Reboxetine: χρήσεις και παρενέργειες αυτού του φαρμάκου

Το Reboxetine είναι ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο 4ης ​​γενιάς.. Ο μηχανισμός δράσης του περιλαμβάνει την επιλεκτική επαναπρόσληψη νορεπινεφρίνης, δηλαδή είναι ένας SNRI (Επιλεκτικός Αναστολέας Επαναπρόσληψης Νορεπινεφρίνης).

Σε αυτό το άρθρο θα δούμε ποιες χρήσεις έχει αυτό το φάρμακο στην κλινική πράξη, γενικά χαρακτηριστικά, αντενδείξεις, ανεπιθύμητες ενέργειες και σύγκριση της αποτελεσματικότητάς του με άλλα αντικαταθλιπτικά προς θεραπεία κατάθλιψη.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι αντικαταθλιπτικών: χαρακτηριστικά και αποτελέσματα"

Ρεβοξετίνη: γενικά χαρακτηριστικά

Η ρεβοξετίνη είναι ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο, συγκεκριμένα ένα SNRI (Επιλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης). Αυτό που κάνει, εμποδίζοντας την επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης, είναι η αύξηση της συγκέντρωσης της νορεπινεφρίνης στη συναπτική σχισμή (και επομένως ως εκ τούτου, στον εγκέφαλο), καθώς έχει φανεί ότι αυτή η ουσία μειώνεται σημαντικά σε καταθλιπτικούς ασθενείς, καθώς και η σεροτονίνη και ντοπαμίνη.

Θεωρείται αντικαταθλιπτικό 4ης γενιάς (το πρώτο ISRN), ιδιαίτερα εκλεκτικό και πολύ ισχυρό. Εγκρίθηκε σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες στα τέλη της δεκαετίας του 1990 ως θεραπεία για την κατάθλιψη.

Εκτός, έχει ασθενή επίδραση στην επαναπρόσληψη σεροτονίνης (5-HT) και δεν επηρεάζει την πρόσληψη ντοπαμίνης. Γενικά χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα των SSRI (Επιλεκτικοί Αναστολείς Επαναπρόσληψης Σεροτονίνης).

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Όσον αφορά τις ενδείξεις της, η ρεβοξετίνη Ενδείκνυται για την οξεία θεραπεία μειζόνων καταθλιπτικών διαταραχών. (και άλλες καταθλιπτικές διαταραχές) και για τη διατήρηση της κλινικής βελτίωσης σε ασθενείς που ανταποκρίθηκαν αρχικά στη θεραπεία. Όσον αφορά την κατάθλιψη, είναι ειδικά αποτελεσματική για μέτριες έως σοβαρές καταθλιπτικές διαταραχές, καθώς και για δυσθυμική διαταραχή (δυσθυμία).

Ενδείκνυται επίσης για τη μακροχρόνια θεραπεία παιδιών με ΔΕΠΥ (Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής με Υπερκινητικότητα) που παρουσίασαν κακή ανταπόκριση ή χαμηλή ανοχή στην αρχική θεραπεία με μεθυλφαινιδάτη (ψυχοδιεγερτικό). Τέλος, ενδείκνυται και σε ορισμένες περιπτώσεις διαταραχής πανικού.

Από την άλλη πλευρά, αντενδείκνυται σε ασθενείς με υπερευαισθησία στην ίδια τη ρεβοξετίνη (δηλαδή στη δραστική της ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχά της). Από την άλλη, η ρεβοξετίνη Δεν συνιστάται σε ηλικιωμένους ασθενείς, ούτε σε παιδιά ή εφήβους κάτω των 18 ετών..

Εμπορικές ονομασίες

Το Reboxetine κυκλοφορεί σε φάρμακα με διαφορετικές εμπορικές ονομασίες: Davedax, Edronax, Norebox και Solvex.

Αντικαταθλιπτικά 4ης γενιάς

Όπως είδαμε, η ρεβοξετίνη θεωρείται αντικαταθλιπτικό 4ης γενιάς, μαζί με άλλους SNRI και με διπλά αντικαταθλιπτικά, δηλαδή φάρμακα που αναστέλλουν την επαναπρόσληψη τόσο της σεροτονίνης όσο και της νορεπινεφρίνης (ISRSN).

Παραδείγματα διπλών αντικαταθλιπτικών είναι η βενλαφαξίνη (η θεραπεία εκλογής για τη γενικευμένη αγχώδη διαταραχή [GAD]) και η ντουλοξετίνη. Επίσης, ένα πλεονέκτημα των διπλών είναι ότι δεν επηρεάζουν την αδρεναλίνη ή την ισταμίνη, προκαλώντας λιγότερες παρενέργειες από άλλους τύπους αντικαταθλιπτικών.

