδολογίας στη μελέτη της νοημοσύνης στις αρχές του περασμένου αιώνα από Alfred Binet και Simon (1905) και αργότερα, Terman (1916) και Weschler στη δεκαετία του 1930, το IQ έγινε ο κεντρικός παράγοντας στην αξιολόγηση της πνευματικής ικανότητας.

Ωστόσο, η πιο πρόσφατη πρόταση της Αμερικανικής Ένωσης για τη Νοητική Υστέρηση (AAMR) του 1992 φαίνεται να ξεπερνά ορισμένα από τα μειονεκτήματα που είχε συνδέσει η πρώτη φόρμουλα.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι τεστ νοημοσύνης”

Η Διανοητική Αναπηρία ως Νευροαναπτυξιακή Διαταραχή

Ως Νευροαναπτυξιακή Διαταραχή (ή Νευροαναπτυξιακές Διαταραχές, σύμφωνα με το DSM-V) νοείται κάθε ασθένεια που σχετίζεται με μια αλλοίωση κατά τη διαδικασία ωρίμανσης του νευρικού συστήματος που επηρεάζει την ανεπαρκή λειτουργία σε επίπεδο συμπεριφοράς, σκέψης, κίνησης, μάθησης, αντιληπτικής-αισθητηριακής ικανότητας και άλλων πολύπλοκων νοητικών λειτουργιών.

Το σύνολο των εκδηλώσεων που μπορεί να εμφανιστούν ως συνέπεια είναι πολύ μεγάλης ποικιλίας, αφού πρέπει να δοθεί προσοχή και στα δύο εντόπιση της δυσλειτουργίας, που επηρεάζει περιβαλλοντικούς παράγοντες καθώς και τη στιγμή ανάπτυξης στην οποία εμφανίζεται η εν λόγω δυσλειτουργία διατάραξη.

Η νευροεπιστήμη είναι ο κλάδος που ασχολείται με τη μελέτη και την έρευνα των ODDs, καθώς και άλλων νευροεκφυλιστικών διαταραχών, διαταραχών στατικής βλάβης και ψυχιατρικών διαταραχών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, Η ίδια παθολογία μπορεί να θεωρηθεί σε περισσότερες από μία από αυτές τις κατηγορίες, που διαφέρουν μεταξύ τους γύρω από δύο διαστάσεις: τον χρόνο (ανάπτυξη-παρακμή) και τη φαινομενολογία (γνωστική-συναισθηματική).

ΤΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ

Μεταξύ των χαρακτηριστικών που αποδίδονται στα ODDs, υπάρχει η δυσκολία διάκρισης εάν η προέλευση της εξωτερικής εκδήλωσης του η υποκείμενη συμπτωματολογία προέρχεται από μια ODD ή από έναν τύπο κανονιστικής λειτουργίας, όπως η περίπτωση της διάσπασης προσοχής (η οποία μπορεί να οφείλεται σε επηρεασμό των δομών που ρυθμίζουν την ικανότητα προσοχής ή μπορεί να είναι ένα έντονο χαρακτηριστικό της προσωπικότητας, απλά).

Ετσι, δεν υπάρχουν γνωστοί βιοδείκτες (νευροαπεικονιστικές δοκιμές ή ανάλυση) που σχετίζονται με τις οποίες μπορεί να διαγνωστεί κατηγορηματικά μια ODD. Ως εκ τούτου, η υποκειμενικότητα του αξιολογητή παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της υπόθεσης.

Στη δεύτερη θέση, Τα ODD έχουν πολύ υψηλή συννοσηρότητα με άλλες παθολογίες, γεγονός που σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να δυσκολέψει την ακριβή διάγνωση του κρούσματος, αφού πρέπει να ανιχνευθούν όλες οι ετικέτες που υπάρχουν. Από την άλλη πλευρά, η οριοθέτηση μεταξύ των συμπτωμάτων που αποδίδονται σε μια διαταραχή και σε μια άλλη είναι επίσης πολύπλοκη, καθώς πολλά από αυτά μοιράζονται κοινά κριτήρια (για παράδειγμα, η δυσκολία στις κοινωνικές σχέσεις σε περίπτωση αυτισμού και ψυχικής διαταραχής). Γλώσσα).

• Σχετικό άρθρο: "Νοητική και Αναπτυξιακή Αναπηρία"

Τύποι Νευροαναπτυξιακών Διαταραχών

Με γενικό τρόπο, το TND μπορεί να ταξινομηθεί σε τρεις κύριες κατηγορίες σύμφωνα με τα κριτήρια:

Αν προσδιορίζεται ή όχι μια συγκεκριμένη αιτία

Σε αυτή την περίπτωση η γενετική επιρροή είναι ένας σημαντικός αιτιολογικός παράγοντας.. Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα εγχειρίδια ταξινόμησης (DSM και ICD) περιλαμβάνουν διαταραχές επικοινωνίας, μαθησιακές διαταραχές, υπερκινητικότητα και φάσμα του αυτισμού. Στην περίπτωση των διαταραχών διαγωγής, των σχιζοφρενικών διαταραχών και της διαταραχής Tourette, η διαφορά ηλικίας έναρξης για καθένα από αυτά, οπότε ανάλογα με την περίπτωση μπορούν να συμπεριληφθούν και σε αυτό το πρώτο κατηγορία.

