Απραξία λόγου: τύποι, συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η απραξία του λόγου είναι μια επίκτητη διαταραχή νευρολογικής προέλευσης. στην οποία η ικανότητα του ατόμου να παράγει ήχους και γλώσσα με συνεκτικό και κατανοητό τρόπο μεταβάλλεται, λόγω αλλοιωμένου ρυθμού, τονισμού ή ρυθμού ομιλίας.

Σε αυτό το άρθρο θα δούμε σε τι συνίσταται αυτή η διαταραχή, ποιοι είναι οι κύριοι τύποι απραξίας του λόγου και τα συμπτώματά της, καθώς και οι διάφορες διαθέσιμες θεραπείες.

• Σχετικό άρθρο: "Τα 8 είδη διαταραχών του λόγου"

Τι είναι η απραξία του λόγου;

Ο όρος «απραξία» χρησιμοποιείται πλέον για να αναφερθεί στον ανεπαρκή προγραμματισμό κινητικής ομιλίας. Ο γιατρός και ανατόμος Paul Broca ήταν ο πρώτος που αναφέρθηκε σε αυτή την έννοια στα μέσα του 19ου αιώνα.. Αυτή η διαταραχή είναι συνέπεια της βλάβης που παράγεται στο αριστερό εγκεφαλικό ημισφαίριο.

Η απραξία του λόγου είναι μια νευρολογική διαταραχή που σχετίζεται με τη γλώσσα που προκαλεί αλλοιώσεις στην άρθρωση και στην προσωδία (στοιχεία της προφορικής έκφρασης όπως η προφορά ή ο τονισμός). Τα στοιχεία δείχνουν ότι αυτή η πάθηση είναι αποτέλεσμα βλάβης στην τρίτη μετωπιαία έλικα του κυρίαρχου ημισφαιρίου (στην περιοχή του Broca) ή στην περιοχή 44 και 45 του Brodmann. Έχει επίσης προταθεί ότι τα βασικά γάγγλια μπορεί να έχουν παρόμοιες λειτουργίες προγραμματισμού ομιλίας.

Αυτό το είδος τραυματισμού μπορεί να προκληθεί από τραύμα, όγκους, εκφυλιστικές ασθένειες και άλλες νευρολογικές διαταραχές, αν και η πιο συχνή αιτιολογία είναι συνήθως το εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα. Η εγκεφαλική βλάβη εμφανίζεται συνήθως στους βρεγματικούς λοβούς ή στις παρακείμενες περιοχές, με τη διατήρηση των μαθησιακών μοτίβων κίνησης.

Λιγότερο συχνά, η απραξία της ομιλίας προκύπτει από βλάβη σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου, όπως ο φλοιός προκινητικό (βρίσκεται ακριβώς μπροστά από τον κινητικό φλοιό), άλλες περιοχές του μετωπιαίου λοβού ή το κάλλος του σώματος. Μπορεί επίσης να συμβεί να υπάρχει μια διάχυτη επιρροή που συνδέεται με εκφυλιστικές άνοιες.

Τύποι απραξίας του λόγου

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι απραξίας λόγου: η επίκτητη απραξία του λόγου και η παιδική απραξία του λόγου. Ας δούμε από τι αποτελείται το καθένα από αυτά.

επίκτητη απραξία του λόγου

Αυτός ο τύπος απραξίας του λόγου μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αν και συνήθως επηρεάζει ενήλικες. Αυτός ο συγκεκριμένος τύπος απραξίας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης σε περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στην ομιλία και οδηγεί σε απώλεια ή έκπτωση των δεξιοτήτων ομιλίας. Μπορεί να είναι αποτέλεσμα εγκεφαλικού επεισοδίου, τραυματισμού στο κεφάλι, όγκου ή οποιασδήποτε άλλης ασθένειας που επηρεάζει τον εγκέφαλο.

Επίσης, αυτού του είδους η απραξία του λόγου μπορεί να εμφανιστεί με άλλες διαταραχές που επηρεάζουν το νευρικό σύστημαόπως: δυσαρθρία, διαταραχή που χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην άρθρωση ήχων και λέξεις, που προκαλούνται από παράλυση ή αταξία των νευρικών κέντρων που ελέγχουν τα όργανα φωνητικό? ή αφασία, μια γλωσσική πάθηση που συνίσταται στη δυσκολία ή αδυναμία επικοινωνίας μέσω του λόγου, της γραφής ή της μίμησης, λόγω εγκεφαλικών βλαβών.

παιδική απραξία του λόγου

Αυτός ο τύπος απραξίας υπάρχει από τη γέννηση. Η παιδική απραξία του λόγου δεν είναι η ίδια διαταραχή με την καθυστερημένη ανάπτυξη του λόγου, κατά την οποία το παιδί αναπτύσσει φυσιολογική ομιλία αλλά με πιο αργό ρυθμό. Στην απραξία, τα παιδιά δυσκολεύονται να προγραμματίσουν τις απαραίτητες κινήσεις για την παραγωγή ομιλίας.

Αν και οι μύες που εμπλέκονται στη διαδικασία της ομιλίας δεν είναι αδύναμοι, δεν λειτουργούν όπως θα έπρεπε γιατί υπάρχει εμφανής δυσκολία στην κατεύθυνση ή στο συντονισμό των κινήσεων. Ωστόσο, τα αίτια αυτής της διαταραχής δεν είναι ακόμα πλήρως κατανοητά, αφού μελέτες και δοκιμές Οι τεχνικές νευροαπεικόνισης δεν μπόρεσαν να βρουν στοιχεία εγκεφαλικής βλάβης ή διαφορές στη δομή του εγκεφάλου σε αυτά τα παιδιά.

