Μεθαχολίνη: τι είναι, χαρακτηριστικά και πώς χρησιμοποιείται στο τεστ άσθματος

Το άσθμα είναι ένα αναπνευστικό πρόβλημα που δεν είναι πάντα εμφανές. Μπορεί να συμβεί όταν υπάρχουν σωματίδια και ρύποι που ταξιδεύουν στο ατμοσφαιρικό περιβάλλον που ενεργοποιούν την ασθματική απόκριση και μερικές φορές αυτά τα σωματίδια δεν είναι τόσο κοινά.

Ωστόσο, δεδομένης της σοβαρότητας αυτής της κατάστασης, εάν εμφανιστεί, το άτομο μπορεί να έχει σοβαρό πρόβλημα. Για το λόγο αυτό έχει καταστεί απαραίτητο να δημιουργηθούν συγκεκριμένα τεστ για την επιβεβαίωση με τον πιο ακριβή τρόπο κάθε περίπτωσης άσθματος και το τεστ μεθαχολίνης είναι ένα από αυτά.

Η μεθαχολίνη είναι ένας βρογχοσυσταλτικός παράγοντας. ιδανικό για τη δημιουργία ασθματικής απόκρισης σε όσους πάσχουν από την πιο καλυμμένη ασθένεια. Ας δούμε παρακάτω ποιες είναι οι ιδιότητες αυτής της ουσίας και πώς γίνεται το τεστ που φέρει το ίδιο όνομα.

• Σχετικό άρθρο: «Τύποι φαρμάκων (ανάλογα με τη χρήση και τις παρενέργειές τους)»

Τι είναι η μεθαχολίνη;

Η μεθαχολίνη είναι ένας βρογχοσυσταλτικός παράγοντας που χρησιμοποιείται στη διάγνωση του άσθματος, συγκεκριμένα το κύριο σύμπτωμα αυτής της ιατρικής κατάστασης

: βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Έχει τη δική του εξέταση, που ονομάζεται τεστ μεθαχολίνης, και ενδείκνυται όταν άλλες δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας, όπως η γενική σπιρομέτρηση, δεν προτείνουν οριστική διάγνωση. Αυτή η ουσία, μόλις αναρροφηθεί, προκαλεί μύωση.

Είναι ένας μη εκλεκτικός συνθετικός χολινεργικός τύπος εστέρα χολίνης.. Λειτουργεί δεσμεύοντας και ενεργοποιώντας τους μουσκαρινικούς υποδοχείς για την ακετυλοχολίνη στο παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα. Όντας πολύ χαμηλή εκλεκτικότητα, αυτή η ουσία ενεργοποιεί σε μεγάλο βαθμό όλους τους μουσκαρινικούς υποδοχείς και έχει πολύ περιορισμένη επίδραση στους νικοτινικούς υποδοχείς.

φαρμακοκινητική

Η μεθαχολίνη είναι μια τεταρτοταγής αμίνη που είναι αδιάλυτη μέσω της κυτταρικής μεμβράνης. Γι' αυτό δεν μπορεί να διασχίσει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό ούτε μπορεί να απορροφηθεί από το γαστρεντερικό σωλήνα. Μόλις εισέλθει στο σώμα, αυτή η ουσία μεταβολίζεται αργά, καθώς είναι ιδιαίτερα ανθεκτική στη δράση του ενζύμου ακετυλοχολινεστεράση.

Υδρολύεται με πολύ αργό ρυθμό, μικρότερο από αυτόν με τον οποίο υδρολύεται η ακετυλοχολίνη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η δράση του στον οργανισμό είναι μεγαλύτερη και είναι σχεδόν πλήρως ανθεκτικό στην υδρόλυση από εστεράσες χολίνης ή μη ειδικές βουτυρυλοχολινεστεράσες.

Εφαρμογές

Η μεθαχολίνη χρησιμοποιείται ως η κύρια εξέταση για την επιβεβαίωση υποψιών άσθματος. Η δοκιμή στην οποία χρησιμοποιείται η μεθαχολίνη ονομάζεται μη ειδική δοκιμή βρογχικής πρόκλησης ή δοκιμή μεθαχολίνης. που βασικά χρησιμεύει για τον προσδιορισμό της ύπαρξης βρογχικής υπεραντιδραστικότητας, που θεωρείται το κύριο σύμπτωμα του άσθματος.

Είναι η μη φυσιολογική ευαισθητοποίηση των αεραγωγών, που προκαλείται από την αύξηση της απόφραξης της ροής του αέρα μετά από επαφή με συγκεκριμένα ερεθίσματα.

