Μετφορμίνη (φαρμακευτική αγωγή): χρήσεις, παρενέργειες και πληροφορίες

Ο διαβήτης είναι η ένατη παγκόσμια αιτία θανάτου και προς το παρόν δεν έχει θεραπεία. Υπολογίζεται ότι αυτή τη στιγμή 1 στους 11 ενήλικες παγκοσμίως πάσχει από διαβήτη, αριθμός που θα φτάσει τα 590 εκατομμύρια μέχρι το 2035. Από όλους αυτούς, περισσότερο από το 85% έχουν διαβήτη τύπου 2.

Η μετφορμίνη είναι το φάρμακο που συνταγογραφείται περισσότερο για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2., το οποίο συμβαίνει επειδή το σώμα δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη ή/και έχει αναπτύξει ανοχή στις επιδράσεις της ινσουλίνης, λόγω της συνεχούς έκθεσης σε υψηλά επίπεδα αυτής.

Σε αυτό το άρθρο θα συζητήσουμε τι είναι η μετφορμίνη, πώς και σε τι χρησιμοποιείται, καθώς και τις πιθανές παρενέργειές της που προέρχονται από την κατανάλωσή της.

Τι είναι η μετφορμίνη;

Η μετφορμίνη είναι ένα αντιδιαβητικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Ανήκει στην οικογένεια των διγουανιδών, φάρμακα που προέρχονται από το φυτό Galega officinalis, του οποίου οι αντιγλυκαιμικές ιδιότητες είναι γνωστές από τις αρχές του 20ου αιώνα.

Παρά τη χρησιμότητα των διγουανιδίων, Η χρήση του ως φάρμακο για τον διαβήτη αρχικά τέθηκε σε δεύτερη μοίρα λόγω της εμπορευματοποίησης της ινσουλίνης. Εισήχθη στη Γαλλία το 1957 και εγκρίθηκε για ιατρική χρήση στις ΗΠΑ το 1995. Αυτή τη στιγμή είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2.

Πώς λειτουργεί;

Η μετφορμίνη μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Αν και ο ακριβής μηχανισμός με τον οποίο λειτουργεί η μετφορμίνη δεν είναι ακόμη σαφής, γνωρίζουμε ότι αυτό το αποτέλεσμα μείωσης της γλυκόζης στο αίμα παράγεται από:

• Μειωμένη ηπατική απελευθέρωση γλυκόζης
• Ενισχυμένη πρόσληψη γλυκόζης από τα μυϊκά κύτταρα
• Ενισχυμένη πρόσληψη γλυκόζης στα ερυθροκύτταρα
• Αναστολή της εντερικής απορρόφησης γλυκόζης
• Αλλαγές στη μικροχλωρίδα του εντέρου

Αυτοί οι μηχανισμοί προκαλούν ελάττωση των υπεργλυκαιμικών επιπέδων των ασθενών που το λαμβάνουν., χωρίς να αυξηθεί η παραγωγή ινσουλίνης ή να αυξηθεί το βάρος των ασθενών που την παίρνουν, το τελευταίο αποτελεί κοινή επίδραση άλλων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη.

Εφαρμογές

Επί του παρόντος, όπως έχουμε συζητήσει, η μετφορμίνη χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Ακόμα κι έτσι, υπάρχουν ιατροί που το συνταγογραφούν για τον περιορισμό της παχυσαρκίας σε ασθενείς, είτε είναι διαβητικοί είτε όχι. Αυτή η χρήση της μετφορμίνης είναι αμφιλεγόμενη, λόγω των παρενεργειών που μπορεί να προκαλέσει αυτό το φάρμακο.

Η κατανάλωσή του γίνεται από το στόμα και πρέπει να λαμβάνεται με τα γεύματα για να ελαχιστοποιούνται οι παρενέργειες όπως:

• Ναυτία
• Εκανε εμετό
• Κοιλιακό άλγος
• Φούσκωμα
• Διάρροια

Θα πρέπει να αποφεύγονται ημερήσιες δόσεις μετφορμίνης μεγαλύτερες από 2 g.. Κατά την έναρξη της θεραπείας, συνιστάται η έναρξη με τις χαμηλότερες δυνατές δόσεις και η σταδιακή αύξηση τους ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς.

