Απαγωγικό νεύρο: τι είναι, χαρακτηριστικά και συναφείς διαταραχές

Ξέρετε τι είναι τα κρανιακά νεύρα; Υπάρχουν δώδεκα ζεύγη νεύρων που αφήνουν τον εγκέφαλο σε άλλες περιοχές του σώματος. Ένα από αυτά είναι το απαγωγό νεύρο, που ονομάζεται επίσης έκτο κρανιακό νεύρο ή οφθαλμοκινητικό νεύρο, για το οποίο θα μιλήσουμε σήμερα.

Πρώτα θα κάνουμε μια σύντομη εισαγωγή σχετικά με το τι είναι τα κρανιακά νεύρα για να τοποθετηθούν και αργότερα θα εξηγήσουμε τα πιο σχετικά χαρακτηριστικά του απαγωγικού νεύρου (την ανατομία, τις λειτουργίες του, τραυματισμοί, κλπ).

• Σχετικό άρθρο: "Κρανιακά νεύρα: τα 12 νεύρα που εξέρχονται από τον εγκέφαλο"

κρανιακά νεύρα

Πριν μιλήσουμε για το απαγωγικό νεύρο, θα κάνουμε μια σύντομη εισαγωγή, στην οποία θα δούμε τι είναι τα κρανιακά νεύρα, αφού το απαγωγικό νεύρο είναι ένα από αυτά.

Τα κρανιακά νεύρα (ονομάζονται επίσης «κρανιακά νεύρα») είναι δώδεκα ζεύγη νεύρων που προέρχονται από τον εγκέφαλο ή το εγκεφαλικό στέλεχος, και που κατανέμονται μέσω των διαφορετικών οπών που έχουμε στη βάση του κρανίου, σε διάφορες περιοχές: κεφάλι, λαιμός, θώρακας και κοιλιά. Δηλαδή,

Η «φαινομενική» προέλευσή τους βρίσκεται στην περιοχή από την οποία εξέρχονται ή εισέρχονται στον εγκέφαλο, αλλά κάθε νεύρο έχει την πραγματική του προέλευση, ανάλογα με τη συγκεκριμένη λειτουργία του (κάθε νεύρο έχει μια συγκεκριμένη λειτουργία για τον οργανισμό).

Τα κρανιακά νεύρα ονομάζονται και μέσω της αρίθμησής τους (για παράδειγμα νεύρο I, II, III, IV... του κρανιακού νεύρου). Από την άλλη πλευρά, κάθε νεύρο έχει τον πυρήνα του, ο οποίος παρεμβαίνει στις νευροφυσιολογικές διεργασίες που λαμβάνουν χώρα μέσω αυτών των ομάδων νευρικών κυττάρων που ομαδοποιούνται με τη μορφή μιας δέσμης. Οι νευρικοί πυρήνες είναι μέρη όπου διάφορα σώματα νευρωνικών κυττάρων συγκεντρώνονται μεταξύ τους (δηλ. όπου βρίσκει το γενετικό τους υλικό) και εκτελεί λειτουργίες επεξεργασίας και συντονισμού της δραστηριότητας νευρικός.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη συγκεκριμένη λειτουργία κάθε νεύρου, βρίσκουμε μια ταξινόμηση που τα ομαδοποιεί ανάλογα. Τα νεύρα μπορεί να είναι: κινητικά, ευαίσθητα ή μικτά (αυτή θα ήταν η γενική τους λειτουργία). Το απαγωγικό νεύρο είναι καθαρά κινητικό., όπως θα δούμε στη συνέχεια, που σημαίνει ότι οι λειτουργίες του έχουν να κάνουν με κίνηση από την ενεργοποίηση των μυϊκών ινών.

Ας δούμε αυτή την ταξινόμηση:

• Ειδικοί αισθητηριακοί προσαγωγοί: τα ζεύγη I, II και VIII είναι υπεύθυνα.
• Έλεγχος κινήσεων των ματιών, φωτοκινητικά αντανακλαστικά και προσαρμογή: ζεύγη III, IV και VI (όπου βρίσκουμε το απαγωγικό νεύρο, που είναι το ζεύγος VI).
• "Καθαρή" λειτουργία κινητήρα): ζεύγη XI και XII.
• Μικτή λειτουργία (αισθητηριακή και κινητική): ζεύγη V, VII, IX και X.
• Λειτουργία μεταφοράς παρασυμπαθητικών ινών: ζεύγη III, VII, IX και X.

