Κεντρική ευαισθητοποίηση: αιτίες και συναφή συμπτώματα και ασθένειες

Ο πόνος είναι μια δυσάρεστη αισθητηριακή εμπειρία που μπορεί να βιώσουν όλα τα ζωντανά όντα με κεντρικό νευρικό σύστημα.. Σε εξελικτικό και ηθολογικό επίπεδο, στον φυσικό κόσμο, ο πόνος είναι αυτονόητος: αυτό το συναίσθημα μας κρατά σε εγρήγορση και μας διδάσκει τι δεν πρέπει να προσεγγίζουμε αν θέλουμε να επιβιώσουμε μακροπρόθεσμα όρος.

Στην περίπτωσή μας, οι αλγοϋποδοχείς (ελεύθερες νευρικές απολήξεις των πρωτογενών αισθητήριων νευρώνων) είναι οι υποδοχείς που ανταποκρίνονται κυρίως σε επιβλαβή ερεθίσματα. Αυτά στέλνουν ώσεις μέσω των προσαγωγών νευρώνων στον νωτιαίο μυελό και στο νωτιαίο μυελό μεταδίδεται στον εγκέφαλο, ο οποίος ερμηνεύει το σήμα πόνου και προκαλεί την απόκριση του σώματος σχετικό.

Όσο αντιφατικό κι αν ακούγεται, χωρίς πόνο δεν υπάρχει ζωή, γιατί χωρίς την αντίληψη του κινδύνου δεν υπάρχει η έννοια της «επιβίωσης». Μπορείτε να φανταστείτε πώς πρέπει να είναι η ζωή για έναν άνθρωπο με τροποποιημένη αντίληψη του πόνου; Ούτε χρειάζεται να σκεφτείτε πολύ, γιατί παρακάτω θα σας πούμε τα πάντα για έναν όρο που συνδέεται ευρέως με αυτήν την ιδέα:

ευαισθητοποίηση του πυρήνα.

• Σχετικό άρθρο: "Μέρη του νευρικού συστήματος: λειτουργίες και ανατομικές δομές"

Τι είναι η κεντρική ευαισθητοποίηση;

Η κεντρική ευαισθητοποίηση μπορεί να οριστεί αρχικά ως μια παθολογική διαδικασία του νευρικού συστήματος. που συνίσταται σε μείωση του ουδού πόνου, που προκαλεί υπερευαισθησία σε επιβλαβή ερεθίσματα. Αυτό το συμβάν, γνωστό ως SC με το ακρωνύμιο του, προκαλείται από την αύξηση της διεγερσιμότητας του νευρώνες του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) ιδιαίτερα στους νευρώνες του νωτιαίου μυελού του δεύτερου Σειρά.

Σε αυτή την κατάσταση υπερδιέγερσης, οι εμπλεκόμενοι νευρώνες ενεργοποιούνται πιο εύκολα από δυνητικά επιβλαβή σήματα και τείνουν να ενισχύουν τις πληροφορίες που λαμβάνονται καθώς μεταδίδονται κατά μήκος του νευρικού δέντρου. Έτσι, γεννά μια σειρά από παθολογικές εικόνες που θα δούμε παρακάτω.

Όταν απαντάς τόσο υπερβολικά σε ένα περιφερειακό ερέθισμα, βιώνεις δύο συγκεκριμένους όρους. Σας τα λέμε εν συντομία.

1. υπεραλγησία

Η κεντρική ευαισθητοποίηση δεν μπορεί να συλληφθεί χωρίς υπεραλγησία, αφού είναι οι δύο όψεις του ίδιου νομίσματος. Αυτός ο τελευταίος όρος αναφέρεται στην αυξημένη ευαισθησία στον πόνο και την ακραία αντίδραση σε αυτόν από τον ασθενή. Κάτι που ήταν ήδη οδυνηρό πριν τώρα γίνεται αφόρητο.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NIH), Η υπεραλγησία είναι χαρακτηριστική των διεργασιών που βλάπτουν τα νεύρα ή προκαλούν χημικές αλλαγές στα νευρικά μονοπάτια που εμπλέκονται στην αντίληψη του πόνου. Η μεθερπητική νευραλγία είναι ένα σαφές παράδειγμα αυτού, καθώς το μέρος που επηρεάζεται από τον έρπητα (έρπητα ζωστήρα) μπορεί να να είναι υπερευαίσθητο για 3 μήνες ή περισσότερο μετά την έναρξη, λόγω βλάβης στις νευρικές ίνες επιπόλαιος.

