Καθαρό αισθητήριο σύνδρομο: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Το καθαρό αισθητήριο σύνδρομο εμφανίζεται μετά από εγκεφαλικό έμφραγμα στον θάλαμο, μια δομή ζωτικής σημασίας για το φιλτράρισμα των αισθητηριακών πληροφοριών και προκαλεί, μεταξύ άλλων συμπτωμάτων, παράλυση και απώλεια ευαισθησίας στο μισό σώμα.

Σε αυτό το άρθρο εξηγούμε σε τι αποτελείται το αμιγώς αισθητηριακό σύνδρομο, ποιες είναι οι κύριες αιτίες του, ποια συμπτώματα προκαλεί και ποια θεραπεία πρέπει να ακολουθήσουμε.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 15 πιο συχνές νευρολογικές διαταραχές"

Τι είναι το καθαρό αισθητηριακό σύνδρομο;

Το καθαρό αισθητηριακό σύνδρομο είναι ένα από τα κλασικά λανθασμένα σύνδρομα που ορίζονται καλύτερα από τον γιατρό Charles M. Ψαράς, ένας από τους πρώτους νευρολόγους που μελέτησε και συνέβαλε στην κατανόηση των ατυχημάτων εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές, ιδιαίτερα αυτές που σχετίζονται με παθήσεις της καρωτίδας και καρδιακές προσβολές lacunares.

Στην κλινική πράξη, ως λανθάνον σύνδρομο νοείται κάθε κλινική εκδήλωση κατά την οποία εμφανίζεται εγκεφαλικό έμφραγμα λανθάνοντος τύπου.

Αυτό το είδος καρδιακής προσβολής χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικροσκοπικών βλαβών (όχι μεγαλύτερη από 15 mm σε διάμετρο) που προκαλείται από την απόφραξη μικρών κλάδων των διατρητών αρτηριών του εγκεφάλου.

Το αμιγώς αισθητηριακό σύνδρομο αποτελεί το 7% των λανθασμένων εμφραγμάτων και τα άτομα που πάσχουν από αυτό εκδηλώνουν επίμονα ή παροδικά αισθητηριακά συμπτώματα που επηρεάζουν το μισό σώμα.

Αιτίες

Λίγα είναι γνωστά για τη συχνότητα με την οποία εμφανίζονται οι διάφορες μορφές του συνδρόμου., συμπεριλαμβανομένου: πλήρους ημιαισθητηριακού συνδρόμου (με αισθητηριακή συμμετοχή που περιλαμβάνει ολόκληρο τον άξονα του προσώπου-βραχίονας, δηλαδή το πρόσωπο, το χέρι και το πόδι στη μία πλευρά του σώματος). και ατελές ημιαισθητηριακό σύνδρομο (λιγότερο ειδικό και με διαφορετικές κλινικές παραλλαγές).

Η πιο κοινή αιτία του αμιγούς αισθητηριακού συνδρόμου περιλαμβάνει το λανθάνον έμφραγμα στον θάλαμο, αν και μπορεί επίσης να είναι δευτερογενές σε ενδοεγκεφαλική αιμορραγία ή φλοιώδη βλάβη του εσωτερική κάψουλα, βρεγματική, μεσεγκεφαλική ή ποντιακή (που σχετίζεται με τη γέφυρα ή τη γέφυρα, μια δομή που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου).

Εξακολουθούν να μην υπάρχουν πολλές πληροφορίες σχετικά με τους διαφορετικούς τύπους λανθασμένων εμφράκτων που μπορούν να προκαλέσουν αμιγώς αισθητηριακό σύνδρομο, καθώς και διαφορές μεταξύ εγκεφαλικών επεισοδίων λανθάνοντος και μη λανθάνοντος τύπου λανθασμένος.