Παρενέργειες

Οι παρενέργειες της μετφορμίνης είναι διάφορες, μερικές από αυτές πολύ σοβαρές, αν και είναι σπάνιες. Ομαδοποιημένα ανάλογα με τη σπανιότητά τους, θα ήταν:

1. Πολύ συχνές παρενέργειες

Θα βρίσκαμε τις προαναφερθείσες παρενέργειες που μειώνονται καθώς το σώμα μας συνηθίζει στη θεραπεία και παίρνουμε την ημερήσια δόση σε συνδυασμό με τα γεύματα. Και πάλι, αυτά θα ήταν έμετος, ναυτία, διάρροια, απώλεια όρεξης και κοιλιακό άλγος.

2. Συνήθεις Παρενέργειες

Ένα στα δέκα άτομα που λαμβάνουν μετφορμίνη θα παρουσιάσουν διαταραχές της γεύσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο.

3. Σπάνιες Παρενέργειες

Υπολογίζεται ότι 1 στα 10.000 άτομα που λαμβάνουν μετφορμίνη μπορεί να έχουν μειωμένη ηπατική λειτουργία, του οποίου το κύριο ορατό σύμπτωμα είναι το κίτρινο δέρμα και/ή τα μάτια. Επίσης σε αυτό το εύρος θα βρίσκαμε δερματικά εξανθήματα, με ερυθρότητα ή κνησμό.

Ως σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες, θα βρίσκαμε τη γαλακτική οξέωση -μια αύξηση του γαλακτικού οξέος στο αίμα δηλαδή δυνητικά θανατηφόρο εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία-, καθώς και δραστική μείωση των επιπέδων βιταμίνης Β12, που είναι απαραίτητα για τη σωστή λειτουργία απο νευρικό σύστημα.

Τα κύρια αρχικά συμπτώματα της γαλακτικής οξέωσης δεν είναι συγκεκριμένα, αλλά είναι συνήθως ανεξήγητη κόπωση και μυϊκή αδυναμία, καθώς και έντονες κράμπες. Τα άτομα με μειωμένη νεφρική λειτουργία διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης, για τις οποίες δεν συνιστάται η χρήση μετφορμίνης λόγω του εγγενούς κινδύνου να πάσχετε από γαλακτική οξέωση.

Από την άλλη πλευρά, τα μειωμένα επίπεδα βιταμίνης Β12 προκαλούν πλήθος συμπτωμάτων εάν αυτή η ανεπάρκεια είναι σοβαρή. θα βρίσκαμε περιπτώσεις κατάθλιψης, διαταραχές προσωπικότητας, προβλήματα μνήμης, γαστρεντερικά προβλήματα, μυϊκή αδυναμία και απώλεια όρασης.

Επίσης, αν και δεν έχει ακόμη αποδειχθεί οριστικά και χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να επιβεβαιωθεί ή αρνούμενος αυτό το γεγονός, μελετάται η ικανότητα της μετφορμίνης να αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών σε άτομα που τη λαμβάνουν παίρνουν.

αντενδείξεις

Η λήψη μετφορμίνης δεν ενδείκνυται για άτομα με ηπατικά ή νεφρικά προβλήματα, που πάσχουν από σοβαρές λοιμώξεις ή ασθένειες που σχετίζονται με μειωμένη παροχή οξυγόνου, π.χ. καρδιακές. Από την άλλη πλευρά, η αφυδάτωση και η κατανάλωση αλκοόλ σε μεγάλες ποσότητες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο να πάσχετε από γαλακτική οξέωση.

Αν και η μετφορμίνη δεν προκαλεί από μόνη της υπογλυκαιμία, εάν λαμβάνεται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για θεραπεία του διαβήτη διατρέχουμε τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας, πολύ χαμηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα αίμα. Η υπογλυκαιμία εκδηλώνεται με αδυναμία, ζάλη, εφίδρωση, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και μειωμένη όραση και συγκέντρωση.

Εάν υποφέρουμε από συμπτώματα υπογλυκαιμίας, η κατανάλωση ζαχαρούχων τροφών μπορεί να προσφέρει προσωρινή ανακούφιση.

Η μετφορμίνη θα πρέπει επίσης να σταματήσει εάν πρόκειται να υποβληθούμε σε σημαντικές χειρουργικές επεμβάσεις ή διαγνωστικές εξετάσεις με σκιαγραφικά που περιέχουν ιώδιο.