Μιδαζολάμη: χρήσεις και παρενέργειες αυτού του αγχολυτικού

Το άγχος είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα σήμερα. Στην πραγματικότητα, μια μεγάλη πλειοψηφία του δυτικού πληθυσμού είχε ή θα έχει ένα επεισόδιο άγχους ή κρίσης πανικού στη ζωή του. Και ενώ για κάποιους μπορεί να είναι κάτι που έχει συμβεί κάποια στιγμή, για άλλους μπορεί να γίνει συνηθισμένο και να απαιτεί κάποιου είδους θεραπεία.

Υπό αυτή την έννοια, σε φαρμακολογικό επίπεδο έχουμε ουσίες που μας επιτρέπουν να μειώσουμε τα επίπεδα άγχους σε συγκεκριμένες καταστάσεις. Αυτή είναι η πιο χρησιμοποιούμενη και διαδεδομένη ομάδα ψυχοδραστικών φαρμάκων στον πληθυσμό: τα αγχολυτικά. Και μέσα σε αυτά ξεχωρίζουν οι βενζοδιαζεπίνες, με εφαρμογές όχι μόνο για το ίδιο το άγχος αλλά και για άλλες καταστάσεις.

Ένα παράδειγμα αυτού του τύπου φαρμάκου είναι η μιδαζολάμη., για το οποίο θα μιλήσουμε σε όλο αυτό το άρθρο.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι ψυχοδραστικών φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"

Μιδαζολάμη: τι είναι;

Η μιδαζολάμη είναι ένα αγχολυτικό φάρμακο, δηλαδή ένα φάρμακο που μέσω της δράσης του στα συστήματα νευροδιαβίβασης του εγκεφάλου

επιτρέπει την αντιμετώπιση καταστάσεων όπως άγχος, διέγερση και ακραία νευρικότητα.

Στα αγχολυτικά, είναι μέρος των βενζοδιαζεπινών, της πιο δημοφιλής ομάδας αγχολυτικών που χρησιμοποιούνται στο άγχος και των οποίων η εμφάνιση επιτρέπει βαρβιτουρικά εκτός έδρας (αποτελεσματικά αλλά πολύ πιο επικίνδυνα και εθιστικά) εκτός από το ότι έχουν πολλαπλές εφαρμογές σε διαφορετικούς τύπους διαταραχών.

Είναι περίπου ένα ηρεμιστικό-υπνωτικό φάρμακο και έχει επίσης αντισπασμωδική δράση. Αν και δεν θεωρείται αναισθητικό, έχει μια ελαφριά επίδραση σε αυτό το επίπεδο που, μαζί με την καταστολή, σημαίνει ότι συχνά εφαρμόζεται ως σκεύασμα για αναισθησία και σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Η μιδαζολάμη είναι μια βραχύβια βενζοδιαζεπίνη, πράγμα που σημαίνει ότι τα αποτελέσματά της χρειάζονται λίγο χρόνο για να εξαφανιστούν (κατά μέσο όρο 2,3 ώρες, αν και μπορεί να κυμαίνονται μεταξύ 2,2 και 6,8 ανάλογα με τη μάζα σώματος), αν και από την άλλη τα αποτελέσματά του είναι σχεδόν άμεσα (αρχίζει να έχει ηρεμιστικά αποτελέσματα στις δύο λεπτά). Μεταβολίζεται στο ήπαρ και απεκκρίνεται κυρίως μέσω των νεφρών.

Από την άλλη, η μιδαζολάμη είναι ένα πολύ γνωστό προϊόν με πολλαπλές εφαρμογές και διατίθεται σε διάφορες παρουσιάσεις για χορήγηση από το στόμα (η πιο κοινή με τη μορφή δισκίων ή δισκίων), ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή (παρουσίαση ως ένεση), ενδορινική ή ακόμη και από το ορθό. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά μεγαλύτερα των 6 μηνών, αν και χρειάζεται πολύ ελεγχόμενες δόσεις που συνταγογραφούνται από το γιατρό. Στην περίπτωση των παιδιών κάτω από αυτή την ηλικία, υπάρχει κίνδυνος αναπνευστικής καταστολής.

