Milnacipran: χρήσεις και παρενέργειες αυτού του φαρμάκου

Υπάρχουν πολλά αντικαταθλιπτικά στην αγορά, έχοντας συνθέσει διαφορετικές ουσίες με σκοπό τη μείωση ή την εξάλειψη των τυπικών συμπτωμάτων των καταθλιπτικών επεισοδίων.

Οι διαφορετικοί τύποι αλληλεπιδρούν σε διαφορετικά επίπεδα και με διαφορετικούς τρόπους με έναν ή περισσότερους νευροδιαβιβαστές, επιτυγχάνοντας περισσότερο ή λιγότερο ισχυρά αποτελέσματα και είναι περισσότερο ή λιγότερο αποτελεσματικοί σε ορισμένες περιπτώσεις. Ανάμεσα στη μεγάλη ποικιλία αυτών των φαρμάκων που υπάρχουν, σε αυτό το άρθρο Θα μιλήσουμε για το milnacipran, ένα πολύ χρήσιμο αντικαταθλιπτικό SNRI.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι ψυχοδραστικών φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"

Τι είναι το milnacipran;

Το Milnacipran είναι ένα ψυχοδραστικό φάρμακο που παρασκευάζεται με σκοπό την καταπολέμηση των συμπτωμάτων κατάθλιψης, καθώς είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην ομάδα των αντικαταθλιπτικών. Μέσα σε αυτά κατατάσσεται ως έναν ειδικό αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης ή SNRI.

Αυτό το φάρμακο βοηθάει πολύ στη θεραπεία προβλημάτων όπως η παθητικότητα και η έλλειψη κινήτρων και ενέργεια που δείχνουν πολλά άτομα με κατάθλιψη, καθώς και κατά την καταπολέμηση των συμπτωμάτων γνωστική. Βελτιώνει επίσης το επίπεδο συγκέντρωσης και προσοχής.

Αν και είναι φάρμακο εγκεκριμένο και χρησιμοποιείται σε μεγάλο μέρος του κόσμου, η αλήθεια είναι ότι δεν έχει τις ίδιες ενδείξεις σε όλες τις χώρες. εγκρίθηκε, καθώς οι αρχές διαφόρων περιοχών θεώρησαν ότι δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για την αποτελεσματικότητά του σε διαταραχές σκυρόδεμα. Ωστόσο, λαμβάνεται υπόψη ότι αποφέρει οφέλη στη θεραπεία τόσο της κατάθλιψης όσο και άλλων προβλημάτων, όντας ο κύριος ινομυαλγία.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "SNRI: χρήσεις και παρενέργειες αυτών των φαρμάκων"

Μηχανισμός δράσης του φαρμάκου

Το Milnacipran είναι ένας SNRI, ένας αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης. Αυτό σημαίνει ότι ο κύριος μηχανισμός δράσης του βασίζεται στην πρόληψη των προσυναπτικών νευρώνων από επαναρροφούν μέρος των νευροδιαβιβαστών που έχουν εκκρίνει (σε αυτή την περίπτωση, συγκεκριμένα σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη), έτσι ώστε ο εν λόγω νευροδιαβιβαστής να παραμένει διαθέσιμος για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα στον συναπτικό χώρο. Έτσι, προκαλεί υψηλότερες συγκεντρώσεις στο επίπεδο του εγκεφάλου του νορεπινεφρίνη και σεροτονίνη.

Μια πτυχή που πρέπει να τονιστεί η μιλνασιπράνη είναι ότι παρουσιάζει μεγαλύτερη δράση στο νοραδρενεργικό επίπεδο από σεροτονινεργικό (σε αναλογία που ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι είναι 3:1), κάτι σπάνιο στα περισσότερα αντικαταθλιπτικά. Μοιράζεται αυτό το χαρακτηριστικό με ένα άλλο ψυχοδραστικό φάρμακο, το οποίο στην πραγματικότητα έχει προκύψει από τη μιλνασιπράνη και είναι το εναντιομερές του (ίδια χημικά συστατικά, αλλά περιστρεφόμενα): λεβομιλνασιπράνη.

• Σχετικό άρθρο: "Levomilnacipran: χρήσεις και παρενέργειες αυτού του φαρμάκου"

Διαταραχές στις οποίες χρησιμοποιείται

Το Milnacipran είναι ένα ψυχοδραστικό φάρμακο του οποίου οι ιδιότητες το καθιστούν χρήσιμο σε διάφορες διαταραχές και παθολογίες. Οι ιδιότητες αυτού του φαρμάκου το καθιστούν κατάλληλο για τη θεραπεία μείζονα κατάθλιψη, στην οποία παρουσιάζει αποτελεσματικότητα παρόμοια με αυτή του βενλαφαξίνη (άλλο IRSN) ή αυτό των SSRI. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε η αντιμετώπιση των υποκειμένων που παρουσιάζουν παθητικότητα και με μικρή κινητικότητα και ενέργεια, που χρησιμοποιείται σε μέτριες και σοβαρές καταθλίψεις. Έχει επίσης εφαρμοστεί σε αγχώδεις καταθλίψεις και διαταραχές όπως η γενικευμένη αγχώδης διαταραχή.

