Ιμιπραμίνη: χρήσεις και παρενέργειες αυτού του αντικαταθλιπτικού

Το πρώτο τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό στην ιστορία ήταν η ιμιπραμίνη, η οποία εμφανίστηκε το 1951. Αν και αυτό και άλλα τρικυκλικά ήταν τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της κατάθλιψης για πολλές δεκαετίες, σιγά σιγά αντικατέστησε άλλα πιο αποτελεσματικά φάρμακα, αν και η ιμιπραμίνη συνεχίζει να χρησιμοποιείται σε ορισμένες διαταραχές, όχι μόνο σε τύπους καταθλιπτικό.

Σε αυτό το άρθρο θα αναλύσουμε λεπτομερώς τις σημαντικότερες θεραπευτικές χρήσεις και παρενέργειες της ιμιπραμίνης. Θα περιγράψουμε επίσης τις βασικές φαρμακολογικές ιδιότητες αυτού του φαρμάκου και θα εξηγήσουμε σε ποιες περιπτώσεις αντενδείκνυται η χρήση του.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι ψυχοδραστικών φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"

Τι είναι η ιμιπραμίνη;

Η ιμιπραμίνη είναι α αντικαταθλιπτικά φάρμακα τρικυκλικής κατηγορίας, στην οποία ανήκουν και η κλομιπραμίνη, η αμιτριπτυλίνη, η δοξεπίνη, η νορτριπτυλίνη ή η δεσιπραμίνη. Η ιμιπραμίνη ήταν το πρώτο από αυτά τα φάρμακα που αναπτύχθηκε. ο αρχικός σκοπός ήταν η χρήση του ως ηρεμιστικό σε περιπτώσεις σχιζοφρένειας και ως αντιισταμινικό.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ήταν για μεγάλο χρονικό διάστημα η φαρμακολογική θεραπεία εκλογής σε περιπτώσεις κατάθλιψης. Ωστόσο, προς το παρόν έχουν υποβιβαστεί στο παρασκήνιο λόγω της εμφάνισης του εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και άλλα φάρμακα με υψηλότερους βαθμούς ειδικότητας και ανεκτικότητας.

Οι επιδράσεις της ιμιπραμίνης είναι πολύ ευρείες, έτσι ώστε να δρα σε διαφορετικούς νευροδιαβιβαστές. αυτό εξηγεί τόσο τις θεραπευτικές του ιδιότητες όσο και τις ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με την κατανάλωσή του. Είναι ιδιαίτερα σχετικές αγωνιστικές επιδράσεις στη σεροτονίνη και τη νορεπινεφρίνη, που λαμβάνουν χώρα μέσω της αναστολής της επαναπρόσληψης του.

Αν και η ιμιπραμίνη έχει κυκλοφορήσει στο εμπόριο με διαφορετικές γενόσημα ονομασίες, η πιο γνωστή από όλες είναι "Tofranil" αφού αυτή η μάρκα ήταν αυτή που έκανε δημοφιλή το προϊόν και συνεχίζει να πωλείται σε πολλές χώρες σήμερα από σήμερα.

Θεραπευτικές χρήσεις αυτού του φαρμάκου

Η ιμιπραμίνη, όπως και τα άλλα φάρμακα της τρικυκλικής κατηγορίας, χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του φάσματος της κατάθλιψης. Έρευνες δείχνουν ότι είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε περιπτώσεις στις οποίες η κατάθλιψη σχετίζεται με συμπτώματα που μοιάζουν με άγχος, ιδιαίτερα ψυχοκινητική διέγερση.

Υπό αυτή την έννοια, η ιμιπραμίνη συνταγογραφείται μερικές φορές σε άτομα με διαταραχές όπως η μείζονα κατάθλιψη, δυσθυμία (χρόνια, ήπια κατάθλιψη με έντονο άγχος), διπολική διαταραχή, διαταραχή πανικού και αγοραφοβία. Έχει επίσης εφαρμοστεί σε περιπτώσεις διαταραχής ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας, πιο γνωστή με τη συντομογραφία «ADHD».