Γενετικές αλλοιώσεις που συνδέονται με μια δομική αλλαγή

Πιο εύκολο να προσδιοριστεί, καθώς οι φαινοτυπικές αποκλίσεις είναι σαφώς αναγνωρίσιμες (διαγραφή, διπλασιασμός, μετατόπιση, χρωμοσωμικές δισωμίες ή τρισωμίες, κ.λπ.), όπως στην περίπτωση του συνδρόμου Williams.

Το TND συνδέεται με μια γνωστή περιβαλλοντική αιτία

Η επιρροή του συνήθως εξετάζεται σε αλληλεπίδραση με γενετικούς παράγοντες, πχ εμβρυϊκή δηλητηρίαση λόγω κατανάλωσης αλκοόλ από τη μητέρα ή παθολογιών που προέρχονται από τη δράση του βαλπροϊκού οξέος.

Η παραδοσιακή εννοιολόγηση της Νοητικής Αναπηρίας

Όπως υποδεικνύεται στην αρχή αυτών των γραμμών, ο περασμένος αιώνας σημαδεύτηκε από την άνοδο του ψυχομετρικές κλίμακες για την εκτίμηση και την ποσοτικοποίηση του επιπέδου νοημοσύνης στο ον ο άνθρωπος.

Έτσι, ελήφθη η μόνη καθοριστική αναφορά διάκριση μεταξύ των ταξινομικών επιπέδων της Νοητικής Αναπηρίας με βάση το νοητικό πηλίκο (IQ) του ατόμου. Ας δούμε μια πιο λεπτομερή περιγραφή καθεμιάς από αυτές τις κατηγορίες:

Ήπια Νοητική Υστέρηση

Καταλαβαίνει IQ μεταξύ 55 και 70 και παρουσιάζει ποσοστό 85% όλων των περιπτώσεων. Όντας το λιγότερο σημαντικό επίπεδο σοβαρότητας, είναι δύσκολο να διακριθεί στα πρώτα χρόνια της ζωής. Σε αυτή την περίπτωση, οι κοινωνικές και επικοινωνιακές δεξιότητες ή η ικανότητα για αυτονομία διατηρούνται αρκετά καλά, αν και απαιτούν κάποιο είδος επίβλεψης και παρακολούθησης. Δεν υπάρχουν μεγάλες δυσκολίες στην επίτευξη της ανάπτυξης μιας ικανοποιητικής ζωής.

Μέτρια νοητική υστέρηση

Ένα δεύτερο επίπεδο μεγαλύτερης βαρύτητας με επιπολασμό 10% είναι αυτό της Μέτριας Νοητικής Καθυστέρησης, στην οποία αποδίδεται δείκτης νοημοσύνης μεταξύ 40 και 55. Σε αυτήν την περίπτωση το επίπεδο κοινωνικής και επικοινωνιακής ανάπτυξης είναι χαμηλότερο και πρέπει να επιβλέπονται κατά τη διάρκεια της επαγγελματικής και προσωπικής ζωής των ενηλίκων, αν και μπορούν ακόμα να προσαρμοστούν στην κοινοτική ζωή στις περισσότερες περιπτώσεις.

Σοβαρή Νοητική Υστέρηση

Η σοβαρή νοητική υστέρηση σχετίζεται με δείκτη νοημοσύνης μεταξύ 25 και 40 και εμφανίζεται στο 3-4% όλων των περιπτώσεων. Η γλωσσική του ικανότητα είναι πολύ περιορισμένη αλλά είναι ικανοί να αποκτήσουν στοιχειώδεις συνήθειες αυτοφροντίδας. Χρειάζονται ένα σημαντικό επίπεδο υποστήριξης και βοήθειας για να προσαρμοστούν στην κοινοτική ζωή.