Παρενέργειες

Οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να προκαλέσει η ρεβοξετίνη είναι: κοιλιακό άλγος, πονοκεφάλους και μειωμένη όρεξη (είναι οι πιο συχνοί). Άλλα όπως ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, ξηροστομία και υπνηλία μπορεί επίσης να εμφανιστούν.

Άλλες επιδράσεις που μπορεί να εμφανιστούν, αν και πολύ σπάνιες (επηρεάζουν μεταξύ 1/10 στους 1.000 ασθενείς) είναι οι διασταλμένες κόρες των ματιών και η αίσθηση περιστροφής (ίλιγγος).

Στην περίπτωση των παιδιών, ακόμη και αν η ρεβοξετίνη είναι καλά ανεκτή (που αποδεικνύεται σε κλινικές μελέτες), μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ζάλη, ξηροστομία, ανορεξία και αϋπνία.

Προφυλάξεις

Αφ 'ετέρου, Ορισμένα αντικαταθλιπτικά όπως η ρεβοξετίνη έχουν προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις σε κλινικές δοκιμέςΕπομένως, θα πρέπει να δίνεται μεγάλη προσοχή και στην περίπτωση ασθενών με ιστορικό διαταραχών επιληπτικών κρίσεων. Η φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να διακόπτεται εάν το άτομο εμφανίσει επιληπτικές κρίσεις οποιαδήποτε στιγμή.

τέλος, επίσης πρέπει να λαμβάνονται προφυλάξεις στην περίπτωση ασθενών με διπολική διαταραχή, καρδιακές διαταραχές, γλαύκωμα ή κατακράτηση ούρων.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τύποι Διπολικής Διαταραχής και τα χαρακτηριστικά της"

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Δεν είναι γνωστό ακριβώς τι αποτελέσματα μπορεί να έχει η ρεβοξετίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. είναι εξαιτίας αυτού Η χρήση του δεν συνιστάται εάν είστε έγκυος, εκτός εάν ο γιατρός το κρίνει απολύτως απαραίτητο. και αφού έχει πραγματοποιήσει κλινική ανάλυση κινδύνου/οφέλους.

Όσον αφορά τη γαλουχία, η ρεβοξετίνη βρίσκεται στο μητρικό γάλα (σε μικρές ποσότητες), επομένως υπάρχει κίνδυνος να προκαλέσει επίδραση στο μωρό. Θα πρέπει πάντα να συμβουλεύεστε γιατρό εάν θηλάζετε.

κίνδυνο αυτοκτονίας

Στην αρχική θεραπεία με αντικαταθλιπτικά, Έχει δει πώς μερικοί από αυτούς μπορούν να παράγουν αυτοκτονικές ιδέες; Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί με τη ρεβοξετίνη.

Οι ασθενείς που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο είναι αυτοί με προηγούμενο ιστορικό συμβάντων σχετίζεται με αυτοκτονία ή σημαντικό βαθμό αυτοκτονικού ιδεασμού πριν από την έναρξη της θεραπεία. Για το λόγο αυτό, αυτοί οι τύποι ασθενών θα πρέπει να υπόκεινται σε υψηλή επιτήρηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Όλα αυτά συμβαίνουν επειδή τα θεραπευτικά αποτελέσματα των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων χρειάζονται χρόνο για να εμφανιστούν μόλις ξεκινήσει η θεραπεία (συνήθως 2 εβδομάδες ή περισσότερο). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες, από την άλλη πλευρά, εμφανίζονται αμέσως.

Σύγκριση με άλλα ψυχοδραστικά φάρμακα

Σε σύγκριση με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, η ρεβοξετίνη έχει αποδειχθεί ότι είναι εξίσου αποτελεσματική για τη μείζονα κατάθλιψη και πολλά άλλα αποτελεσματική από τη φλουοξετίνη (ένας τύπος SSRI) για καταθλιπτικά συμπτώματα που σχετίζονται με την κοινωνική λειτουργία (όπως π.χ. abulia).

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Arabgol, F., Panaghi, L. και Hebrani, P. (2009). Ρεβοξετίνη έναντι μεθυλφαινιδάτης στη θεραπεία παιδιών και εφήβων με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής-υπερκινητικότητας. Eur Child Adolescence Psychiatry, 18(1): 53-9.
• Pediamecum. (2015). Ρεβοξετίνη.
• Stahl, S.M. (2002). Βασική Ψυχοφαρμακολογία. Νευροεπιστημονικές βάσεις και κλινικές εφαρμογές. Μπαρτσελόνα: Άριελ.
• Vademecum. (2015). Ρεβοξετίνη.