Είναι επίσης σχετικά κοινό να χρησιμοποιείται ιμιπραμίνη στο θεραπεία νυχτερινής ενούρησης. Η αποτελεσματικότητά του σε αυτή τη διαταραχή οφείλεται στο γεγονός ότι αυτό το φάρμακο μειώνει το ποσοστό των φάσεων ύπνου αργών κυμάτων, και σε αυτά συμβαίνουν τα επεισόδια ακούσιας ούρησης συνήθως.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τύποι αντικαταθλιπτικών: χαρακτηριστικά και αποτελέσματα"

Ανεπιθύμητες ενέργειες και παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που συνδέονται συχνότερα με τη θεραπεία με ιμιπραμίνη περιλαμβάνουν υπνηλία, αισθήματα ζάλης, γρήγορος καρδιακός παλμός, ξηροστομία, κατακράτηση ούρων και ορθοστατική υπόταση (απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης). Εμφανίζονται επίσης αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, όπως αυτές που σχετίζονται με τον ύπνο.

Άλλα σημάδια που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και που έχουν κάπως χαμηλότερη συχνότητα είναι το άγχος, η διέγερση, η αϋπνία, οι εφιάλτες, πονοκεφάλους, σύγχυση ή εμφάνιση τρόμου, σπασμών και άλλων κινητικών συμπτωμάτων που σχετίζονται κυρίως με το σύστημα εξωπυραμιδική.

Η ιμιπραμίνη προκαλεί και άλλα φυσιολογικές παρενέργειες. Μεταξύ αυτών βρίσκουμε καρδιαγγειακές αλλοιώσεις (υπέρταση, αίσθημα παλμών, δυσρυθμίες...), θολή όραση, ναυτία, έμετος, αυξημένη όρεξη, γαστρεντερικά προβλήματα (όπως κράμπες), δυσκοιλιότητα, ίκτερος και διεσταλμένες κόρες ή μυδρίαση.

Η υπερδοσολογία ιμιπραμίνης ή άλλων τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών προκαλεί θολή όραση, μυδρίαση, σύγχυση, υπνηλία και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Η τοξική δόση είναι ευκολότερη για τα παιδιά, και μερικές φορές θάνατος μπορεί να προκληθεί από καρδιακή ανακοπή εάν οι αλλοιώσεις δεν επιλυθούν γρήγορα.

Αντενδείξεις και προφυλάξεις

Ακόμη και σε σύγκριση με άλλα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, η ιμιπραμίνη έχει πολύ ισχυρή φαρμακολογική ισχύ. Λόγω αυτού και της αλληλεπίδρασής της με τους υποδοχείς για πολλαπλούς τύπους νευροδιαβιβαστών, η χρήση της ιμιπραμίνης θα πρέπει να αποφεύγεται σε πολλές και ποικίλες περιστάσεις.

Αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται σε άτομα με ιστορικό διαταραχές όπως αλκοολισμός, υπερθυρεοειδισμός, διαβήτης, γλαύκωμα, νεφρικά και ηπατικά προβλήματα, επιληψία και ιδιαίτερα διαταραχές του καρδιακού συστήματος.

Η κατανάλωση ιμιπραμίνης επίσης δεν συνιστάται εάν λαμβάνονται ταυτόχρονα φάρμακα διαφορετικών τύπων, συμπεριλαμβανομένων βαρβιτουρικών, αναστολέων ένζυμο μονοαμινοξειδάσης (MAOI), SSRIs, λίθιο, μεθυλφαινιδάτη, αντιχολινεργικά ή βουσπιρόνη, το φάρμακο εκλογής για την αγχώδη διαταραχή διαδεδομένη.

Τρέχουσα χρήση ιμιπραμίνης αποθαρρύνεται σε κάποιο βαθμό λόγω του φαρμακολογικού του προφίλ, δύσκολα ανεκτή για πολλούς ανθρώπους και πολύ μη ειδικό όσον αφορά τις επιπτώσεις του σε σχετικούς νευροδιαβιβαστές. Ωστόσο, πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι οι SSRI και άλλα σύγχρονα αντικαταθλιπτικά προκαλούν επίσης σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες.