Εξάρτηση από τα ναρκωτικά: τι είναι, πώς εμφανίζεται και ποια συμπτώματα προκαλεί

Η χρήση φαρμάκων στον συγκεκριμένο τομέα της ψυχικής υγείας είναι ένα από τα εργαλεία, μαζί με την ψυχοθεραπεία, του διαθέσιμο για να αντιμετωπίσει τις συναισθηματικές διαταραχές στις οποίες είμαστε όλοι επιρρεπείς σε όλη τη ζωή. ΖΩΗ.

Πρόκειται για ναρκωτικά των οποίων η χρήση είναι ευρέως διαδεδομένη στη δυτική κοινωνία, το οποίο έχει παρακινήσει πολυάριθμους προβληματισμούς σχετικά με τη δυσανεξία στον ψυχολογικό πόνο και την άρνηση να περάσει δύσκολες στιγμές που είναι επίσης μέρος της ίδιας της ύπαρξης.

Η αλήθεια, ωστόσο, είναι ότι μερικές φορές μπορεί να είναι εξαιρετικοί θεραπευτικοί σύμμαχοι. δεδομένου ότι σε ορισμένες συνθήκες υγείας η χρήση του είναι αναπόφευκτη (τουλάχιστον κατά τη διάρκεια μέρους της διαδικασίας). Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις πιο σημαντικές παρενέργειές του.

Σε αυτό το άρθρο θα επικεντρωθούμε αποκλειστικά στις εθιστικές του ιδιότητες, εάν υπάρχουν, ή σε φαινόμενα που σχετίζονται με αυτό, εάν είναι κατάλληλα. Αυτή η πραγματικότητα έχει λάβει το όνομα της εξάρτησης από τα ναρκωτικά, και είναι βασικό ιδιαίτερα στα αγχολυτικά.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι ψυχοδραστικών φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"

Τι είναι η εξάρτηση από τα ναρκωτικά;

Η εξάρτηση από τα ναρκωτικά νοείται ως η κατάσταση κατά την οποία η χορήγηση ενός φαρμάκου έχει ως αποτέλεσμα την άρθρωση του συμπεριφορά αναζήτησης και χρήσης που δεν συμμορφώνεται με τις θεραπευτικές δόσεις, και αυτό καταλήγει να προκαλεί σοβαρή ζημιά στη ζωή του ατόμου και στο περιβάλλον του. Είναι, γενικά, μια ειδική κατάσταση, αφού το πιο συνηθισμένο είναι ότι η αρχή του προβλήματος είχε τις ρίζες της σε μια θεραπευτική χρήση της ένωσης (η οποία κατέληξε σε παθολογική).

Παρά το γεγονός ότι πρόκειται για ουσίες που επιδιώκουν να αποτρέψουν, να ανακουφίσουν ή να θεραπεύσουν οποιαδήποτε από τις πολλαπλές διαταραχές που μπορούν να επηρεάσουν την ψυχική υγεία των ανθρώπων. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι πρόκειται για μια φαρμακολογική ομάδα που είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη σε αυτό το θέμα, καθώς Η δράση επιδιώκει σκόπιμα ένα ψυχοτρόπο αποτέλεσμα (ρυθμίζοντας τον τρόπο με τον οποίο εκδηλώνονται οι εμπειρίες εσωτερικός). Η εξάρτηση από τέτοια φάρμακα είναι μια πολύπλοκη παθολογία και για τα οποία έχουμε περισσότερες γνώσεις κάθε μέρα.

Όταν εξετάζουμε την εξάρτηση από ψυχοφάρμακα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τρεις διαφορετικές διαστάσεις: το άτομο (βιολογική ιδιαιτερότητα, εμπειρίες ζωής, χαρακτηριστικά προσωπικότητα κ.λπ.), το περιβάλλον (κοινωνικό δίκτυο, χώροι στους οποίους λαμβάνει χώρα η καθημερινότητά τους κ.λπ.) και η ίδια η ένωση (φαρμακοκινητική/δυναμική, επιδράσεις στην ψυχική σφαίρα, και τα λοιπά.). Σε αυτό το κείμενο η έμφαση θα δοθεί ακριβώς στο τελευταίο από αυτά, αξιολογώντας τι μας λέει η βιβλιογραφία για τα διάφορα ψυχοδραστικά φάρμακα.

