Ιδεοληπτική απραξία: ορισμός, αιτίες και συμπτώματα

Η ιδεοληπτική απραξία είναι μια νευρολογική κατάσταση που αδυνατεί το άτομο να σκεφτεί και να πραγματοποιήσει ορισμένες ακολουθίες κινήσεων με καθημερινά αντικείμενα και εργαλεία, όταν του ζητηθεί.

Για παράδειγμα, όταν λέμε σε έναν ασθενή που πάσχει από αυτό το είδος απραξίας να επικοινωνήσει δυνατά τα βήματα που πρέπει να γίνουν για να βουρτσίσει τα δόντια του, θα του είναι αδύνατο.

Στη συνέχεια, θα δούμε αναλυτικότερα σε τι συνίσταται η ιδεοληπτική απραξία, ποια είναι τα αίτια και τα κύρια συμπτώματα της, καθώς και η ενδεικνυόμενη θεραπεία.

• Σχετικό άρθρο: «Οι 5 τύποι απραξίας: διαφορές, συμπτώματα και συχνές αιτίες»

Τι είναι η ιδεοληπτική απραξία;

Η ιδεοληπτική απραξία είναι μια νευρολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από απώλεια της ικανότητας αντίληψης, σχεδιασμού και εκτέλεσης. οι περίπλοκες αλληλουχίες κινητικών ενεργειών που εμπλέκονται στη χρήση εργαλείων και αντικειμένων της καθημερινής ζωής.

Αυτή η κατάσταση εμποδίζει το υποκείμενο που υποφέρει από τον σχεδιασμό κινήσεων στις οποίες υπάρχει κάποιο είδος αλληλεπίδραση με αντικείμενα, λόγω της οποίας υπάρχει απώλεια γνώσης ή αντίληψης του σκοπού του το ίδιο. Τα χαρακτηριστικά αυτής της διαταραχής περιλαμβάνουν μια διαταραχή στην έννοια της διαδοχικής οργάνωσης των εθελοντικών ενεργειών. Ο ασθενής φαίνεται να έχει ζητήσει γνώση του τι αντιπροσωπεύει ένα συγκεκριμένο αντικείμενο.

Ήταν ο ψυχίατρος Arnold Pick που, πριν από έναν αιώνα, περιέγραψε τον πρώτο ασθενή που φαινόταν να έχει χάσει την ικανότητα να χρησιμοποιεί αντικείμενα. Αυτό το άτομο έκανε λάθη όπως το να χτενίζει τα μαλλιά του με το λάθος άκρο της χτένας ή να βουρτσίζει τα δόντια του με το δάχτυλό του, λάθη που συμβαίνουν συχνά στην ιδεολογική απραξία.

Ωστόσο, μόλις το 1900 ο Γερμανός νευρολόγος, Hugo Liepman, επαναπροσδιόρισε τον όρο ιδεοληπτική απραξία, περιγράφοντας συγκεκριμένα μια σειρά διαταραχών που περιλάμβαναν, κυρίως, προβλήματα στον κινητικό σχεδιασμό, εκτός από αλλοιώσεις στην οπτική αντίληψη, τη γλώσσα ή τη συμβολική ικανότητα του ασθενείς.

Αιτίες

Τα αίτια της ιδεοληπτικής απραξίας είναι ακόμα άγνωστα στους περισσότερους ερευνητές.

Παρ 'όλα αυτά, μελέτες που έγιναν με ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλική βλάβη δείχνουν ότι αυτός ο τύπος απραξίας σχετίζεται με βλάβες στο κυρίαρχο ημισφαίριο, σε περιοχές κοντά σε αυτές που σχετίζονται με διαταραχές όπως η αφασία.

