Συγκίνηση: τι είναι, τύποι, χαρακτηριστικά και θεραπεία

Σίγουρα, πολλοί άνθρωποι που προσπάθησαν να παίξουν πιάνο για πρώτη φορά είχαν το ίδιο πρόβλημα: όταν πρόκειται για Η προσπάθεια να παίξει και με τα δύο χέρια ήταν αδύνατη επειδή, ασυνείδητα, και τα δύο χέρια κινούνταν το ίδιο δάχτυλα.

Αυτό ονομάζεται synkinesis και είναι ένα σχετικά συχνό φαινόμενο, ειδικά στην παιδική ηλικία. Είναι απλώς να κάνεις μια ακούσια κίνηση όταν κάνεις μια άλλη που είναι εθελοντική.

Αν και μπορεί να μην είναι κάτι σοβαρό, υπάρχουν περιπτώσεις που αποτελούν συμπτώματα σοβαρής νευρολογικής νόσου. Παρακάτω θα ανακαλύψουμε τι είναι η συγκίνηση, τι τύποι υπάρχουν, πώς εμφανίζονται και ποιες θεραπείες υπάρχουν σήμερα.

• Σχετικό άρθρο: «Απραξία: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία»

Τι είναι η συγκίνηση;

Η λέξη synkinesis αναφέρεται στο ακούσια μυϊκή σύσπαση που σχετίζεται με εκούσια κίνηση. Δηλαδή, πρόκειται για ανεξέλεγκτες κινήσεις που παράγονται κάνοντας μια ελεγχόμενη κίνηση με άλλο άκρο ή περιοχή του σώματος.

Είναι, βασικά, η δυσκολία εξατομίκευσης, αποσύνδεσης ή συντονισμού της εκούσιας κίνησης και αποτροπής της δημιουργίας άλλων ανεπιθύμητων κινήσεων.

Σε πολλές περιπτώσεις, αυτές οι ακούσιες κινήσεις είναι συμμετρικές και ετερόπλευρες από τις εκούσιες., όπως, για παράδειγμα, να μετακινείτε τα δάχτυλα του ενός χεριού και να έχετε τα ίδια δάχτυλα του άλλου να κάνουν το ίδιο. Αυτά στο πρόσωπο είναι επίσης κοινά, όπως το χαμόγελο και, ακούσια, η συστολή των μυών των ματιών, με αποτέλεσμα το άτομο να σταυρώνει λίγο τα μάτια του όταν χαμογελά.

Αυτού του είδους οι ανεπιθύμητες κινήσεις Είναι κοινά στην παιδική ηλικία και μπορούν να θεωρηθούν ως μη παθολογικό σημάδι ότι το νευρικό σύστημα εξακολουθεί να αναπτύσσεται. Ωστόσο, κανονικά, από την ηλικία των 10 έως 12 ετών, η συγκίνηση που αποδίδεται στη νορμοτυπική ανάπτυξη αρχίζει να εξαφανίζεται.

Τύποι συγκίνησης

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι συγκίνησης λαμβάνοντας υπόψη δύο κριτήρια. Το ένα αναφέρεται στην περιοχή του σώματος που επηρεάζεται και στον τύπο κίνησης, ενώ το άλλο αναφέρεται στο αν Ασχολούνται με συγκινήσεις που αναμένεται σε φυσιολογική ανάπτυξη ή εάν είναι αποτέλεσμα κάποιου τύπου τραυματισμού. νευρολογικός.

Ανάλογα με την εμπλεκόμενη περιοχή

Ανάλογα με την περιοχή που εμπλέκεται, μπορούμε να μιλήσουμε για τρεις κύριους τύπους συγκίνησης:

1. συγκίνηση του προσώπου

Συνήθως προκαλείται από παράλυση του προσωπικού νεύρου. Ονομάζεται επίσης παράλυση Bell ή παράλυση προσώπου, Πιστεύεται ότι θα μπορούσε να υπάρχει μια ιογενής αιτία πίσω από αυτό το νευρολογικό πρόβλημα..

Ο κύριος τύπος συγκίνησης που εμφανίζεται σε αυτήν την κατάσταση είναι ότι όταν προσπαθείτε να χαμογελάσετε ή να μετακινήσετε το το στόμα, οι μύες που δεν είναι επιθυμητό να ενεργοποιηθούν κινούνται επίσης, δυσκολεύοντας την ομιλία, το φαγητό ή την κατάποση σάλιο.

2. Εξωοφθαλμική μυϊκή συγκίνηση

Οι έξι μύες γύρω από το μάτι νευρώνονται από τρία διαφορετικά κρανιακά νεύρα.: απαγωγικό (VI κρανιακό νεύρο), τροχιλιακό (IV κρανιακό νεύρο) και οφθαλμοκινητικό (ΙΙΙ κρανιακό νεύρο).

Μετά από τραύμα κοντά στο μάτι, μπορεί να υπάρξουν αποτυχίες στην ενεργοποίηση αυτών των μυών, με αποτέλεσμα να αλλοιωθεί η σύσπαση και η συστολή της κόρης.

3. αμφίχειρη συγκίνηση

Αμφίχειρη συγκίνηση Εμφανίζεται όταν τα άνω άκρα, και συγκεκριμένα τα χέρια και τα δάχτυλα, εκτελούν ακριβώς τον ίδιο τύπο κίνησης, παρόλο που θέλει μόνο να ενεργοποιήσει οικειοθελώς το ένα χέρι.

Αυτό λέγεται κινήσεις των χεριών καθρέφτη και μπορεί να επιμείνει σε όλη τη ζωή. Αν και δεν χρειάζεται να είναι παθολογικά, μπορεί να εμφανιστούν σε σοβαρές καταστάσεις όπως η νόσος του Πάρκινσον και το σύνδρομο Kallmann.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Εξωπυραμιδικά συμπτώματα: τύποι, αιτίες και θεραπεία"

Σύμφωνα με τον βαθμό κανονικότητάς τους

Υπάρχουν συγκινήσεις που οφείλονται σε φυσιολογικές φυσιολογικές διεργασίες, ειδικά κατά την παιδική ηλικία. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες περιπτώσεις που μπορούν να θεωρηθούν παθολογικές.

1. Φυσιολογική συγκίνηση

Φυσιολογική συγκίνηση, ιδιαίτερα στην παιδική ηλικία, Είναι εντελώς φυσιολογικές ακούσιες κινήσεις και δεν χρειάζεται να σημαίνουν ότι πάσχετε από νευρολογικό πρόβλημα..

Ένα σαφές παράδειγμα αυτού του τύπου συγκίνησης θα ήταν η αμφίχειρη συγκίνηση, που μπορεί να παρατηρηθεί όταν μαθαίνουμε να παίζουμε πιάνο ακόμα και ως ενήλικας. Είναι πολύ δύσκολο για εμάς να διαχωρίσουμε τις κινήσεις του ενός χεριού από το άλλο, εκτός αν εξασκηθεί.

Ένα άλλο παράδειγμα φυσιολογικής συγκίνησης είναι η κίνηση που κάνουμε με τα χέρια μας όταν περπατάμε. Καθώς περπατάμε, μετακινούμε το δεξί μας χέρι προς τα εμπρός και, ταυτόχρονα και ασυναίσθητα, μετακινούμε το αριστερό μας χέρι προς τα πίσω.

2. Παθολογική συγκίνηση

Υπάρχουν αρκετές συγκινήσεις που θα μπορούσαν να θεωρηθούν παθολογικές, συνδέονται με τραύματα και νευρολογικές παθήσεις.

Από τη μια έχουμε μιμητικές κινήσεις, οι οποίες αποτελούνται από συμμετρικές και πανομοιότυπες ετερόπλευρες κινήσεις, στις οποίες το αλλοιωμένο άκρο κινείται μιμούμενο το υγιές μέλος.