το απαγωγικό νεύρο

Το απαγωγικό νεύρο είναι ένα νεύρο που Ονομάζεται επίσης με άλλα ονόματα, όπως το απαγωγικό νεύρο, το οφθαλμοκινητικό νεύρο ή το κρανιακό νεύρο VI. (έκτο κρανιακό νεύρο). Είναι ένα καθαρά κινητικό νεύρο, το οποίο νευρώνει τον πλάγιο ορθό μυ. Αυτό επιτρέπει στον βολβό του ματιού (μάτι) να περιστρέφεται πλευρικά.

Έτσι, η κύρια λειτουργία του είναι η κίνηση του πλάγιου ορθού μυός, που επιτρέπει την απαγωγή του οφθαλμού (απαγωγή είναι ο διαχωρισμός ενός μέρους του σώματος από το έσω επίπεδο συμμετρίας). Με πιο απλά λόγια: σε λειτουργικό επίπεδο, το απαγωγικό νεύρο μας επιτρέπει να μετακινήσουμε το μάτι στα πλάγια, προς την κατεύθυνση του κροτάφους.

Επίσης, το απαγωγικό νεύρο ελέγχει τις κινήσεις των ματιών, τα αντανακλαστικά του φωτός και την προσαρμογή. Να θυμάστε ότι τα φωτοκινητικά αντανακλαστικά μας επιτρέπουν να ελέγχουμε την είσοδο φωτός στο μάτι, μέσω της συστολής της κόρης όταν βρισκόμαστε αντιμέτωποι με ένα ελαφρύ ερέθισμα.

Ανατομία

Ανατομικά, ο πυρήνας του απαγωγικού νεύρου βρίσκεται κάτω από το άνω μέρος της 4ης κοιλίας του εγκεφάλου. Συγκεκριμένα, κοντά στο κολλύριο του προσώπου. αυτόν τον πυρήνα λαμβάνει εξόδους από άλλους μύες, επίσης οφθαλμοκινητικούς, καθώς και από αιθουσαίους πυρήνες.

Η φαινομενική του προέλευση είναι η σφηνοειδής σχισμή, που ονομάζεται επίσης ανώτερη τροχιακή σχισμή, που είναι μια περιοχή από την οποία περνούν πολλά άλλα νεύρα (για παράδειγμα το μετωπιαίο, το δακρυϊκό, το οφθαλμοκινητικός…).

Συγκεκριμένα, το απαγωγικό νεύρο προκύπτει από μια μεγαλύτερη περιοχή που είναι η γέφυρα, που ονομάζεται επίσης γέφυρα του Βαρολίου, που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου. Η γέφυρα, δίπλα στον προμήκη μυελό, σχηματίζουν το εγκεφαλικό στέλεχος.

Αφεντικό

Όπως είδαμε, η προέλευση του απαγωγικού νεύρου βρίσκεται στη γέφυρα. Η γέφυρα είναι μια περιοχή του εγκεφάλου, που βρίσκεται στη βάση της, αυτή ελέγχει τις κινήσεις και εκτελεί αισθητηριακή ανάλυση (αισθήσεων).

Οι κύριοι πυρήνες αυτής της δομής είναι ο coeruleus locus (γεμάτος από νοραδρενεργικούς νευρώνες). δικτυωτός πυρήνας (ρυθμίζοντας τον ύπνο REM) και το σύμπλεγμα ανώτερων ελαιοθηκών (ρυθμίζοντας την ακοή). Από την άλλη πλευρά, η γέφυρα περιέχει τους πυρήνες των κρανιακών νεύρων V-VIII (μεταξύ των οποίων βρίσκεται ο πυρήνας του ζεύγους VI, δηλαδή του απαγωγικού νεύρου).

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Γέφυρα Βαρολίου: δομές, χαρακτηριστικά και λειτουργίες"

τμήματα

Από την άλλη, συνεχίζοντας με την ανατομία του απαγωγού νεύρου, διαπιστώσαμε ότι αυτό έχει διαφορετικά τμήματα (συγκεκριμένα πέντε). Αυτά τα τμήματα είναι:

• ενδοαξονικό τμήμα
• στέρνα τμήμα
• Κανάλι Dorello
• σπηλαιώδη τμήμα
• εξωκράνιο τμήμα

τραυματισμοί

Το απαγωγικό νεύρο, όπως όλα, μπορεί να τραυματιστεί με κάποιο τρόπο. Αυτό προκαλεί διαφορετικά συμπτώματα, όπως θα δούμε στη συνέχεια (ανάλογα με το είδος της ζημιάς και του τραυματισμού). Οι πιο συχνές αιτίες τραυματισμού αυτού του νεύρου είναι (κατά σειρά από πιο συχνές σε λιγότερο συχνές): τραύμα, φλεγμονή, αγγειακές βλάβες (ACV) και όγκοι.