Μπορούν τα ψυχοδραστικά φάρμακα να προκαλέσουν εξάρτηση;

Τα ψυχοτρόπα φάρμακα είναι, χωρίς καμία αμφιβολία, η οικογένεια των φαρμάκων με τη μεγαλύτερη ικανότητα δημιουργίας εξάρτησης από όλα εκείνα που χορηγούνται σήμερα για την ανάκτηση της υγείας. Από όλους αυτούς, αυτά που έχουν λάβει τη μεγαλύτερη προσοχή είναι τα αγχολυτικά (ειδικά το βενζοδιαζεπίνες, που είναι πρακτικά τα μόνα που συνεχίζουν να χρησιμοποιούνται), αφού χορηγούνται μαζικά σε μια κοινωνία που το τελευταίο διάστημα αντιμετώπισε πολύ δύσκολες καταστάσεις (οικονομική κρίση, ανεργία κ.λπ.).

Όταν μιλάμε για εξάρτηση, αναφερόμαστε σε τρία διαφορετικά φαινόμενα, πιο συγκεκριμένα: ανοχή (ανάγκη χρήσης ολοένα και μεγαλύτερης δόσης φάρμακο για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα που επιτεύχθηκε στην αρχή), το στερητικό σύνδρομο (δυσάρεστες αισθήσεις που εμφανίζονται κατά τη διακοπή τη χορήγησή του) και την εθιστική συμπεριφορά (πεποίθηση ότι το φάρμακο πρέπει να είναι καλά ή να αισθάνεται ασφαλές, μαζί με την αγωνιώδη αναζήτηση για ίδιο).

Επειδή οι δράσεις καθενός από τα ψυχοδραστικά φάρμακα στον εγκέφαλο είναι διαφορετικές, σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τα στοιχεία που είναι διαθέσιμα επί του παρόντος σχετικά με τις δυνατότητες εθιστικό από τα τρία πιο συχνά χρησιμοποιούμενα: αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά και αγχολυτικά (βενζοδιαζεπίνες). Η πρώτη συμβουλή που μπορεί να δοθεί σε αυτό το κείμενο είναι, ωστόσο, ότι οι δόσεις και οι χρόνοι πρέπει πάντα να είναι τηρήστε τις υποδείξεις του γιατρού, διαφορετικά ο κίνδυνος εξάρτησης θα αυξηθεί δραματικά.

1. αντικαταθλιπτικά

Τα αντικαταθλιπτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία όλων των διαταραχών της διάθεσης και επίσης για πολλά από αυτά που περιλαμβάνονται στη γενική κατηγορία του άγχους, άρα οι επιπτώσεις του δεν είναι μόνο μαλακτικά. Σχετικά με το τελευταίο, είναι ιδιαίτερα χρήσιμα σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν γνωστικά συστατικάπώς θα μπορούσαν να είναι κοινωνική φοβία ή το Γενικευμένη αγχώδης διαταραχή. Μεταξύ όλων αυτών που χρησιμοποιούνται σήμερα, κανένα δεν δικαιολογεί σημαντικό κίνδυνο εθισμού.

Εκλεκτικοί ΜΑΟΙ (οι οποίοι αναστέλλουν τη δράση της μονοαμινοξειδάσης Α/Β), οι οποίοι επί του παρόντος συνταγογραφούνται σπάνια για την κατάθλιψη (εκτός από περιπτώσεις όπου άλλες εναλλακτικές δεν αποκτήσουν βελτίωση), δεν θεωρήθηκαν ποτέ εθιστικές ουσίες και υπάρχουν μόνο λίγες τεκμηριωμένες περιπτώσεις στη βιβλιογραφία κατά τις οποίες έγινε καταχρηστική χρήση τους. τους εαυτούς τους. Παρόλα αυτά, τόσο στους παλιούς όσο και στους νέους ΜΑΟΙ, η κύρια πρόληψη γίνεται συνήθως σε σχέση με διατροφικούς παράγοντες, αφού η πρόσληψη τροφών πλούσιων σε θειαμίνη μπορεί να οδηγήσει σε κρίση υπερτασικός.

Το ίδιο μπορεί να λεχθεί και για τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, για τα οποία σχεδόν καμία περίπτωση εθισμού δεν έχει περιγραφεί στη βιβλιογραφία. Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την επαναπρόσληψη σεροτονίνης και νορεπινεφρίνηςκαι μπλοκάρουν έναν αστερισμό υποδοχέων (μουσκαρινικοί, άλφα αδρενεργικοί κ.λπ.), προάγοντας έναν καταρράκτη παρενεργειών ποικίλης φύσης. Αυτός είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο, επί του παρόντος, προτιμάται η χορήγηση φαρμάκων με ασφαλέστερο δευτερεύον προφίλ. αν και σε παγκόσμιο επίπεδο είναι αυτά που έχουν την πιο ευεργετική επίδραση στα συμπτώματα της κατάθλιψης.

