Δευτεροπαθής ενούρηση σε αγόρια και κορίτσια: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η ενούρηση, γνωστή και ως ακράτεια ούρων, θα μπορούσε να οριστεί ως η επαναλαμβανόμενη ακούσια εκπομπή ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας ή τη νύχτα κατά τον ύπνο. Για να ληφθεί υπόψη αυτή η ακράτεια για τη διενέργεια διάγνωσης και της σχετικής θεραπείας, θα πρέπει να πληροί μια σειρά κριτηρίων.

Από την άλλη, μπορούμε να βρούμε διαφορετικούς τύπους ενούρησης: ημέρα ή νύχτα, πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Η δευτεροπαθής ενούρηση σε αγόρια και κορίτσια είναι αυτή για την οποία θα μιλήσουμε σε αυτό το άρθρο και χαρακτηρίζεται βασικά από η εμφάνιση της ακράτειας ούρων μία φορά έχουν περάσει τουλάχιστον 6 μήνες μετά την εκμάθηση του ελέγχου της ακράτειας ούρων Κύστη.

Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε αναλυτικότερα για τη δευτεροπαθή ενούρηση σε αγόρια και κορίτσια., αλλά πρώτα είναι σημαντικό να δούμε σε τι συνίσταται η διάγνωση της ενούρησης σύμφωνα με τα διαγνωστικά και στατιστικά κριτήρια των διεθνών εγχειριδίων αναφοράς.

• Σχετικό άρθρο: "Ενούρηση (ούρηση στον εαυτό του): αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία"

Η διάγνωση της ενούρησης

Στα κύρια διαγνωστικά εγχειρίδια, το DSM-5 της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας και το ICD-11 του Οργανισμού Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, μπορούμε να βρούμε αρκετά παρόμοια κριτήρια για τη διάγνωση της ενούρησης, όπως μπορούμε να δούμε στο συνέχιση.

Τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για την ενούρηση σύμφωνα με το εγχειρίδιο DSM-5 Με τα εξής:

• Επαναλαμβανόμενη εκπομπή ούρων εμφανίζεται σε ακατάλληλα σημεία (ακούσια ή εκούσια).
• Η ενούρηση είναι κλινικά σημαντική (τουλάχιστον 2 επεισόδια την εβδομάδα για τουλάχιστον 3 μήνες).
• Το παιδί πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 ετών για να γίνει διάγνωση ενούρησης.
• Η ενούρηση δεν οφείλεται αποκλειστικά στη φυσιολογική επίδραση οποιασδήποτε ουσίας, ούτε σε γενική ιατρική κατάσταση.
• Θα πρέπει να διευκρινιστεί εάν η ενούρηση είναι μόνο την ημέρα, τη νύχτα ή και τα δύο.

Αφ 'ετέρου, στο ICD-11, η ενούρηση περιλαμβάνεται στην κατηγορία των «διαταραχών εξάλειψης», τα διαγνωστικά κριτήρια είναι τα ακόλουθα:

• Επαναλαμβανόμενη ούρηση ούρων στο κρεβάτι ή/και στα ρούχα, είτε κατά τη διάρκεια της ημέρας είτε τη νύχτα.
• Το παιδί πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 ετών.
• Κανονικά η ούρηση συμβαίνει ακούσια.
• Η ενούρηση δεν εξηγείται από καταστάσεις υγείας που παρεμβαίνουν στην εγκράτεια ή από κάποια ανωμαλία στο ουροποιητικό σύστημα.
• Προσδιορίστε: νύχτα, μέρα ή και τα δύο. καμία προδιαγραφή.

Τα εν λόγω κριτήρια χρησιμοποιείται για να κάνει μια γενική διάγνωση; Ωστόσο, για να γίνει η διάγνωση της δευτεροπαθούς ενούρησης σε αγόρια και κορίτσια, χρειάζονται κάποια επιπλέον κριτήρια, όπως θα δούμε στην επόμενη ενότητα.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: «Παιδική θεραπεία: τι είναι και ποια είναι τα οφέλη της»

Τι είναι η δευτεροπαθής ενούρηση σε αγόρια και κορίτσια;

Τώρα που είδαμε ποια είναι τα διαγνωστικά κριτήρια για την ενούρηση σύμφωνα με το DSM-5 και το ICD-11, ήρθε η ώρα να διευκρινίσουμε σε τι συνίσταται η δευτεροπαθής ενούρηση σε παιδιά και παιδιά. Αργότερα θα δούμε ποιες θα ήταν οι πιθανές αιτίες αυτής της πάθησης που προκαλεί αυτόν τον τύπο ακράτεια ούρων, σημειώνοντας ότι η δευτεροπαθής ενούρηση είναι πολύ λιγότερο συχνή από ό πρωταρχικός.

