Επικρατούσα πολικότητα: τι είναι και πώς επηρεάζει τη διπολική διαταραχή

Ίσως έχετε ακούσει για το Διπολική διαταραχή και τους υποτύπους του και ίσως γνωρίζετε ακόμη και τα χαρακτηριστικά αυτής της πάθησης που σχετίζεται με τη διάθεση. Αν και οι τρέχουσες ταξινομήσεις της διπολικής διαταραχής σε τύπου Ι και τύπου ΙΙ έχουν αποδειχθεί χρήσιμες, παρέχουν ανεπαρκείς κλινικές πληροφορίες σε ορισμένους ασθενείς.

Για το λόγο αυτό έχουν προταθεί συμπληρωματικές ταξινομήσεις, όπως π.χ την επικρατούσα πολικότητα. Ας δούμε ποια είναι αυτή η αλλαγή του ψυχική υγεία.

Ποια είναι η κυρίαρχη πολικότητα;

Από την μία, διπολική διαταραχή τύπου Ι Χαρακτηρίζεται από το ότι έχει υποστεί τουλάχιστον ένα μανιακό επεισόδιο του οποίου μπορεί να προηγηθεί είτε ένα υπομανιακό επεισόδιο είτε ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο. Η μανία σε αυτόν τον υποτύπο είναι τόσο έντονη που μπορεί να προκαλέσει αποσύνδεση με την πραγματικότητα (ψύχωση).

Αφ 'ετέρου, διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ χαρακτηρίζεται από την παρουσία τουλάχιστον ενός καταθλιπτικού επεισοδίου, αλλά σε αντίθεση με τα άτομα με διπολική διαταραχή τύπου Ι, τα άτομα με τύπου ΙΙ εμφανίζουν υπομανιακά επεισόδια αντί για μανιακά επεισόδια αυστηρός. Για να καταλάβετε, η υπομανία είναι μια ψυχική κατάσταση παρόμοια με τη μανία με τη διαφορά ότι τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα. Άλλωστε, χαρακτηρίζεται από ανεβασμένη διάθεση, απελευθέρωση και σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων υπάρχει και μεγαλύτερη ευκολία εκνευρισμού.

Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί ότι η διπολική διαταραχή ΙΙ δεν είναι μια ηπιότερη μορφή διπολικής διαταραχής Ι, αλλά μάλλον μια εντελώς διαφορετική διάγνωση. Όπως έχουμε καλά σχολιάσει, τα άτομα που πάσχουν από διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ μπορεί να έχουν κατάθλιψη για μεγάλο χρονικό διάστημα, δημιουργώντας σημαντική επιδείνωση που επηρεάζει την ποιότητα της ζωής τους. Ομοίως, τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με διπολική διαταραχή τύπου Ι πρέπει να αντιμετωπίζονται ως δικά τους Τα μανιακά επεισόδια μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνα τόσο για τους ίδιους όσο και για τους ανθρώπους γύρω τους. περίπου.

Δεν βιώνουν όλοι όσοι έχουν διαγνωστεί με διπολική διαταραχή με τον ίδιο τρόπο, περνώντας από τη μανία στην κατάθλιψη ή από την κατάθλιψη στην υπομανία. Στην πραγματικότητα, περίπου το 50% των ατόμων με διπολική διαταραχή Ι ή ΙΙ περνούν πολύ χρόνο στον έναν πόλο έναντι του άλλου. Αυτό ονομάζεται κυρίαρχη πολικότητα και ορίζεται ως έχουν διπλάσια επεισόδια του ενός πόλου έναντι του άλλου. Με άλλα λόγια, είναι η ξεκάθαρη τάση του ασθενή να παρουσιάζει υποτροπές μανιακής ή καταθλιπτικής πολικότητας.

Ο προσδιορισμός της φάσης που το άτομο ξοδεύει τον περισσότερο χρόνο μπορεί να κάνει τη διαφορά όταν πρόκειται να το βοηθήσουμε. Είναι γνωστό ότι εκείνα τα άτομα στα οποία κυριαρχούν τα καταθλιπτικά επεισόδια έχουν τόσο κλινικές όσο και ως διαφορετικά θεραπευτικά σε σύγκριση με άτομα με υπεροχή μανιακών επεισοδίων ή υπομανιακός. Πώς ανακαλύπτουμε την κυρίαρχη πολικότητα του ασθενούς;

Τα αρχικά επεισόδια είναι το κλειδί για την εύρεση του κυρίαρχου πόλου όσον αφορά την ψυχική κατάσταση του ατόμου. Αν μάλιστα κυριαρχεί η καταθλιπτική πολικότητα, το πιο πιθανό είναι ότι το πρώτο σας επεισόδιο ήταν α μείζονα κατάθλιψη και να είχα πολλά καταθλιπτικά επεισόδια πριν από μανιακά επεισόδια ή υπομανιακός. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να προλαμβάνονται τα καταθλιπτικά επεισόδια μεταξύ των ασθενών με αυτή την πάθηση. τάση, δεδομένου ότι υπάρχουν αρκετές μελέτες που υποστηρίζουν τον υψηλό κίνδυνο απόπειρας αυτοκτονίας σε αυτό πληθυσμός.