Τι είναι το τεστ μεθαχολίνης για την ανίχνευση του άσθματος;

Το τεστ μεθαχολίνης συνίσταται στην πραγματοποίηση, πρώτα, μια αρχική σπιρομέτρηση που θα συνοδεύεται από άλλη σπιρομέτρηση, προκειμένου να ελέγξουμε ποια είναι η πνευμονική χωρητικότητα του ασθενούς και να δούμε πώς επηρεάζει την εισπνοή μεθαχολίνης σε διαφορετικές δόσεις. Η μεθαχολίνη είναι ένα φάρμακο με βρογχοσυσπαστική δράση σε άτομα με άσθμα, δηλαδή κοντά τους βρόγχους τους όταν εισπνέουν αυτή την ουσία, μειώνοντας για λίγο την ικανότητα των πνευμόνων τους περιορισμένος.

Στην αρχική σπιρομέτρηση, μετράται η βασική χωρητικότητα των πνευμόνων του ατόμου.. Ο ασθενής παίρνει μια βαθιά και μέγιστη έμπνευση, γεμίζοντας τους πνεύμονές του με αέρα όσο το δυνατόν περισσότερο. Στη συνέχεια, το επιστόμιο τοποθετείται ανάμεσα στα χείλη του, εκπνέοντας, δηλαδή φυσώντας τον αέρα που περιέχεται με όλη του τη δύναμη για τουλάχιστον έξι δευτερόλεπτα. Αυτή η διαδικασία θα επαναληφθεί τουλάχιστον τρεις φορές.

Όταν έχετε ξεκάθαρη ιδέα για την ικανότητα των πνευμόνων του ασθενούς, θα χορηγηθεί μεθαχολίνη. σε αυξανόμενες δόσεις και μετά από κάθε δόση θα γίνεται νέα σπιρομέτρηση.

Εάν ο ασθενής παρουσιάζει μείωση της χωρητικότητας των πνευμόνων μεγαλύτερη από 20% σε σχέση με την αρχική σπιρομέτρηση, το τεστ μεθαχολίνης θα θεωρείται θετικό. Δηλαδή, θα σημαίνει ότι ο ασθενής αντιδρά σε αυτή την ουσία, εμφανίζει βρογχοσυστολή και χάνει για λίγο την ικανότητα των πνευμόνων. Όσο χαμηλότερη είναι η δόση που απαιτείται για να μειωθεί περισσότερο από 20%, τόσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός βρογχικής αντίδρασης του ασθενούς.. Η διάγνωση του άσθματος θα επιβεβαιωθεί.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ένα άτομο με άσθμα θα έχει αρνητικό τεστ μεθαχολίνης. Αν και σε πολλές περιπτώσεις το άσθμα είναι εμφανές, υπάρχουν κάποιες που δεν είναι έτσι, γι' αυτό το τεστ είναι τόσο απαραίτητο, διασφαλίζοντας τη διάγνωση. Υπάρχουν άτομα με άσθμα που μπορεί να είχαν πολύ φυσιολογική αρχική σπιρομέτρηση, χωρίς αναπνευστικά προβλήματα κανενός είδους και φυσιολογική βρογχοδιαστολή χωρίς φάρμακα.

Αυτή η εξέταση είναι ελάχιστα επεμβατική και συνήθως είναι καλά ανεκτή από τον ασθενή., που δύσκολα θα νιώσει καμία ενόχληση. Η μόνη μικρή ταλαιπωρία είναι ο χρόνος που χρειάζεται για τη διενέργεια της εξέτασης και η ανάγκη διενέργειας αρκετών εξετάσεων σπιρομέτρησης που απαιτούν λίγη προσπάθεια στους πνεύμονες.

Απαιτήσεις για να μπορείτε να εφαρμόσετε το τεστ

Για την εφαρμογή αυτής της εξέτασης, είναι απαραίτητο ο ασθενής να πληροί μια σειρά από απαιτήσεις και οδηγίες πριν πάει στο ραντεβού με τον πνευμονολόγο. Ο ασθενής πρέπει να υποδείξει εάν είχε ποτέ συμπτώματα άσθματος ή λοίμωξη του αναπνευστικού τις τελευταίες 6 έως 8 εβδομάδες, εκτός από ενημέρωση εάν τους τελευταίους δύο μήνες έχει εμβολιαστεί με εμβόλια. Πρέπει να αναφέρετε πιθανή εγκυμοσύνη, καρδιακή νόσο ή εάν είχατε πρόσφατα κνίδωση.

Ο ασθενής πρέπει να έχει αποφύγει την κατανάλωση των ακόλουθων ουσιών για τις ακόλουθες χρονικές περιόδους:

• Ροφήματα με καφεΐνη (καφές και τσάι): διαρκούν 6 ώρες.
• Καπνός: μην καπνίζετε την ημέρα πριν από την εξέταση.
• Εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά: τελευταίες 12 ώρες.
• Παρεντερικά βρογχοδιασταλτικά: διαρκούν 12 ώρες.
• Βρογχοδιασταλτικά από το στόμα βραχείας δράσης: διαρκούν 18 ώρες.
• Βρογχοδιασταλτικά από το στόμα μακράς δράσης: διαρκούν 48 ώρες.