Τέλος, οι SSRI (εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης), οι οποίοι χωρίς Είναι αναμφίβολα τα πιο συνταγογραφούμενα για την κατάθλιψη και το άγχος, δεν έχουν ιδιότητες του τύπου εθιστικό. Βέβαια, έχει υπολογιστεί ότι έως και το 20% όσων τα καταναλώνουν για έξι μήνες ή περισσότερο μπορεί να πάσχουν από σύνδρομο διακοπής όταν σταματήσουν να τα χρησιμοποιούν απότομα. Τα συμπτώματα, πολύ παρόμοια με εκείνα που θα μπορούσαν να αναμένονται σε ένα στερητικό σύνδρομο, περιλαμβάνουν: συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, αϋπνία, ανισορροπίες, ναυτία και πονοκέφαλο. Είναι συνήθως ήπιες και υποχωρούν όταν το φάρμακο επανεισαχθεί ή σταδιακά αποσυρθεί.

Στην περίπτωση των SSRIs, έχει επίσης περιγραφεί η πιθανότητα εμφάνισης φαινομένου ανοχής σε μικρό ποσοστό περιπτώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, η συνεχής χρήση του SSRI θα συνεπαγόταν μείωση των επιπτώσεων μιας ίδιας δόσης, αλλοιώνοντας την αποτελεσματικότητά του και τον τρόπο με τον οποίο θα πρέπει να χορηγηθεί. Υπό αυτή την έννοια, μπορεί επίσης να συμβεί τα συμπτώματα της κατάθλιψης να αυξηθούν αυτή την περίοδο, άρα ο γιατρός θα πρέπει να προσαρμόσει την κατευθυντήρια γραμμή στις νέες ανάγκες του ατόμου.

Μια εξαιρετική περίπτωση θα ήταν αυτή του βουπροπιόνη, το οποίο χρησιμοποιείται για συμπτώματα κατάθλιψης και για το κάπνισμα, δημιουργώντας επιδράσεις στα νοραδρενεργικά και ντοπαμινεργικά συστήματα. Σε αυτή την περίπτωση, κατέστη δυνατό να παρατηρηθεί η χρήση του σε ελίτ αθλητές ως νόμιμο διεγερτικό, το οποίο έχει παρακίνησε την ένταξή του στον κατάλογο των οργανισμών αντιντόπινγκ για την υποβολή του σε εξαντλητική ακολουθω. Οι πιθανές εθιστικές ιδιότητες του φαρμάκου οφείλονται σε τον αντίκτυπό του στο σύστημα ανταμοιβής, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις που εξετάστηκαν χορηγήθηκε με ρουφηξιά (εκμεταλλευόμενη την πυκνή αγγείωση της περιοχής), που δεν είναι ο συμβατικός τρόπος για ιατρική χρήση. Συνήθως θεωρείται, παρά όλα όσα έχουν αναθεωρηθεί, ότι η εθιστική του ικανότητα είναι χαμηλή.

Συνοπτικά, τα αντικαταθλιπτικά είναι ασφαλή φάρμακα όσον αφορά τις εθιστικές τους ιδιότητες, καθώς δεν προάγουν καταστάσεις ευφορίας σε υγιή άτομα και επειδή η επίδρασή του περιορίζεται στην αποκατάσταση της ευθυμίας σε άτομα με κατάθλιψη (ή στη ρύθμιση των γνωστικών συστατικών που διατηρούν μια διαταραχή ανησυχία).

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τύποι αντικαταθλιπτικών: χαρακτηριστικά και αποτελέσματα"

2. αντιψυχωσικά

Αντιψυχωσικά φάρμακα, τα οποία δρουν ως ανταγωνιστές ντοπαμίνης σε διαφορετικές οδούς νευροδιαβιβαστών, έλλειψη δυνατότητας εθισμού. Ωστόσο, έχει υποτεθεί ότι θα μπορούσαν να εμπλέκονται με κάποιο τρόπο στο γεγονός ότι ένα ποσοστό υψηλό (47%) του πληθυσμού με σχιζοφρένεια κάνει χρήση τουλάχιστον ενός φαρμάκου, η περίπτωση του καπνός. Ένα τέτοιο εύρημα θα ήταν σημαντικό, γιατί είναι ένας από τους παράγοντες που επηρεάζουν συχνότερα τη θεραπεία που τους χορηγείται και την πρόγνωσή τους μεσοπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα.