Από την άλλη πλευρά, έχουμε παγκόσμια συγκίνηση, κατά την οποία η προσπάθεια κίνησης μιας και μόνο ομάδας μυών ενεργοποιεί άλλους, δυσκολεύοντας την καθημερινότητα του πάσχοντος. Εμφανίζεται συνήθως σε ασθένειες που προκαλούν ημιπληγία.

Μηχανισμοί

Τρεις νευρολογικοί μηχανισμοί έχουν προταθεί για να εξηγήσουν τη συγκίνηση.

Μη φυσιολογική αναγέννηση νεύρων

Η υπόθεση της ανώμαλης αναγέννησης των νεύρων είναι ο πιο αποδεκτός μηχανισμός για την εξήγηση της συγκίνησης. Αυτή η υπόθεση υποστηρίζει ότι, Μετά από τραύμα, οι άξονες προβάλλουν από τον πυρήνα του προσώπου σε λάθος περιφερειακούς μύες.

Αυτές οι ανώμαλες συνδέσεις μπορούν ταυτόχρονα να νευρώσουν διαφορετικές υποδιαιρέσεις του προσωπικού νεύρου. Αυτό σημαίνει ότι, όταν ενεργοποιούνται αυτές οι οδοί, διεγείρονται οι μύες που δεν είναι επιθυμητό να ενεργοποιηθούν εκούσια.

εφαπτική μετάδοση

Μια άλλη εξήγηση που έχει θεωρηθεί ότι εξηγεί τη συγκίνηση είναι αυτή της επαπτικής μετάδοσης. Βασικά, αυτή η θεωρία υποστηρίζει ότι μερικές φορές δημιουργούνται μη συναπτικές επαφές μεταξύ γειτονικών νευρικών ινών.

Όταν ένα από αυτά δέχεται μια νευρική ώθηση, περνάει και από τις γειτονικές ίνες καθώς είναι πολύ κοντά η μία στην άλλη., με αποτέλεσμα οι μύες που αρχικά δεν ήταν επιθυμητό να ενεργοποιηθούν επίσης να διεγερθούν και, επομένως, να ενεργοποιηθούν.

Πυρηνική υπερδιέγερση

Η υπόθεση της πυρηνικής υπερδιέγερσης υποστηρίζει ότι ο νευραξονικός εκφυλισμός μπορεί να συμβεί μετά από τραυματισμό.

Το μετασυναπτικό κύτταρο που έρχεται μετά από αυτόν τον τραυματισμένο άξονα, επειδή δεν λαμβάνει νευρική διέγερση, γίνεται όλο και πιο ευαίσθητο στους νευροδιαβιβαστές, σαν να μειώνεται η ανοχή σας απέναντί ​​τους. Κατά συνέπεια, εάν οι κοντινοί άθικτοι άξονες απελευθερώνουν νευροδιαβιβαστές, αυτό το κύτταρο στερεί Από τον αρχικό του άξονα δέχεται διέγερση από γειτονικούς νευρώνες, στέλνοντας μια ώθηση που δεν αντιστοιχεί σε αυτόν.

Πώς αξιολογούνται;

Για να μάθετε αν υπάρχει συγκίνηση, υπάρχουν διαφορετικοί ελιγμοί για να εξερευνήσετε κινήσεις, τόσο εκούσιες όσο και ακούσιες. Γενικά, Συνίσταται στο να τους κάνει να κάνουν μια εθελοντική κίνηση στην οποία εμπλέκονται λεπτές κινητικές δεξιότητες., αν και θα απαιτηθεί επίσης να διερευνηθούν οι αδρές ​​κινητικές δεξιότητες.

Μπορεί να ζητηθεί από τον ασθενή να χειριστεί διαφορετικά αντικείμενα ή να κάνει διαφορετικές χειρονομίες με το πρόσωπο και τα χέρια δείτε εάν αυτές οι εκούσιες κινήσεις αναπαράγονται σε άλλες περιοχές του προσώπου ή στην ομόπλευρη πλευρά του σώμα.