Αντενδείξεις, Προειδοποιήσεις και Προφυλάξεις

Η κύρια προφύλαξη που πρέπει να λαμβάνεται με τη δοκιμή μεθαχολίνης είναι να γίνει υπό την επίβλεψη ειδικευμένου γιατρού, να έχετε εξοπλισμό έκτακτης ανάγκης και φάρμακα για να αποφύγετε οποιοδήποτε απρόβλεπτο συμβάν. Οι κίνδυνοι και τα οφέλη από την εφαρμογή της εξέτασης θα πρέπει να αξιολογούνται σε περιπτώσεις επιληψίας, καρδιαγγειακής νόσου με βραδυκαρδία, βαγοτονία, πεπτικό έλκος, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος ή άλλες καταστάσεις που μπορεί να επηρεαστούν αρνητικά από έναν παράγοντα χολινεργικό

Υπάρχουν αρκετές ιατρικές καταστάσεις στις οποίες η χρήση της μεθαχολίνης, μαζί με τους υπόλοιπους μουσκαρινικούς αγωνιστές, αντενδείκνυται. Ανάμεσά τους βρίσκουμε στεφανιαία ανεπάρκεια, πεπτικά έλκη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση, μυασθένεια gravis και ακράτεια ούρων. Αυτό συμβαίνει γιατί η παρόμοια δράση αυτής της ουσίας με αυτή του παρασυμπαθητικού συστήματος μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα σε αυτά τα ιατρικά προβλήματα.

Επίσης, δεν συνιστάται η χρήση του σε περιπτώσεις κλινικά εμφανούς άσθματος ή σε περιπτώσεις όπου έχει τεκμηριωθεί υπερευαισθησία σε άλλους παρασυμπαθομιμητικούς παράγοντες. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε θεραπείες με β-αδρενεργικούς αναστολείς ή με αναστολείς της χολινεστεράσης. Η θεραπεία για το άσθμα και τον αλλεργικό πυρετό αναστέλλει την ανταπόκριση των αεραγωγών στην εξέταση.

Η εφαρμογή αυτού του τεστ μπορεί να δώσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα σε ασθένειες όπως γρίπη, λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, πολύ νεαρούς ασθενείς ή πολύ ηλικιωμένα άτομα, χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, αλλεργική ρινίτιδα χωρίς άσθμα, καπνιστές ή άτομα που έχουν εκτεθεί σε ρύπους εναέριος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εκτός από το ότι μπορούμε να έχουμε ψευδώς θετικό για άσθμα, υπάρχει κίνδυνος σοβαρής βρογχοσυστολής και εξαιρετικά επικίνδυνης μείωσης της αναπνευστικής λειτουργίας.

Εάν η ασθενής είναι γυναίκα και είναι σε αναπαραγωγική ηλικία, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν είναι έγκυος. Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες για τις τερατογόνες επιδράσεις της μεθαχολίνης στην αναπαραγωγή των ζώων. Δεν είναι γνωστό εάν η υδροχλωρική μεθαχολίνη μπορεί να βλάψει το έμβρυο ή να επηρεάσει τη γονιμότητα του ασθενούς. Θα πρέπει να χορηγείται σε έγκυες γυναίκες μόνο εάν η εφαρμογή του είναι σαφώς απαραίτητη. Δεν είναι γνωστό εάν η μεθαχολίνη, όταν εισπνέεται, απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις και αλληλεπιδράσεις

Μεταξύ των κυριότερων ανεπιθύμητων ενεργειών της μεθαχολίνης μπορούμε να βρούμε πονοκέφαλος, ερεθισμός του φάρυγγα, αίσθηση απώλειας συνείδησης και κνησμός (αίσθημα μυρμηγκιάσματος στο δέρμα). Η θεραπευτική χρήση αυτού του φαρμάκου είναι περιορισμένη λόγω των ανεπιθύμητων καρδιακών του επιδράσεων, όπως η βραδυκαρδία και η υπόταση, οι οποίες διπλασιάζονται από τον ρόλο του ως χολινεργικού αγωνιστή. Η μεθαχολίνη αντιδρά πολύ τοξικά σε συνδυασμό με 0,5 έως 1 mg θειικής ατροπίνης ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Katzung, Bertram G. (2004). Βασική και Κλινική Φαρμακολογία (9η έκδοση). ISBN 0-07-141092-9.
• Lotvall J, Inman Μ, O'Byrne Ρ (1998). Μέτρηση της υπερανταπόκρισης των αεραγωγών: νέες σκέψεις. Θώραξ 53: 419-424. PMID 9708238.
• R. Άσερο, Ε. Μαντονίνι. (2006) Η βρογχική υπερανταπόκριση είναι ένα κοινό χαρακτηριστικό σε ασθενείς με χρόνια κνίδωση. J Investig Allergol Clin Immunol; Τομ. 16(1): 19-23.