Ήταν ο Liepmann στις αρχές του περασμένου αιώνα που πρότεινε μια υπόθεση που εμπλέκει το σύστημα επεξεργασίας κινητήρα, υπεύθυνο για εκτελεί ενέργειες, που βρίσκονται στο αριστερό εγκεφαλικό ημισφαίριο και είναι υπεύθυνες για τον κινητικό σχεδιασμό που καθοδηγεί τις κινήσεις του σώμα. Ωστόσο, δεν μπόρεσε ποτέ να περιγράψει τον ίδιο τύπο συμπτωμάτων ιδεοληπτικής απραξίας σε δύο ασθενείς με την ίδια εγκεφαλική βλάβη.

Άλλοι ερευνητές έχουν προτείνει ότι πιθανή βλάβη στην πλευρική αύλακα του εγκεφάλου, γνωστή και ως Συλβιανή σχισμή, θα μπορούσε να συμβάλει στην εξήγηση της επιδείνωσης στην αναγνώριση των αντικειμένων από τα υποκείμενα. Μια άλλη πιθανή τοποθεσία που θα οδηγούσε στα τυπικά συμπτώματα της ιδεολογικής απραξίας θα μπορούσε να είναι η οριακή έλικα, που βρίσκεται στην βρεγματικό λοβό του εγκεφάλου.

Γενικά, η ιδεοληπτική απραξία έχει ταυτοποιηθεί με αμφοτερόπλευρες βλάβες στις τοιχωματοϊνιακές και βρεγματοκροτανικές περιοχές, αν και οι βλάβες μετωπιαία και μετωπιαία κροταφική στο αριστερό ημισφαίριο έχουν επίσης προταθεί ως πιθανές θέσεις που εμπλέκονται στα αίτια αυτού του τύπου απραξίας, καθώς αυτό θα εξηγούσε τα προβλήματα στον κινητικό προγραμματισμό που παρατηρούνται σε αυτόν τον τύπο ασθενών, καθώς και τη δυσκολία διάκρισής του από ορισμένες αφασίες.

Σε περιπτώσεις όπου η απραξία εμφανίζεται μαζί με κάποιο είδος άνοιας (Αλτσχάιμερ είτε Πάρκινσον) έχουν περιγραφεί εκτεταμένες βλάβες στο αριστερό ημισφαίριο και βλάβες στο κάλλος του σώματος.

Σημάδια και συμπτώματα

Οι ασθενείς που παρουσιάζουν ιδεοληπτική απραξία, όπως έχουμε σχολιάσει προηγουμένως, είναι ανίκανοι να πραγματοποιήσουν κινήσεις που συνεπάγονται μια τακτική αλληλουχία πράξεων. Αν και το άτομο μπορεί να είναι σε θέση να εκτελέσει κάθε πράξη που συνθέτει μια κίνηση ξεχωριστά, δεν μπορεί να την εκτελέσει με τακτοποιημένο και λογικό τρόπο.

Για να το επαληθεύσει αυτό, ο Liepmann πραγματοποίησε μια σειρά από δοκιμές, γνωστές ως εργασίες πολλαπλών αντικειμένων. Κάθε εργασία απαιτεί από τον ασθενή να χρησιμοποιεί περισσότερα από ένα αντικείμενα. ο ερευνητής περιγράφει την εργασία στον ασθενή και του ζητά να εκτελέσει αυτήν την εργασία όπως περιγράφεται. Ο Λίπμαν έδωσε στους ασθενείς διάφορα αντικείμενα, όπως ένα κερί, ένα φυτίλι και ένα κουτί σπίρτα. Στη συνέχεια παρακολούθησε για να δει πώς αλληλεπιδρούν με κάθε αντικείμενο.

Στην περίπτωση του κουτιού με σπίρτα, ένας από τους ασθενείς έφερε το κουτί πιο κοντά στο πλάι του φυτιλιού. Ένας άλλος άνοιξε το κουτί και έβγαλε ένα σπίρτο και το έφερε κοντά στο φυτίλι χωρίς να το ανάψει. ένας άλλος ασθενής χτύπησε το κερί στο σπιρτόκουτο και ούτω καθεξής. Ο ερευνητής μπόρεσε να δει την ασυνέχεια των ενεργειών των ασθενών σε σχέση με τα καθημερινά αντικείμενα, κατηγοριοποίηση των σφαλμάτων που έκαναν, όπως: κακή τοποθεσία των ενεργειών, κακή χρήση αντικειμένων, παραλείψεις ή λάθη ακολουθητικός.