Η δευτερογενής ενούρηση χαρακτηρίζεται κυρίως από την εμφάνιση ακράτειας ούρων, συνήθως ακούσια, αφού περάσουν τουλάχιστον 6 μήνες αφότου το παιδί έχει μάθει τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης (Μπορεί να έχουν περάσει χρόνια από τότε που το παιδί άρχισε να ελέγχει την κύστη του.)

Δεδομένου αυτού, είναι σημαντικό να αναζητήσετε βοήθεια από έναν επαγγελματία ώστε να μπορέσει να αξιολογήσει την περίπτωση, αναζητήστε τις πιθανές αιτίες και πραγματοποιήστε την καταλληλότερη θεραπεία ανάλογα με την κάθε περίπτωση ιδιαιτερος.

• Σχετικό άρθρο: "Σύστημα απέκκρισης: χαρακτηριστικά, μέρη και λειτουργία"

Πιθανές αιτίες αυτής της αλλαγής

Η δευτερογενής ενούρηση αρκετά συχνά οφείλεται σε ορισμένα συναισθηματικά ή/και ψυχολογικά αίτια, που βρίσκονται σε αυτόν τον τύπο σημαντικές περιπτώσεις που ζητείται επαγγελματική βοήθεια για την αντιμετώπιση αυτών των προβλημάτων και την προώθηση της ευημερίας του παιδιού και του γονείς. Στη συνέχεια θα δούμε ποιες θα ήταν οι πιθανές συναισθηματικές και ψυχολογικές αιτίες της δευτεροπαθούς ενούρησης.

1. Διαταραχή Μετατραυματικού Στρες (PTSD)

Μία από τις κύριες αιτίες που θα μπορούσε να οδηγήσει στην ανάπτυξη δευτεροπαθούς ενούρησης σε αγόρια και κορίτσια είναι η εμπειρία της ένα πολύ αγχωτικό ή τραυματικό γεγονός που πυροδοτεί την ανάπτυξη PTSD και, κατά συνέπεια, δευτερογενή ενούρηση. Μεταξύ των κυριότερων αιτιών της πιθανής εξέλιξης του PTSD μπορούμε να επισημάνουμε τα εξής: πάθηση τροχαίου ατυχήματος, ύπαρξη χρειάστηκε να νοσηλευτεί για λίγο, υπέστη ληστεία με βία, φυσικές καταστροφές, πολέμους, θάνατο ενός μέλους της οικογένειας, και τα λοιπά

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: «Διαταραχή μετατραυματικού στρες: Αιτίες και συμπτώματα»

2. Οικογενειακά ή/και διαπροσωπικά-κοινωνικά προβλήματα

Μια άλλη αιτία για την ανάπτυξη αυτού του τύπου ενούρησης θα μπορούσε να είναι το γεγονός ότι υποφέρετε από κάποια οικογενειακά προβλήματα (π. ζ., αλκοολισμός, παραμέληση, κακοποίηση, γονεϊκοί καυγάδες ή διαζύγιο) ή άλλα διαπροσωπικά προβλήματα (π.χ. ζ., θύμα εκφοβισμού στο σχολείο). Δυστυχώς, Αυτού του είδους τα προβλήματα συνήθως καλύπτονται ή προσπαθούν να κρυφτούν, ώστε να είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί η ρίζα της ανάπτυξης δευτεροπαθούς ενούρησης σε αγόρια και κορίτσια.

• Σχετικό άρθρο: "Οικογενειακή θεραπεία: τύποι και μορφές εφαρμογής"

3. Σημαντικές αλλαγές στη ζωή σας

Σε όλη τη διάρκεια της ζωής και ακόμη και από μικρή ηλικία, οι άνθρωποι μπορούν να υποστούν διάφορες αλλαγές μεγάλης σημασίας, που μπορεί να οδηγήσουν σε μια σειρά από δυσκολίες και προβλήματα. Μεταξύ αυτών, θα μπορούσε να είναι η περίπτωση που μια σημαντική αλλαγή θα μπορούσε να προκαλέσει δευτερογενή ενούρηση. Μερικές από αυτές τις αλλαγές θα μπορούσαν να είναι οι εξής: αλλαγή διεύθυνσης, συμβίωση μόνο με έναν γονέα μετά το διαζύγιο, ανάγκη αλλαγής σχολείου, γέννηση αδερφού κ.λπ.