Δυστυχώς, είναι επίσης διάσημο για μια αμφιλεγόμενη εφαρμογή στις Ηνωμένες Πολιτείες: είναι ένα από τα φάρμακα με ηρεμιστική δράση που εφαρμόζεται σε κρατούμενους που έχουν καταδικαστεί σε φυλάκιση. κεφαλαιουχήστε πριν τα υποβάλετε σε θανατηφόρα ένεση, προκειμένου να τα καταστήσουν αναίσθητα (χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις) πριν από την εφαρμογή άλλων ουσιών που θα προκαλέσουν θάνατο. θάνατος.

Ακόμα, το φάρμακο έχει ασθενές αναισθητικό αποτέλεσμα και δεν είναι εγκεκριμένο ως τέτοιο, και μάλιστα έχουν υπάρξει δικαστική αντιδικία ώστε να πάψει να εφαρμόζεται με αυτόν τον τρόπο, αφού υπήρξαν περιπτώσεις κρατουμένων στις οποίες δεν δούλεψε.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τύποι αγχολυτικών: φάρμακα που καταπολεμούν το άγχος"

Μηχανισμός δράσης: πώς λειτουργεί;

Όπως πολλές άλλες βενζοδιαζεπίνες, η μιδαζολάμη δρα στο σώμα μας μέσω ένας μηχανισμός που βασίζεται στην αλλαγή του συστήματος GABAergic. Συγκεκριμένα, η μιδαζολάμη είναι ένας έμμεσος αγωνιστής του γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος ή GABA, που είναι ένας από τους κύριους ανασταλτικούς νευροδιαβιβαστές στον εγκέφαλο.

Αυτός ο μηχανισμός υπονοεί ότι το φάρμακο δρα ενεργοποιώντας τους GABAergic υποδοχείς του νευρικού συστήματος, κάτι που έχει ως αποτέλεσμα την αναστολή του συστήματος και μειωμένο επίπεδο εγκεφαλικής ενεργοποίησης. Αυτή η ενέργεια είναι ιδιαίτερα σημαντική στο μεταιχμιακό σύστημα, το οποίο συνδέεται με συναισθηματικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένου του άγχους.

Ενδείξεις σε φαρμακολογικές θεραπείες

Όπως είδαμε, υπάρχουν διάφορες διαφορετικές ενδείξεις για αυτήν την ουσία. Δεδομένου ότι είναι βραχύβιο αγχολυτικό, ενδείκνυται ιδιαίτερα σε εκείνες τις καταστάσεις στις οποίες εμφανίζεται μια ξαφνική κρίση άγχους και ταραχήςόπως μια κρίση άγχους. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόκληση ύπνου σε άτομα με αϋπνία συμφιλίωσης (δηλαδή, έχουν πρόβλημα να αποκοιμηθούν).

Μια άλλη από τις κύριες ενδείξεις και χρήσεις του είναι σε ιατρικό επίπεδο, ως ηρεμιστικό φάρμακο για τη χαλάρωση των ασθενών. πριν από κάθε είδους χειρουργική επέμβαση ή σε κατάσταση παραμονής στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Εφαρμόζεται και σε επίπεδο αναισθησίας, κυρίως ως προφάρμακο ή για την πρόκληση χορήγησης άλλων αναισθητικών. Επιπλέον, χρησιμοποιείται ως αρχική αντιεπιληπτική θεραπεία σε επιληπτικές κρίσεις ή σε προβλήματα που σχετίζονται με τη μυϊκή σπαστικότητα καθώς μπορεί να βοηθήσει στη χαλάρωση των μυών.

Παρενέργειες

Όπως και με άλλα φάρμακα, η μιδαζολάμη επίσης μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες ή παρενέργειες και ανεπιθύμητων. Μεταξύ αυτών είναι η παρουσία παρατεταμένης καταστολής, πονοκεφάλους, ναυτία και έμετος, ερύθημα, κόπωση, κινήσεις τρόμος, ευφορία, διέγερση, σύγχυση, ασυντονισμός, ψευδαισθήσεις, δυσκοιλιότητα, ξηροστομία ή αλλεργικές αντιδράσεις.

Ως ηρεμιστικό μπορεί να προκαλέσει πτώσεις και κατάγματα, ειδικά στους ηλικιωμένους. Επίσης υπόταση και αγγειοδιαστολή, μπορεί να εμφανιστούν αναπνευστικές διαταραχές που μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική καταστολή και διακοπή, μειωμένο επίπεδο συνείδησης, τρόμο και επιθετική συμπεριφορά (πιθανό παράδοξο αποτέλεσμα).