2. αλλοδυνία

Αυτός ο όρος είναι λίγο διαφορετικός από τον προηγούμενο, αλλά είναι επίσης αδιαίρετος από την κεντρική ευαισθητοποίηση. Η αλλοδυνία εμφανίζεται όταν ο ασθενής αντιλαμβάνεται ανώμαλα τον πόνο ως απόκριση σε μια διαδικασία που συνήθως δεν τον προκαλεί., όπως τρίψιμο σε μια επιφάνεια ή απλή ψηλάφηση της πάσχουσας επιφάνειας.

Υπάρχουν 3 τύποι αλλοδυνία: στατική μηχανική, δυναμική και θερμική μηχανική. Το πρώτο ορίζεται από την αντίληψη του πόνου με ελαφριά χειροκίνητη πίεση, όπως το άγγιγμα της επιφάνειας του δέρματος.

Από την άλλη πλευρά, η δυναμική μηχανική αλλοδυνία παράγεται με την επαναλαμβανόμενη εφαρμογή μαλακών ερεθισμάτων, όπως το πέρασμα ενός βαμβακιού ή μιας βούρτσας. Τέλος, η θερμική αλλοδυνία εμφανίζεται όταν ο ασθενής παρουσιάζει ιδιαίτερη απροθυμία σε ελαφρώς ζεστά ή κρύα καιρικά φαινόμενα.

Και οι δύο όροι είναι διαφορετικοί, αλλά στεγάζονται στην ομπρέλα της κεντρικής ευαισθητοποίησης. Η ακόλουθη ιδέα πρέπει να είναι ξεκάθαρη σε εσάς:

Κεντρική ευαισθητοποίηση: υπεραλγησία + αλλοδυνία

Αιτίες κεντρικής ευαισθητοποίησης

Το ψευδώνυμο «κεντρικός» προέρχεται από το γεγονός ότι, πράγματι, το πρόβλημα εντοπίζεται στο Κεντρικό Νευρικό Σύστημα (ΚΝΣ): τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Όπως είπαμε, οι νευρώνες που είναι υπεύθυνοι για την αντίληψη του πόνου ενισχύουν το σήμα και το κάνουν πιο δυνατό, γι' αυτό ο ασθενής αντιλαμβάνεται άτυπο πόνο σε γεγονότα ρουτίνας.

Σε κάθε περίπτωση, οι νευρώνες όχι μόνο στέλνουν ενισχυμένα σήματα, αλλά και μεταδίδουν «λανθασμένες» πληροφορίες, που προκαλούν μη φυσιολογικές αντιδράσεις του οργανισμού σε περιβαλλοντικά ερεθίσματα ρεύματα. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, για να γίνει κατανοητή η κεντρική ευαισθητοποίηση, είναι απαραίτητο να συνυπολογιστεί το γεγονός ότι υπάρχουν προδιαθεσικοί και επιταχυντικοί παράγοντες.

1. προδιαθέτοντας

Αν και αυτή η σειρά παθολογιών είναι ελάχιστα γνωστές, είναι γνωστό ότι υπάρχει μια ορισμένη γενετική κληρονομιά για την εμφάνισή τους. ευαισθητοποίηση του πυρήνα συνήθως εμφανίζεται σε οικογένειες και, επιπλέον, φαίνεται ότι τα άτομα που έχουν υποστεί κακοποίηση ή τραυματικά γεγονότα κατά την παιδική ηλικία είναι πιο πιθανό να το παρουσιάσουν.