Εν ολίγοις, το έλλειμμα που παρουσιάζουν οι ασθενείς με ιδεοληπτική απραξία δεν είναι έλλειψη γνώσης του τρόπου χρήσης ενός αντικειμένου, αφού κατανοούν πλήρως τη λειτουργία του καθενός από αυτά. Το πρόβλημα είναι ότι όταν προσπαθούν να αλληλεπιδράσουν με πολλά αντικείμενα για να εκτελέσουν οποιαδήποτε από τις συναρτήσεις τους, η εκτέλεση καθίσταται ελαττωματική..

Το άτομο είναι, επομένως, ικανό να εκτελεί περισσότερο ή λιγότερο πολύπλοκες ενέργειες σε μια βάση ρουτίνας (ενεργοποίηση αντιστοιχίστε ή ανοίξτε ένα κουτί), αλλά δεν μπορεί να το κάνει με προφορική εντολή ή όταν του ζητηθεί φτιαχνω, κανω. Ως εκ τούτου, για ορισμένους ερευνητές, αυτός ο τύπος απραξίας δεν είναι τίποτα άλλο από μια σοβαρή ιδεοκινητική απραξία, η οποία Υπονοεί την αδυναμία εκτέλεσης κινήσεων ή χειρονομιών όταν αυτές απαιτούνται λεκτικά ή με μίμηση.

Θεραπεία

Επί του παρόντος, Η πιο κοινή θεραπεία για την ιδεοληπτική απραξία, η οποία εξακολουθεί να είναι μια διαταραχή εγκεφαλικής βλάβης, είναι η εργοθεραπεία και η νευροψυχολογική αποκατάσταση, που στοχεύουν να καθυστερήσουν την εξέλιξη των συμπτωμάτων και να βοηθήσουν τους ασθενείς να ανακτήσουν την ανεξαρτησία και τη λειτουργική τους αυτονομία.

Σε νεότερους ασθενείς, μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλεί απραξία αυτού του τύπου, η ανάρρωση είναι λιγότερο περίπλοκη επειδή οι εγκέφαλοί τους είναι πιο πλαστικοί από εκείνους ενός ενήλικα ή μεγαλύτερου ατόμου, έτσι όπως τα νέα μοτίβα και συμπεριφορές κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, λειτουργικές και άθικτες νευρικές περιοχές μπορεί να αναλάβουν ορισμένες από τις λειτουργίες που εκτελούνταν προηγουμένως από κατεστραμμένες περιοχές.

Η ιδεοληπτική απραξία έχει συχνά περιγραφεί σε περιπτώσεις άνοιας τύπου Alzheimer, η οποία αποτελεί σημαντική αιτία νοσηρότητας και επίσης εξελίσσεται με την υποκείμενη νόσο. Σε αυτά τα πλαίσια, οι άνθρωποι χάνουν γρήγορα την αυτονομία και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό, απαιτώντας το χρήση τεχνικών βοηθημάτων και, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μεταφορά σε κέντρο όπου μπορούν να καλύψουν το δικό τους ανάγκες των.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). κλινική νευροψυχολογία. Εκδοτικό The Modern Manual.

• Hanna-Pladdy, B., & González Rothi, L. J. (2001). Ιδεώδης απραξία: Σύγχυση που ξεκίνησε με τον Liepmann. Neuropsychological Rehabilitation, 11(5), 539-547.

• Ochipa, C., Rothi, L. J. G, & Heilman, K. Μ. (1989). Ιδεώδης απραξία: έλλειμμα στην επιλογή και τη χρήση εργαλείων. Annals of Neurology, 25, 190-193. doi: 10.1002/ana.410250214