Ωστόσο, οι μελέτες που έγιναν το δείχνουν στο 80-90% των περιπτώσεων, η αιτία του καθαρού αισθητηριακού συνδρόμου είναι το λανθάνον έμφραγμα; και στο υπόλοιπο 10% των περιπτώσεων, τα αίτια θα ήταν ποικίλα, συμπεριλαμβανομένων των αθηροθρομβωτικών εμφραγμάτων, των πρωτογενών ενδοεγκεφαλικών αιμορραγιών και άλλων τύπων εμφράκτων άγνωστης αιτιολογίας.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Λακούναρ έμφραγμα: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία"

Συμπτώματα

Το καθαρό αισθητηριακό σύνδρομο προκαλεί μια σειρά από αισθητηριακά συμπτώματα που συνήθως επηρεάζουν το πρόσωπο, το χέρι και το πόδι στη μία πλευρά του σώματος (facio-brachio-crural hemi-hypoesthesia).

Τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν: υπαισθησία (μειωμένη ευαισθησία) που απομονώνεται χωρίς κινητική συμμετοχή, παράλυση στη μία πλευρά του σώματος ή ημιπληγία, ο δυσαρθρία (δυσκολία στην άρθρωση ήχων και λέξεων), νυσταγμός (ανεξέλεγκτη και ακούσια κίνηση των ματιών) και ελαττώματα οπτική ή γνωστική (βλάβες στις εκτελεστικές λειτουργίες, όπως η σημασιολογική ευχέρεια ή η βραχυπρόθεσμη λεκτική μνήμη όρος).

Αυτό το λανθασμένο σύνδρομο επίσης μπορεί να συσχετιστεί με νευροπαθητικό πόνοκαι την επικριτική ευαισθησία (που επιτρέπει τη διάκριση τόσο της ποιότητας όσο και της εντοπισμός ενός αισθητηριακού ερεθίσματος), πρωτοπαθής (σε αντίθεση με την επικριτική) ευαισθησία ή και τα δυο.

Άλλοι τύποι συμπτωμάτων όπως παραισθησία (μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στο σώμα, κυρίως στα άκρα) είναι συνήθως σπάνια, όπως και η μεμονωμένη απώλεια ιδιοδεκτικότητας, η οποία περιλαμβάνει την ικανότητα να γνωρίζουμε τη σχετική θέση του σώματος και των μυών ανά πάσα στιγμή.

Η υποαισθησία που εμφανίζεται στο αμιγώς αισθητηριακό σύνδρομο μπορεί να είναι περιτονιοβραχιονική, προσο-βραχιονική, προσωποβραχιονική, ή κορμός και χιαστή, με συχνή τοπογραφία θαλάμου, και αυτό που εμφανίζεται στα δάχτυλα μπορεί να συσχετιστεί με βλάβες του βρεγματικού φλοιού. Άλλα μοτίβα με αυτό το ίδιο σύμπτωμα έχουν επίσης συσχετιστεί με βλάβες στο Εγκεφαλικό επεισόδιο.

Θεραπεία

Ένα από τα βασικά για τη θεραπεία του καθαρού αισθητηριακού συνδρόμου και, γενικά, οποιουδήποτε τύπου λανθάνοντος εμφράγματος, είναι παρέμβει έγκαιρα. Αυτό σημαίνει ότι η θεραπεία πρέπει να είναι επείγουσα, αφού οι πρώτες ώρες μετά το εγκεφαλικό είναι κρίσιμες και η διαφορά ωρών μπορεί να σημαίνει ότι ο ασθενής επιβιώνει ή όχι.

Μετά το έμφραγμα το άτομο θα πρέπει να μεταφερθεί στο πλησιέστερο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό να ξεκινήσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό (μέσα στις πρώτες 3 ώρες μετά τον τραυματισμό), συνήθως από χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων που αφαιρούν την απόφραξη και επιτρέπουν στην παροχή αίματος να ρέει ξανά με κανονικός. Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου, αλλά δεν είναι σύνηθες.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής Πρέπει να ξεκινήσετε μια αποκατάσταση που περιλαμβάνει επίσκεψη σε διαφορετικούς επαγγελματίες από διάφορους κλάδους υγείας.