2. καθιζάνοντες

Σε άτομα με προδιάθεση, υπάρχει συνήθως ένας επιβραδυντής ή ένα έναυσμα που προκαλεί την εμφάνιση κεντρικής ευαισθητοποίησης. Κάτι τόσο απλό όσο μια ιογενής λοίμωξη μπορεί να το προκαλέσει, αλλά συνήθως συμβαίνει μετά από ατυχήματα και σοβαρούς τραυματισμούς, τόσο σωματικούς όσο και συναισθηματικούς..

Όπως δείχνουν οι μελέτες, ένα επώδυνο ερέθισμα μεγάλης έντασης μπορεί να είναι το προοίμιο για μια σειρά λειτουργικών και μορφολογικά χαρακτηριστικά στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), που μεταφράζεται στη γενική εικόνα της κεντρικής ευαισθητοποίησης που βλέπουμε εδώ. Χαιρετισμοί

Μερικά παραδείγματα κεντρικής ευαισθητοποίησης

Μέχρι στιγμής έχουμε μιλήσει για την κεντρική ευαισθητοποίηση ως ένα είδος παθολογίας, αλλά δεν είναι ακριβώς έτσι. Αυτό είναι ένα κοινό συμβάν σε αρκετές ασθένειες που χαρακτηρίζονται από χρόνιο πόνο. Σας μιλάμε εν συντομία για μερικά από αυτά.

ινομυαλγία

Είναι περίπου μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την παρουσία εκτεταμένου μυοσκελετικού πόνου, που παρεμποδίζει την ικανότητα ανάπαυσης, τη μνήμη και τη γενική διάθεση του ασθενούς.

Η ινομυαλγία συνήθως βρίσκει τα αίτια της σε κληρονομικούς παράγοντες, λοιμώξεις και σωματικά και συναισθηματικά τραύματα. Κάτι σαν αυτοκινητιστικό ατύχημα ή τραυματική κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αυτής της χρόνιας παθολογίας, αν και μπορεί να μην φαίνεται. Υπολογίζεται ότι σε ορισμένες χώρες ο συνολικός επιπολασμός εντοπίζεται στο 2,4% του γενικού ηλικιωμένου πληθυσμού 20 ετών (γενικά μεταξύ 35 και 55 ετών), είναι 6 έως 8 φορές πιο συχνή στις γυναίκες από ό, τι σε άνδρες.

Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης

Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης είναι μια σοβαρή πάθηση που επηρεάζει ταυτόχρονα πολλά συστήματα του σώματος. Αυτό χαρακτηρίζεται από έντονη κόπωση που καθιστά αδύνατη την εκτέλεση συνηθισμένων ενεργειών, προβλήματα ύπνου, δυσκολία συγκέντρωσης, εκτεταμένο πόνο και επαναλαμβανόμενες ζαλάδες.

Μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, υπολογίζεται ότι 836.000 έως 2,5 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Αυτό συμβαίνει κυρίως σε άτομα ηλικίας μεταξύ 40 και 60 ετών και, πάλι, είναι πιο συχνό στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία"

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS)

Ίσως αυτή η παθολογία σας ακούγεται πιο οικεία, σωστά; Λοιπόν, ναι, ακόμα κι αν δεν το υποπτευόσασταν εκ των προτέρων, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και η κεντρική ευαισθησία συσχετίζονται σε μεγάλο βαθμό.

Σε μια κοινωνία που κυριαρχείται όλο και περισσότερο από άγχος και ανησυχία, το IBS εμφανίζεται έως και στο 20% των ατόμων παγκόσμιος πληθυσμός, ανάλογα με την εστίαση του πληθυσμού που ζητήθηκε και τις κοινωνικοοικονομικές συνθήκες που υπάρχουν εκεί. Διάφοροι παράγοντες κωδικοποιούν την εμφάνισή του: γενετικοί, υγειονομικοί, διατροφικοί, πολιτιστικοί και συναισθηματικοί, μεταξύ άλλων.