Βαθιά νοητική υστέρηση

Η Βαθιά Νοητική Καθυστέρηση χαρακτηρίζεται από δείκτη νοημοσύνης μικρότερο από 25 και είναι παρούσα σε ποσοστό μεταξύ 1 και 2% του πληθυσμού με μαγνητική τομογραφία. Σε αυτό το επίπεδο υπάρχουν σαφείς και σοβαρές κινητικές, αισθητηριακές και γνωστικές δυσκολίες. Απαιτούν συνεχή και μόνιμη επίβλεψη και ένα εξαιρετικά δομημένο περιβάλλον στο οποίο αλληλεπιδρούν.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι διανοητικής αναπηρίας (και χαρακτηριστικά)"

Περιγραφικές διαστάσεις της πνευματικής λειτουργίας

Η πιο πρόσφατη πρόταση της Αμερικανικής Ένωσης για τη Νοητική Υστέρηση (AAMR) συνεπάγεται μια δραστική αλλαγή στην αντίληψη της διανοητικής αναπηρίας και τονίζει δίνοντας τον ορισμό της Νοητικής Καθυστέρησης μια κάπως πιο θετική και αισιόδοξη χροιά ως προς την αξιολόγηση κυρίως των ικανοτήτων και των δυνατοτήτων του ατόμου με διανοητική δυσλειτουργία, καθώς και της υποστήριξης που χρειάζεται για την επίτευξη αυτών των στόχων.

Έτσι, η πρόταση ορισμού AAMR για τη Νοητική Υστέρηση την εξηγεί ως μια σειρά σημαντικών περιορισμών στην πνευματική λειτουργία, η οποία είναι σημαντικά χαμηλότερη του μέσου όρου και η οποία εκδηλώνεται πριν από την ηλικία των 18 ετών ηλικία.

Διαστάσεις αξιολόγησης της Νοητικής Καθυστέρησης

Συγκεκριμένα, οι μεγάλες διαστάσεις που προτείνονται από το AAMR για να αξιολογηθούν σε λειτουργικό επίπεδο οι ικανότητες που διαθέτει το παιδί και που μπορεί να επιτευχθεί με μια παγκόσμια διεπιστημονική παρέμβαση:

• Διανοητικές δεξιότητες.
• Προσαρμοστική συμπεριφορά σε εννοιολογικό, κοινωνικό και πρακτικό επίπεδο.
• Συμμετοχή, αλληλεπιδράσεις και κοινωνικοί ρόλοι.
• Σωματική και ψυχική υγεία, αιτιολογία πιθανών αλλοιώσεων.
• Κοινωνικό πλαίσιο, που σχετίζεται με το περιβάλλον, τον πολιτισμό και τις ευκαιρίες πρόσβασης σε αυτό το είδος διέγερσης.

Σε αντίθεση με τις προηγούμενες, σε αυτή την πρόταση δίνεται έμφαση στο κοινωνικό πλαίσιο και στον καθορισμό των πόρων που απαιτούνται για την εξασφάλιση του μέγιστου αριθμός μάθησης, αυτονομίας και ευημερίας του παιδιού στην καθημερινότητά του, αντί να λαμβάνει ως κεντρικό παράγοντα τα ελλείμματα και τις δυσκολίες που παρουσιάζει το παιδί λίγο.

Αυτό επιφέρει διάφορα πλεονεκτήματα τόσο στο επίπεδο της μείωσης της αρνητικής επισήμανσης που συνήθως σχετίζεται με άτομα που παρουσιάζουν αυτό το είδος ελλείμματος, δεδομένου ότι ο ορισμός δίνει κύριο ρόλο στις δυνατότητες και τις ικανότητες που πρέπει να αναπτυχθούν από το αγόρι. Επιπλέον, αυτός ο νέος ορισμός Το s****e είναι περισσότερο προσανατολισμένο στον προσδιορισμό του είδους της παρέμβασης που θα είναι απαραίτητο για τη συγκεκριμένη περίπτωση να αποκτήσει το υψηλότερο δυνατό επίπεδο ανάπτυξης (περιβαλλοντικές, κοινωνικές, προσωπικές και πνευματικές προσαρμογές).

Σε αυτή τη νέα αντίληψη, θεωρούνται τα ακόλουθα αξιώματα: η εξέταση της πολιτισμικής και γλωσσικής, επικοινωνιακής και συμπεριφορικής ποικιλομορφίας. την ανάγκη ύπαρξης εξατομικευμένων στηρίξεων σε κοινοτικό επίπεδο· η συνύπαρξη δυνατοτήτων σε άλλους προσαρμοστικούς τομείς ή προσωπικές ικανότητες· την υπόθεση βελτίωσης της λειτουργίας του ατόμου παρέχοντας κατάλληλες υποστηρίξεις για παρατεταμένη χρονική περίοδο.

Εν ολίγοις, φαίνεται ότι ο πιο πρόσφατος ορισμός της Νοητικής Καθυστέρησης στοχεύει να παρέχει μια πιο πρακτική, θετική και προσαρμοστική προοπτική που θα διευκολύνει τη μεγαλύτερη ενσωμάτωση του ατόμου τόσο σε προσωπικό όσο και σε κοινωνικό επίπεδο, επιτρέποντας μεγαλύτερη ανάπτυξη δίνοντας έμφαση στις ιδιότητές του και όχι στις δυσκολίες του.