• Σχετικό άρθρο: «Συναισθηματική αστάθεια: τι είναι και σε ποια σημεία μπορεί να εντοπιστεί;»

Πώς επηρεάζει η κυρίαρχη πολικότητα τα άτομα με διπολική διαταραχή;

Πολλές φορές, το άτομο έρχεται στη διαβούλευση με μια καλυμμένη κατάθλιψη που είναι στην πραγματικότητα μια μη αναγνωρισμένη διπολικότητα. Σε αυτές τις περιπτώσεις χορηγείται αντικαταθλιπτικό για την ανακούφιση των συμπτωμάτων τους. Αυτό μπορεί να είναι ένα σοβαρό λάθος, καθώς υπάρχει κίνδυνος να μην προχωρήσει σωστά η φαρμακευτική αγωγή. Αντίθετα, τα αντικαταθλιπτικά τείνουν να επιδεινώνουν τη διπολική διαταραχή προκαλώντας γρήγορη ποδηλασία ή δημιουργώντας μικτά επεισόδια όπου έχετε φρικτή καταθλιπτική κατάθλιψη.

Το άτομο μπορεί να έχει περάσει χρόνια λαμβάνοντας θεραπεία μόνο με αντικαταθλιπτικά και να μην βελτιώνεται, καθώς η θεραπεία για τη διπολική διαταραχή είναι πρωτίστως ένας σταθεροποιητής της διάθεσης. Θα πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι ορισμένα άτομα με διπολική διαταραχή μπορεί να είναι σε θέση να ανεχθούν α μικρή δόση αντικαταθλιπτικού αρκεί να λαμβάνουν και τον προαναφερθέντα σταθεροποιητή διάθεσης Χαμογελάστε.

Το ίδιο ισχύει και για τον άλλο πόλο. Τα άτομα με κυρίαρχη μανιακή πολικότητα συχνά παρουσιάζουν το πρώτο τους επεισόδιο ως μανιακό.. Έχουν επίσης τα πρώτα τους επεισόδια σε μικρότερη ηλικία, κοντά στα τέλη της εφηβείας τους και στις αρχές των είκοσι, και συχνά έχουν περισσότερα ψυχωτικά συμπτώματα με μανία ή κατάθλιψη. Το κύριο ψυχωτικό σύμπτωμα είναι οι αυταπάτες. Εάν πρόκειται για μανιακό επεισόδιο, η αυταπάτη τείνει να είναι μεγαλειώδης ή θρησκευτική. Στο στάδιο της κατάθλιψης, οι αυταπάτες είναι πιο διωκτικές, όπου νιώθουν ότι κάποιος τις κυνηγάει και θέλει να τους πληγώσει.

Στην περίπτωση της μανιακής επικράτησης, είναι ξεκάθαρο από την αρχή ότι δεν πρόκειται για μονοπολική κατάθλιψη. Από θεραπευτική άποψη, η μανία είναι πολύ πιο εύκολο να αντιμετωπιστεί από την κατάθλιψη λόγω των αντιψυχωσικών που είναι που χρησιμοποιούνται ως σταθεροποιητές της διάθεσης είναι πολύ καλύτερα στον περιορισμό της μανίας παρά στο να βγάλουν κάποιον από το α κατάθλιψη. Τα μανιακά επεισόδια είναι τρομακτικά λόγω του πόσο απρόβλεπτη και καταστροφική γίνεται η συμπεριφορά, αλλά εάν το άτομο διατηρεί τακτική επαφή με τους ο επαγγελματίας και το περιβάλλον του δεσμεύονται να τον παρακολουθούν, τα συμπτώματα μπορούν να εντοπιστούν πριν ξεφύγουν από τον έλεγχο και τα αποτελέσματα της θεραπείας είναι πολλά καλύτερα.