Ο εθισμός που διευκολύνεται από τα αντιψυχωσικά θα ήταν έμμεσος, εξηγώντας τη χρήση της ουσίας από την παρουσία των συμπτωμάτων της παθολογίας ή με τη σύμπτωση των δευτερογενών επιδράσεων που σχετίζονται με αυτά φάρμακα. Σε μια τέτοια περίπτωση, θα εκλαμβανόταν ως αυτοθεραπεία για να σταματήσει η ενόχληση, όπως επισημαίνει η πλειοψηφία των ασθενών όταν τους ρωτούν σχετικά. Ένα συνηθισμένο παράδειγμα θα μπορούσε να είναι η χρήση διεγερτικών για την καταπολέμηση των αρνητικών συμπτωμάτων, όπως η συναισθηματική ισοπέδωση. και/ή απάθεια, από την οποία μπορεί να συναχθεί ότι αυτή η κατάχρηση δεν πραγματοποιείται τυχαία (αλλά θα εξαρτηθεί από τα υποκειμενικά "παράπονα" των πρόσωπο).

Από αυτή την άποψη, έχουν διατυπωθεί υποθέσεις στις οποίες το φάρμακο αποκλείεται από την εξίσωση, όπως η επικάλυψη του υποστρώματος νευρικό: σε αυτή την περίπτωση, θα ήταν κατανοητό ότι οι νευρολογικές αλλοιώσεις που κρύβονται πίσω από τη σχιζοφρένεια (ειδικά που σχετίζονται με την οδό μεσολιμβικό και οι συνδέσεις μεταξύ του επικλινής πυρήνα και του προμετωπιαίου φλοιού) θα αποτελούσαν έναν κοινό μηχανισμό για τον εθισμό και τον εθισμό. ψύχωση. Με αυτόν τον τρόπο, το ίδιο το γεγονός ότι πάσχει από ένα τέτοιο πρόβλημα θα αύξανε τον κίνδυνο συννοσηρότητας με εθιστικές διαταραχές. Αυτή η υπόθεση, στην οποία συνάγεται η συμμετοχή της ντοπαμίνης, εξακολουθεί να είναι δοκιμαστική σήμερα.

Άλλοι συγγραφείς έχουν προτείνει την πιθανότητα ότι η παρατεταμένη χρήση αντιψυχωσικών θα οδηγήσει σε αλλαγές στο σύστημα ανταμοιβής του εγκεφάλου, με αύξηση των υποδοχέων για D2 και D3 και τη συγγένειά τους στο στόμιο και τον πυρήνα accumbens. Επομένως, θα ήταν υπερευαισθησία στην ίδια την ντοπαμίνη και τους φυσικούς ή/και χημικούς αγωνιστές της, που προκαλείται από φάρμακα με την πάροδο του χρόνου.

Αυτό το πρόβλημα θα προστεθεί σε άλλα γνωστά που προέρχονται από τη χρόνια χρήση του. ιδιαίτερα κινητικά, γνωστικά και ενδοκρινικά (στην ομάδα των τυπικών αντιψυχωσικών). και θα συνέβαλε στον εθισμό σε ουσίες που είναι τόσο συχνός σε αυτόν τον πληθυσμό.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τα 14 πιο σημαντικά είδη εθισμών"

3. Αγχολυτικά

Αγχολυτικά (τα οποία έχουν τόσο ηρεμιστικές, μυοχαλαρωτικές και υπνωτικές ιδιότητες) σε τρέχουσα χρήση και ιδιαίτερα η ομάδα των βενζοδιαζεπινών, έχουν γίνει στόχος πολλών επικρίσεων για τις γνωστές δυνατότητές τους εθιστικό. Πρόκειται για φάρμακα που δρουν στο GABA, τον κύριο ανασταλτικό νευροδιαβιβαστή του νευρικού συστήματος, και των οποίων οι επιδράσεις στον οργανισμό είναι σχεδόν άμεσες. Ετσι, ανακουφίζει από τις φυσιολογικές αισθήσεις που συνοδεύουν το άγχος μετά από λίγα μόλις λεπτά, βοηθώντας να «αγκιστρωθεί» στους χρήστες.

