Amoxapine: χρήσεις και παρενέργειες αυτού του αντικαταθλιπτικού

Τα διαφορετικά προβλήματα ψυχικής υγείας συνήθως προκαλούν μεγάλη ταλαιπωρία σε όσους υποφέρουν από αυτά και/ή περιορίζουν την καθημερινότητά τους. Και ένα από τα πιο κοινά στον κόσμο, και πιθανώς σε όλη την ιστορία, είναι η κατάθλιψη.

Αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από την παρουσία του θλιβερή διάθεση και δυσκολία να αισθανθεί ευχαρίστηση, εκτός από τη δημιουργία παθητικότητας, απελπισίας, αισθήματα ενοχής, δυσκολίες στον ύπνο, το φαγητό, τη συγκέντρωση, τη σκέψη και τη σχέση, ακόμη και ιδεασμό αυτοκτονίας. Είναι λοιπόν μια κατάσταση που έχει σοβαρές επιπτώσεις και επηρεάζει όλους τους τομείς της ζωής.

Εξαιτίας αυτού, σε όλη την ιστορία έχουν γίνει προσπάθειες για τη δημιουργία διαφορετικών στρατηγικών και μεθόδων για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Ένας από τους διαφορετικούς τρόπους για να γίνει αυτό είναι μέσω της φαρμακολογίας, η οποία μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων και μπορεί να χρησιμεύσει ως υποστήριξη κατά την επεξεργασία των αιτιών τους. Και υπάρχουν πολλά φάρμακα που έχουν δημιουργηθεί για αυτό το σκοπό.

Ένα από αυτά είναι η αμοξαπίνη, για το οποίο θα μιλήσουμε στη συνέχεια.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι ψυχοδραστικών φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"

Τι είναι η αμοξαπίνη;

Η αμοξαπίνη είναι ένα από τα λεγόμενα αντικαταθλιπτικά φάρμακα, ουσίες με ψυχοδραστικές ιδιότητες που έχει βρεθεί ότι είναι αποτελεσματικές στην καταπολέμηση τα συμπτώματα της κατάθλιψης επειδή προκαλούν μια αλλαγή στη χημεία του εγκεφάλου που αυξάνει τα επίπεδα ορισμένων νευροδιαβιβαστές.

Είναι περίπου ένα από τα πιο γνωστά συστατικά της ομάδας των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, που λαμβάνουν αυτό το όνομα δεδομένου ότι η χημική τους σύσταση αποτελείται από τρεις δακτυλίους ατόμων και ότι έχουν σημαντική επίδραση στο επίπεδο της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης.

Η αμοξαπίνη έρχεται συνήθως σε μορφή δισκίου, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα με νερό και έχει παρατηρηθεί ότι τείνει να παρουσιάζει τα πρώτα αποτελέσματα σε μικρότερο χρονικό διάστημα από άλλα τρικυκλικά όπως η ιμιπραμίνη, και μπορεί να είναι ορατά μεταξύ δύο και έξι εβδομάδων μετά την πρώτη λήψη.

Αν και η αμοξαπίνη και τα υπόλοιπα τρικυκλικά είναι αποτελεσματικά φάρμακα στη θεραπεία της κατάθλιψης και στην πραγματικότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα ήταν τα κυρίαρχα αντικαταθλιπτικά, επί του παρόντος έχουν αντικατασταθεί από ειδικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, που έχουν παρόμοια αποτελεσματικότητα αλλά δρουν πιο συγκεκριμένα και τείνουν να έχουν λιγότερες παρενέργειες.

Αυτό συμβαίνει επειδή η αμοξαπίνη δρα σε μη ειδικό επίπεδο, επηρεάζοντας και τις δύο περιοχές του εγκεφάλου όπου τα αποτελέσματά της είναι ευεργετικά και άλλες όπου δεν είναι. Στην πραγματικότητα, σε υπερβολικές δόσεις μπορεί να είναι τοξικά και ακόμη και να προκαλέσουν θάνατο από υπερβολική δόση.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τύποι αντικαταθλιπτικών: χαρακτηριστικά και αποτελέσματα"

Μηχανισμοί δράσης

Η δράση της αμοξαπίνης στον οργανισμό και οι επιδράσεις της στη βελτίωση της διάθεσης οφείλονται σε στον μηχανισμό δράσης του, ο οποίος βασίζεται στην αναστολή της επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνη.