Όταν το νεύρο τεντώνεται, εμφανίζεται παράλυση νεύρου και τα πιο κοινά συμπτώματά της είναι: οριζόντια διόφθαλμη διπλωπία (διπλή όραση), μυϊκοί σπασμοί και αυχεναλγία (αυχεναλγία). Από την άλλη πλευρά, οι βλάβες που προκαλούνται από έναν όγκο προκαλούν γενικά μια μονομερή δέσμευση. Τέλος, οι βλάβες που σχετίζονται με άλλα ζεύγη κρανιακών νεύρων δεν είναι τόσο συχνές.

1. Παράλυση

Τι συμβαίνει όταν εμφανίζεται παράλυση του απαγωγικού νεύρου; Η παράλυση του επηρεάζει τον πλευρικό ορθό μυ και επίσης βλάπτει την οφθαλμική απαγωγή που επιτρέπει αυτό το νεύρο. Αυτό σημαίνει ότι το μάτι του ατόμου που επηρεάζεται από την εν λόγω παράλυση μπορεί να απαχθεί ελαφρά όταν το άτομο κοιτάζει ευθεία μπροστά.

Αιτίες

Οι αιτίες της παράλυσης του απαγωγικού νεύρου μπορεί να είναι πολλές: εγκεφαλοπάθεια Wernicke, έμφραγμα νεύρου, λοίμωξη, τραύμα, ενδοκρανιακή υπέρταση...

Η αιτία της, ωστόσο, μπορεί να είναι και ιδιοπαθής (άγνωστη ή αυθόρμητης έναρξης). Προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί Απεικόνιση Μαγνητικού Συντονισμού (MR), εκτός από άλλες συμπληρωματικές δοκιμές.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Μαγνητική τομογραφία: τι είναι και πώς γίνεται αυτή η εξέταση;"

2. Μονονευροπάθεια απαγωγικού νεύρου

Έχουμε μιλήσει για την παράλυση του απαγωγικού νεύρου, αλλά υπάρχει μια άλλη παθολογία της ίδιας που συνεπάγεται διαφορετικές αλλοιώσεις για το άτομο.

Ένα από αυτά είναι μονονευροπάθεια, μια νευρική διαταραχή που επηρεάζει τη λειτουργία αυτού του νεύρου (δηλαδή, το νεύρο είναι κατεστραμμένο). Κατά συνέπεια, μπορεί να συμβεί το άτομο να βλέπει διπλή (διπλή όραση).

Αιτίες

Τα αίτια της μονονευροπάθειας του απαγωγικού νεύρου μπορεί να είναι ποικίλα (από ασθένειες έως σύνδρομα, βλάβες, ατυχήματα...). Μερικές από τις πιο συχνές είναι:

• σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ)
• Λοιμώξεις (για παράδειγμα μηνιγγίτιδα)
• εγκεφαλικά ανευρύσματα
• Εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα (CVA)
• Εγκυμοσύνη
• τραύμα
• Όγκοι (για παράδειγμα πίσω από το μάτι)
• Σύνδρομο Gradenigo
• Διαβήτης (διαβητική νευροπάθεια)

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Μπλούμενφελντ, Χ. (2002). Νευροανατομία μέσα από κλινικές περιπτώσεις. Sunderland: Sinauer Associates.
• Figueroa, R., Meléndez, F. και Jimenez, L. (2015). Κλινική περίπτωση. Παράλυση απαγωγικού νεύρου δευτερογενής στο μηνιγγίωμα του καναλιού Dorello: Ανατομικές εκτιμήσεις με μαγνητική τομογραφία. | Παράλυση απαγωγικού νεύρου δευτερογενής στο μηνιγγίωμα του καναλιού Dorello: ανατομικές εκτιμήσεις MRI. Colombian Neurological Act, 32(1): 61-66.
• Kandel, E.R.; Schwartz, J.H.; Jessell, T.M. (2000). Αρχές Νευρωνικής Επιστήμης. Νέα Υόρκη: McGraw-Hill.
• Λαταρτζέτ, Μ. & Ruiz, Α. (2004). Abducens Nerve Clinical Neuroanatomy (4th Ed.). Panamerican Medical Editorial.
• MedlinePlus. (2019). Μονονευροπάθεια του VI κρανιακού νεύρου.
• Ρούμπιν, Μ. & Safdieh, J.E. (2008). Διχτυωτός. Βασική νευροανατομία. Απαγωγικό νεύρο. Elsevier Masson. Ισπανία.