Είναι σύνηθες φαινόμενο τα παιδιά με απραξία λόγου να έχουν ένα μέλος της οικογένειας με ιστορικό διαταραχής επικοινωνίας Ή κάποιου είδους μαθησιακή δυσκολία. Για το λόγο αυτό, ορισμένοι ερευνητές έχουν προτείνει ότι γενετικοί παράγοντες μπορεί να παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της διαταραχής. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι το φύλο θα ήταν μια εξίσου σημαντική μεταβλητή, καθώς αυτός ο τύπος απραξίας τείνει να επηρεάζει τα αγόρια περισσότερο από τα κορίτσια.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Απραξία: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία"

χαρακτηριστικά συμπτώματα

Υπάρχει μια σειρά από χαρακτηριστικά συμπτώματα σε άτομα με απραξία του λόγου. Αν και μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία και τη σοβαρότητα της διαταραχής και από τα προβλήματα ομιλίας, τα πιο συνηθισμένα είναι τα ακόλουθα:

Το άτομο κάνει δοκιμές και λάθη και στη συνέχεια προσπαθεί να αυτοδιορθωθεί.

• Υπάρχει μια αρθρωτική ασυνέπεια σε επαναλαμβανόμενες παραγωγές της ίδιας δήλωσης (το άτομο δεν μπορεί να αρθρώσει καλά τους ήχους ακόμα κι αν προσπαθήσει αρκετές φορές).
• Υπάρχουν λάθη προσωδίας (στο άγχος, τον τονισμό και το ρυθμό).
• Υπάρχουν ασυνάρτητα σφάλματα ομιλίας (για παράδειγμα, το άτομο λέει σωστά μια λέξη αλλά μετά δεν μπορεί να την επαναλάβει).
• Παρατηρείται παραμόρφωση στους ήχους και δυσκολίες στη σωστή προφορά των λέξεων (λόγω αδυναμίας σωστής τοποθέτησης των στοματοπροσωπικών μυών).
• Το άτομο δυσκολεύεται να ξεκινήσει μια δήλωση (διστάζει όταν αρχίζει να αρθρώνει τις πρώτες λέξεις).

Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας για την απραξία του λόγου είναι να καταστήσει τον ασθενή ικανό να επικοινωνεί αποτελεσματικά.; Επομένως, αυτό που επιδιώκει ο επαγγελματίας είναι να αποκαταστήσει, στο μέτρο του δυνατού, την ομιλία του ασθενούς, δηλαδή να την κάνει λειτουργική ακόμα κι αν δεν είναι δυνατή η επαναφορά του ατόμου στα επίπεδα επικοινωνίας που υπήρχαν πριν την εμφάνιση του διαταραχή.

Επί του παρόντος, υπάρχει συναίνεση ότι υπάρχουν πέντε κατηγορίες θεραπείας για την απραξία του λόγου: κινηματική άρθρωση. θεραπεία με βάση το ρυθμό και/ή τον ρυθμό. εναλλακτική ή/και επαυξητική επικοινωνία· διευκόλυνση και διασυστημική αναδιοργάνωση· και άλλες θεραπείες.

Η κινηματική αρθρωτική θεραπεία εστιάζει στην αντιμετώπιση προβλημάτων άρθρωσης, εστιάζοντας στις χωροχρονικές πτυχές της παραγωγής λόγου. Όσον αφορά τις μεθόδους που βασίζονται στον ρυθμό ή/και στο ρυθμό, η μέθοδός του βασίζεται στην αντιμετώπιση της αλλοίωσης που παρουσιάζουν οι ασθενείς σε περιόδους παραγωγής λόγου, βοηθώντας τους να ελέγχουν το ρυθμό για να ανακτήσουν, με αυτόν τον τρόπο, τα προσωρινά σχήματα λόγου. μιλάει.

Ως προς εναλλακτική και επαυξητική επικοινωνία, είναι δύο μορφές παρέμβασης που επιδιώκουν να βελτιώσουν την επικοινωνία μέσω της χρήσης τρόπων διαφορετικών από την παραδοσιακή χρήση του λόγου. Ορισμένες δραστηριότητες σε αυτή τη μέθοδο περιλαμβάνουν τη χρήση συμβόλων, σχεδίων και πινάκων επικοινωνίας, προγραμμάτων υπολογιστή κ.λπ.

Τέλος, σε σχέση με τις τεχνικές διασυστημικής διευκόλυνσης και αναδιοργάνωσης, θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν τη χρήση συστήματα και μεθόδους που είναι άθικτες στον ασθενή για να διευκολύνουν την εφαρμογή άλλων τρόπων και συστημάτων που είναι αλλοιώθηκε? Για παράδειγμα, μέσω της χρήσης χειρονομιών ή γραφικών ερεθισμάτων που διευκολύνουν την ομιλία, τραγουδώντας γνώριμες μελωδίες, και τα λοιπά.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• R. González Victoriano και L. Toledo Rodríguez, "Apraxia of Speech: Evaluation and Treatment", 2015. [Σε σύνδεση]. Διαθέσιμος: http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/134234
• Ygual-Fernández A, Cervera-mérida JF. Λεκτική δυσπραξία: κλινικά χαρακτηριστικά και λογοπαιδική θεραπεία. Rev Neurol. 2005; 40: 121-26