Αυτό σημαίνει ότι η νορεπινεφρίνη και η σεροτονίνη απελευθερώνονται στον συναπτικό χώρο, η διαδικασία που θα προκαλούσε την επιστροφή μέρους αυτών των νευροδιαβιβαστών στον εκπεμπόμενο νευρώνα μπλοκάρεται. Ως αποτέλεσμα αυτού έχουμε αυξημένα επίπεδα νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης στον εγκέφαλο, ώστε να εκμεταλλευτούμε και να χρησιμοποιήσουμε μεγαλύτερη ποσότητα από αυτές τις ουσίες.

Παρομοίως, έχει παρατηρηθεί ότι η αμοξαπίνη παρουσιάζει μια ανταγωνιστική δράση της ντοπαμίνης, δηλαδή εμποδίζει τη δραστηριότητα και τη μετάδοση αυτού του νευροδιαβιβαστή. Αν και αυτό μπορεί να φαίνεται σαν μειονέκτημα και μπορεί στην πραγματικότητα να οδηγήσει σε παρενέργειες, μπορεί επίσης να έχει κλινική χρησιμότητα σε ορισμένες καταστάσεις.

Κύριες ενδείξεις

Η αμοξαπίνη είναι, όπως είπαμε, ένα αποτελεσματικό αντικαταθλιπτικό και ως εκ τούτου μία από τις κύριες ενδείξεις του είναι η σοβαρή κατάθλιψη.

Αν και, όπως αναφέραμε προηγουμένως, τόσο αυτό το φάρμακο όσο και τα υπόλοιπα τρικυκλικά έχουν αντικατασταθεί από συγκεκριμένους αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνη ή SSRI ή άλλα είδη φαρμάκων με μεγαλύτερη εξειδίκευση, η αλήθεια είναι ότι εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται όταν δεν υπάρχει ανταπόκριση στη θεραπεία με άλλα φάρμακα.

Η χρήση του μπορεί επίσης να ενδείκνυται σε δυσθυμία ή επίμονη καταθλιπτική διαταραχή, καθώς και σε αγχώδεις καταθλίψεις ή μικτές αγχώδεις-καταθλιπτικές διαταραχές. Μερικές φορές χρησιμοποιείται επίσης σε αντιδραστικές καταθλίψεις.

Επιπλέον, ενδείκνυται ιδιαίτερα σε ασθενείς των οποίων η κατάθλιψη έχει ψυχωσικά χαρακτηριστικά και έχει χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής, καθώς βοηθά στον έλεγχο αυτών των τύπων συμπτωμάτων (κάτι στο οποίο μπορεί να ωφεληθεί ο ανταγωνισμός της ντοπαμίνης).

Πιθανές παρενέργειες

Αν και είναι αλήθεια ότι η αμοξαπίνη είναι ένα χρήσιμο φάρμακο, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να παρουσιάσει κάποια τοξικότητα και ότι μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους παρενεργειών.

Μεταξύ των πιο σχετικών και κοινών παρενεργειών, αξίζει να τονιστεί υπνηλία και κόπωση, καθώς και ναυτία και έμετος και ξηροστομία. Μπορεί επίσης να υπάρχουν πονοκέφαλοι, δυσκολίες στην ούρηση ή υπερβολική παρόρμηση για κάτι τέτοιο, αλλαγές στην όρεξη και το βάρος (αύξηση), αντιδράσεις άγχους, υπόταση, υπεριδρωσία, πυρετός, φωτοφοβία ή ταχυκαρδία ή κινητική ακαμψία Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία δυσπαρεύνιας ή πόνου κατά τη διάρκεια συνουσία.

