ΔΕΣΝΟΣ: Σύνθετη Διαταραχή Μετατραυματικού Στρες

Αυτός Διαταραχή μετατραυματικού στρες υπήρξε μια από τις πιο μελετημένες διαταραχές τις τελευταίες δεκαετίες (ειδικά ως αποτέλεσμα των καταστροφικών συνεπειών του Β' Παγκοσμίου Πολέμου παγκοσμίως), οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην επίγνωση της δυσλειτουργίας που συνεπάγεται για τους ανθρώπους που υποφέρουν από αυτό και τους ανθρώπους του περίπου.

Οποιοσδήποτε στον κόσμο μπορεί μια μέρα να υποφέρει από Διαταραχή Μετατραυματικού Στρες, ακόμα κι αν έχει εκτεθεί στην εμπειρία ή την εμφάνιση ενός τραύματος μόνο μία φορά.. Αλλά… τι γίνεται με εκείνους τους ανθρώπους που έχουν εκτεθεί σε πολύ σοβαρές αγχωτικές καταστάσεις όλη τους τη ζωή ή για μεγάλο χρονικό διάστημα; Τι γίνεται με τους βετεράνους πολέμου; Και με ανηλίκους που εκτίθενται σε συνεχή σωματική, ψυχολογική και σεξουαλική κακοποίηση; Τι συμβαίνει όταν τα άτομα που σας επιτίθενται συνεχώς είναι οι βασικές οικογενειακές σας σχέσεις;

Σε αυτό το άρθρο θα εμβαθύνουμε στο Σύνθετη Διαταραχή Μετατραυματικού Στρες, στην εποχή του που ονομάζεται ΣΧΕΔΙΑ.

Τι είναι το DESNOS ή σύνθετο PTSD;

Το DESNOS (για το ακρωνύμιο στα αγγλικά, Διαταραχή ακραίου στρες που δεν προσδιορίζεται διαφορετικά; απροσδιόριστη ακραία διαταραχή μετατραυματικού στρες), γνωστή πλέον ως PTSD σύνθετο, ορίζεται από την παρουσία PTSD με πρόσθετα προβλήματα αυτορρύθμισης στο πρόσωπο. Εμφανίζεται συνήθως σε άτομα που έχουν βιώσει πολλαπλά τραυματικά συμβάντα, παρατεταμένο τραύμα, ιδιαίτερα σοβαρό τραύμα (συνήθως σχετίζεται με διαπροσωπική θυματοποίηση).

Ένα παράδειγμα σύνθετου PTSD, σύμφωνα με τους Luxenberg et al. (2001), θα ήταν μια γυναίκα που ως παιδί δεν έλαβε ποτέ την απαραίτητη φροντίδα και προσοχή, κακοποιήθηκε σεξουαλικά από τον αλκοολικό πατριό του σε πολλές περιπτώσεις και παρακολούθησε (αντικαταστάτη θυματοποίηση) τον πατριό του να τον βιάζει μητέρα.

Έχει προταθεί μια νέα διαγνωστική κατηγορία για σύνθετη PTSD και φαίνεται ότι το ICD-11 θα κάνει διάκριση μεταξύ PTSD και σύνθετου PTSD (αυτό δεν συνέβη στο DSM-5). Η πρώτη θα περιλαμβάνει τρεις ομάδες συμπτωμάτων (επαναβίωσης, αποφυγής και επίμονης αίσθησης τρέχουσας απειλής). εκδηλώνεται με διέγερση και υπερεπαγρύπνηση), ενώ το σύνθετο PTSD θα περιλαμβάνει τρεις επιπλέον ομάδες: συναισθηματική απορρύθμιση, αρνητική αυτοαντίληψη και διαταραχή της σχέσης.

Συμπτώματα και χαρακτηριστικά

Όπως έχουμε σχολιάσει, Το σύνθετο PTSD χαρακτηρίζεται από τη συνύπαρξη του PTSD με ορισμένα προβλήματα αυτορρύθμισης στο άτομο. Τα προβλήματα αυτά είναι τα εξής:

Διαταραχή των σχεσιακών ικανοτήτων

Αλλαγές προκύπτουν στις διαπροσωπικές σχέσεις. Το άτομο με σύνθετη μετατραυματική μετατραυματική διαταραχή θα έχει την τάση να απομονώνεται, να έχει χρόνια δυσπιστία στους άλλους, να ζει σε θυμό ή αδικαιολόγητη εχθρότητα πολύ αυθόρμητη απέναντι στους άλλους, να αναζητά επανειλημμένα ένα άτομο που λειτουργεί ως «σωτήρας» (για να αποκατασταθεί η ασφάλεια απώλεια).

Γενικά, τείνουν να είναι άνθρωποι που έχουν λίγες στενές σχέσεις, λόγω της αδυναμίας να εμπιστευτούν και να ανοιχτούν στους άλλους. Κατά κάποιο τρόπο, θα μπορούσε να ειπωθεί ότι αυτοσαμποτάρουν, καθώς σε πολλές περιπτώσεις έχουν κοινωνικές δεξιότητες να δημιουργήσουν στενές σχέσεις αλλά λόγω των μαθησιακών συμπεριφορών και των επίκτητων πεποιθήσεών τους δεν είναι ικανοί κρατα τους.