Η δυνατότητα εθισμού αυτών των ενώσεων μπορεί να εξηγηθεί από τρεις διακριτές διαστάσεις: τον χρόνο ημιζωής τους (χρόνος που απαιτείται για την αποβολή του 50% της συγκέντρωσής του στο πλάσμα), ο χρόνος κατανάλωσης και η δόση που να χρησιμοποιηθεί. Με αυτόν τον τρόπο, όσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα του αγχολυτικού που καταναλώνεται και όσο μεγαλύτερη είναι η χορήγησή του, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να υποστεί κανείς εξάρτηση. Η δοσολογία είναι επίσης σημαντική, συνιστώντας μια διακοπτόμενη χρήση (καταναλώστε μόνο εάν γίνεται αντιληπτή η ανάγκη, κάτω από πολύ αυστηρά όρια και όχι με αυστηρά καθορισμένο τρόπο).

Για τα αγχολυτικά, η εμφάνιση ανοχής έχει περιγραφεί λεπτομερώς (μείωση της ηρεμιστικής δράσης μετά τον τέταρτο μήνα κατανάλωσης και ανάγκη αύξησης της δόσης για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα της έναρξης), του συνδρόμου στέρησης (αισθήσεις παρόμοιες με το αρχικό άγχος που προκύπτει διακοπή της χρήσης) και εθιστική συμπεριφορά (πεποίθηση ότι δεν μπορεί κανείς να ζήσει χωρίς το φάρμακο και διαβεβαίωση ότι είναι καθόλου διαθέσιμο στιγμή). «Συμπτώματα ανάκαμψης» έχουν επίσης εμφανιστεί κατά την απότομη διακοπή της χρήσης., ιδιαίτερα η αϋπνία και η συντριπτική αυτόνομη υπερδιέγερση.

Για όλους αυτούς τους λόγους, συνιστάται στους γιατρούς που το συνταγογραφούν να καταφεύγουν στις χαμηλότερες αποτελεσματικές δόσεις όσο το δυνατόν περισσότερο για ασθενή, και να λαμβάνεται υπόψη από την αρχή της θεραπείας, ποια στιγμή θα θεωρείται ολοκληρωμένη, προσπαθώντας να προσαρμοστεί στα παράθυρα προσωρινή ασφάλεια (αφού μετά από τέσσερις μήνες υπάρχει αυξανόμενος κίνδυνος εξάρτησης και τα οφέλη ελαχιστοποιούνται της χρήσης του). Είναι βασικό να έχετε κατά νου ότι ο εθισμός που προωθούν είναι τόσο σωματικός όσο και ψυχολογικός.

Τα συμπτώματα της εξάρτησης από αγχολυτικά είναι πολύ ποικίλα., και συχνά επισπεύδουν σε όσους υποφέρουν από αυτά μια νέα κατανάλωση με σκοπό τη μείωση ή την ανακούφισή τους, η οποία συμβάλλει στη δημιουργία και ενίσχυση του προβλήματος. Υπό αυτή την έννοια, ξεχωρίζουν τα ακόλουθα: θλίψη, τρόμος, πόνος, διαταραχές ύπνου (τόσο αρχικές όσο και συντήρησης και πρόωρη αφύπνιση), πονοκεφάλους, αίσθημα μη πραγματικότητας (αποπροσωποποίηση και αποπραγματοποίηση), απτική υπερευαισθησία και τικ κινητήρες. Υπήρξαν επίσης περιπτώσεις προβλημάτων μνήμης μεταβλητού μήκους, ειδικά όσον αφορά τη δυνατότητα «αποθήκευσης» νέου περιεχομένου.

Είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η παρακολούθηση της συναισθηματικής κατάστασης κατά τη διάρκεια του χρόνου που η χρήση βενζοδιαζεπινών, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις κατέστη δυνατό να ανιχνευθεί αύξηση των συμπτωμάτων κατάθλιψης. Είναι σημαντικό να προειδοποιηθεί ότι η ταυτόχρονη κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να ενισχύσει την επίδραση που θα είχαν αυτές οι ουσίες ξεχωριστά, αναλαμβάνοντας τον κίνδυνο υπερδοσολογία της οποίας οι συνέπειες είναι πιθανώς πολύ σοβαρές (καταστολή των νευρικών κέντρων που καθιστούν δυνατή την αναπνοή, κώμα και ακόμη θάνατος).