Είναι επίσης πιθανό να εμφανιστεί όψιμη δυσκινησία. Ομοίως, πιο σοβαρές αντιδράσεις μπορεί να περιλαμβάνουν την εμφάνιση σπασμών, σύγχυση ή μεταβολές της συνείδησης ή αναπνευστικά προβλήματα, καθώς και αυτοκτονικό ιδεασμό. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι εάν διακοπεί η θεραπεία, Πρέπει να γίνεται με τακτικό και σταδιακό τρόπο διαφορετικά μπορεί να εμφανιστεί στερητικό σύνδρομο.

Μία από τις πιο σοβαρές πιθανές παρενέργειες είναι η ακοκκιοκυτταραιμία. Ένα άλλο από αυτά (αν και το λιγότερο συχνό) είναι το κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο, το οποίο αν και συνήθως παράγεται από αντιψυχωσικά έχει επίσης παρατηρηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις με άλλα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της αμοξαπίνης). Και οι δύο μπορεί να έχουν σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία και ακόμη και να οδηγήσουν σε θάνατο.

αντενδείξεις

Λόγω αυτών και άλλων πιθανών παρενεργειών, η αμοξαπίνη δεν είναι φάρμακο που μπορεί να ληφθεί ελεύθερα. από κάθε τύπο ατόμου, αλλά πρέπει να ρυθμίζεται και ότι αντενδείκνυται για ορισμένους τύπους πληθυσμός.

Προφανώς, μια από τις πρώτες ομάδες που πρέπει να αποφεύγουν την κατανάλωσή της είναι αυτή όλων εκείνων των ατόμων που είναι αλλεργικά στην αμοξαπίνη ή σε κάποιο από τα συστατικά με τα οποία παρασκευάζεται. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγουν να τρώνε εκείνα τα άτομα που μόλις πρόσφατα υπέστησαν καρδιακή προσβολή ή κάποιο καρδιαγγειακό πρόβλημα, γιατί μπορεί να έχει επιπτώσεις στην αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό (μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία). Επίσης, δεν συνιστάται σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον, καθώς μπορεί να επιδεινώσει τα κινητικά τους προβλήματα.

Άτομα που έχουν υποστεί επιληπτικές κρίσεις, έχουν επιληψία ή γλαύκωμα, νεφρικά προβλήματα ή ασθένειες Οι διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος θα πρέπει να το αποφεύγουν ή θα πρέπει να αξιολογούν με το γιατρό την πιθανή επάρκεια χρήσης αυτού φάρμακο. Οι έγκυες και οι θηλάζουσες μητέρες πρέπει επίσης να το αποφεύγουν., δεδομένου ότι έχει φανεί ότι απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Άτομα με διαβήτη και προβλήματα θυρεοειδούς, καθώς και άτομα με νεφρικά ή ηπατικά προβλήματα, θα πρέπει επίσης να το αποφεύγουν ή να κάνουν πολύ αυστηρό ιατρικό έλεγχο. Τέλος, θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό το φάρμακο δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ΜΑΟΙ, καθώς υπάρχει μεγάλος κίνδυνος επικίνδυνων αλλαγών για την υγεία λόγω της αλληλεπίδρασής τους.

Η καταλληλότητα της χρήσης του σε περίπτωση κατανάλωσης άλλων φαρμάκων θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία. Ούτε πρέπει να λαμβάνεται με αλκοόλ ή άλλες ψυχοδραστικές ουσίες (ειδικά αν είναι κατασταλτικές, αφού τα αποτελέσματα είναι ενισχυμένα).

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Gabriel, Μ.; Sharma, V (29 Μαΐου 2017). «Σύνδρομο διακοπής των αντικαταθλιπτικών». Εφημερίδα Καναδικής Ιατρικής Ένωσης. 189(21):E747.
• Koren G, Nordeng HM (2013). «Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και δυσπλασίες: κλειστή υπόθεση;». Semin Fetal Neonatal Med. 18 (1): 19–22.