Θεραπεία

Όπως έχουμε αναφέρει, η συγκίνηση δεν χρειάζεται να είναι παθολογικό πρόβλημα. Τα παιδιά τα παρουσιάζουν ως σημάδι του ανώριμου ακόμα νευρικού τους συστήματος, και μερικοί ενήλικες μπορούν επίσης παρουσιάστε ακούσιες κινήσεις που δεν είναι τίποτα άλλο από μια ελαφριά ενόχληση σε ορισμένες από τις δραστηριότητές σας καθημερινά.

Ωστόσο, ναι Υπάρχουν περιπτώσεις που θα πρέπει να ανησυχείτε, ειδικά αν ο βαθμός εισβολής της ακούσιας κίνησης είναι τόσο μεγάλος που δυσκολεύει πολύ την καθημερινότητα. του προσβεβλημένου ατόμου. Παρακάτω θα δούμε διαφορετικές θεραπευτικές διαδρομές.

1. εκπαίδευση προσώπου

Η ιδέα πίσω από την προπόνηση προσώπου είναι αυτή οι νευρώνες δεν είναι κάτι στατικό. Δημιουργούν δηλαδή νέες προβολές ανάλογα με τα ερεθίσματα που δέχονται.

Για τη μείωση της συγκίνησης, η εκπαίδευση προσώπου διδάσκει τον ασθενή τεχνικές για την αύξηση των επιθυμητών κινήσεων, ενώ παράλληλα επικεντρώνεται στη μείωση των ακούσιων κινήσεων.

Για παράδειγμα, εάν το στόμα κινείται πάντα όταν ο ασθενής αναβοσβήνει οικειοθελώς, η εύκολη τεχνική εκπαίδευσης θα διδάξει Ζητήστε από το άτομο που πάσχει να κλείσει αργά τα μάτια του ενώ παράλληλα εστιάζεται ενεργά στο να κρατά το στόμα του κλειστό ενώ κάνει αυτή την κίνηση.

2. Botox

ο Τοξίνη αλλαντίασης Χρησιμοποιείται για τη μείωση της συγκίνησης. Αρχικά χρησιμοποιήθηκε για τη μείωση της υπερκίνησης μετά από παράλυση του προσώπου, αλλά Φάνηκε ότι θα μπορούσε να είναι χρήσιμο να εργάζεστε σε ακούσιες κινήσεις και θα μπορούσε να μειωθεί σε μόλις 3 ημέρες. 2 ή 3 συνεδρίες botox μπορούν να κάνουν την ακούσια κίνηση να εξαφανιστεί για πάντα.

3. Χειρουργική επέμβαση

Οι χειρουργικές διαδικασίες για τη θεραπεία της συγκίνησης περιλαμβάνουν νευρόλυση και εκλεκτική μυεκτομή. Η νευρόλυση έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματική στη μείωση της συγκίνησης αλλά μόνο προσωρινά και, δυστυχώς, τα συμπτώματα μπορεί να επανέλθουν, μερικές φορές ακόμη και αυξημένα.

Στην επιλεκτική μυεκτομή επιλέγεται ο μυς που έχει παρουσιάσει κίνηση συγκίνησης και αφαιρείται ή ακυρώνεται. Είναι πολύ πιο αποτελεσματική τεχνική, αλλά έχει το πρόβλημα ότι Μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν, συμπεριλαμβανομένων ιατρικών προβλημάτων όπως οίδημα, αιματώματα και εκχυμώσεις..

Λόγω αυτών των προβλημάτων, σπάνια χρησιμοποιούνται χειρουργικές παρεμβάσεις για τη θεραπεία της συγκίνησης.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Victor, M., Ropper, A. H., & Adams, R. ρε. (2001). Αρχές Νευρολογίας (Τόμ. 650). Νέα Υόρκη: McGraw-Hill.
• Rodríguez-Ortiz MD, Mangas-Martínez S, Ortiz-Reyes MG, et al (2011). Αποκατάσταση συγκίνησης και ασυμμετρίας προσώπου σε ασθενείς με περιφερική παράλυση προσώπου με την ηλεκτρομυογραφική τεχνική βιοανάδρασης. Arch Neuroscience. 16(2):69-74.