Ιδεοκινητική απραξία: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η ιδεοκινητική απραξία είναι μια νευρολογική πάθηση που προκαλεί αναπηρία στο άτομο που πάσχει από αυτήν. να μιμείται χειρονομίες ή κινήσεις και να εκτελεί κινήσεις οικειοθελώς και κατόπιν αιτήματος άλλου πρόσωπο. Οι ασθενείς με αυτή τη διαταραχή καταλήγουν να έχουν μεγάλη δυσκολία να πραγματοποιήσουν δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, όπως το βούρτσισμα των δοντιών τους ή το σωστό μαζεύοντας τα μαχαιροπίρουνα στο τραπέζι.

Σε αυτό το άρθρο εξηγούμε τι είναι η ιδεοκινητική απραξία, ποια είναι τα αίτια που την εξηγούν, τα συμπτώματα που προκαλεί και η κατάλληλη θεραπεία για αυτή τη διαταραχή.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 5 τύποι Απραξίας: διαφορές, συμπτώματα και κοινές αιτίες"

Τι είναι η ιδεοκινητική απραξία;

Η ιδεοκινητική απραξία είναι μια νευρολογική διαταραχή που περιλαμβάνει αδυναμία μίμησης χειρονομιών και εκούσιων κινητικών πράξεων, κατόπιν αιτήματος ή με λεκτική εντολή, λόγω σφάλματος στη διαμόρφωση, στο χρονικό μοτίβο και στη χωρική οργάνωση των μελών του σώματος στο πλαίσιο της εν λόγω κίνησης.

Τα άτομα με αυτό το είδος απραξίας μπορούν να χειριστούν αυθόρμητα εργαλεία και καθημερινά αντικείμενα, αν και μερικές φορές αυτή η ικανότητα χάνεται επίσης. Τα ελλείμματα που προκαλούνται από την ιδεοκινητική απραξία φαίνεται να είναι το αποτέλεσμα μιας διακοπής ή μιας αποτυχίας στο σύστημα που συσχετίζει τη γνώση αποθηκεύονται σχετικά με τη χρήση καθημερινών αντικειμένων και πληροφορίες για χειρονομίες, με την κατάσταση του σώματος να παράγει την επιθυμητή κινητική δράση ή επαρκής.

Η ιδεοκινητική απραξία προκαλεί σε ασθενείς δυσκολίες στην εκτέλεση κινητικών πράξεων και απλών κινήσεων (για παράδειγμα να χαιρετάς κάποιον ή να κλείνεις μια βρύση), σε αντίθεση με άλλες κινητικές ακολουθίες ή πιο περίπλοκες κινήσεις (όπως το βούρτσισμα των δοντιών ή το ντύσιμο). Ωστόσο, σε αντίθεση με άλλες απραξίες, όπως οι ιδεοληπτικές απραξίες, αυτά τα άτομα μπορούν να εκφράσουν λεκτικά αυτές τις ενέργειες.

Πιστεύεται ότι αυτό το σύστημα σχετίζεται με τις περιοχές του εγκεφάλου που καταστρέφονται συχνότερα όταν εμφανίζεται αυτή η απραξία: βρεγματικός λοβός αριστερό και προκινητικό φλοιό του εγκεφάλου.

Αιτίες

Συνήθως, η πιο κοινή αιτία ιδεοκινητικής απραξίας είναι η ισχαιμική βλάβη (με διαρροή ή διακοπή της ροής του αίματος) σε ένα από τα ημισφαίρια του εγκεφάλου. Υπάρχουν πολλές περιοχές του εγκεφάλου όπου οι τραυματισμοί έχουν συσχετιστεί με αυτόν τον τύπο απραξίας.

Αρχικά, προτάθηκε ότι οι βλάβες στις υποφλοιώδεις οδούς λευκής ουσίας, οι άξονες που εκτείνονται προς τα κάτω από τα νευρωνικά σώματα στον εγκεφαλικό φλοιό, θα μπορούσαν να είναι μία από τις κύριες αιτίες που ευθύνονται για την εμφάνιση ιδεοκινητικής απραξίας.