Ομοίως, διάφορες μελέτες έχουν δείξει ότι το milnacipran είναι επίσης πολύ χρήσιμο στη θεραπεία ιατρικών προβλημάτων που προκαλούν χρόνιο πόνο, όπως η ινομυαλγία. Σε αυτή την τελευταία διαταραχή, συμβάλλει στην παραγωγή βελτίωσης τόσο στο επίπεδο της μείωσης του πόνου όσο και σε αυτό των γνωστικών συμπτωμάτων που συνήθως συνοδεύουν την ινομυαλγία. Φαίνεται επίσης να βελτιώνει την κινητικότητα των ατόμων που υποφέρουν από αυτό.

Ανάλογα με τον τόπο

Περιέργως, αν και έχουμε να κάνουμε με μια ουσία με αντικαταθλιπτική δράση, Η εφαρμογή του στη θεραπεία της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής δεν έχει εγκριθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες. Στη χώρα αυτή, το milnacipran είναι εγκεκριμένο μόνο για τη θεραπεία της ινομυαλγίας. Από την άλλη πλευρά, σε μεγάλο μέρος της Ευρώπης (συμπεριλαμβανομένης της Ισπανίας) το milnacipran δεν έχει συγκεκριμένη ένδειξη για ινομυαλγία, αλλά έχει στην κατάθλιψη.

Παρά αυτές τις διαφορές, η αλήθεια είναι ότι όσοι επηρεάζονται και από τους δύο τύπους παθήσεων (που μπορεί επίσης να εμφανιστούν αρθρώσεις) έχουν παρουσιάσει βελτίωση των συμπτωμάτων, εφαρμόζοντας στην κλινική πράξη τόσο στο ένα όσο και στο άλλο.

Παρενέργειες και κίνδυνοι

Όπως συμβαίνει με τα περισσότερα φάρμακα και ψυχοδραστικά φάρμακα, η χρήση του milnacipran μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για μεγάλο αριθμό ατόμων, αλλά μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες δυσάρεστη και ακόμη και να αποτελεί κίνδυνο για ορισμένους ανθρώπους

Μερικές από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η υπεριδρωσία ή υπερβολική εφίδρωση, ναυτία και έμετος, ζάλη και έξαψη, θολή όραση, δυσκοιλιότητα, ουροποιητικές δυσκολίες ή μειωμένη λίμπιντο. Άλλες πιο σοβαρές παρενέργειες είναι η πιθανότητα ταχυκαρδίας και υπέρτασης, μειωμένα επίπεδα συντρόφου και ηπατικών προβλημάτων. Έχει επίσης παρατηρηθεί ότι σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις.

Έχει επίσης παρατηρηθεί ότι σε ορισμένα άτομα με διπολική διαταραχή, μπορεί να οδηγήσει σε μανιακό επεισόδιο, καθώς και να επιδεινώσει τις ψευδαισθήσεις και τις αυταπάτες σε ασθενείς με ψυχωσικές διαταραχές. Αν και ορισμένες μελέτες φαίνεται να δείχνουν ότι δεν είναι συχνό, μπορεί επίσης να διευκολύνει την εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων.

Όσον αφορά τις αντενδείξεις, έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες δεν πρέπει να λαμβάνουν milnacipran, καθώς και σε ανηλίκους. Αντενδείκνυται σε άτομα με καρδιακά προβλήματα (ιδιαίτερα εκείνα που έχουν υποστεί πρόσφατα έμφραγμα) και νεφρικά προβλήματα, καθώς και γλαύκωμα κλειστής γωνίας ή προβλήματα ουροποιητικού. Τέλος, αντενδείκνυται εάν το άτομο ακολουθεί θεραπεία με αντικαταθλιπτικά ΜΑΟΙ, καθώς ο συνδυασμός τους θα μπορούσε να προκαλέσει σύνδρομο σεροτονίνης.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Cording, Μ.; Derry, S.; Phillips, Τ.; Μουρ, Ρ. & Wiffen, P.J. (2015). Milnacipran για ινομυαλγία σε ενήλικες. Cochrane Database of Systematic Reviews, 10. Τέχνη. Αρ.: CD008244. DOI: 10.1002/14651858.CD008244.pub3.
• Μοντγκόμερι, Σ. & Μπρίλι, Μ. (2010). Milnacipran: πρόσφατα ευρήματα στην κατάθλιψη. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 6 (Suppl. 1): 1-2.