Επιληπτικές κρίσεις έχουν επίσης παρατηρηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις (ειδικά σε παιδιά ή ως αποτέλεσμα του στερητικού συνδρόμου). Η πιθανή υπόταση και η επιβράδυνση του καρδιακού και του αναπνευστικού ρυθμού είναι ιδιαίτερα σημαντικές.

Τελευταίο αλλά όχι λιγότερο σημαντικό, αυτή και άλλες βενζοδιαζεπίνες Μπορούν να δημιουργήσουν εξάρτηση και να συνδέονται με καταχρηστικές χρήσεις (στην περίπτωση της μιδαζολάμης είναι πιο εύκολο καθώς η δράση της είναι γρήγορη και σύντομη) ακόμα και σε υπερδοσολογία που μπορεί να οδηγήσει σε κώμα, ακόμη και σε θάνατο, καθώς και σε στερητικά σύνδρομα (κάτι που κάνει την απόσυρσή της πρέπει να είναι βαθμιαίος).

αντενδείξεις

Αν και τα αποτελέσματα αυτού του φαρμάκου μπορεί να είναι πολύ χρήσιμα, η αλήθεια είναι ότι η μιδαζολάμη μπορεί να είναι Αντενδείκνυται για ορισμένες ομάδες πληθυσμού λόγω του κινδύνου που μπορεί να συνεπάγεται η επίδρασή του στον οργανισμό.

Αυτά περιλαμβάνουν όλα εκείνα τα άτομα που είναι αλλεργικά ή υπερευαίσθητα σε αυτό το φάρμακο ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του. Το έχουν επίσης αντενδείκνυται άτομα που πάσχουν από αναπνευστική ανεπάρκεια ή κατάθλιψη, καθώς και άτομα με καρδιακά προβλήματα, υπνική άπνοια ή έχετε μια σοβαρή χρόνια ασθένεια.

Δεν συνιστάται ή πρέπει να δίνεται μεγάλη προσοχή από άτομα με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια. Ούτε θα πρέπει να χρησιμοποιείται από άτομα με μυασθένεια ή γλαύκωμα, άτομα σε κώμα ή άτομα που βρίσκονται υπό την επήρεια αλκοόλ ή άλλων κατασταλτικών ουσιών.

Η ταυτόχρονη χρήση με άλλα φάρμακα θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται και η καταλληλότητά τους θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αλληλεπιδράσει και να δει τα αποτελέσματά του να ενισχύονται ή να μειώνονται. Ανάμεσά τους μπορούμε να βρούμε κάποια αντικαταθλιπτικά, αντιυπερτασικά, αντιισταμινικά, αντιρετροϊκά (όπως στην περίπτωση ορισμένων από τους αναστολείς πρωτεάσης που χρησιμοποιούνται στον HIV), κετοκοναζόλη, φλουκοναζόλη, διλτιαζέμη ή ορισμένα αντιβιοτικά.

Οι έγκυες και οι θηλάζουσες γυναίκες δεν πρέπει να το χρησιμοποιούν εκτός εάν είναι απαραίτητο, καθώς μπορεί να προκαλέσει επιπτώσεις στο έμβρυο και ακόμη και να προκαλέσει εξάρτηση.

Αν και εφαρμόζεται σε παιδιά, η χρήση του πρέπει να γίνεται με ιδιαίτερη προσοχή σε αυτόν τον τομέα του πληθυσμού (θα πρέπει να αποφεύγεται όσο το δυνατόν περισσότερο σε παιδιά κάτω των έξι μηνών εκτός εάν είναι απαραίτητο, και πάντα με έλεγχο και παρακολουθείται).

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Ισπανικός Οργανισμός Φαρμάκων και Προϊόντων Υγείας (2018). Φύλλο Τεχνικών Δεδομένων Midazolam Accord 5 mg/ml. Ενέσιμο διάλυμα και έγχυση EFG. Υπουργείο Υγείας, Κοινωνικής Πολιτικής και Ισότητας. [Σε σύνδεση]. Διαθέσιμο σε: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/72016/FichaTecnica_72016.html.pdf.
• Vidal Vademecum Ισπανία. (2016). Μιδαζολάμη. Vademecum [Διαδικτυακό]. Διαθέσιμο σε: https://www.vademecum.es/principios-activos-midazolam-n05cd08.
• Salazar, Μ.; Peralta, C.; Shepherd, J. (2011). Εγχειρίδιο Ψυχοφαρμακολογίας. Μαδρίτη, Panamerican Medical Editorial.