Το πιο κοινό σύμπτωμα αυτής της παθολογίας είναι ο χρόνιος κοιλιακός πόνος, που συνοδεύεται από κολικούς και οίδημα. που συνήθως ανακουφίζεται πλήρως ή εν μέρει όταν πρόκειται για την εκκένωση των εντέρων (καταστροφικά ή διέλευση αερίων). Προκαλεί επίσης την εμφάνιση διάρροιας ή δυσκοιλιότητας και βλέννας στα κόπρανα, μεταξύ άλλων.

Ασθένειες χωρίς θεραπεία

Δυστυχώς, οι ασθένειες που παρουσιάζουν κεντρική ευαισθητοποίηση είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστες και ως εκ τούτου οι θεραπείες είναι περιορισμένες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο στόχος είναι να μάθει ο ασθενής να διαχειρίζεται τον πόνο του και να τον ελαχιστοποιεί, αλλά ποτέ δεν εξαλείφεται τελείως..

Για παράδειγμα, φάρμακα όπως τα αναλγητικά, τα αντικαταθλιπτικά και τα αντισπασμωδικά (φάρμακα για την επιληψία) έχουν αποδεικνύεται αποτελεσματικό για ορισμένες περιπτώσεις χρόνιου πόνου, αν και δεν είναι αποτελεσματική θεραπεία σε α Παγκόσμιος. Όλα αυτά πρέπει να συνοδεύονται από ισχυρή ψυχολογική φροντίδα για τον ασθενή, με κυρίαρχη τη φυσιοθεραπεία, την εργοθεραπεία και την ψυχολογική συμβουλευτική, μεταξύ άλλων.

Περίληψη

Όπως ίσως έχετε δει, η κεντρική ευαισθητοποίηση είναι μια πολύ ελάχιστα γνωστή γενική παθολογική εικόνα, αφού τα αίτια δεν διευκρινίζονται ποτέ σε πολλούς ασθενείς. Αν κάτι είναι γνωστό, είναι ότι εκδηλώνεται με τη μορφή υπεραλγησίας και αλλοδυνίας και ότι, επιπλέον, αποτελεί μέρος ενός μεγάλου αριθμού ασθενειών.

Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις λίγα μένουν πέρα ​​από την αντίσταση και την παραίτηση στους ασθενείς που υποφέρουν από αυτό. Μερικές φορές ο χρόνιος πόνος δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί και επομένως είναι απαραίτητο μόνο να ζήσετε με αυτόν και να μάθετε να τον διαχειρίζεστε.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Άζκουε, Τζ. J., Ortiz, V., Torre, F., & Aguilera, L. (2007). Κεντρική Ευαισθητοποίηση στην παθοφυσιολογία του πόνου. Bilbao Medical Gazette, 104(4): pp. 136 - 140.
• Φλέμινγκ, Κ. C., & Volcheck, M. Μ. (2015). Σύνδρομο κεντρικής ευαισθητοποίησης και η αρχική αξιολόγηση ενός ασθενούς με ινομυαλγία: μια ανασκόπηση. Ιατρικό περιοδικό Rambam Maimonides, 6(2).
• M Adams, L., & C Turk, D. (2015). Ψυχοκοινωνικοί παράγοντες και σύνδρομα κεντρικής ευαισθησίας. Current rheumatology reviews, 11(2): pp. 96 - 108.
• Serrano-Muñoz, D., Gómez-Soriano, J., Ávila-Martín, G., Galán-Arriero, I., Romero-Muñoz, L. Μ., Τέιλορ, Τζ. S., & Barriga-Martín, A. (2016). Κεντρική ευαισθητοποίηση πόνου σε άτομα με σύνδρομο μαστιγίου: μια ανασκόπηση. Latin American Journal of Orthopedic Surgery, 1(3): pp. 102 - 107.
• Σόλα, Τζ. ΦΑ. (2018). Κεντρικά σύνδρομα ευαισθητοποίησης: προς τη δόμηση μιας πολυεπιστημονικής έννοιας. Clinical Medicine, 151(2): pp. 68 - 70.