Έχουμε συζητήσει προηγουμένως ότι μερικοί άνθρωποι μπορούν να βελτιώσουν τα καταθλιπτικά τους επεισόδια με χαμηλή δόση αντικαταθλιπτικών και, φυσικά, σταθεροποιητή διάθεσης. Ωστόσο, είναι σημαντικό να διευκρινιστεί ότι τα άτομα με υπεροχή της μανιακής κατάστασης δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αντικαταθλιπτικά ως θεραπεία. Αυτό συμβαίνει επειδή το να είσαι μανιακός με σπάνια καταθλιπτικά επεισόδια καθιστά πιο πιθανό ένα αντικαταθλιπτικό να πυροδοτήσει τη μανιακή κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να απευθυνθείτε σε έναν επαγγελματία ώστε να εκτιμήσει και να συμβουλεύσει κάποιον άλλο σταθεροποιητή διάθεσης ή ακόμα και να παραπέμψει τον ασθενή σε ψυχοθεραπεία.

Μπορεί επίσης να συμβεί να βρούμε άτομα με πρόσφατη διάγνωση διπολικής διαταραχής και για Ως εκ τούτου, δεν έχουν αρκετές πληροφορίες σχετικά με το πρότυπο συμπεριφοράς τους για να επικρατήσουν Σαφή. Οι ειδικοί στο θέμα συνιστούν να χρησιμοποιείτε ένα ημερολόγιο για να καταγράφετε τη διάθεσή σας. Δεν είναι απαραίτητο να καταγράφετε πώς αισθάνεται το άτομο κάθε μέρα, αλλά εάν, για παράδειγμα, βιώσει ένα καταθλιπτικό επεισόδιο τον Αύγουστο του 2020, είναι σημαντικό να το γράψετε. Γράψε πότε ήταν, πόσο κράτησε και πώς ένιωσες. Επαναλαμβάνοντας αυτό κάθε φορά που έχετε και μια καταθλιπτική και μια μανιακή κατάσταση, θα έχετε ένα ιδέα για το πόσα επεισόδια έχετε ανά έτος, πόσο διαρκούν και το πιο σημαντικό, ποιος πόλος είναι ο περισσότερος κυρίαρχο.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: «Οι 6 τύποι διαταραχών της διάθεσης»

Συμπερασματικά…

Εν ολίγοις, η κυρίαρχη πολικότητα είναι χρήσιμη ως συμπλήρωμα στις τρέχουσες ταξινομήσεις της διπολικής διαταραχής. Είναι μια ευεργετική παράμετρος κατά τη λήψη θεραπευτικών αποφάσεων. Ωστόσο, απαιτούνται περισσότερες προοπτικές μελέτες και μια ενοποιημένη μεθοδολογία δεδομένου ότι υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα συνεπής σε διάφορες έρευνες, αλλά υπάρχουν και άλλες που εντελώς αντιφατικός.

Ωστόσο, φαίνεται να υπάρχει συμφωνία ότι τα άτομα με κυρίως μανιακή πολικότητα επωφελούνται από νευροληπτικά ή άτυπα αντιψυχωσικά κατά την οξεία φάση της θεραπείας. Όσον αφορά τη θεραπεία συντήρησης σε αυτόν τον πληθυσμό, η χρήση άτυπων αντιψυχωσικών είναι επίσης η πιο συμφέρουσα. Από την άλλη, ασθενείς με κυρίως καταθλιπτική πολικότητα βελτιώνονται συχνότερα με τα αντικαταθλιπτικά, όπως αναφέραμε στην αρχή του άρθρου.

Τέλος, επανερχόμαστε στη σημασία της εμφάνισης της νόσου. Σε διάφορες μελέτες, καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι τα άτομα που είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη μιας καταθλιπτικής πολικότητας είναι εκείνα στα οποία υπάρχει σχέση μεταξύ ενός ζωτικού γεγονότος και της εμφάνισης της νόσου. Αντίθετα, η κατάχρηση ψυχοδραστικών ουσιών συνδέεται με κυρίως μανιακή πολικότητα. Είναι σαφές ότι ο τρόπος εμφάνισης της νόσου επηρεάζει την κυρίαρχη πολικότητα του καθενός ασθενή, που με τη σειρά του είναι χρήσιμο για την πρόβλεψη του στόχου της μακροχρόνιας θεραπείας συντήρησης. όρος. Προχωρώντας ένα βήμα παραπέρα, είναι γνωστό ότι το αρχικό επεισόδιο προβλέπει έντονα τα χαρακτηριστικά του επόμενου επεισοδίου και ως εκ τούτου είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη και τις δύο πτυχές για να καθορίσετε ποια θα είναι η κατάλληλη θεραπευτική στρατηγική σταθεροποίησης της διάθεσης για κάθε ασθενή. Με αυτό επιτυγχάνεται ολοκληρωμένη, βέλτιστη και εξατομικευμένη ιατρική βοήθεια.