Έχει επίσης προταθεί ότι οι βλάβες στα βασικά γάγγλια, μια δομή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για την έναρξη και την ολοκλήρωση των κινήσεων, θα μπορούσαν να είναι ένα άλλο από τα τα πιθανά αίτια, αν και σήμερα υπάρχει συζήτηση για το εάν η βλάβη που προκαλείται μόνο σε αυτή την περιοχή του εγκεφάλου θα μπορούσε να είναι αρκετή για να προκαλέσει αταξία ιδεοκινητικός.

Ωστόσο, δεν έχει αποδειχθεί ότι οι βλάβες σε αυτές τις υποφλοιώδεις δομές του εγκεφάλου είναι πιο διαδεδομένες σε απραξικούς ασθενείς. Οι πιο πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι οι κατεστραμμένες περιοχές του εγκεφάλου που έχουν συσχετιστεί περισσότερο με ασθενείς με αυτόν τον τύπο απραξίας θα ήταν: η βρεγματική περιοχή, ο αριστερός προκινητικός φλοιός και η κινητική περιοχή συμπληρωματικός.

Βλάβες σε άλλους τύπους εγκεφαλικών δομών, όπως το σκληρό σώμα (η δέσμη των ινών που επικοινωνεί το ένα ημισφαίριο με το άλλο), θα μπορούσε επίσης να προκαλέσει απραξικά συμπτώματα, με ποικίλα αποτελέσματα και στα δύο χέρια. Επιπλέον, ιδεοκινητική απραξία επίσης εμφανίζεται συννοσηρά στη νόσο του Πάρκινσον, στην άνοια του Αλτσχάιμερ, στη νόσο του Χάντινγκτον, φλοιοβασική εκφύλιση και προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι 15 πιο συχνές νευρολογικές διαταραχές"

Σημάδια και συμπτώματα

Η ιδεοκινητική απραξία δημιουργεί μια ολόκληρη σειρά συμπτωμάτων που έχουν ποικίλες επιπτώσεις σε κάθε άτομο. Κανονικά, αυτή η διαταραχή επηρεάζει την ικανότητα του ατόμου να πραγματοποιεί καθημερινές κινήσεις και ενέργειες όπως για παράδειγμα να χαιρετάει κάποιον.

Τα άτομα που επηρεάζονται συχνά δείχνουν σφάλματα στον τρόπο που κρατούν και μετακινούν εργαλεία και αντικείμενα όταν προσπαθούν να τα χρησιμοποιήσουν σωστά. Ένα από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της ιδεοκινητικής απραξίας είναι η αδυναμία εκτέλεσης κινητικών πράξεων κάτω από λεκτική εντολή. Για παράδειγμα, εάν στον ασθενή δοθεί μια χτένα και του δοθεί εντολή να βουρτσίσει τα μαλλιά του, η χτένα θα εκτελέσει την κίνηση λανθασμένα, κυκλώνοντας το κεφάλι ή κρατώντας την μπάλα ανάποδα. βούρτσα.

Τα σφάλματα που γίνονται από ασθενείς με ιδεοκινητική απραξία μπορεί να είναι χωρικής φύσης, όπως στο παράδειγμα της ακατάλληλης χρήσης της χτένας, αλλά και χρονικής φύσης. Συνεχίζοντας με το προηγούμενο παράδειγμα, το άτομο θα πραγματοποιούσε την πράξη του χτενίσματος των μαλλιών του σε ένα υπερβολικό αργή ή ασταθής, που δείχνει σημάδια διάπραξης μιας κινητικής πράξης με σφάλματα στη χρονική ακολουθία.

Ένα άλλο από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της ιδεοκινητικής απραξίας είναι την αδυναμία μίμησης χειρονομιών, είτε έχουν συγκεκριμένο νόημα είτε όχι. Οι ασθενείς γνωρίζουν τι πρέπει να κάνουν όταν κάποιος τους το ζητήσει, αλλά δεν μπορούν να εκτελέσουν σωστά τη χειρονομία. Αυτή η νευρολογική διαταραχή αποτρέπει τα προσβεβλημένα άτομα από την εκτέλεση οποιασδήποτε εκούσιας πράξης και, σε Μερικές φορές, μπορεί επίσης να χάσουν την ικανότητα να εκτελούν ενέργειες και κινήσεις αυθόρμητος