Αλλαγές στην προσοχή και τη συνείδηση

Συχνά εμφανίζονται αποσυνδετικά συμπτώματα. Άτομα με σύνθετο PTSD μπορεί να παρουσιάσουν αλλοιωμένη ή κατακερματισμένη συνείδηση, μνήμη, ταυτότητα, αντίληψη του εαυτού ή/και του περιβάλλοντος.

• ο διάσταση Είναι μια κατασκευή που είναι δύσκολο να οριστεί και αποτελείται από πολλές πτυχές:
• αποσύνδεση (συναισθηματική και γνωστική αποκόλληση από το άμεσο περιβάλλον): μπορεί να πάνε σε κοινωνικές καταστάσεις αλλά φαίνεται ότι απουσιάζουν.
• αποπροσωποποίηση (μεταβολή στην αντίληψη του ίδιου του σώματος ή του εαυτού του)
• Αποπραγματοποίηση (αλλοιωμένη αντίληψη του εξωτερικού κόσμου)
• Προβλήματα μνήμης (απώλειες μνήμης για προσωπικά γεγονότα)
• συναισθηματική συστολή (μειωμένη συναισθηματικότητα, μειωμένη ικανότητα συναισθηματικής απόκρισης). Σαν να ήταν συναισθηματικά μουδιασμένοι.
• διάσπαση ταυτότητας (Θα ήταν το πιο σοβαρό και λιγότερο συχνό: αντίληψη ή εμπειρία ότι υπάρχουν περισσότερα από ένα άτομα μέσα στο μυαλό κάποιου).

Τα σχήματα ή τα συστήματα πεποιθήσεων επηρέασαν πολύ δυσμενώς

Υπάρχουν τρεις τύποι επίμονων και υπερβολικών αρνητικών πεποιθήσεων ή προσδοκιών σε περιπτώσεις σύνθετης PTSD, οι οποίες πρέπει να προσπαθήσουμε να γίνουν πιο ευέλικτες και να τροποποιηθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας:

• Σχετικά με τον εαυτό σας: «Είμαι κακός», «Εγώ φταίω για αυτό που συνέβη», «Δεν μπορώ ποτέ να συνέλθω», «κακά πράγματα συμβαίνουν μόνο σε κακούς ανθρώπους».
• Για τους άλλους: «δεν μπορείς να εμπιστευτείς κανέναν», «δεν μπορείς να εμπιστευτείς κάποιον που δεν έχει πάει στον πόλεμο».
• Σχετικά με τον κόσμο: "ο κόσμος είναι ένα μη ασφαλές και άδικο μέρος από προεπιλογή, κάτι κακό πρόκειται να συμβεί", "ο κόσμος είναι ένα πολύ επικίνδυνο μέρος", "Δεν έχω κανέναν έλεγχο για το τι μπορεί να μου συμβεί". Επιπλέον, αισθήματα ντροπής, ενοχής, ανικανότητας, αναπηρίας, αίσθησης ότι κανείς δεν τα καταλαβαίνει είναι πολύ συχνά.

Δυσκολίες στη ρύθμιση των συναισθημάτων και σωματική δυσφορία

Δραστικές εναλλαγές της διάθεσης, δυσφορικές, ευερέθιστες διαθέσεις, διακοπτόμενος θυμός (δυσκολίες διαχείρισης θυμού) είναι συχνές. … Μπορούν να επιδείξουν αυτοκαταστροφικές και παρορμητικές συμπεριφορές (συμπεριλαμβανομένων εκείνων σεξουαλικής φύσης). Όσον αφορά τη σωματική δυσφορία, μπορεί συχνά να έχουν πονοκεφάλους, γαστρεντερικά προβλήματα, χρόνιο πόνο, μη ειδικό σωματικό πόνο...

Θεραπεία

Αν και η θεραπεία θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του τραύματος ή των τραυμάτων στα οποία έχει εκτεθεί το άτομο, το μοντέλο ψυχολογική εργασία στην οποία εργάζεται ο κλινικός ιατρός και ο διαθέσιμος χρόνος, υπάρχουν οδηγίες για τη θεραπεία της σύνθετης PTSD (Cloitre et al., 2012). Η θεραπεία μπορεί να χωριστεί σε 3 φάσεις:

• Φάση 1: στόχος είναι να εγγυηθεί την ασφάλεια του ατόμου με τη διαχείριση προβλημάτων αυτορρύθμισης, τη βελτίωση των συναισθηματικών και κοινωνικών του δεξιοτήτων.
• Φάση 2: σε αυτή τη φάση θα εστιάσετε στο τραύμα ως τέτοιο και στην επεξεργασία των αναμνήσεων σας.
• Φάση 3: αυτή τη στιγμή ο στόχος είναι να επανενσωματωθούν και να εδραιωθούν τα επιτεύγματα της θεραπείας και να βοηθηθεί το άτομο να προσαρμοστεί στις τρέχουσες ζωτικές συνθήκες. Συνιστάται να πραγματοποιηθεί ένα σχέδιο πρόληψης υποτροπής.

Τέλος, θα πρέπει να σημειωθεί ότι είναι πολύ σημαντικό οι πεποιθήσεις για τον εαυτό, για άλλους και για τον κόσμο, αφού είναι μια επίπονη και μερικές φορές παρατεταμένη δουλειά, που είναι συχνά το πιο δύσκολο πράγμα. Τροποποιώ.