Φυσικοθεραπεία και ιατρική παρακολούθηση

Ο ρόλος του φυσιοθεραπευτή είναι να βοηθά τον ασθενή να αποκαταστήσει τις κινητικές λειτουργίες, κυρίως με την εκτέλεση ασκήσεων με τις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Ο επαγγελματίας πρέπει να φροντίσει ιδιαίτερα να μην δημιουργήσει περαιτέρω επιπλοκές στο σώμα και στα άκρα του ασθενούς, οι οποίες θα είναι πολύ αδύναμες μετά το έμφραγμα.

Από την πλευρά του, ο ειδικός γιατρός (ο νευρολόγος, εν προκειμένω) θα είναι υπεύθυνος για τη διενέργεια παρακολούθησης πιθανές νευρολογικές επιπλοκές και μπορεί να ζητηθεί οποιοδήποτε είδος εξέτασης απαιτείται (αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, και τα λοιπά.).

νευροψυχολογική αποκατάσταση

Ο ρόλος του νευροψυχολόγου σε αυτές τις περιπτώσεις είναι να αποκατάσταση ανώτερων γνωστικών λειτουργιών που έχουν επηρεαστεί. Σε λανθασμένα εμφράγματα, για παράδειγμα, οι εκτελεστικές λειτουργίες, οι οποίες είναι υπεύθυνες για τον σχεδιασμό, η ανασκόπηση και αξιολόγηση πολύπλοκων πληροφοριών που βοηθούν το άτομο να προσαρμοστεί στο περιβάλλον και να επιτύχει στόχους αποτελεσματικά.

Ο νευροψυχολόγος με την εφαρμογή εξατομικευμένων προγραμμάτων και την εκτέλεση συγκεκριμένων εργασιών θα βοηθήσει τον ασθενή να αποκαταστήσει ή/και να αντισταθμίσει τα ελλείμματα που προκαλείται από τον τραυματισμό, έτσι ώστε το άτομο να ανακτήσει την αυτονομία του και να μπορέσει ξανά να είναι λειτουργικό σε όλους τους τομείς της ζωής του (οικογένεια, εργασία και κοινωνικά).

Εργασιακή και ψυχολογική θεραπεία

Ο κύριος στόχος της εργοθεραπείας είναι επιτρέπουν στον ασθενή να συμμετέχει σε δραστηριότητες της καθημερινής ζωής. Το έργο του εργοθεραπευτή είναι να διευκολύνει το άτομο, μετά την περίοδο αποκατάστασης, είναι σε θέση να τροποποιήσει το περιβάλλον του ώστε να μπορεί να συμμετέχει ξανά σε κοινωνικές δραστηριότητες και κοινότητα.

Η ψυχολογική θεραπεία θα εξυπηρετήσει τον ασθενή να βελτιώσουν τις δεξιότητες που έχουν μειωθεί και να ανακάμψουν από τη ζημιά σε συναισθηματικό επίπεδο που προκαλεί μια διαταραχή αυτού του τύπου στον ασθενή και το πλησιέστερο περιβάλλον του. Ο ψυχολόγος πρέπει να παρέχει στον ασθενή τα απαραίτητα εργαλεία για να επιτύχει εκείνη την ψυχολογική ευεξία και τη ζωτική ισορροπία που χρειάζεται κάθε άτομο μετά από μια διαδικασία όπως αυτή.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Arboix, A., García-Plata, C., García-Eroles, L., Massons, J., Comes, E., Oliveres, M., & Targa, C. (2005). Κλινική μελέτη 99 ασθενών με αμιγώς αισθητηριακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Journal of neurology, 252(2), 156-162.
• Fisher CM (1965) Καθαρό αισθητηριακό εγκεφαλικό επεισόδιο που περιλαμβάνει πρόσωπο, χέρι και πόδι. Neurology 65:76-80.
• Grau-Olivares, M., Arboix, A., Bartrés-Faz, D., & Junqué, C. (2004). Νευροψυχολογικές αλλοιώσεις σε εγκεφαλικά εμφράγματα λανθάνοντος τύπου. Mapfre Medicine, 15(4), 244 - 250.