Τα τελευταία χρόνια, αρκετές μελέτες μπόρεσαν να επαληθεύσουν ότι τα άτομα με ιδεοκινητική απραξία φαίνεται να μην μπορούν να αγγίξουν τα δάχτυλά τους τόσο γρήγορα όσο μια ομάδα ελέγχου υγιών ατόμων. Επίσης, οι άπρακτοι ασθενείς στοχεύουν πιο αργά σε ένα φως-στόχο όταν δεν μπορούν να δουν το χέρι τους. Φαίνεται ότι αυτοί οι άνθρωποι εξαρτώνται πολύ περισσότερο από οπτικές πληροφορίες όταν εκτελούν κινήσεις από ότι οι υγιείς άνθρωποι.

Θεραπεία

Ο αντίκτυπος που προκαλείται από την ιδεοκινητική απραξία στην αυτονομία και τη λειτουργική ικανότητα του ατόμου που πάσχει από αυτήν είναι μεταβλητός και γενικά εξαρτάται από τους άλλους τύπους διαταραχών που σχετίζονται. Οι επιπτώσεις αυτής της νευρολογικής διαταραχής στις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής είναι ποικίλες.

Όσον αφορά την προσωπική υγιεινή: το άτομο θα έχει σοβαρές δυσκολίες στον προσανατολισμό και τη σωστή τοποθέτηση των προϊόντων περιποίησης, όπως χτένα, οδοντόβουρτσα ή ξυράφι. Όσον αφορά το φαγητό, ο ασθενής θα παρουσιάσει δυσκολίες στο να πιάσει σωστά τα μαχαιροπίρουνα όταν τρώει ή να τοποθετήσει τα μαχαιροπίρουνα στο τραπέζι, στο σωστό σχήμα και χώρο. Θα αντιμετωπίσετε επίσης προβλήματα όταν ντύνεστε, φοράτε ή βγάζετε τις κάλτσες σας, για παράδειγμα.

Αν και είναι γνωστό ότι μια μικρή ομάδα ασθενών με ιδεοκινητική απραξία αναρρώνει αυθόρμητα, αυτό δεν είναι πολύ συχνό. Αυτό που μπορεί να συμβεί είναι το φαινόμενο της αντιστάθμισης του ημισφαιρίου, για τις οποίες οι λειτουργίες που εκτελεί κανονικά το ένα ημισφαίριο θα μπορούσαν να εκτελεστούν από το άλλο, εάν καταστραφεί.

Εργοθεραπεία και νευροψυχολογική αποκατάσταση Αποτελούν τις πιο συχνές θεραπείες σε περιπτώσεις απραξίας, προκειμένου ο ασθενής να ανακτήσει τη μέγιστη λειτουργική του ικανότητα. Κανονικά, εργάζεστε διαιρώντας τις καθημερινές εργασίες σε ξεχωριστά στοιχεία (για παράδειγμα, η πράξη του χτενίζοντας τα μαλλιά τους) και ο ασθενής διδάσκεται να εκτελεί κάθε κινητική ενέργεια ξεχωριστά και στη συνέχεια να ολοκληρώσει την ακολουθία πλήρης.

Η προηγούμενη διαδικασία επαναλαμβάνεται ευρέως, έτσι ώστε το άτομο να μπορεί να ανακτήσει την ικανότητα στην εκτέλεση του μια συγκεκριμένη κίνηση και, τελικά, συνδυάστε άλλες ακολουθίες για να δημιουργήσετε νέα μοτίβα κίνησης και μοναδικός.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Ardilla, Α. (2015). Κινητική, ιδεοκινητική, ιδεοληπτική και εννοιολογική απραξία. Περιοδικό Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, Vol.15, Nº1, pp. 119 - 139.
• Sunderland, Α.; Shinner, C. (Απρ. 2007). «Ιδεοκινητική απραξία και λειτουργική ικανότητα». Φλοιός. 43 (3): 359 - 367.
• Γουίτον, Λ. A., & Hallett, M. (2007). Ιδεοκινητική απραξία: μια ανασκόπηση. Journal of the Neurological Sciences, 260(1-2), 1-10.