Για αυτούς τους λόγους και για κάποιους άλλους, είναι σημαντικό εάν οι γονείς εντοπίσουν ότι το παιδί τους πάσχει από ακράτεια ούρων, να απευθυνθούν σε έναν ειδικό για να μπορέσουν να βρείτε μια λύση και, το πιο σημαντικό, βρείτε τα αίτια αυτής της δευτερογενούς ενούρησης, καθώς το πρόβλημα που θα μπορούσε να προκαλέσει αυτή την κατάσταση μπορεί να είναι περισσότερο σοβαρή και απαιτούν την παροχή ψυχολογικής ή/και ιατρικής υποστήριξης το συντομότερο δυνατό.

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη δευτεροπαθούς ενούρησης σε αγόρια και κορίτσια

Εκτός από τους ψυχολογικούς παράγοντες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ανάπτυξη δευτερογενούς ενούρησης σε αγόρια και κορίτσια, πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που θα μπορούσαν να το προκαλέσουν κατάσταση. Μεταξύ αυτών, θα επισημάνουμε παρακάτω τα πιο συνηθισμένα σε αυτό το είδος περιπτώσεων.

1. προβλήματα της ουροδόχου κύστης

Μία από τις πιθανές αιτίες της ενούρησης είναι έχοντας μια μικρή κύστη που δεν μπορεί να συγκρατήσει μεγαλύτερη ποσότητα ούρων. Επιπλέον, υπάρχουν παιδιά που μπορεί να χρειαστεί να ουρήσουν μεγάλη ποσότητα το βράδυ. Από την άλλη πλευρά, άλλα παιδιά θα μπορούσαν να υποστούν ορισμένους μυϊκούς σπασμούς με αποτέλεσμα η κύστη τους να μην μπορεί να συγκρατήσει μια κανονική ποσότητα ούρων.

Ένα άλλο πιθανό πρόβλημα της ουροδόχου κύστης που προκαλεί ενούρηση είναι η «υπερδραστήρια κύστη». Αυτό το πρόβλημα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ορισμένα παιδιά χρειάζεται να ουρούν πιο συχνά από ότι συνήθως για την ηλικία τους. Σε αυτό το είδος περιπτώσεων, είναι αρκετά συνηθισμένο να πρέπει να τρέχουν για να φτάσουν στην τουαλέτα στην ώρα τους και, αρκετά συχνά, μπορούν να βρέξουν το παντελόνι τους.

2. Διαταραχή ύπνου

Άλλοι παράγοντες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αυτό το είδος ενούρησης είναι ορισμένες διαταραχές ύπνου ή ορισμένα προβλήματα που σχετίζονται με την ξεκούραση και τον ύπνο. Μεταξύ αυτών αξίζει να σημειωθεί ότι ορισμένα παιδιά κοιμούνται πολύ ήσυχα, με αποτέλεσμα να μην μπορούν να ξυπνήσουν στην ώρα τους και να ουρήσουν στο κρεβάτι ενώ κοιμούνται. Αφ 'ετέρου, αποφρακτική άπνοια ύπνου, αν και είναι σπάνιο, θα μπορούσε επίσης να προκαλέσει δευτερογενή ενούρηση.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: «Οι 7 κύριες διαταραχές ύπνου»

3. Ιατρικά προβλήματα ή/και κληρονομικοί παράγοντες

Τέλος, μεταξύ των πιθανών παραγόντων που σχετίζονται με την ανάπτυξη δευτερογενούς ενούρησης σε αγόρια και κορίτσια, αξίζει να σημειωθεί η ύπαρξη διαφόρων ιατρικών προβλημάτων (σελ. ζ., κάποια νευρολογική νόσο, ορισμένα ορμονικά προβλήματα κ.λπ.) ή κληρονομικοί παράγοντες (σελ. ζ., το γεγονός ότι ένας από τους γονείς είχε υποστεί ενούρηση κατά την παιδική ηλικία).

Θεραπείες κατά της δευτεροπαθούς ενούρησης σε αγόρια και κορίτσια

Μεταξύ των κύριων θεραπειών κατά της δευτερογενούς ενούρησης σε αγόρια και κορίτσια, και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρωτοβάθμιας περίθαλψης, αξίζει να σημειωθεί μια σειρά από φαρμακολογικές και ψυχολογικές θεραπείες που θα εξηγηθούν εν συντομία συνέχιση.

1. μέθοδος συναγερμού

Η μέθοδος συναγερμού, γνωστή και ως "pee-stop" ή "urine alarm" (AO), είναι η ψυχολογική θεραπεία πρώτης επιλογής καθώς είναι πιο αποτελεσματική και αποδοτική από άλλες θεραπείες.

Ο θεμελιώδης στόχος αυτού του bético είναι καθιερώστε 2 απαντήσεις για τη νυχτερινή εγκράτεια:

• Η παρεμπόδιση της ακούσιας εκπομπής ούρων και για αυτό ο σφιγκτήρας πρέπει να συστέλλεται επαρκώς.
• Ότι το παιδί μπορεί να ξυπνήσει με το ερέθισμα ότι η κύστη είναι γεμάτη και πρέπει να πάει στην τουαλέτα.

Αυτή η μέθοδος πραγματοποιεί επίσης αναζήτηση για να ξυπνήσει το παιδί για να μπορέσει να εφαρμοστεί η διαδικασία σε αυτή τη μέθοδο. Για αυτό, πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια συσκευή στην οποία πρέπει να τοποθετείται το παιδί όταν κοιμάται και, όταν ανιχνεύει τυχόν διαρροή ούρων, θα ηχεί συναγερμός για να ξυπνήσει το παιδί και έτσι προωθεί τη σύνδεση μεταξύ της ανάγκης να πάει στην τουαλέτα για να ουρήσει και Ξύπνα. Εάν το παιδί είναι σε θέση να ξυπνήσει με το ξυπνητήρι, θα πρέπει να το ξυπνήσουν οι γονείς του για να διασφαλίσουν ότι έχουν πραγματικά επίγνωση του τι συμβαίνει και τι πρέπει να κάνουν.

2. προπόνηση σε ξηρό κρεβάτι

Αυτή η θεραπεία θα ήταν η εναλλακτική στη μέθοδο συναγερμού που μόλις είδαμε, καθώς χρησιμοποιείται λιγότερο επειδή απαιτεί περισσότερη προσπάθεια για την οικογένεια του προσβεβλημένου παιδιού από την προηγούμενη θεραπεία. προπόνηση σε ξηρό κρεβάτι Βασίζεται στη χρήση αρχών μάθησης χειριστή..

Το κύριο συστατικό αυτής της θεραπείας ενούρησης είναι η χρήση ενός όπλου που πρέπει να προγραμματιστεί ξυπνώντας το παιδί κάθε ώρα της νύχτας κατά την πρώτη νύχτα της προπόνησης για να πάει στην τουαλέτα για να ουρήσει. Οι γονείς θα πρέπει να ενισχύουν θετικά την κατακράτηση ούρων και την ξηρή κλινοστρωμνή. ενώ αν παρουσιαστεί διαρροή ούρων θα πρέπει να γίνει λεκτική επίπληξη και μετά το παιδί να υποβληθεί σε εκπαίδευση καθαριότητας και θετική εξάσκηση.

3. Φαρμακοθεραπεία

Αυτή θα ήταν μια άλλη από τις θεραπείες που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της ενούρησης, όντας δεσμοπρεσσίνη ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα σε αυτό το είδος περιπτώσεων. Με αντιδιουρητική λειτουργία δρα κατά της πιθανής υπερπαραγωγής ούρων σε εκείνες τις περιπτώσεις που υπάρχει φυσική ανεπάρκεια αντιδιουρητικής ορμόνης.

Από την άλλη, μπορούμε να βρούμε ιμιπραμίνη. Αυτό το φάρμακο μπορεί να διευκολύνει την αφύπνιση και επίσης παράγει μια σειρά αντιχολινεργικών και αντισπασμωδικών επιδράσεων που βοηθούν στη μείωση της μέτρησης της κύστης. Από την άλλη πλευρά, αυτό το είδος φαρμάκου βοηθά στην ακράτεια ούρων χάρη στις αδρενεργικές του ιδιότητες.

Ένα άλλο ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο είναι η «οξυβουτινίνη» που δρα απευθείας στον μυ της ουροδόχου κύστης, είναι η πλέον κατάλληλη για ενούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας ή για εκείνους τους τύπους ενούρησης στους οποίους υπάρχει αστάθεια Κύστη.